Nagelsjukdomar, där formen och storleken på nagelplattorna förändras, orsakar alltid stort obehag hos en person och minskar livskvaliteten avsevärt. Naglar är en spegel som återspeglar tillståndet för människors hälsa och är ofta de första som indikerar allvarliga sjukdomar i kroppen. Normala nagelplattor är blekrosa till färgen. De är glänsande och har lätt blekning i mitten. I den bakre kanten finns ett vitt nagelveck. Förändringar i nagelplattan, nagelveck och nagelbädd av trofisk karaktär kallas "onychodystrophy".
Det finns många anledningar till förändringar i naglar de är uppdelade i exogena och endogena. Endogena faktorer inkluderar:
Lokala patologiska processer.
Vanliga infektionssjukdomar.
Sjukdomar i inre organ.
Hudsjukdomar.
Nagelonychodystrofi är indelad i 3 typer: atrofiska, hypertrofiska och nagelpigmenteringsstörningar.
Oftast påverkas naglar av svamp och förändras med psoriasis, eksem och lichen planus.
Ris. 1. Bilden visar onychodystrofi av olika ursprung.
Nagelsvamp. Den vanligaste orsaken till förändringar i form, textur, utseende och tjocklek på nagelplattorna är svampsjukdomar (onykomykos). I olika stadier av utvecklingen av sjukdomen uttrycks dessa förändringar i en eller annan form. Med tiden blir naglarna deformerade, smulas sönder, går sönder eller lossnar från nagelbädden.
Psoriasis. Naglar kan förändras med psoriasis. Orsakerna till sjukdomen har ännu inte fastställts. Det antas att störningar i funktionen av kroppens immunsystem och genetik spelar en ledande roll i utvecklingen av dermatos. Nagelplattor med psoriasis förändras långt innan uppkomsten av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen - psoriasisplack på huden. Ju mer matrisen är involverad i den patologiska processen, desto mer uttalad är förändringen i nagelplattan. De huvudsakliga manifestationerna av psoriasisskador vid primär psoriasis: precisa depressioner och trötthet, separation från nagelbädden, uppkomsten av rökiga linjer, ökande torrhet i naglarna, deras bräcklighet, utveckling av subungual keratos i den sekundära formen av sjukdomen. nagelplåtarna ändrar form, fjäll och djupa spår uppstår på ytan, färgförändringar, delaminering och avskalning noteras ofta.
Lichen planus. Förtunning av nagelplattorna, förändringar i deras färg, delaminering vid den fria kanten, separation från nagelbädden och skador på nagelvecken är de främsta tecknen på lichen planus. Naglar minskar i storlek. Ofta uppstår sprickor och ribbor på deras yta. Orsakerna till lichen planus har ännu inte fastställts. Utvecklingen av den patologiska processen påverkas av många faktorer.
Ris. 3. Olika typer av onychodystrophies. Från vänster till höger – spricka, längsgående spår och splittring av nagelplattan vid olika sjukdomar.
Sköra, sönderfallande och spröda naglar (fragilitas unguium)
Onychodystrofi, där naglar blir spröda, smulas sönder och går sönder, uppstår ofta vid exponering för kemikalier, vatten och nagellack, som ett resultat av frekvent manikyr, funktionsfel i sköldkörteln (hypotyreos), spetälska och syfilis, och vid hög ålder är en tecken på åldrande. Det kroniska förloppet av psoriasis leder till skörhet och sönderfall. Ibland är sjukdomen medfödd. Enligt vissa forskare kan detta fenomen bero på keratinets låga förmåga att binda och adsorbera vatten.
Patologin förekommer oftast hos kvinnor och kombineras ofta med andra typer av onychodystrofi. Som regel bryter naglar av från den fria kanten, och alla lager av nagelplattorna förstörs, eller bara det översta lagret. Med ökad skörhet blir naglarnas fria kant ojämn och fransad.
Ris. 4 och 5. Bilden visar sköra naglar (fragilitas unguium).
Ris. 5.1. Bilden visar ökad sprödhet hos naglar. Patologi förekommer ofta hos kvinnor.
Ris. 6 och 7. Bilden visar nagelsvamp (vänster) och naglar med lichen planus (höger).
Ris. 8 och 9. Bilden visar nagelpsoriasis.
Ris. 10 och 11. Bilden visar nagelsvamp.Förstörda naglar.
Trachnonychia är en ganska ovanlig form av onychodystrofi. Med sjukdomen finns det en frånvaro av en lunula, närvaron av tunna och små fjäll, naglarna ser torra, tråkiga, flagnande ut, ibland med exakta depressioner. Den fria kanten är taggig, med många sprickor.
Oftast förekommer denna typ av onychodystrofi vid psoriasis, eksem, neurodermatit, lichen planus och immunbristtillstånd.
Onychodystrofi i form av pinpoint depressioner och bucklor (fingerbågsformade slitage) är vanligast vid psoriasis och uppträder ofta långt innan sjukdomens huvudsymptom. Något mindre ofta registreras sådana förändringar vid eksem, systemiska sjukdomar och uppträder hos patienter med alopecia areata, exfoliativ dermatit, lichen planus, eksem, tuberkulos och syfilis. Ibland uppstår exakta depressioner hos helt friska människor.
Kliniskt kännetecknas onychodystrofi av uppkomsten av små fördjupningar och gropar på ytan av nageln, som på en fingerborg. De pinpointa fördjupningarna har en långsträckt form vid sen syfilis.
Ris. 21 och 22. Bilden visar nagelpsoriasis. "Fingerborg" symptom.
Ris. 23 och 24. Bilden visar nagelpsoriasis. "Fingerborg" symptom.
Splittring av nagelplattorna och ökad skörhet kan förekomma i längsgående (onychorrhexis) och tvärgående (onychoschisis) riktningar.
Onychoschisis– tvärgående separation av nageln utan tecken på inflammation. Nagelplattan delar sig i 2–3 lager i den fria kanten. Resten av nageln växer normalt.Oftast registreras tvärgående separation på naglarna på 2:a, 3:e och 4:e fingret.
En vanlig orsak till denna patologi är konstanta mindre mekaniska skador som uppstår hos musiker när de spelar stränginstrument och utför kosmetiska ingrepp (manikyr). Orsaken till sprickbildning kan vara eksem och lichen planus. Lamellspaltning är ofta en medfödd patologi.
Onychorrhexis – längsgående separation av nagelplattan. Patologin uppstår vid kroniska dermatoser (oftast vid lichen planus, psoriasis och eksem), såväl som vid onykomykos och hos personer som har konstant kontakt med kemiska lösningar och ämnen som torkar ut naglarna.
Ris. 25. Bilden visar spikseparation i tvärriktningen (onychoschisis).
Ris. 26 och 27. Nagelseparation i tvärriktningen (onychoschisis).
Ris. 28 och 29. Bilden visar separering av spikar i längdriktningen med lichen planus.
Ris. 30 och 31. Separering av spik i längdriktningen (onychorrhexis).
Ris. 32 och 33. Bilden visar spikseparation i längdriktningen (onychorrhexis).
Sprickor uppstår alltid plötsligt på friska nagelplattor. Fenomenet är förknippat med användningen av betydande krafter under proceduren för att behandla naglar (manikyr) med vassa instrument.
Denna typ av förändring påverkar tummarnas nagelplattor. Fenomenet kännetecknas av utseendet av ett djupt spår (bred kanal) 4–5 mm bred. Den ligger ofta i mitten, mer sällan - närmare ytterkanten av nagelplattan.Spåret börjar vid roten av nagelplattan och rör sig gradvis mot dess fria kant, där det delar nageln i två lika delar
Ofta uppstår fåror efter skada och störningar i det autonoma nervsystemets funktion. Patologins familjära karaktär noteras.
Naglar har ett speciellt utseende vid mediankanalliknande dystrofi, när flera grunda tvärgående spår och åsar som ligger parallellt bildas på deras yta. Patologin uppstår med lichen planus, phrynoderma, senil aterosklerotisk mikroangiopati (inklusive symtomet "tomt finger").
Ris. 36 och 37. Bilden visar längsgående kanalliknande degeneration.
Ris. 38, 39 och 40. Bilden visar längsgående kanalliknande dystrofi.
Ris. 53 och 54. Bilden visar mediankanalformad nageldystrofi.
Ris. 55 och 56. Bilden visar mediankanalformad nageldystrofi.
Orsaken till uppkomsten av längsgående spår och ribbningar på naglarna är en dysfunktion av matrisen, som observeras i lichen planus, gikt, psoriasis, reumatoid artrit, stress och metabola störningar (till exempel zinkbrist hos vegetarianer). Längsgående spår finns hos helt friska människor och hos gamla. Varje spår och ås motsvarar åsar placerade på spikplattans underyta. De kan vara flera eller enstaka. Djupa längsgående spår är förknippade med uttunning av nagelplattan och förlust av parenkym.
Ris. 41 och 42. Bilden visar längsgående spår på naglarna.
Ris. 43 och 44. Bilden visar psoriasis. Längsgående spår på naglarna.
Ris. 45 och 46. Bilden visar lichen planus. Längsgående spår på naglarna.
Ris. 47. Bilden visar lichen planus. Längsgående spår på naglarna.
Ris. 48 och 49.Längsgående spår på naglarna. Onychodystrofi av typen "tvättbräda".
Tvärgående spår förekommer vid svåra somatiska sjukdomar och exponering för ett antal miljöfaktorer. Ju djupare skåran är, desto mer påverkad är nagelmatrisen. Sprickor uppstår ofta vid ett antal hudsjukdomar, hjärtinfarkt, efter kemoterapi, Raynauds sjukdom och exponering för låga temperaturer.
Tvärgående spår på nageln (Bos eller Bo-Reillys spår)
Det tvärgående bågformade spåret, som sträcker sig från en lateral ås till den andra, är en vanlig typ av onychodystrofi. Bos spår dyker upp bredvid lunulan och, när nagelplattan växer, rör sig framåt till sin fria kant. Utseendet på ett Beau-Reilly-spår indikerar ett tillfälligt stopp eller störning av den normala funktionen hos nagelmatrisen. När matrisen är skadad uppstår flera tvärgående spår med korta mellanrum och då blir nagelplattan vågig.
Bo's groove uppstår efter trauma eller inflammation i det bakre nagelvecket, eksem, psoriasis, diabetisk mikroangiopati, infektioner som uppstår med hög feber, hjärtinfarkt och lungemboli, hos barn efter scharlakansfeber. Bos fåror bildas ofta när tekniken att ta bort gellack med hjälp av fräsar kränks.
Ris. 50 och 51. Bilden visar de tvärgående spåren (Beau-Reilly spår).
Ris. 52 och 52.1. Bilden visar tvärgående spår (Beau-Reilly spår).
Separering av naglar från nagelbädden kan vara delvis eller fullständig.
Partiell separation av naglar (onycholysis)
Med onykolys är nagelplattorna delvis separerade från nagelbädden.
Separationen av nageln börjar från sidan av den fria kanten, som blir vit, medan dess integritet bibehålls. Med svampinfektion och onykolys av bakteriell natur kan nagelplattan bli deformerad, dess färg ändras och ytan blir deformerad.
Svampinfektion (rubromykos) och psoriasis är de främsta orsakerna till denna patologi.
Tyreotoxikos, svår berusning, trauma och eksem orsakar också ibland nagellossning. Naglar skalar av på grund av hypotyreos och metabola störningar i kroppen, atopisk dermatit, medfödd epidermolys m.m.
Ris. 57 och 58. På bilden är onycholysis en partiell separation av nagelplattorna på händerna med rubromycosis.
Ris. 59 och 60. På bilden är onykolys en partiell separation av nagelplattorna på händerna på grund av en svampinfektion.
Ris. 61 och 62. På bilden är onykolys en partiell separation av nagelplattorna på händerna på grund av infektion med Candida-svampar.
Ris. 63 och 64. Bilden visar onycholysis för psoriasis.
Ris. 65 och 66. Bilden visar onykolys för psoriasis.
Fullständig separation (onychomadesis)
Fullständig separation av nagelplattan börjar vid den proximala kanten. Processen utvecklas mycket snabbt och registreras huvudsakligen på tummarna på händer och fötter. Orsaken till separationen av nagelplattan är inte klar idag, men det är känt att med fullständig separation är matrisens funktion avsevärt försämrad.
Ibland föregås separation av skada, manikyr med vassa instrument. Orsaken till onychomadesis kan vara onykomykos, psoriasis, sarkoidos och eksem. I vissa fall är patologin ärftlig till sin natur, observerad i den medfödda sjukdomen epidermolys.
Ris. 67 och 68. Bilden visar fullständig separation av nagelplattorna.Till höger är onychomadesis, som ett resultat av skada.
Ris. 69 och 70. Bilden visar onychomadesis på armar och ben.
Ris. 71 och 72. Bilden visar onychomadesis på benen.
Ris. 73. Bilden visar fullständig och partiell separation av nagelplattan från nagelbädden.
Hapalonychia är en sällsynt form av onychodystrofi. Mjukade naglar böjs lätt och bryts av, och sprickor uppstår på deras fria kant. Orsaken till uppmjukning av naglar är en kränkning av svavelmetabolismen under bildandet av keratin i naglar.
Nagelplattorna får en tångliknande form när deras kanter växer in i nagelveckets vävnad, som blir inflammerad och täckt med blodiga skorpor. Den skadade ytan är lätt känslig och blöder ofta. Granuleringar - "vildt kött" - växer. Det finns konstant urladdning av pus. Det finns en tung lukt nära patienten. Sjukdomen åtföljs av svår smärta, på grund av vilken patienten börjar halta med inåtväxande tånaglar. Sjukdomen registreras oftast hos unga.
Huvudorsaken till sjukdomen är en ärftlig faktor, när det finns en uttalad längsgående krökning av nagelplattan. Dess tillväxt tar en sned riktning. Själva nagelvecket är betydligt förstorat, och nagelbädden är smal.
Sjukdomen främjas genom att bära åtsittande skor, felaktig skärning av naglar, ändra riktningen för tillväxt av stortån och skador. Sjukdomen registreras ofta hos personer inom vissa yrken - ballerinor, dansare, basketspelare, boxare och fotbollsspelare.
Ris. 75 och 76. Men bilden är en inåtväxande tånagel.Kudden är inflammerad, täckt av blodiga skorpor och blöder. En ökning av granulering ("vild kött") är synlig.
Ris. 77 och 78. Men bilden är en inåtväxande nagel (tångformad).
Platta naglar (platonychia)
Platonychia representerar oftast en medfödd anomali. Sjukdomar som levercirros och psoriasis leder till uppkomsten av denna patologi under livet. Ändringar påverkar alltid alla nagelplattor.
Ris. 79 och 80. Bilden visar platonychia.
Ris. 81. Bilden visar platonychia.
Skedformade naglar (koilonychia)
Skedformade naglar kännetecknas av utseendet av en tefatformad fördjupning på naglarna. Ytan på nagelplattan förblir slät och av normal tjocklek. Ofta utvecklas patologin på 2:a och 3:e fingrarnas naglar, sällan på tårnas naglar.
Koilonychia är ofta ett symptom på järnbristanemi. Formen på nagelplattorna förändras med skador, långvarig exponering för syror och alkalier, med Addisons sjukdom, psoriasis, Raynauds sjukdom, lupus erythematosus, anemi, hypotyreos, Cushings syndrom och sklerodermi. Ibland bildas koilonychia på grund av svampinfektion i naglarna. Den familjära karaktären hos denna patologi noteras.
Ris. 82 och 83. Bilden visar koilonychia.
Ris. 84. Bilden visar skedformade naglar (koilonychia).
Små finger- och tånaglar är en medfödd sjukdom. Vanan att bita naglar, epilepsi, sklerodermi, trophoneuros är de främsta orsakerna till förvärvad mikronyki.
Ris. 85. Bilden visar små naglar (micronychia).
Ris. 86. Bilden visar mikronyki.
Frånvaro av nagelplattor (anonychia)
Anochia är ofta familjär och är en medfödd patologi.Ibland observeras vid sjukdomar som lichen planus, pemphigus och medfödd epidermolysis bullosa.
Ris. 87 och 88. Bilden visar en fullständig frånvaro av nagelplattor (anonychia).
Skador på nagelplattorna resulterar ofta i betydande kosmetiska defekter - deformation, förstörelse och blödning. Ibland kan orsaken till blödningar vid nagelbasen vara bakteriell endokardit och reumatoid artrit.
Ris. 91 och 92. Bilden visar naglarnas tillstånd efter skadan.
Ris. 93 och 94. Bilden visar naglarnas tillstånd efter skadan.
Ris. 95 och 96. Bilden visar naglarnas tillstånd efter skadan.
Ris. 97 och 98. Bilden visar naglarnas tillstånd efter skadan.
Den vanligaste orsaken till förtjockade nagelplattor är svamp och psoriasis. Något mindre ofta detekteras patologi i eksem, vårtor i nagelbädden, lichen planus, vissa endokrinopatier, frostskador, brännskador, syfilis och cirkulationsrubbningar i de nedre extremiteterna.
Förtjockning av nageln åtföljs av uppkomsten av oregelbundenheter, mörkning och förlust av transparens, upp till en nästan svart mörkning.
Ris. 99 och 100. Bilden visar förtjockning av nagelplattorna på grund av svampinfektion och psoriasis.
Ris. 101 och 102. Bilden visar nagelsvamp, hypertrofisk typ. Onyhauxis.
Ris. 103 och 104. Bilden visar nagelsvamp, hypertrofisk typ.
Ris. 105 och 106. Bilden visar nagelsvamp, hypertrofisk typ.
Förtjockning och krökning av nagelplattorna uppstår med skador, bärande av obekväma skor, frostskador, onykomykos, cirkulationsrubbningar i nedre extremiteter och hos äldre. Ofta är sjukdomen medfödd till sin natur, när orsaken till onychogryphosis är en undernäring av nagelbäddens vävnader. En eller alla naglar är påverkade. De har en stenig densitet, en ojämn yta och längsgående spår av en gulbrun eller brun färg. Naglarna förlängs, ibland når längden 3 - 3,5 cm. De kan vrida sig, likna ett baggehorn eller vrida sig i en spiral.
Ris. 107 och 108. Bilden visar onychogryphosis (kloformade naglar).
Ris. 109 och 110. Bilden visar onychogryphosis (kloformade naglar).
Skleronychia (från grekiska: sclero - hård) är en märklig typ av förvärvad onychodystrofi. Patologin kännetecknas av utseendet av speciell hårdhet
nagelplatta, som blir gulaktig eller brun, försvinnande av lunula, krökning av nagelns tväraxel, bågformig krökning av längdaxeln, långsammare tillväxt av nageln, försvinnande av lunula och nagelhud.
Processen börjar vanligtvis på alla fingrar och varar från flera månader till många år med en tendens att självläka. Skleronyki registreras ofta hos individer som har behandlats under lång tid för tånagelsvamp med keratolytika.
Ris. 111 och 112. På bilden är sleronychia en speciell hårdhet hos nagelplattorna.
Oftast förekommer denna patologi hos patienter med kroniska lungsjukdomar - tuberkulos, emfysem, neoplasmer etc. Hos vissa patienter finns naglar i form av "trumpinnar" i sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och leukemi.Ofta är denna patologi familjär till sin natur.
Med sjukdomen blir naglarna, tillsammans med fingrarnas falanger, kupolformade och ökar avsevärt i storlek, liknar klockglasögon, samtidigt som de behåller sin normala färg och glänsande yta. Blå färg på naglar indikerar hjärt-kärlsvikt.
Ris. 113 och 114. På bilden finns "trumstick"-naglar. Den blåaktiga färgen på naglarna indikerar hjärt-kärlsvikt.
Medfödd pachyonychia är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av svår subungual hyperkaratos. Medfödd pachyonychia ärvs huvudsakligen på ett autosomalt dominant sätt. Det finns 4 typer av sjukdomen, varav 2 betecknas som keratingendefekter. I 55% av fallen uppstår typ I av medfödd pachyonychia, som kännetecknas av utvecklingen av subungual hyperkeratos av alla naglar.
Naglarna är avsevärt förtjockade, matta och har en grågul, grågrön eller brun färg. Samtidigt noteras hyperkeratos i handflatorna och sulorna, bildandet av blåsor på dem och leukokeratos i munhålan. Ganska ofta är det bara nagelplattorna som påverkas. Det finns fall där sjukdomen börjar ganska sent. Sjukdomen registreras oftare hos män medfödd pachyonychia orsakar alltid stort obehag hos en person och minskar hans livskvalitet avsevärt.
Ris. 117 och 118. Bilden visar medfödd pachyonychia.
Ris. 119 och 120. Bilden visar medfödd pachyonychia.
Pterygium är en hypertrofi av eponychium, som, som en vinge, växer på nagelplattan och fäster vid den. Nagelhuden växer från sidan av det bakre vecket. Sjukdomen beskrivs som en medfödd anomali.I vissa fall registreras pterygium med utplånande endarterit, sklerodermi och lichen planus. Grunden för förvärvat pterygium är ett brott mot trofismen hos nagelfalangerna. Hittas oftare på naglarna.
Ris. 121 och 122. Bilden visar ett pterygium av nageln.
Nagelmönster eller förlust av substans (nötning, slitage) innebär radering av nagelns fria kant, vilket sker som ett resultat av konstant repor av huden med kliande dermatoser, såsom neurodermatit, eksem, prurigo, svampinfektioner i huden, etc. .
Oftast slits naglar ner på 2:a, 3:e och 4:e fingret. Slipeggen är placerad i mitten av spiken eller diagonalt. Själva nagelplattan blir blank och glänsande.
