Fotsvamp är en smittsam svampinfektion i ytskiktet av slät hud, huvudsakligen i stora veck (vanligtvis inguinala, mindre ofta intergluteala, område med bukveck, under bröstkörtlarna) och lår Dessutom påverkar mykos fötterna och spikar. Det orsakande medlet för sjukdomen är svampar av släktet Epidermophyton floccosum (flaky epidermophyton). Sjukdomen kännetecknas av ett långt förlopp med frekventa skov.
Ljumskepidermofytos är utbredd, men bland alla mykoser utgör den inte mer än 1,2 - 1,8%. Förekomsten är högre i länder med varmt och fuktigt klimat.
Män blir oftare sjuka. Barn blir sällan sjuka. Mykos kan uppstå i dem under puberteten.
Smitta sker genom kontakt med saker och föremål hos en sjuk person, ofta hos personer med överdriven svettning och fetma.Att bära åtsittande kläder, vistas i ett fuktigt klimat och långvarig användning av glukokortikoider bidrar till utvecklingen av fotsvamp.
Orsaken till inguinal mykos, förutom Epidermophyton floccosum (idrottarens inguinal idrottare), är svampar Trichophyton rubrum (rubrophytia), Malasseziafurfur (pityriasis versicolor) och Candida albicans (candidiasis). Huden i stora veck påverkas av erythrasma, intertrigo (intertrigo), psoriasis och pemfigus.
Ris. 1 och 2. Bilden visar fotsvamp inguinal hos män.
Epidemiologi av fotsvamp
Svamparna Epidermophyton floccosum är allestädes närvarande Bland alla svampsjukdomar står fotsvampen för högst 1,2 - 1,8%. Män är oftare drabbade, barn - sällan fall av mykos hos dem registreras under puberteten.
Smittsamheten (infektionsförmågan) hos fotsvamp inguinal är ganska hög. Utbrott har inträffat på vårdhem, sjukhus, skolor och familjer.
Smitta sker i bastur, bad, duschar och toaletter, vid användning av delat badrum, genom tvättlappar, handdukar, svampar, underkläder från en sjuk person, vaxdukar, termometrar och sängpannor, i gym genom utrustning.
Bidra till utvecklingen av inguinal fotsvamp:
ökad svettning,
fetma,
bär åtsittande och varma (osäsong) kläder,
vistas i ett fuktigt klimat,
långvarig användning av glukokortikoider.
maceration av huden,
värmande kompresser.
Ris. 3 och 3.1. På bilden finns en svamp i ljumsken på en man (atletens inguinala idrottare).
Ris. 3.2 och 3.3. Bilden visar inguinal fotsvamp hos män.
Epidermophyton floccosum - det orsakande medlet för fotsvamp
Svamparna Epidermophyton flocosum är antropofyller. De orsakar sjukdomar endast hos människor.Oftast påverkas det ytliga lagret av slät hud: oftast inguinalvecken, mindre ofta de intergluteala vecken, veck i nedre delen av buken och under bröstkörtlarna.
Mikroskopi av hudfjäll, tagna från de drabbade områdena, hittas ett kort (2-4 µm) förgrenat sammanflätat mycelium och rektangulära artrosporer arrangerade i kedjor.
När man odlar på Sabouraud näringsmedium kolonierna är runda till formen, till en början platta eller kupolformade, senare vikta-klumpiga med fördjupningar i mitten. Ytan är sammetslen eller läderartad med radiell vikning. Ursprungligen gråbrun, citron-oliv eller gulgrön, senare vit.
Genom mikroskopi i mogna kulturer man kan se septatmycel med trubbiga spetsiga makrokonidier, som är ordnade i form av klubbor eller bananklasar i klasar om 3-5 bitar, som växer direkt från hyfer. Klamydosporer förekommer i gamla grödor. Mikrokonidier saknas.
Ris. 4 och 5. Vy över kolonier av svampen Epidermophyton flocosum i olika tillväxtstadier.
Vid inguinal epidermofytos påverkas inguinalvecken oftast, mindre ofta intergluteala veck, veck i nedre delen av buken och under bröstkörtlarna.
Inledningsvis uppträder rosa-rödaktiga fläckar på huden, något flagnande och kliande. Längs kanten omges lesionen av en kontinuerlig ås som stiger något över hudnivån Med tiden smälter fläckarna samman och det drabbade området sträcker sig bortom hudvecken. Gränserna är skarpa och tydliga. Konturen är polycyklisk.
Med irrationell terapi eller skada blir ytan djupröd, svullen, med många små blåsor och sprickor, pustler och purulenta skorpor.
När mykosen fortskrider sprider sig inflammationen till huden på låren, perineum, pungen, skinkorna och pubis. Sjukdomen åtföljs av svår klåda.
När infektionen överförs till händerna påverkas armhålorna, vecken under bröstkörtlarna, armbågarna och popliteal fossae.
Med en allvarlig allergisk reaktion mot Epidermophyton floccosum-antigener uppträder papler och vesiklar, och med tillägg av en bakteriell infektion uppstår vesiklar, som förvandlas till pustler (vesiklar med pus). Om det finns många bubblor uppstår vätning och områden med erosion (skador) uppstår.
Subjektivt besväras patienterna av klåda från måttlig till mycket stark, smärtsam.
Upplösning av inflammation sker från mitten. Huden blir blek, får en brun färg, pigmentering och mild peeling uppträder. Längs periferin finns en rödrosa ödematös ås kvar, prickad med små bubblor, fjäll och skorpor.
På grund av likheten mellan inflammationshärdar och eksem, kallades sjukdomen förr i tiden "kanteksem" (eczema marginatum).
Ljumskepidermofytos kännetecknas av ett långt (månader och år) förlopp med frekventa återfall, särskilt under den varma årstiden.
Ris. 8. Bilden visar inguinal fotsvamp i en man. Foci av mykos sprider sig till huden på låren.
Ris. 9 och 10. Bilden visar inguinal fotsvamp hos män.
Förutom Epidermophyton floccosum (tinea ljumsken) är orsakerna till inguinal mykos svamparna Trichophyton rubrum (rubrophytosis), Malassezia furfur (pityriasis versicolor) och Candida albicans (candidiasis).
Ljumsksvamp orsakad av Trichophyton rubrum (inguinal rubrophytosis)
Rubrofytos är den vanligaste svampinfektionen.Trichophyton rubrum svampar påverkar fötter, händer, naglar och slät hud, inklusive inguinal-lårbensveck, ben och skinkor. Epidemiologin och spridningen av sjukdomen liknar den för fotsvamp inguinal.
Efter infektion uppträder ovala eller runda hyperemiska lesioner med peeling i ljumsken, längs vars periferi det finns en intermittent inflammatorisk ås av körsbärsröd färg. På dess yta finns papler, vesikler och pustler. Inflammationszonen har tydliga gränser. Det finns en tendens till perifer tillväxt. Sammanslagning, områden av inflammation får polycykliska konturer. Placeringen är asymmetrisk, ofta i vecken under buken och på höfterna. Sjukdomen åtföljs av svår klåda.
Upplösning av lesionerna sker från mitten, där huden blir blek och får en brun, gulaktig eller blåaktig färg. Konstant repor leder till skador på huden. Hemorragiska skorpor uppträder i de drabbade områdena och områden med lichenifieringsform.
Ljumskrubrofytos bör särskiljas från inguinal epidermofytos, lupus erythematosus och toxicoderma.
Ris. 11 och 12. Bilden visar orsaken till ljumsksvampen Trichophyton rubrum: kolonitillväxt (foto till vänster) och en mikroskopisk bild av en ren kultur (foto till höger).
Ris. 13 och 14. Bilden visar inguinal rubrofytos hos en man och en kvinna.
Ljumsksvamp orsakad av Malassezia furfur
Pityriasis versicolor är en ganska vanlig mykos. Sjukdomen är vanligare hos unga. Malassezia furfur-svampar parasiterar i de översta hudlagren och i områdena med hårsäckarna. Under vissa förhållanden kan de orsaka sjukdomar. Man tror att orsaken till pityriasis versicolor är en förändring i den kemiska sammansättningen av svett på grund av överdriven svettning.Patologi i mag-tarmkanalen, endokrina systemet, neurovegetativ patologi och immunbristtillstånd är utlösande faktorer för utvecklingen av mykos.
Lesionerna är främst lokaliserade på huden på bröstet och buken, mycket mindre ofta på huden på huvudet, lemmar och ljumskar.
När sjukdomen uppstår uppträder rosa fläckar i ljumskområdet, vars yta lossnar något. Fläckarna tenderar att smälta samman. Deras färg ändras med tiden till ljus eller mörkbrun. Mykosförloppet är långvarigt och återkommande.
I strålarna från en Woods lampa, som ger ett självlysande sken, ger det drabbade området ett gulaktigt sken och ett test med jod ger ett positivt resultat.
Ris. 15 och 16. Patogener från ljumsksvampen Malassezia furfur i mikroskop (foto till vänster). Kolonitillväxt (foto till höger).
Ris. 17 och 18. Vy över områden med svampinfektion i pityriasis versicolor (foto till vänster). Ljumsksvamp hos en man (foto till höger).
Ljumsksvamp orsakad av Candida albicans
Boven till candidiasis är jästliknande svampar av släktet Candida albicans, utbredd i den yttre miljön. De ständigt, från och med födseln, parasiterar huden och slemhinnorna utan att orsaka sjukdom. En kraftig minskning av immunitet och förskrivning av långa antibiotikakurer fungerar som en utlösande faktor för utvecklingen av mykos. Candidiasis utvecklas när ett stort antal patogener kommer i kontakt med huden på en gång. I vissa yrken når patogener ständigt en person i små portioner. Sjukdomen rapporteras ofta hos spädbarn. Patienter med diabetes mellitus och svår somatisk patologi löper risk för sjukdomen. Sjukdomen drabbar patienter med immunbrist och neurovegetativa störningar.
Med candidiasis är förändringar främst lokaliserade i stora och små veck av människokroppen. Med en vanlig form av mykos sprids områden av inflammation till huden på bålen. Sjukdomen varar länge. Återkommer ofta.
Inledningsvis får de drabbade områdena en röd färg, mot vilken flera små bubblor (vesiklar) är synliga. Processen sprider sig väldigt snabbt. Den röda färgen ändras till djupröd. I stället för vesiklarna uppträder områden av erosion. Gränserna för fokus är tydliga. Flera avhoppscenter visas längs periferin.
Candida albicans-svampar utsöndrar ett enzym som bryter ner keratin, som ett resultat av vilket en degig vit massa av exfolierat stratum corneum i epidermis ackumuleras i veckens djup. Det är synligt för blotta ögat längs kanten av lesionerna i form av en vit lugg När sjukdomen sprider sig uppstår nya blåsor och pustler.
Ris. 19 och 20. Fotot visar svampen Candida albicans, det orsakande medlet för inguinal mykos: en vy under ett mikroskop (foto till vänster) och en konvex, sfärisk koloni av vita patogener med en krämig konsistens (foto till höger).
Ris. 21. Bilden visar en svamp i ljumsken - en typisk bild av inflammation på grund av candidiasis.
Ris. 22 och 23. Bilden visar en svamp i ljumsken hos kvinnor med candidiasis.
Ris. 24 och 25. Bilden visar en svamp i ljumsken på män orsakad av Candida albicans.
Ris. 25.1 och 25.2. Bilden visar en svamp i ljumsken på män.
Förutom svampar påverkas huden i ljumsken av erythrasma, intertrigo (intertrigo) och pemphigus. Ljumskområdet och könsorganen påverkas mycket sällan av psoriasis.
Intertrigo (blöjutslag)
Mekanisk dermatit eller blöjutslag uppstår som ett resultat av friktion, tryck, värme och andra faktorer, som förekommer i alla veck i människokroppen, men oftast i nedre delen av buken hos överviktiga personer, skinkor och könsorgan.
De övre skikten av epidermis är involverade i processen. Huden skadas av hudutsöndringsprodukter, vilket manifesteras av diffus rodnad med områden av maceration, bildandet av blåsor och sprickor. Lesionerna har inga tydliga gränser. Patienter besväras av smärta och klåda. Blöjeutslag kan kompliceras av bakteriell och svampinfektion, vilket framgår av uppkomsten av små blåsor i områden med inflammation. I det första stadiet av sjukdomen uppträder rodnad, sedan, mot bakgrund av hyperemi, uppstår erosioner utan behandling, huden blir ljusröd, erosionerna smälter samman och bildar omfattande skador på vilka sår uppträder.
Ris. 26 och 27. Ljumskfotsfot bör särskiljas från blöjutslag. Bilden visar blöjutslag hos män.
Ris. 28 och 29. Ljumskfotsfot bör särskiljas från blöjutslag. Bilden visar blöjutslag hos kvinnor.
Ris. 30 och 31. Ljumskfotsfot bör särskiljas från blöjutslag. Bilden visar intertrigo hos män på könsorganen och runt anus.
Intertrigo (blöjutslag) pseudomonas
Vanliga blöjutslag komplicerade av bakterieinfektionen Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) kallas Pseudomonas intertrigo. Pseudomonas parasiterar mänsklig hud och kan under vissa omständigheter orsaka hudskador. Triggers kan vara överdriven svettning, fetma, dålig kvalitet och obekväma kläder, en allergisk stämning i kroppen, otillräcklig vård av sin kropp, etc.
Områden med inflammation av oregelbunden form är mörkröd till färgen.Många små blåsor fyllda med purulent innehåll visas på dem. De öppnar sig snabbt och bildar erosioner, som sedan täcks med skorpor. Gradvis ökar det drabbade området.
Ris. 32. Kolonier av bakterier Pseudomonas aeruginosa.
Ris. 33 och 34. Idrottares inguinala utslag ska särskiljas från pseudomonas intertrigo. Bilden visar intertrigo på mäns könsorgan.
Ris. 35. Pseudomonas blöjutslag hos en man.
Erytrasma
En bakteriell hudsjukdom orsakad av Corynebactcrium minutissimum kallas erytrasma.. Dess utveckling främjas av ökad svettning, fetma och frekvent tvättning med tvål, vilket försvagar hudens "syramantel", ökad omgivningstemperatur och luftfuktighet. Sjukdomen påverkar stratum corneum i epidermis. Inflammationshärdar är lokaliserade främst i låren, pungen, armhålorna och under bröstkörtlarna.
Erythrasma har utseendet av rödbruna fläckar med ojämna kanter, lätt flagning och skarpa gränser. Klådan är mindre. Vid överdriven svettning blir fläckarna röda, svullnad uppstår och blåsor uppstår. I strålarna från en Woods lampa lyser inflammationshärdar med ett korallrött sken.
Ris. 36 och 37. Idrottares inguinala utslag ska särskiljas från erytrasma. Bilden visar erytrasma i ljumskområdet hos en man och en kvinna.
Ris. 38 och 39. Idrottares inguinala utslag ska särskiljas från erytrasma. Bilden visar erythrasma av inguinal-femoral vecket och lårområdet hos män.
Ris. 40. Vy över området för inflammation under erytrasma i strålarna från en Woods lampa.
Psoriasis
En sjukdom med en oklar karaktär av förekomst och utveckling av den patologiska processen. Mycket sällan påverkas ljumskområdet och könsorganen, där svullnad och ljusröda plack uppträder.
Ris. 41. Idrottares inguinala utslag bör särskiljas från psoriasis.Bilden visar psoriasis i en kvinnas könsorgan.
Pemphigus
En sjukdom med en oklar karaktär av förekomsten och utvecklingen av den patologiska processen. Pemphigus tros vara en autoimmun sjukdom. Patientens kropp producerar övervägande IgG-antikroppar mot den cementerande intercellulära substansen i epidermis. Autoimmuna processer som förekommer i kroppen leder till förstörelsen av det spinösa skiktet av epidermis.
När processen är lokaliserad i ljumskområdet uppstår kortvariga blåsor. Efter deras försvinnande återstår omfattande smärtsamma erosioner och fragment av epitel.
Ris. 42 och 43. Idrottares inguinala utslag bör särskiljas från pemphigus. På bilden till vänster har en man pemphigus (bullös pemphigoid). Bilden till höger visar kronisk godartad familjär pemphigus Hailey-Hailey.
För att diagnostisera mykos är det nödvändigt att göra en skrapning från lesionens perifera zon, eftersom det är här svamparna finns i stora mängder. Mikroskopi avslöjar svampmycelium. Identifiering av patogener utförs endast genom kulturell undersökning.
Ris. 44 och 45. Tillväxt av kolonier av svampen Epidermophyton floccosum (foto till vänster) och mikroskopi av renkultur (foto till höger).
Differentialdiagnos
Ljumskfotsfot bör särskiljas från rubromycosis, erytrasma, blöjutslag, candidiasis, psoriasis, seborroiskt eksem, pityriasis versicolor, streptokockblöjutslag.
Ris. 45.1 och 45.2. Bilden visar en svamp i ljumsken.
Ris. 45,3 och 45,4. Bilden visar en svamp i ljumsken.
Läkemedelsbehandling av inguinal fotsvamp utförs samtidigt med identifiering och eliminering av riskfaktorer. Bekämpa övervikt, identifiera och behandla endokrina patologier, etc.
Terapin är huvudsakligen lokal. Antiseptika och svampdödande läkemedel används.
I den akuta fasen indikeras lotioner och våttorra förband med en lösning av resorcinol, borsyra och klorhexidinbilukonat. Foci av inflammation behandlas med färgämnen (castellani-vätska, fucorcin), följt av applicering av bor-naftalanpasta tills den är torr. För allvarlig inflammation, klåda, uppkomsten av blåsor och gråt, används kombinerade läkemedel som innehåller en antimiotisk och glukokortikoid (Travocort, Mikozolon, Triderm) och antihistaminer oralt.
Därefter används topikala svampdödande läkemedel i form av salva, kräm, gel, lösning eller spray: Lamisil, Nizoral, Terbinafin, Mikonazol, Ketokonazol, Bifonazol, Naftifin, Sertakonazol, etc. Om extern svampdödande behandling är ineffektiv, ordineras antimiotisk medicin oralt. (terbinafin, intrakonazol, etc. .).
Efter upplösning av inflammation och negativa tester för svampar, för att förhindra återfall, måste platserna för tidigare lesioner smörjas 2 gånger i veckan med antimykotika i 1,5 - 2 månader eller lösningar av nitrofungin, jod, salicylalkohol i form av puder under underkläder anges.
Under behandlingsprocessen bör sängkläder och underkläder maskintvättas, följt av strykning med ett varmt strykjärn. Desinfektion av gemensamma bad och föremål som patienten använder är indicerat.
Ris. 46 och 47. Bilden visar inguinal fotsvamp hos män.
Ris. 47.1 och 47.2. Bilden visar en svamp i ljumsken.
Ris. 47,3 och 47,4. Bilden visar en svamp i ljumsken.
