Pityriasis versicolor eller versicolor versicolor är en långvarig svamphudsjukdom, vars patogener endast påverkar stratum corneum i epidermis och folliklarnas mun. Olika nyanser av fläckar hos samma patient fungerade som grunden för att kalla sjukdomen pityriasis versicolor, och uppluckringen av huden och uppkomsten av lamellär peeling som ett resultat av svampens aktivitet fungerade som grund för att kalla keratomycosis pityriasis versicolor. I vardagen kallas mykos "solsvamp". Dess orsak är jästliknande lipofila svampar av släktet Malassezia Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Patogener tillhör gruppen saprofyter. Under normala förhållanden lever de på mänsklig hud och orsakar inte sjukdomar. Upp till 90 % av världens befolkning är bärare av denna art av svampar. Intensiteten av koloniseringen av huden ökar när aktiviteten hos talgkörtlarna, vars utsöndring är en grogrund för patogener, ökar. God funktion av immunförsvaret hämmar utvecklingen av infektion.
Pityriasis versicolor är utbredd i länder med varmt och fuktigt klimat (i troperna och subtroperna På våra breddgrader är 3 till 5 % av befolkningen drabbade, främst unga och medelålders människor som lider av överdriven svettning, förändringar i den kemiska sammansättningen). av svett, och störningar av fysiologisk peeling stratum corneum och med individuell predisposition. Barn blir extremt sällan sjuka.
Många anser att lav versicolor inte är smittsam. Det finns fall av sjukdomen i samma familj, vilket förklaras av samma hudtyp hos blodsläktingar.
Sjukdomen kännetecknas av uppkomsten av fläckar som tenderar att smälta samman och bilda stora foci utan inflammation med lätt pityriasis-liknande peeling. Behandling utförs med svampdödande läkemedel med lokal och systemisk verkan.
Ris. 1. På bilden pityriasis versicolor (varifärgad) lav. Huden på nacken och bålen påverkas.
Ris. 2. På bilden, pityriasis versicolor (flerfärgad) på överkroppen hos kvinnor.
Ris. 3. Bilden visar pityriasis versicolor. Huden i hårbotten påverkas.
Orsak till sjukdomen
Orsaken till pityriasis versicolor är lipofila jästliknande svampar av släktet Malasseziapäls. Patogener tillhör gruppen saprofyter. Under normala förhållanden lever de på mänsklig hud och orsakar inte sjukdomar. Malassezia furfur tillhör gruppen lipofila svampar. De bosätter sig i områden med intensiv talg och svettning - hårsäckarnas munnar. Ökad tillväxt av patogener sker med förändringar i den kemiska sammansättningen av talg och svett. I fettlagret ökar koncentrationen av palmitin-, olje-, linol-, linol-, myristin- och stearinfettsyror, vilket är en gynnsam miljö för tillväxt och utveckling av Malassezia furfur.
För närvarande är 14 arter av dessa svampar kända, varav två Pityrosporum orbiculare Och Pityrosporum ovale orsaka denna typ av keratomycosis. Patogenerna beskrevs första gången 1853 av G. Robin och 1951 av M. Gordon.
Pityrosporum orbiculare (rund form) finns oftare på huden på bålen, ansiktet, halsen och extremiteterna.
Pityrosporum ovale (oval form) är vanligare i hårbotten.
Vissa forskare tror att de två formerna av svampar är separata arter, andra att de är samma organism i olika stadier av dess utveckling. I vissa vetenskapliga kretsar kallas de Pityrosporum orbiculare, i andra - Malassezia furfur.
Ris. 4. Orsaken till pityriasis versicolor är svampen Malassezia furfur. Patogener förökar sig genom knoppning.
Egenskaper för Malassezia furfur svampar
Ptyrpsporum (Malassezia furfur) tillhör släktet jästliknande svampar. Gynnsamma förhållanden för deras reproduktion och utveckling är mänsklig kroppstemperatur, luftfuktighet, närvaron av koldioxid och lipider i hudsekretionen - en näringskälla.
Strukturera
Malassezia furfur finns i två former: spirande celler och mycel. Patogenerna antar sin mycelform under den intensiva tillväxtfasen. Svampcellväggen är dubbelkretsad, tjock, vikt från insidan. Det skyddar på ett tillförlitligt sätt patogener från yttre faktorer. Under ett mikroskop ser mycelet ut som krökta, korta, ganska tjocka trådar. Sporerna är runda till utseendet, cirka 8 mikrometer i diameter, och bildar kluster i form av kluster.
Odling
Malasseziafurfur-kultur är svår att få tag på. När den odlas på Sabourauds medium bildas krämfärgade kolonier med en blank yta dag 4–8.
En unik egenskap hos patogener är deras affinitet för lipider, som mikroorganismer inte kan syntetisera på egen hand. Svampar växer bra på näringsmedier som innehåller fettsyror, vilket fungerar som en ytterligare differentialdiagnostik.
Enzymer
Malassezia furfur producerar lipolytiska enzymer (fosfolipaser) som hydrolyserar talglipider till fria fettsyror, som hämmar tillväxten av andra mikroorganismer. Det är denna funktion som spelar en betydande roll i sjukdomens patogenes. Förutom lipolytiska svampar utsöndrar de enzymer som proteinas, hyaluronidas och sulfatas, som spelar en roll i förstörelsen av hudens stratum corneum.
Vissa egenskaper hos patogener
Malassezia furfur, som interagerar med immunokompetenta celler (eosinofiler, makrofager, neutrofiler, dendritiska celler), stimulerar syntesen av cytokiner och kemokiner, orsakar en inflammatorisk reaktion och hämmar produktionen av antiinflammatoriska cytokiner. Den inflammatoriska reaktionen kan vara av varierande svårighetsgrad.
Malassezia furfur, genom att binda till proteiner (lektiner av C-typ), orsakar ett cellulärt immunsvar. De kan både stimulera och hämma värdkroppens immunmekanismer, och därigenom balansera mellan tillståndet av samlevnad och parasitism.
Ris. 5. Malassezia furfur under ett mikroskop. Spirande svampceller och myceltrådar är synliga (foto till vänster). När svampar odlas på ett näringsmedium bildar de krämfärgade kolonier (foto till höger).
Ris. 6. På bilden, pityriasis versicolor (brokig) på kroppens hud.
Den geografiska spridningen av pityriasis versicolor är utbredd.Dess maximala prevalens registreras i länder med tropiskt och subtropiskt klimat - cirka 40%, i länder med måttligt klimat - från 2 till 5%. Toppincidensen inträffar i mitten av våren - försommaren. Sjukdomen drabbar främst unga och medelålders personer som lider av överdriven svettning. Män blir sjuka 2 gånger oftare än kvinnor. Hos små barn är pityriasis versicolor extremt sällsynt. Sjukdomen registreras främst hos försvagade barn som lider av diabetes mellitus, vegetativ neuros och tuberkulos. Sjukdomen anses inte vara smittsam.
Följande faktorer bidrar till utvecklingen av lichen versicolor:
Ökad svettning, störningar i fysiologisk peeling av stratum corneum och individuell predisposition.
Förekomsten av sjukdomar som uppstår med ökad svettning, vilket noteras hos patienter med lymfogranulomatos, tuberkulos, AIDS, vegetativ neuros och andra sjukdomar.
En ökning av incidensen av pityriasis versicolor har registrerats hos patienter med försvagning och immunbrist. Från 53 till 63 % av patienterna med diabetes mellitus, tuberkulos, reumatism, AIDS och efter organtransplantation lider av denna typ av mykos. Tinea versicolor är en AIDS-indikatorsjukdom.
Det har det bevisats Malassezia furfur spelar en etiologisk roll i utvecklingen av seborroiskt eksem. Normalt utgör svampar av denna typ 46% av mikrofloran i hårbotten, med mjäll - 74%, med seborroiskt eksem - 83%.
Ris. 7. Bilden visar lav versicolor. Ansiktshuden påverkas.
Ris. 8. Bilden visar lichen versicolor på huden på ryggen. Bilden till höger visar en atypisk form av mykos.
Ris. 9. Bilden visar pityriasis versicolor (varifärgad) lav, sällsynt lokalisering.
Ris. 10. Sällsynt lokalisering av pityriasis versicolor.
Pityriasis versicolor är den enda nosologin som representerar en grupp av keratomycosis som uppstår med skador på stratum corneum i epidermis. I 90% av fallen utvecklas lichen versicolor på ett typiskt sätt, det vill säga det förekommer i den klassiska formen med utslaget lokaliserat på typiska platser. 80 % av patienterna har vanliga former av sjukdomen.
Svampar Malasseziafurfur koncentrerad i munnen på de pilosebaceösa folliklarna. De använder utsöndringen av talgkörtlarna som en källa till fettsyror för tillväxt och utveckling. Med riklig tillväxt av patogener och blockering av folliklarna utvecklas sjukdomen Malassezia follikulit.
Det finns typiska och atypiska former av mykos: erytematös skivepitel, urticariform, lichenoid, erytrasmatyp, diffus och vitiligo.
Ris. 11. Förstörelse av stratum corneum av svampen Malassezia furfur i huden i lichen versicolor (histologiskt prov).
Ris. 12. Bilden visar pityriasis versicolor (varifärgad) på huden i ansiktet och på halsen.
Ris. 23 och 24. Bilden visar pityriasis versicolor, sällsynt lokalisering.
Ris. 13. På bilden, flerfärgad lav på kroppens hud.
Ris. 14. På bilden finns pityriasis versicolor (varifärgad) lav. Huden på nacken och bålen påverkas.
Ris. 15. Bilden visar pityriasis versicolor. Kroppens hud påverkas.
Egenskaper av utslag med lav versicolor
Ursprungligen uppträder gulbruna prickar med en diameter på 3 till 5 mm på huden vid mynningen av hårsäckarna (platser för svampkolonisering). Med tiden uppträder ett asymmetriskt placerat fläckvis utslag på bålens hud (bröst-, rygg- och yttre axelområdet), mer sällan på nacke, armhålor, inguinalveck och lemmar. Mycket sällan är lesioner lokaliserade i ansiktet.
Inledningsvis är fläckarna rosa-gulaktiga till färgen, och ändrar gradvis sin färg till gulbrun.Elementen i utslaget smälter gradvis samman och bildar större lesioner med bågade kanter. Gradvis blir deras färg mörkbrun.
Hos personer utan immunbrist når storleken på fläckarna 1,5 cm Hos personer med immunbrist är lesionen diffus, storleken på fläckarna når 5 cm eller mer och pigmenteringen är mer intensiv.
Lesionerna sticker inte ut över hudens yta. Deras yta är täckt med små pityriasisfjäll. Finplåtsavskalning är tydligt synlig vid skrapning (Besniers symptom). Olika nyanser av fläckar hos en och samma person gav upphov till att man kallade sjukdomen brokig lav, och uppluckringen av huden och uppkomsten av lamellär peeling till följd av svampens aktivitet fungerade som grund för att kalla keratomycosis pityriasis versicolor.
De drabbade områdena brunnar inte under påverkan av UV-strålar. De bruna fläckarna förblir ljusa. Detta fenomen kallas pseudoleukoderma - postparasitisk achromia. Dess orsak är hämning av melaninsyntesen som ett resultat av komplexa processer för oxidation av omättade fettsyror av enzymet lipoxygenas.
Pityriasis versicolor uppstår utan subjektiva förnimmelser. Klåda och sveda kan förekomma hos patienter med endokrina patologier och hos personer med överdriven svettning. Vissa patienter upplever diffus hårförtunning. Utslag hos patienter med AIDS liknar psoriasis, och deras sjukdom är resistent mot terapi. Pityriasis versicolor förekommer extremt sällan hos barn fall av sjukdomen registreras hos ungdomar med vegetativ-vaskulär dystoni, fetma och endokrin patologi.
Lichen versicolor tillhör gruppen kroniska mykoser. Det varar länge - månader och år.Dess exacerbationer observeras under den varma årstiden, när en person svettas aktivt. Hormonella förändringar leder till återfall, inklusive under graviditet och användning av preventivmedel.
För att diagnostisera keratomycosis använder läkare i stor utsträckning Balzer-jodtestet och Woods lampa, i vars strålar ett brunaktigt eller gyllengult sken noteras i områdena med det prickiga utslaget. Mikroskopi avslöjar spirande patogenceller och myceltrådar.
Ris. 16. Pseudo-leukoderma i pityriasis versicolor.
Ris. 17. Bilden visar ett fläckigt utslag med pityriasis versicolor.
Ris. 18. Olika nyanser av fläckar hos samma patient gav anledning att kalla sjukdomen lichen versicolor.
Ris. 19. Som ett resultat av Malassezia furfurs vitala aktivitet lossnar och skalar huden i de drabbade områdena, vilket var grunden för att kalla sjukdomen pityriasis versicolor.
Ris. 20. Finplåtsskalning i lichen versicolor syns tydligt vid skrapning (Besniers symptom).
Ris. 21. Utslagen är särskilt synliga hos personer med mörk hudfärg.
Ris. 22. Bilden visar pityriasis versicolor. Ryggens hud påverkas.
När hårsäckar skadas av jästliknande svampar utvecklas Malassezia furfur, Pityrosporum folliculitis eller Malassezia folliculitis. Den primära mekanismen för sjukdomen är den intensiva reproduktionen av patogener och ocklusion (blockering) av folliklarnas munnar.
Oftast drabbas kvinnor och unga. Mykos är utbredd i länder med tropiskt klimat. Diabetes mellitus, långvarig användning av bredspektrumantibiotika och kortikosteroider är predisponerande faktorer. Keratomycosis utvecklas ofta hos patienter som bär ocklusiva förband.
När sjukdomen uppstår på huden, oftast på den övre halvan av kroppen, mer sällan i ansiktet, uppträder flera papuler som är 2 - 4 mm i diameter, något kliande. Ett hårstrå är synligt i mitten av varje del av utslaget. Med tiden förvandlas paplerna till pustler och öppnar sig efter läkning, huden får ett normalt utseende. Med ett negativt förlopp av mykos bildas smärtsamma noder på platsen för paplerna, ibland når 10 cm i diameter.
När elementen i utslaget är belägna på ansiktets hud, imiterar sjukdomen ofta akne, vars särdrag är frånvaron av komedoner.
Furunkel, karbunkel och abscess är möjliga komplikationer av Pityrosporum folliculitis.
Ris. 23. Bilden visar hårsäckar – friska och infekterade.
Ris. 24. Bilden visar utslag på grund av Pityrosporum folliculitis.
Ris. 25. Pityrosporum - follikulit på huden på bröstet och ansiktet.
Diagnostik
Diagnos av pityriasis versicolor baseras på erhållande av anamnestiska data, den kliniska bilden av sjukdomen, upptäckt av dold peeling (Balzer-test med 5% jodlösning), mikroskopi av fjäll från lesioner, kulturella undersökningsmetoder, undersökning av huden med hjälp av en Wood's lampa.
Den kliniska bilden av lichen versicolor är så levande att läkaren lätt kan ställa en diagnos. Glöm inte att kolla din hårbotten!
När du utför Balzer-testet smörjs de drabbade områdena av huden med 5% jodtinktur och torkas snabbt med alkohol. Det lossnade stratum corneum absorberar snabbt jod och sticker ut skarpt mot bakgrunden av friska områden, eftersom det får en mörkbrun färg. Du måste veta att efter ultraviolett bestrålning blir Balzer-testet negativt.
Finplåtsavskalning är tydligt synlig vid skrapning (spånfenomen eller Beignets tecken).
Vid användning av en Voodoo-lampa (måste användas om hårbotten är påverkad) fluorescerar de drabbade områdena mörkbruna (bruna), gulgröna eller gulbruna.
Mikroskopisk undersökning avslöjar mycel i fjällen i form av trådliknande septat (flercelliga) hyfer och dubbelkretsade sporer i form av runda kluster.
När Malassezia furfur sås på Sabourauds medium växer krämfärgade eller krämfärgade kolonier efter tre veckor.
Differentialdiagnos av pityriasis versicolor utförs med syfilitisk leukoderma, vitiligo och Zhibers pityriasis rosea.
Ris. 26. Malassezia furfur svampar under ett mikroskop.
Ris. 27. När du utför Balzer-testet får de drabbade områdena på huden en mer intensiv färg.
Ris. 28. Finplåtsskalning i lichen versicolor syns tydligt vid skrapning (Besniers symptom).
Ris. 29. När du använder en Voodoo-lampa fluorescerar de drabbade områdena mörkbrun (brun), gulgrön eller gulaktig brun.
Ris. 30. Differentialdiagnos av pityriasis versicolor utförs med syfilitisk leukodermi (foto till vänster) och Zhibers pityriasis rosea (foto till höger).
Behandling av pityriasis versicolor är lång och kräver mycket tålamod från patienten. Dess otillräckliga förlopp leder ofta till återfall. I det första skedet bör provocerande faktorer identifieras och elimineras.
På grund av det faktum att pityriasis versicolor påverkar det yttersta (kåta) lagret av huden, rekommenderas det att påbörja behandling med läkemedel för utvärtes bruk.
Keratolytiska medel används för att mjuka upp och lösa upp keratin, vilket underlättar avstötningen av stratum corneum i epidermis.
Antifungala (fungicida) läkemedel används för att bekämpa patogener.
Vid vanliga former av mykos och avsaknad av effekt från lokal terapi, utförs behandling med systemiska antimykotiska läkemedel.
Keratolytiska medel
Keratolytiska medel förstör strukturen av keratin, mjukar upp och löser det, vilket underlättar avstötningen av stratum corneum i epidermis. Keratolytika finns i form av lösningar, salvor, pulver och pastor. För pityriasis versicolor rekommenderas att använda:
2 - 5% salicylalkohol eller salicylsalva.
2% alkohollösning av resorcinol eller 5 - 10% salva.
5% salicyl-resorcinol alkohol.
Svavel-tjära eller svavel-salicylsalva.
5 - 10% alkohollösning av kamfer.
Ris. 31. Bilden visar pityriasis versicolor. Ryggens hud påverkas.
Antimykotika
Vid behandling av lichen versicolor används följande grupper av antimiotiska medel:
Azolföreningar (Flukonazol, Itrakonazol) är grundläggande vid behandling av olika typer av mykoser. Används för systemisk behandling av olika typer av mykoser.
Under påverkan av svampdödande läkemedel inträffar döden av patogena celler inom 24 timmar. Aktuella läkemedel används i form av kräm, salva, gel, lösning, aerosol och pulver. För ytlig omfattande dermatomykos används mediciner bäst i form av en lösning, spray eller pulver.För lokala former av sjukdomen är det bekvämt att använda krämer, salvor och geler.
Antifungala läkemedel appliceras på ren, torkad hud 2 gånger om dagen i 2 - 3 veckor. Inte bara drabbade områden, utan även friska områden, inklusive huden i hårbotten, är föremål för behandling.
Vid behov upprepas behandlingsförloppet, men inte tidigare än efter en 2-veckors paus.
Preparat som innehåller ketokonazol har den högsta aktiviteten mot svampen Malassezia furfur. Dess effektiva koncentration kvarstår på ytan och inuti epidermis efter användning i 72 timmar. Innehåller ketokonazolsalvor Sebozol, Mycozoral, Mycoket och Sebozol, kräm Mycoket, Mycozoral, Nizoral och Dermazol, Sebozol liniment, Ifenek lösning och pulver, Ekalin och Ecomicol aerosol.
För omfattande lesioner och återkommande sjukdomar används systemiska antimykotika (oralt). Flukonazol är det valda läkemedlet.
Ris. 32. Under påverkan av svampdödande läkemedel blir skalet av svamp poröst, "läcker". Till vänster kan du se hur innehållet i cellen flyter ut på mycelets yta.
Ris. 34. Bilden visar ett av de effektiva läkemedlen från allylamingruppen, Lamisil kräm, spray och gel. Lamisil spray för pityriasis versicolor sprayas på ren hud från ett avstånd av 10 cm tills det är helt återfuktat, 2 gånger om dagen i en vecka. För omfattande lesioner bör en 30 ml spray köpas för behandling.
Använda medicinska schampon
När hårbotten påverkas av de jästliknande svamparna Malassezia furfur rekommenderas medicinska schampon innehållande zinkpyrition, climbazol, cypropiroxolamin, keluamid, salicylsyra och björktjära.
Zinkpyrition har goda antiseptiska egenskaper, har en uttorkande effekt, är keratolytisk och sebostatisk. Dess effektivitet mot jästliknande svampar har bevisats.
Climbazol och cipropiroxolamin, som ingår i medicinska schampon är svampdödande läkemedel.
Kelyuamid och salicylsyra syra har en kraftfull exfolierande effekt.
Tjära Väl lindrar infiltration, svullnad, erytem och peeling.
Medicinska schampon rekommenderas för att tvätta hårbotten och kroppen.
Schampon innehåller det svampdödande läkemedlet ketokonazol Nizoral, Ketokonazol och Sebozol. Applicera dagligen i 7 - 10 dagar med en exponering på 3 - 5 minuter.
Innehåller ketokonazol och zinkpyritionschampo Keto Plus.
Schampo som innehåller zinkpyritionFriederm zink och Huvud och axlar.
Innehåller björktjäraampull Psoril.
Innehåller climbazol, zinkpyrition och salicylsyraschampo Node DS Plus.
Innehåller ciclopiroxolamin, zinkpyrition och keluamidschampo Ducret Queluard
Ris. 35. På bilden pityriasis versicolor (varifärgad) lav. Huden på ryggen och bröstet påverkas.
Medicinska kroppstvättschampon
Förutom kombinerad behandling och i syfte att förebygga sjukdomen rekommenderar ett antal experter användning av medicinska schampon för att tvätta håret på huvudet och för att tvätta kroppen. Företräde bör ges till schampon som innehåller ketokonazol och zinkpyrition (till exempel schampoKeto Plus).
Schampo Keto Plus bör användas en gång om dagen under hela huvudbehandlingen och vidare, i profylaktiska syften, i 2 år. Vid episoder av överdriven svettning används schampo 2-3 gånger i veckan.
Terapeutiska schampon har en behaglig konsistens och lukt och skummar bra. Vanliga schampon, tvålar och duschgeler har ett lätt alkaliskt pH. Det är känt att överdriven alkalisering av huden skapar optimala förutsättningar för utvecklingen av Malassezia furfur.
Ris. 36. Schampon med ketokonazol för pityriasis versicolor rekommenderas för att tvätta huvudet och kroppen.
Systemisk behandling av pityriasis versicolor
Systemisk behandling av pityriasis versicolor tillgrips i fallet med en utbredd form av sjukdomen, återkommande förlopp och utveckling av resistens mot topikala antimykotika.
Flukanazol används i en dos på 150 mg en gång i veckan i 4 till 8 veckor. Alternativ regim: 50 mg en gång dagligen i 2 till 4 veckor.
Intrakonazol 200 mg används en gång om dagen i 5 - 7 dagar eller 100 mg en gång om dagen i 2 veckor. Vid behov upprepas behandlingsförloppet efter en 2-veckors paus. För bättre absorption rekommenderas att läkemedlet tas med mat.
Ketokonazol tas 200 eller 400 mg en gång om dagen i 10 dagar med frukost, sköljd med fruktjuice.Vid behandling av Pityrosporum follikulit rekommenderas ketokonazol att användas 200 mg en gång dagligen i 4 veckor i kombination med topikala antimykotika.
Terbinafin tas 250 mg en gång dagligen i 7 dagar.
Efter att ha tagit medicinerna, ta inte ett bad på 12 timmar. Det tar tid för läkemedlet att samlas i huden.
Funktioner av behandlingen av återkommande lav versicolor
Återfallsfrekvensen av pityriasis versicolor är ganska hög och är cirka 20 %. Med överdriven svettning och närvaron av immunsuppressiva tillstånd hos patienter når antalet återfall 60% under det första observationsåret och 90% under de första 2 åren av observation. Detta beror på det faktum att lokal terapi inte alltid behandlar alla drabbade områden och oförmågan att visualisera lesioner som är i subkliniska former. Dessutom vill män, som lider av lichen versicolor oftare än kvinnor, inte alltid genomgå full behandling.
I fallet med en återkommande kurs, närvaron av vanliga former eller en atypisk kurs av lichen versicolor, är det nödvändigt att tillgripa kombinationsterapi med obligatorisk inkludering av:
systemiskt svampdödande läkemedel;
preparat för lokal användning i form av krämer, lösningar eller pulver.
De valda läkemedlen är läkemedel som innehåller ketokonazol och terbinafin;
schampon för att tvätta hår på huvudet och kroppen. Företräde bör ges till schampon som innehåller zinkpyrition och ketokonazol (till exempel schampoKeto plus).
Användningen av svampdödande läkemedel som systemisk terapi och lokalt, såväl som medicinska schampon för att tvätta huvudet och kroppen, är det bästa sättet att lösa problemet med att bota pityriasis versicolor.
Kriterier för härdning av lav versicolor
Inga symtom på sjukdomen.
Frånvaro av Malassezia furfur i 2 former - spirande celler och i form av mycel.
Frånvaro av svamp i hudfjäll från lesioner där lesionen har löst sig.
För att förhindra återfall av lichen versicolor rekommenderas:
Dagligt byte av sängkläder i 1 månad.
Desinfektion av kläder och hattar med ett strykjärn med en ångbefuktare. Underkläder och sängkläder måste kokas i en 2% tvål-sodalösning och strykas våta med ett varmt strykjärn.
Regelbundet (minst en gång i veckan) torka av huden med en 2% lösning av salicylalkohol.
I förebyggande syfte, använd schampon som innehåller ketokonazol.
En person som har haft lav versicolor minst en gång rekommenderas inte att resa till länder med tropiskt klimat eller besöka bad och bastur.
