Vattkoppor (varicella) är en vanlig, mycket smittsam virussjukdom som oftast drabbar barn. Sjukdomen förekommer dock ofta hos vuxna. Tecken och symtom på vattkoppor är så tydliga att det inte orsakar några svårigheter att ställa en diagnos. Behandling av vattkoppor är baserad på användningen av antivirala läkemedel och patogenetisk terapi. I milda fall utförs behandling av sjukdomen endast med symtomatiska medel.
Ris. 1. Bilden visar vattkoppor hos vuxna. Vanlig form.
Ris. 2. Vattkoppor hos barn. Vanlig form.
Epidemiologi av vattkoppor
Vattkoppor är en extremt vanlig sjukdom. Mottagligheten för det når 100%. Patienter med vattkoppor är de enda smittkällorna.
Patienter blir smittsamma från slutet av inkubationsperioden tills utslagen uppträder och till slutet av de följande 5 dagarna efter det sista elementets utslag.
Virus frigörs i stora mängder vid hosta, nysning och samtal. Vattkoppor är farligt för fostret om en gravid kvinna har det.
Barn 1 till 10 år är särskilt känsliga för infektion. Det maximala antalet fall inträffar mellan 3 och 4 års ålder.
Ris. 3. Vattkoppor är en mycket smittsam sjukdom, vars känslighet når 100 %.
Vattkopporviruset är ganska stort i storlek. Han är en medlem av familjen Herpetosviridae (Varicella Zoster). Förutom vattkoppor, som främst drabbar barn, är viruset orsaken till herpes zoster, som oftast drabbar äldre människor.
Ris. 4. Bilden visar vattkoppsvirus Varicella zoster.
Liv och reproduktion av virus förekommer endast i människokroppen. Virus är svagt resistenta i den yttre miljön, de dör snabbt när de är i den yttre miljön. Virus dör snabbt när de värms upp och utsätts för ultraviolett strålning. Med vattkoppor finns virus i stora mängder i vesiklarna under de första 4 dagarna av sjukdomen. Sedan minskar deras antal kraftigt och på den 8:e dagen försvinner de helt. Med upprepade utslag blir patienten återigen mycket smittsam.
Tecken och symtom på vattkoppor hos vuxna och barn
Viruset kommer in i de övre luftvägarna, där det förökar sig i cellerna i slemhinnorna (inkubationstid) och kommer in i blodet (viremi). Därefter tränger viruset in i cellerna i huden och slemhinnorna, vilket leder till utseendet av utslag.
Inkubationstid för vattkoppor
Inkubationsperioden börjar från det ögonblick då virus kommer in i patientens kropp tills de första symtomen på sjukdomen uppträder. Med vattkoppor sträcker sig denna period från 10 till 21 dagar (i genomsnitt 14 dagar). Under inkubationsperioden förökar virus sig i epitelcellerna i de övre luftvägarna och kommer in i blodomloppet i massor och sprider sig i hela kroppen. Under denna period uppträder antikroppar i patientens blod och själva patogenen kan upptäckas.
En patient blir smittsam med vattkoppor 1-3 dagar innan sjukdomen debuterar. Smittsamhetsperioden varar hela inkubationsperioden. Bakterier frigörs genom saliv vid hosta och nysningar.
Prodromal period
Under prodromen börjar virus komma in i blodomloppet och patienten börjar uppleva några symtom på vattkoppor. Det varar 1-2 dagar. Besvärskänsla, aptitlöshet, huvudvärk, illamående och ibland kräkningar är de viktigaste symptomen på vattkoppor under denna period. Under prodromalperioden upplever patienter ibland utslag som föregår de klassiska utslagen av vattkoppor. De visas på bröstet, mindre ofta på de övre extremiteterna och ansiktet. Utslagen är inte permanenta och går snabbt över.
Period av utslag och skorpa bildning
Feber och massiva utslag förekommer samtidigt. Hos vuxna är utslagen mer rikliga. Utslagen och febern är vågig till sin natur. Patientens allmänna tillstånd lider lite.Utslagen uppträder oftast i ansiktet, men kan uppträda på vilken del av kroppen som helst. Handflatorna och låren förblir fria från utslagen.
Ris. 5. Bilden visar vattkoppor. Utslagen är huvudsymptomet på sjukdomen och är alltid generaliserat. Ju lägre immunitet, desto bredare är de drabbade områdena. Feber och berusning är viktiga symtom på vattkoppor i detta fall.
Feber, berusning och polymorfa utslag på hud och slemhinnor är de främsta symtomen på vattkoppor hos barn och vuxna.
Utslag är huvudsymptomet på sjukdomen hos vuxna och barn
Utslagen med vattkoppor är generaliserade. Dess huvudelement är roseola (rosa fläckar) och vesikler (vätskefyllda bubblor). Utslagen är inte sammanflytande i naturen, som med herpes zoster.
Blåsor från vattkoppor lämnar inte ärr, eftersom skador på epitelet och epidermis inte tränger djupare än basalskiktet, som har en germinal funktion.
Först uppträder utslagen rosa fläckar storleken på ett ovalt nålhuvud. Efter några timmar förvandlas fläckarna till papler (tätningar med tydligt definierade konturer). Efter ytterligare några timmar, bubblor med klar vätska inuti.
När suppuration inträffar, förvandlas vesiklarna till pustler (bubblor fyllda med pus). En "recession" är synlig i mitten av varje pustel. Efter läkning finns pustlarna kvar ärrbildning.
Ibland uppträder utslag på ögonens bindhinna och slemhinnorna i strukturerna i munhålan, struphuvudet och könsorganen. Bubblor på slemhinnorna spricker snabbt. Skador kvarstår på deras plats - erosion.
Med vattkoppor är utslagen av ryckig karaktär - det vill säga elementen uppträder i flera steg under en period av 2 - 5 dagar.Samtidigt kan du i ett område av huden se nya element av utslag och element under utrotningsperioden.
Med korrekt behandling av utslagselementen sker läkning utan ärr. När groddskiktet skadas, vilket händer vid repning, kvarstår atrofiska ärr i stället för bubblorna.
Ris. 6. Bilden visar vattkoppor. Ett typiskt inslag i hudutslag är en vesikel (vänster) och pustel (höger).
Ris. 7. Bilden visar vattkoppor. Processen för skorpbildning i dynamik.
Ris. 8. Bilden visar vattkoppor. Typisk bild av polymorfism av utslag. Samtidigt är rosa fläckar, vesiklar och processen för skorpbildning synliga.
Ris. 9. Vattkoppor hos vuxna. Ärr är synliga på huden i ansiktet efter sjukdomen.
Vattkoppor hos vuxna och barn visar sig i typiska eller atypiska former.
Typisk form av vattkoppor hos vuxna och barn
Vid ett typiskt förlopp med en mild form av sjukdomen förblir patientens välbefinnande och tillstånd tillfredsställande. Symtom på vattkoppor som kortvarig feber och polymorfa utslag förblir de viktigaste symptomen på sjukdomen. Utslag uppstår inom 2 till 4 dagar. Enanthem (utslag på munslemhinnan) observeras hos 70% av patienterna. Komplikationer är sällsynta.
I måttlig form av sjukdomen noteras symtom på mild berusning, kroppstemperaturen stiger, utslagen är rikliga, varar 4-5 dagar och åtföljs av klåda. Gradvis torkar vesiklarna ut, kroppstemperaturen normaliseras och den allmänna hälsan förbättras.
Vid svåra former av vattkoppor är utslagen rikligt både på huden och på slemhinnorna i ögonen, munnen och könsorganen. Dess varaktighet är 7 - 9 dagar. Kroppstemperaturen är hög.Symtom på berusning är uttalade. Barnet har ingen aptit, kräkningar och ångest.
Ris. 10. Vattkoppor hos barn. I allmänhet är sjukdomen hos barn mild.
Ris. 11. Utslag på hud och mun är de främsta tecknen på vattkoppor hos barn.
Ris. 12. Utslag på hud och mun är de främsta tecknen på vattkoppor hos vuxna.
Atypiska former av vattkoppor hos vuxna och barn
Atypisk form av vattkoppor
I den atypiska formen av sjukdomen kan sjukdomen bli mild eller svår. Med en mild form av vattkoppor förblir patientens allmänna tillstånd tillfredsställande. Ett typiskt symptom på sjukdomen är ett knappt märkbart utslag. I svåra fall är symtomen på vattkoppor uttalade. Utslagen får ett ovanligt utseende. Sjukdomen kan vara dödlig.
Vestigial form av vattkoppor
Tecken och symtom på vattkoppor i rudimentär form är milda. Utslagen går inte igenom alla stadier av sin utveckling. Ofta kan endast rosa prickar eller några få knappt märkbara blåsor ses på patientens hud. Enanthemer i munnen är sällsynta.
Bullös form av vattkoppor
Den bullösa formen av vattkoppor kännetecknas av utseendet, tillsammans med typiska vesiklar, av stora slappa tunnväggiga blåsor fyllda med en gulaktigt grumlig vätska. De bildas från sammansmältning av små vesiklar. Vid öppning exponeras blöta ytor som inte läker under lång tid.
Hemorragisk form av vattkoppor
Den hemorragiska formen av sjukdomen observeras oftare hos patienter som tidigare haft hemorragiska fenomen (kapillär toxicos, Werlhofs sjukdom).En ansamling av blåsor med blodigt innehåll, mörkröda prickar orsakade av blödningar, näsblod, blödning från tandkött, mage och tarmar är de viktigaste symptomen och tecknen på vattkoppor. Under läkningsprocessen bildas svarta skorpor i stället för de tidigare vesiklerna, som ofta ulcererar.
Ris. 13. Bilden visar vattkoppor hos vuxna. Hemorragisk form.
Ris. 14. Bilden visar vattkoppor hos barn. Den hemorragiska formen av vattkoppor är mycket sällsynt. Sjukdomen har ett malignt förlopp och slutar med att barnet dör.
Gangrenös form av vattkoppor
I gangrenös form, några dagar efter utslaget, bildas gangrenösa kanter (områden med död vävnad) runt vesiklarna. Vesiklerna förvandlas till stora vesiklar (upp till flera centimeter i diameter) med purulent-blodigt innehåll. Efter att blåsorna öppnats täcks den erosiva ytan med en sårskorpa, efter avstötningen av vilka sår som tar lång tid att läka exponeras. Såren har upphöjda kanter och en smutsig, purulent botten.
Vesikler med en gangrenös komponent och allvarlig förgiftning är de viktigaste tecknen och symtomen på vattkoppor i gangrenös form. Denna form av sjukdomen registreras sällan, främst hos barn med svår immunsuppression och slutar ofta med att patienten dör.
Generaliserad form av vattkoppor
Den generaliserade formen av sjukdomen registreras oftare hos patienter med immunbrist och hos patienter som behandlas med steroidhormoner.
Sjukdomen är extremt svår och slutar ofta med att patienten dör.
Ris. 15. Bilden visar vattkoppor hos vuxna. Kraftig ström.
Komplikationer av sjukdomen registreras i cirka 5% av fallen.
Kontaminering av skadade hudområden med streptokocker och stafylokocker visar sig i form av bölder, bölder och flegmoner. Infektionen tränger in i huden vid repor.
När mikrober kommer in i blodomloppet kan inflammation i hjärnan, lungorna, hjärtmusklerna, ögonstrukturerna, lederna, levern och njurarna utvecklas.
Den infektiösa processen kan involvera könsorganen.
Konsekvenser av sjukdomen:
Uppkomsten av ärr på platser där blåsor bryter ut. Ärren försvinner helt efter några månader. När de är repade kan ärren sitta kvar livet ut.
Efter att ha lidit av sjukdomen blir en person bärare av herpesviruset för resten av sitt liv, vilket kvarstår i nervsystemets celler och, med en minskning av immuniteten, manifesterar sig i vissa fall i utvecklingen av herpes zoster .
Vattkoppor är särskilt farligt för blivande mammor under de första 20 veckorna av graviditeten på grund av risken för missfall. Nyfödda kan uppleva missbildningar i skelett- och nervsystemet, och grova ärr kan uppstå på huden. Vattkoppor under graviditeten, som inträffar på tröskeln till förlossningen, kan leda till födelsen av ett barn med medfödd vattkoppor, eller så kommer fostret att dö i livmodern.
Epidemiologisk historia, klinisk bild och specifika utslag gör att vi kan fastställa en diagnos så snart som möjligt.
Laboratoriediagnostik av vattkoppor baseras på att identifiera viruset i lagringsceller, följt av deras identifiering och detektion av antikroppar och virala DNA-fragment i biologiskt material.
Ris. 17. Varicella zoster-virus upptäcks lätt med mikroskopi efter färgning av innehållet i vesikeln med silver.
I grund och botten utförs behandling av barn med vattkoppor hemma. Barn och vuxna med svår sjukdom är föremål för sjukhusvård. Vid utslag och feber måste sängläge observeras. Noggrann hudhygien syftar till att förhindra utvecklingen av sekundär infektion.
Behandling av vattkoppsutslag
Delar av vattkoppsutslag behandlas med lösningar av antiseptika och desinfektionsmedel:
Strålande grön lösning (zelenka) 1 eller 2% vattenlösning eller alkohollösning.
Fucorcinlösning (Castellani-vätska) är ett ljusrosa antiseptisk medel.
Vattenlösning av kaliumpermanganat 0,1-0,5%.
2 - 3% jodtinktur.
Ris. 18. Vattkoppor hos barn och vuxna behandlas på samma sätt. Delar av utslaget behandlas med lysande grönt.
Ris. 19. Bilden visar vattkoppor hos vuxna. Delar av utslaget behandlades med fucorcinlösning.
Oral behandling för vattkoppor
Skölj munnen med en svag lösning av kaliumpermanganat.
Sköljning av munhålan med en lösning av väteperoxid (100,0 vatten + 1 matsked 3% väteperoxid).
Smörjande afte med briljant grönt.
Hygieniska åtgärder och behandling av utslagselement är huvudkomponenterna i kampen mot infektion av skadade hudområden på grund av vattkoppor.
Bekämpa klåda
Att ta antihistaminer (Suprastin, Tavegil, Fenistil, Claritin, etc.) är indicerat. Hos vuxna har en god effekt att torka med lösningar av vatten och vinäger eller vatten och alkohol.
Går det att tvätta sig om man har vattkoppor?
Efter att en svår period har gått (feber, svaghet och sjukdomskänsla) är det inte bara möjligt utan också nödvändigt att bada ett barn och duscha för vuxna.När man tvättar huden med varmt vatten tvättas svett och smuts bort, kroppen slappnar av och intensiteten av klåda minskar. Varmvatten och användning av en tvättlapp är kontraindicerat.
Behandling av feber och berusning
Sängvila ordineras under hela feberperioden. Vid allvarlig sjukdom är patienten inlagd på sjukhus i en medicinsk institution.
Diaforetiska drycker i form av avkok och infusion av behandlade örter, vitamindrycker i form av te med citron, nyponavkok, alkaliskt mineralvatten hjälper till att ta bort gifter från kroppen.
Paracetamol eller Ibuprofen - valfria läkemedel mot hög feber och smärta.
Innehåller paracetamol Rinza, Panadol, Tylenol och Efferalgan.
Behandling av vattkoppor med antivirala läkemedel
Antivirala läkemedel mot vattkoppor används i fall av atypiska former och svår sjukdom. Valet av läkemedel för behandling av vattkoppor, enstaka och dagliga doser av läkemedel i denna grupp utförs endast av en läkare.
Behandling av vattkoppor med immunstimulerande medel
Behandling av vattkoppor med immunstimulerande medel ger alltid en positiv effekt hos patienter med nedsatt immunitet. Interferoninducerande läkemedel orsakar syntesen av sina egna α-, β- och γ-interferoner i T- och B-leukocyter, enterocyter, makrofager, leverceller, epitelceller, vävnader i mjälten, lungorna och hjärnan, och korrigerar därmed kroppens immunstatus.
Cykloferon - ett syntetiskt läkemedel som främjar produktionen av endogent interferon-α. Penetrerar snabbt in i olika organ, vävnader och biologiska vätskor, inklusive hjärnan. Patienter tolererar detta läkemedel väl. Dessutom förhindrar Cycloferon förstörelsen av epitel i luftvägarna av virus och ökar produktionen av lysozym i saliv.
Användning av antibiotika
Antibiotika för vattkoppor ordineras när det finns ett hot om bakteriella komplikationer.
Isolering av patienten slutar 5 dagar efter uppkomsten av det sista färska elementet i utslaget. Barn under 7 år som har kommit i kontakt med patienter med vattkoppor, som inte varit sjuka och som går på barnomsorg, är isolerade fram till den 21:a dagen från kontaktdatumet.
Specifik förebyggande
Vid behandling av vattkoppor är gammaglobulin indicerat för försvagade barn. Effekten av läkemedlet är begränsad till 3 veckor.
För närvarande har vaccinet mot vattkoppor "Varilrix" utvecklats och används till barn från 1 års ålder och vuxna. Vaccination mot vattkoppor med Varilrix-vaccinet görs till personer som inte tidigare varit sjuka och inte har vaccinerats. Det används också för akut förebyggande av barn och vuxna som har varit i nära kontakt med patienter. Vaccination mot vattkoppor med Varilrix-vaccinet påverkar inte utvecklingen av immunitet när det används tillsammans med andra vacciner.
Ris. 20. Bilden visar vattkoppor hos barn. Tidig upptäckt och tidig isolering av ett barn är grunden för att förebygga sjukdomar.
Vattkoppor hos barn är oftast ganska mild. Vattkoppor hos vuxna förblir ofta en allvarlig och farlig sjukdom. Ju äldre en person är, desto farligare är sjukdomen för honom. Behandling av vattkoppor i lindriga fall är symptomatisk. I allvarliga fall av sjukdomen krävs användning av antivirala läkemedel och patogenetisk terapi.
