Herpesviruset är extremt farligt för människor. Idag har mer än 100 patogener studerats, varav 8 typer har isolerats från människor. Deras särdrag är deras långvariga uthållighet (vistelse) i människokroppen. Humant herpesvirus (HHV) orsakar ett antal sjukdomar som gemensamt kallas herpesinfektion. Herpes (grekiska ἕρπης 0 - krypande) är en virussjukdom, vars huvudsakliga manifestation är uppkomsten av utslag i form av bubblor (vesiklar), ofta grupperade, belägna på huden och slemhinnorna. Boven bakom herpes simplex är virus (HSV) typ 1 och 2.Typ 1 herpesvirus påverkar främst slemhinnan i läpparna, munhålan och ansiktshud, typ 2 - slemhinnorna i könsorganen.
Antalet fall av herpesinfektion hos vuxna och barn ökar stadigt. Forskare har bevisat att 90% av jordens befolkning är infekterad (med en eller flera serotyper) av patogener. 1/3 av den infekterade befolkningen lider av återkommande former av sjukdomen. Upp till 20% av vuxna lider av genital herpes.
När virus väl kommer in i människokroppen (vanligtvis i barndomen), kvarstår (vistar) virus i den för livet, vilket orsakar herpesinfektioner, kännetecknade av en mängd olika kliniska manifestationer.
Alla typer av herpesvirus är väldigt lika, vilket gör det omöjligt att särskilja dem även med ett kraftfullt elektronmikroskop. Typen av patogen kan endast särskiljas genom närvaron av specifika antikroppar i patientens kropp.
Herpetiska infektioner är mycket smittsamma (smittsamma), inklusive intrauterin infektion. I immunbristtillstånd är de en av de första som uppträder hos patienten och är markörer för HIV-infektion.
Ris. 1. På bilden finns ett herpesvirus.
Atypisk bild av sjukdomen och resistens hos patogener mot antiviral terapi - egenskaper hos det moderna förloppet av herpetisk infektion
Typer av herpesvirus
Herpesvirus familj (Herpesviridae) har mer än 80 mikroorganismer, varav 8 är farliga för människor. De är indelade i 3 underfamiljer (typer).
Typer a-herpesvirus
Alfaherpesvirus inkluderar HSV typ 1, 2 och 3, som orsakar herpes och bältros. De påverkar olika typer av celler och kvarstår under lång tid i de paravertebrala ganglierna. Deras särdrag är snabb reproduktion i målceller.
Herpes simplex-virus har en tropism för nervceller. Eftersom patogenen är en svag inducerare av interferon, kvarstår patogenen i människokroppen under hela livet och är orsaken till periodiska återfall av sjukdomen. Med en minskning av immuniteten blir sjukdomen generaliserad. Smitta sker genom direktkontakt med patienter, inklusive sexuell kontakt.
Humant herpes simplex virus typ 1(Herpes simplex virus 1) påverkar oftast munslemhinnan, ögonen, huden i ansiktet och övre delen av kroppen.
Humant herpes simplex virus typ 2(Herpes simplex virus 2) drabbar oftast huden och slemhinnorna i könsorganen, skinkorna och nedre extremiteterna.
Herpesvirus typ 3 (Varicella zoster) orsakar sjukdomar som vattkoppor och herpes zoster.
Typer av β-herpesvirus
Betaherpesvirus (cytomegalovirus) har en lång utvecklingscykel, de sprids långsamt, och sjukdomarna som orsakas av dem har ofta ett latent förlopp. Finns i spottkörtlar, njurar och andra organ. Genom att påverka celler leder de till en ökning av deras storlek (cytomegali) och orsakar immunsuppressiva tillstånd.
Herpesvirus typ 5 (Cytomegalovirus) - orsakande agens för cytomegalovirusinfektion.
Herpesvirus typ 6 och 7 orsakar exantem hos nyfödda, vilket manifesteras av hög kroppstemperatur och det efterföljande utseendet av ett makulärt papulutslag. Det antas att dessa mikroorganismer är orsaken till utvecklingen av akut hepatit, kroniskt trötthetssyndrom och nedsatt immunitet (depression).
Typer av γ-herpesvirus
Gammaherpesvirus riktar sig mot T- och B-lymfocyter. Patogener stannar i dessa celler under lång tid, vilket orsakar sarkom och lymfom.
Herpesvirus typ 4 (Epstein-Barr) är orsaken till infektiös mononukleos, Burkitts lymfom, nasofarynxkarcinom, hårig leukoplaki i tungan, B-cellslymfom, kroniskt trötthetssyndrom och nedsatt immunitet.
Herpesvirus typ 8 är orsaken till Kaposis sarkom hos HIV-negativa, HIV-infekterade personer och AIDS-patienter.
De orsakande medlen för herpes är filtrerbara virus, patogena för både människor och djur - kaniner, möss, apor, etc. De tillhör familjen Herpetoviridae, släktet Herpesvirus.
HSV är ganska stor (upp till 180 nm i storlek) och har ett skal. Virionets DNA är dubbelsträngat, kapsidtypen är ikosaedrisk, består av 162 kapsomerer, ett yttre membran och ett inre skal, storleken når 150 - 300 nm.
Virionet innehåller glykoproteiner, lipoproteiner, lipider, spermidin och spermin.
Vid en temperatur på 37,5°C förblir virus viabla i cirka 20 timmar.
I miljön håller de i upp till 2 timmar på mynt, dörrhandtag och vattenkranar. Upp till 3 timmar - på plast- och träprodukter.
Kan förvaras länge vid låga temperaturer (ned till -70 grader).MED). De behåller sina patogena egenskaper under upprepad upptining och frysning. Beständig mot UV-strålar.
Förstördes inom 30 minuter vid t upp till 52C, under 10 timmar vid t +37MED.
HSV inaktiveras under påverkan av alkohol, organiska lösningsmedel och proteolytiska enzymer. Känslig för formalin, fenol, kaliumpermanganat.
Ris. 3. Bilden till vänster visar omogna herpes simplex virioner. Till höger finns ett moget virus. Dess särdrag är dess tjocka skal.
Cirka 90 % av världens befolkning är infekterade med HSV. Hos 70 - 80% av dem är patogenerna i ett dolt (latent) tillstånd i nervsystemets ganglier. Hos 10 - 20% av befolkningen har sjukdomen kliniska manifestationer. Bland alla sexuellt överförbara infektioner detekteras patogener hos 15 - 37% av kvinnorna och 10 - 30% av männen. För närvarande är många sexuellt aktiva ungdomar samtidigt infekterade med HSV typ 1 och 2.
Den största faran i epidemiologiska termer är patienter under perioden med återfall av sjukdomen och virusbärare.
Ris. 4. På bilden bildar nukleokapsiden och virionhöljet en bild av ett "stekägg".
Luftburna droppar, direkt kontakt med en smittad eller sjuk person genom blod, saliv, sperma, slemsekret och genom hushålls- och hygienartiklar är de huvudsakliga vägarna för HSV-infektion.
Patogener överförs genom kyssar, sexuellt umgänge hos vuxna, blodtransfusioner, organtransplantationer, konstgjord insemination och genom kontaminerade medicinska instrument.
Kontakt med infektion sker oftast i barndomen - upp till 5 år. Patogener överförs till barnet genom moderkakan, under förlossningen och genom kontakt.
HSV typ 2 överförs genom genital och orogenitalt samlag.
Virusen från herpes zoster, vattkoppor och infektiös mononukleos överförs av luftburna droppar.
Cytomegalovirus kommer in i kroppen genom saliv (ofta genom kyssar), genitalsekret (sexuell kontakt), bröstmjölk, genom icke-sterila sprutor, donatorblodtransfusioner, under organtransplantation och användning av spermier och ägg.
Utvecklingen av herpesinfektion begränsas av den skyddande titern av antikroppar.Hos vuxna når den 90%. Utvecklingen av sjukdomen hos barn hämmas av passiv moderns immunitet.
Boven bakom herpessjukdomen är humana herpes simplex-virus typ 1 och 2. Deras väg i kroppen är komplex och kräver lite förklaring.
När HSV överförs från en sjuk person eller en virusbärare fixeras patogenerna på målcellerna och penetrerar sedan genom cellmembranet in i cellen, där de förökar sig. Reproduktionen börjar inom två timmar efter cellinfektion och når ett maximum efter 8 timmar. Ju högre nivå av ämnesomsättning i cellen, desto snabbare förökar sig patogenerna. En hög nivå av metabolism observeras i epitelceller, slemhinnor, blodceller och lymfocyter.
Efter 18 timmar börjar den första generationen av HSV att komma in i det intercellulära utrymmet, biologiska vätskor, cirkulations- och lymfsystem, där de stannar i 1 till 4 timmar. Det är under denna period som patienten upplever symtom på akut förgiftning.
Efter 4 timmars fri vistelse börjar patogener adsorberas på nya celler och penetrerar sedan deras cytoplasma för efterföljande replikation (reproduktion). Varje generation av virus lever i genomsnitt 3 dagar. Ju snabbare reproduktionsprocessen sker, desto större är det drabbade området. Under denna period uppträder karakteristiska utslag på huden och slemhinnorna.
Om behandlingen inte resulterar i fullständig förstörelse av HSV, penetrerar den återstående delen längs nervfibrerna in i de paravertebrala ganglierna. Från och med detta ögonblick kommer cellen ständigt att producera en liten mängd viruspartiklar, och personen kommer att bli en bärare av patogener för livet. Antikroppar förekommer i patientens blod.
Ris. 6.Bilden till vänster visar utgången av en viral partikel från en cell. Bilden till höger är ny
Ris. 7. Schematisk representation av patogenen inuti en nervcell.
HSV påverkar det centrala nervsystemet (myelit, encefalit, encefalomyelit), synorgan (uveit, keratit och keratokonjunktivit), lever (hepatit hos vuxna och nyfödda), hud och slemhinnor i munnen och könsorganen.
Föregår perioden av utslag i 80% av fallen prodromal period. Under denna period förökar virus sig i målceller.
Fenomen av berusning uppträder när den första generationen virus kommer in i det intercellulära utrymmet, biologiska vätskor, cirkulations- och lymfsystem. De viktigaste tecknen och symtomen på herpes under denna period visar sig i form av förgiftningssyndrom, som kännetecknas av huvudvärk, feber, frossa, myalgi, förstorade perifera lymfkörtlar, svaghet och sömnstörningar.
Utseende på utslag markerar perioden för introduktion av en ny generation av HSV i nya celler i slemhinnor och hud för efterföljande replikering av viruspartiklar. Ju snabbare virus förökar sig, desto större är det drabbade området. Under denna period uppträder karakteristiska utslag på huden och slemhinnorna.
Ett vesikulärt utslag (utslag i form av blåsor fyllda med vätska) är huvudsymptomet på herpes simplex. Det visas mot bakgrund av rodnad i huden. Blåsorna öppnar sig snabbt och lämnar på sin plats områden av skada (erosion), som så småningom epiteliseras.
Utslagen uppträder oftast i området för den röda kanten på läpparna, näsvingarna, könsorganen och skinkorna.Skador på munslemhinnan leder till utveckling av gingivit, stomatit, glossit och herpes halsont.
Den akuta perioden varar från 8 - 10 till 18 - 22 dagar. Svårighetsgraden av kliniska manifestationer avtar inom en vecka. Sedan börjar det skadade epitelet lossna.
Smärtsamt symptom på herpes manifesterar sig både under utslag och oberoende av dem under perioden med återfall av sjukdomen. När utslaget är lokaliserat i ansiktet uppstår smärta längs trigeminusnervens grenar. När det gäller genital herpes är smärtan lokaliserad längs grenarna av de paravertebrala ganglierna i ländryggen. Ett smärtsamt symptom hos kvinnor är ofta den enda manifestationen av genital herpes som förekommer i slidan, livmoderhalsen, etc.
Hos män uppträder ofta smärta i perineum och yttre könsorgan.
Smärta orsakad av irritation av parasympatiska fibrer manifesterar sig i form av en brännande känsla. Detta symptom är karakteristiskt för manifestationen av herpes.
Utslag kan vara sporadiska eller till och med allvarliga, beroende på tillståndet för patientens immunitet. Det finns inga antikroppar i patientens kropp under den första manifestationen av herpes. När sjukdomen återfaller upptäcks alltid antikroppar mot HSV.
Ris. 8. Bilden visar karakteristiska utslag i samband med sjukdomen. Mot bakgrund av rodnad är bubblor med en klar vätska synliga, efter öppning, vilka erosioner (skador) kvarstår, täckta med skorpor. Efter en vecka observeras fullständig epitelisering av de skadade områdena i huden och slemhinnorna.
Ris. 9. Bilden visar bältros. Blåsbildning utslag längs axonerna av nervcellerna i de paravertebrala ganglierna, som är en reservoar av virus.För utslag i ansiktet är dessa de sensoriska ganglierna i trigeminusnerven för utslag på könsorganen, dessa är ganglierna i den lumbosakrala ryggraden.
Hos 20% av vuxna återkommer herpesinfektion, orsaken till detta är tillståndet hos det mänskliga immunsystemet, virulens, patogenicitet och typ av virus. Återfall av sjukdomen förstör patientens fysiska hälsa, stör funktionen hos vitala organ och påverkar mental hälsa negativt.
Kemoterapi och HIV-infektion påverkar immunförsvaret negativt.
I de flesta fall kan orsaken till återfall av sjukdomen inte identifieras. Patienter uppfattar ofta återkommande herpetiska infektioner som en kronisk sjukdom. Med Herpes simplex har sjukdomen en kort klinisk period. Inom en vecka upplever patienten fullständig epitelisering av de skadade områdena i huden och slemhinnorna.
Immunitet hämmar utvecklingen av sjukdomen. Ett bra immunförsvar förhindrar spridning av virus i patientens kropp och det första mötet med en infektion slutar i en fullständig bot. Under immunsuppression kommer virus in i de paravertebrala ganglierna i det autonoma nervsystemet och kommer därefter att orsaka återfall av sjukdomen.
Herpetic infektioner orsakade av olika typer av virus
Herpesinfektion orsakad av herpes simplex virus typ 1
HSV typ 1 påverkar:
hud: röd kant på läpparna, hud i ansiktet, ögonlock, händer, orsakar ofta herpetiskt eksem;
oral slemhinna, orsakar herpetisk gingivit, glossit, stomatit och herpes halsont;
ögon, som orsakar inflammation i ögats yttre skal (konjunktivit), ögonlockets kant (blefarit), hornhinnan i ögat (keratit), iris och ciliärkroppen i ögongloben (iridocyklit), åderhinnan och ögats näthinna (chorioretinit), kärlen i uvealkanalen (uveit), det yttre lagret av blodkärl (perivaskulit) och optisk neurit.
Ris. 10. Bilden visar herpes på läpparna och näsan.
Ris. 11. Bilden visar utslag i ansiktet.
Ris. 12. Bilden visar utslag i munnen.
Ris. 13. Bilden visar herpes halsont.
Ris. 14. Bilden visar herpes i munnen.
Ris. 15. Bilden visar herpetisk konjunktivit (vänster) och keratit (höger).
Herpesinfektion orsakad av herpes simplex virus typ 2
HSV typ 2 påverkar:
hud och slemhinnor i könsorganen (penis, urinrör, kvinnliga yttre könsorgan, livmoderhalskanalen, endometrium och perineum),
hud på skinkorna och nedre extremiteterna,
membran i hjärnan och dess substans (meningoencefalit),
är orsaken till medfödd herpes och neonatalperioden.
Ris. 16. Bilden visar genital herpes hos män.
Ris. 17. Bilden visar genital herpes hos kvinnor.
Ris. 18. Bilden visar herpes i kvinnans könsorgan.
Ris. 19. Bilden visar medfödd herpes. I 70% av fallen utvecklas sjukdomen på grund av infektion med HSV typ 2.
Herpesinfektion orsakad av humant herpesvirus typ 3
HHV typ 3 (Varicella zoster) orsakar vattkoppor och herpes zoster (Bältros).
Ris. 20. Bilden visar vattkoppor hos ett barn och en gravid kvinna.
Ris. 21. Bilden visar bältros. Utslag längs de interkostala nerverna och smärta är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Ris. 22. Bilden visar herpes zoster (oftalmoherpes).
Ris. 23. Bilden visar herpes zoster (sällsynta former).
Herpesinfektion orsakad av humant herpesvirus typ 5, 6 och 7
HHV typ 5 orsakar utveckling av cytomegalovirusinfektion, typ 6 och 7 orsakar exantem hos nyfödda.
Ris. 24. Bilden visar en medfödd cytomegalovirusinfektion hos ett barn.
Herpesinfektion orsakad av humant herpesvirus typ 4 och 8
HHV-typerna 4 och 8 förökar sig i blodkroppar - T- och B-lymfocyter, som är immunkompetenta celler. En minskning av antalet av dessa celler leder till utvecklingen av sekundär immunbrist. Sådana patienter upplever ofta akuta luftvägsinfektioner, nedsatt prestationsförmåga, låg kroppstemperatur under lång tid, förstorade lymfkörtlar och psykasteni.
HHV typ 4 (Epstein-Barr-virus) är orsaken till infektiös mononukleos, Burkitts lymfom, nasofarynxkarcinom, lingual hårig leukoplaki, B-cellslymfom, kroniskt trötthetssyndrom och nedsatt immunitet.
HHV typ 8 är orsaken till Kaposis sarkom hos HIV-negativa, HIV-infekterade personer och AIDS-patienter.
Ris. 25. På bilden är mononukleära celler B-lymfocytceller där Epstein-Barr-virus förökar sig.
Ris. 26. Förstorade lymfkörtlar vid infektiös mononukleos.
HSV och cytomegalovirus påverkar den mänskliga reproduktionsfunktionen negativt och leder till utvecklingen av allvarliga sjukdomar hos blivande mödrar, foster, nyfödda och små barn.
Dödligheten för herpetisk neuroinfektion är 20 %, förekomsten av funktionshinder är 50 %.
Hälften av patienter med oftalmoherpes (ögats herpes) utvecklar grå starr eller glaukom.
Vid AIDS förekommer ofta sjukdomar orsakade av herpes simplex-virus, cytomegalovirus och Epstein-Barr-virus.
Många vetenskapliga studier visar rollen av cytomegalovirus, typ 8-virus och Epstein-Barr-virus i utvecklingen av ett antal neoplasmer.
Diagnos av herpesinfektion baseras på identifiering av viruset i ljuset av ett elektronmikroskop och i lagringsceller, följt av deras identifiering, detektion av antikroppar (serodiagnos) och DNA-fragment av virus i biologiskt material (PCR).
Saliv, skorpor, innehåll av blåsor, skrapsår och utstryk från munhålan och könsorganen är föremål för undersökning. Från den avlidne tas bitar av parenkymala organ, ryggmärg och hjärna för undersökning.
Med hjälp av ett elektronmikroskop detekteras karakteristiska inneslutningar i cellkärnorna - Cowdry-kroppar, som uppträder under infektion med herpesvirus. De är klumpar av marginell kromatin.
Med hjälp av enzymimmunanalys, immunfluorescensreaktion och indirekt hemagglutination bestäms virusspecifika antigener.
För att diagnostisera sjukdomen används metoder för att isolera virus i cellkultur.
Vid primär sjukdom är metoder för att bestämma antikroppar mot patogener av diagnostisk betydelse.
För att bestämma det genetiska materialet används PCR-tekniken.
Histologisk undersökning används.
Ris. 27. Herpesvirus. Bilden togs under ljuset av ett elektronmikroskop.
Hur man förebygger och behandlar herpes på läpparna hemma
