Att behandla genital herpes är inte en lätt uppgift. Det är omöjligt att helt bli av med virus med hjälp av moderna läkemedel. Men med korrekt vald terapi är det möjligt att stoppa reproduktionen av virus och bilda ett adekvat immunsvar. För dessa ändamål används läkemedel med antiviral aktivitet, ospecifik och specifik immunterapi, som, om de tas korrekt, avsevärt kommer att minska antalet sjukdomsutbrott och risken för infektion av nära och kära. Symtomatisk terapi hjälper till att minska smärta, påskynda läkningsprocessen och minska obehag från herpetiska utslag.
Ris. 1. Bilden visar genital herpes hos en man och en kvinna, akut fas.
Principer för behandling av genital herpes
För närvarande finns det två huvudriktningar vid behandling av genital herpes:
Antiviral (etiopatogenetisk) terapi.
Specifik och ospecifik immunterapi i kombination med antiviral terapi.
Antivirala läkemedel ordineras både ibland (under den akuta perioden) och som långvarig suppressiv terapi (utöver skov). Deras långvariga användning hjälper till att minska frekvensen av återfall, normaliserar funktionen av lokal immunitet och förbättrar patienternas livskvalitet.
Ospecifik immunterapi involverar användningen av immunglobulin, interferon och interferoninducerare, stimulatorer av T- och B-länkarna av cellulär immunitet och fagocytos.
Specifik immunterapi innebär användning av ett herpesvaccin.
Ris. 2. Bilden visar genital herpes hos män. Till vänster är den akuta fasen (utslag av blåsor), till höger är läkningsfasen.
Den maximala effekten vid behandling av genital herpes uppnås genom att använda ett integrerat tillvägagångssätt för att behandla sjukdomen:
I den akuta perioden och under återfall av sjukdomen utförs antiviral och immunterapiterapi.
För att förhindra utvecklingen av återfall av sjukdomen används ett herpetiskt vaccin i kombination med immunmodulatorer. Antivirala medel används sporadiskt.
Under återhämtningsstadiet indikeras användningen av adaptogener av växtursprung, vilket ökar kroppens ospecifika motstånd: eleutherococcus, ginseng, citrongräs, leuzea, aralia, sterculin, echinacea, saparal, zamanikha och immunal.
Moderna metoder för behandling av genital herpes kan uppnå positiva resultat i 85 - 93% av fallen av behandling av återkommande herpes.
Ris. 3.Bilden visar genital herpes (herpes zoster) hos en kvinna och en man.
Behandling av genital herpes med antivirala läkemedel
Kemoterapiläkemedel hämmar syntesen av viralt DNA, som ett resultat av vilket processen för viral replikation i cellen avbryts. Antivirala läkemedel - nukleosidanaloger - har för närvarande påvisbar aktivitet: Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex, Valvir, Valogard), Penciclovir (Vectavir), Famciclovir (Famvir).
Acyclovir (Zovirax) är det vanligaste förskrivna antivirala läkemedlet. Valaciclovir 25 - 40% överlägsen Acyclovir. Används ofta för återkommande missfall hos kvinnor som lider av genital herpes.
Famciklovir (Famvir) - ett nytt antiviralt läkemedel. Har den högsta biotillgängligheten (77%).
Alpizarin och Panavir — Antivirala medel av vegetabiliskt ursprung.
Ris. 4. På bilden är herpespillerna Acyclovir och FamVir.
Appliceringsfrekvens
Acyclovir appliceras 5 gånger om dagen. Famciklovir Och Valaciclovir används 2 gånger om dagen, vilket i hög grad underlättar behandlingsprocessen för patienten.
Släpp formulär
Acyclovir Finns i form av injektionslösning, tabletter, suspensioner, salvor och krämer.
Famciklovir och Valaciclovir Finns endast i tablettform.
Vectavir Finns endast i form av en kräm för utvärtes bruk.
Alpizarin Finns i form av tabletter och salvor.
Panavir Finns i form av en lösning för intravenös administrering, rektala och vaginala suppositorier och geler.
Behandlingstid med antivirala läkemedel
Episodisk terapi
Varaktigheten av episodisk terapi är 5 dagar om nödvändigt, behandlingsperioden förlängs till 10 dagar (tills utslagens delar läker) under den primära episoden av sjukdomen.
Förebyggande (förebyggande) terapi
Förebyggande terapi utförs när frekvensen av exacerbationer av genital herpes är 6 eller fler gånger (episoder) per år. Denna behandling kan minska frekvensen av återfall med 75 %, lindra de kliniska manifestationerna av sjukdomen och förbättra patientens psykosexuella välbefinnande.
Om frekvensen av återfall av genital herpes är mer än 10 gånger per år, sedan ta Valacyclovir från 3 månader till 1 år.
Råd till patienten
Läkemedel med antiviral aktivitet bör tas när de första symtomen på sjukdomen uppträder.
Det är nödvändigt att följa regimen för att ta antivirala läkemedel. Om en dos av läkemedlet missas, ökas inte den efterföljande dosen.
Om genital herpes är asymptomatisk är det nödvändigt att använda kondom i alla fall av sexuell kontakt.
Långvarig användning av höga doser av antivirala läkemedel minskar frekvensen av sjukdomsåterfall, vilket avsevärt förbättrar patienternas livskvalitet.
Ris. 5. Medel med antiviral aktivitet av växtursprung Alpizarin och Panavir.
Den viktigaste orsaken till utvecklingen av herpesinfektion är nedsatt immunitet. Med herpes minskar antalet T- och B-celler och deras funktionella aktivitet, makrofagernas arbete och interferonproduktionssystemet störs.Därför är en av de viktiga riktningarna i behandlingen av herpesinfektion, förutom antiviral terapi, korrigeringen av specifik och ospecifik immunitet, vilket uppnås genom användning av immunglobuliner, interferoninducerare, interferonpreparat och användning av medel för att stimulera T- och B-cellsimmunitet och fagocytos.
Immunoglobuliner
Immunglobulin mot virus mot herpes typ 2 (den främsta boven i genital herpes) innehåller antiherpetiska antikroppar som neutraliserar patogener. Dess aktiva bas är immunglobulin G. Läkemedlet har en immunmodulerande effekt.
Immunglobulin för intravenöstintroduktion innehåller en ökad koncentration av antiherpetiska antikroppar, som används för lesioner i centrala nervsystemet, herpes hos nyfödda och primär herpes hos gravida kvinnor.
Ris. 6. Bilden visar immunglobulin mot herpes typ 2. Dess aktiva bas är immunglobulin G.
Interferoner
Interferoner i människokroppen utsöndras av ett antal celler som svar på invaderande virus och kan undertrycka replikationen av virus i infekterade celler. Interferonpreparat är indicerade för patienter med hög frekvens av skov och bildandet av sekundär immunbrist. De erhålls från donerat blod och skapas med hjälp av genteknik.
Allmänt tillämpad Humant leukocytinterferon, som finns i form av injektioner, näsdroppar och rektala suppositorier.
Leukinferon Och Interlock används som injektioner.
Det används ofta för att behandla återkommande former av sjukdomen. Reaferon, skapad genom genteknik och innehåller alfa-2b interferon.
Viferon och humant leukocytinterferon ingår i rektala och vaginala suppositorier.
Ris. 7.Bilden visar läkemedel mot herpesinterferoner i injektioner och kapslar.
Interferoninducerare
Interferoninducerande läkemedel stimulerar produktionen av sina egna interferoner av patientens kroppsceller och förhindrar därigenom spridning av virus. De viktigaste är Amiksin, Neovir, Arbidol, Ridostin, Kagocel, Cycloferon, Alpizarin, Flocazid och så vidare.
Hjälper till att inducera produktionen av endogent interferon Levamisol (Dekaris), Dibazol, Vitamin B12, Pyrogenal och Prodigiosan.
Flavoside, Alpizarin och Helepin-D är inducerare av interferon av vegetabiliskt ursprung.
Ris. 8. På bilden är tabletter för genital herpes interferoninducerare Amiksin och Kagocel.
Immunmodulatorer
Immunmodulatorer reglerar syntesen av cytokiner, cellulär och humoral immunitet och redoxprocesser. Dessa inkluderar Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid och Polyoxidonium.
Polyoxidonium direkt påverkar fagocyter och stimulerar produktionen av antikroppar.
Ferrovir är en biologiskt aktiv substans och är ett extrakt från mjölken från stör och laxfisk. Läkemedlet aktiverar antiviral immunitet, har en hämmande effekt på viral replikation och korrigerar produktionen av interferoner. Ferrovir har en god terapeutisk effekt i kombinationen av herpetisk infektion och papilomatos.
Isoprinosin har immunstimulerande och ospecifika antivirala effekter.
Ris. 9. På bilden är immunmodulatorer läkemedel för behandling av genital herpes. Till vänster är Polyoxidonium för injektion, till höger är Imunofan för injektion, spray och rektala suppositorier.
Hos patienter med kraftigt undertryckande av immunsystemet är korta kurer av tymushormoner indikerade: Taktivin, Thymogen, Timalin, Mielopida och så vidare.Läkemedlen stimulerar T- och B-länkarna av cellulär immunitet och fagocytos. Behandling med stimulantia av cellulär immunitet utförs under kontroll av ett immunogram.
Ris. 10. Bilden visar immunmodulatorerna Taktivin och Thymogen.
Receptet av läkemedel som korrigerar och stimulerar immunitet utförs endast efter en immunologisk undersökning av patienten och en studie av hans immunstatus.
Antiherpetiskt vaccin
Det herpetiska vaccinet aktiverar cellulär immunitet. Det kan förhindra utvecklingen av en primär infektion, uppkomsten av ett tillstånd av viral latens och lindra förloppet av en befintlig sjukdom. Vaccinet stimulerar specifika reaktioner av antiviral immunitet och återställer den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler.
Ris. 11. Bilden visar det antiherpetiska vaccinet Vitagerpavak.
Lokal behandling upptar en speciell plats i den komplexa behandlingen av genital herpes. Dess betydelse ökar många gånger i fall av utveckling av resistens mot antivirala läkemedel. När de appliceras lokalt säkerställer antivirala medel sin höga koncentration i de drabbade områdena. I det här fallet finns det ingen toxisk effekt av droger på hela kroppen. De hjälper till att återställa lokal immunitet, minska varaktigheten av virusutsöndring och läkningstiden.
Antivirala läkemedel
Preparat för extern användning innehåller det antivirala ämnet acyklovir. salva Acyclovir, Acyclovir-Acri, Gevisosh, grädde Acyclovir HEXAL, Zovirax (Storbritannien), Acyclovir Belupo, Ciclovir (Indien), Supraviran, Virolex (Slovenien), analog till Famvir Fenistil® Pentsivir, gelViru-Merz, aerosolEpigener, Bonafton salva, Vectavir och Devirs kräm.
Krämer appliceras var 4:e timme (5 gånger om dagen) i 5 - 10 dagar.
Ris. 12. På bilden finns en kräm för lokal användning Fenistil Pencivir och Zovirax.
Ris. 13. Bilden visar Acyclovir salva för herpes och Acyclovir HEXAL kräm.
Ris. 14. Herpeskräm Vectavir. Har antiviral aktivitet. Det används i alla stadier av sjukdomen från 16 års ålder i 4 dagar var 4:e timme (5 gånger om dagen).
Ris. 15. Bonafton salva används för att behandla genital herpes. Applicera på lesionerna i form av applikationer 4 - 6 gånger om dagen.
Ris. 16. Kräm med antiviral aktivitet Deviris med ribaverin. Vid behandling av genital herpes används det i form av applikationer. Den maximala effekten uppnås när den används samtidigt med systemiska antivirala läkemedel.
Ris. 17. Bilden visar en salva för behandling av genital herpes av vegetabiliskt ursprung med en antiviral effekt Alpizarinovaya och Panavir gel (även tillgänglig i form av rektala och vaginala suppositorier).
Interferoner
Hydrogelbaserad salva används för att behandla genital herpes Vireferon. Läkemedlet innehåller interferon alfa-2b. Smörjda områden bör torkas i 15 minuter, under vilken en skyddsfilm bildas.
Viferon i suppositorier används vid behandling av herpetisk kolpit och cervicit hos kvinnor.
Kipferon är ett kombinationsläkemedel (kombination av interferon med immunglobulinläkemedel). Det används i form av stolpiller för herpes cervicit och kolpit.
Salva för genital herpes Interferon alfa-2 rekombinant tillämpas i 3 - 5 dagar var 12:e timme (2 gånger om dagen).
Ris. 18. På bilden finns en salva för herpes med interferon Vireferon och suppositorier Kipferon.
Interferoninducerare
För lokal behandling av genital herpes används interferoninducerande liniment Cykloferon och lyofilisera Poludan.
Cykloferon används i 5 dagar. Liniment appliceras på de drabbade områdena 1 - 2 gånger om dagen. Hos kvinnor används läkemedlet för herpetisk kolpit och cervicit. Hos män och kvinnor med herpetisk uretrit (enligt Poldanans behandlingsregim).
Poludan Det används i form av applikationer, för vilka innehållet i 1 flaska (200 enheter) måste lösas i 4 ml vatten. Fukta en bomullspinne med den förberedda lösningen och applicera den som en applicering på de drabbade områdena i 5 - 7 minuter. Behandlingstiden är 2-4 dagar. 2-3 procedurer utförs dagligen.
För herpetisk uretrit används Poludan i form av instillationer i urinröret, för vilka 400 enheter. Produkten späds i 10 ml vatten. Behandlingen utförs en gång om dagen i 5-7 dagar.
Poludan används också för herpetisk proktit, för vilken 400 enheter. Produkten späds i 10 ml vatten. Behandlingen utförs en gång om dagen i 10 dagar.
En lösning av Poludan eller Cycloferon liniment i form av total instillation används efter traditionella lokala manipulationer - bougienage av urinröret och prostatamassage. En mer uttalad effekt erhålls när lågfrekvent laserterapi ansluts.
Ris. 19. På bilden, interferoninducerande liniment Cycloferon och lyofilisatet Poludan.
Vid behandling av genital herpes används rektala och vaginala suppositorier i stor utsträckning. De ordineras till barn och vuxna när injicerbara läkemedel är kontraindicerade. De löses upp under inverkan av värme och främjar penetrationen av aktiva ämnen i omgivande vävnader.
Ljus Panavir har en antiviral effekt.
Ljus Genferon, Viferon Och Humant leukocytinterferon tillhör gruppen interferoner.
Ljus Galavit har en immunmodulerande effekt.
Ris. 20. På bilden finns Panavir och Viferon ljus.
För att minska smärta, inflammation och feber med genital herpes, rekommenderas att ta icke-narkotiska analgetika Paracetamol Och Ibuprofen eller deras analoger.
Starkare mediciner finns på apotek endast efter läkarrecept. Man måste komma ihåg att paracetamol och ibuprofen orsakar allergier, har en toxisk effekt på levern och blodet och irriterar slemhinnan i mag-tarmkanalen. Hos personer under 20 år kan det orsaka akut leverencefalopati (Reyes syndrom). Smärtstillande läkemedel bör inte användas i mer än 10 dagar.
Varma sittbad med bakpulver eller farmaceutiska smärtstillande medel för sittbad lindrar smärta och lindrar symtomen på inflammation. Saltsittbad rekommenderas (5 matskedar havssalt per 10 liter vatten) i 10 minuter om dagen i 1 - 2 veckor.
Ris. 21. Bilden visar genital herpes hos en kvinna, stadiet för rengöring av det drabbade området.
