Att behandla herpes och herpetiska infektioner hos vuxna är inte en lätt uppgift. Trots det breda utbudet av injektioner, tabletter, krämer och salvor mot herpes är infektionen svår att behandla. Genom att finnas kvar i kroppen under lång tid leder virus till en försvagning av immunförsvaret.
Problemet förvärras av utvecklingen av resistens hos patogener mot antivirala läkemedel. För närvarande finns det inga läkemedel som helt kan förstöra herpesviruset i människokroppen. Därför inkluderar behandlingsregimer både antivirala läkemedel och läkemedel som förbättrar immunitet och symtomatisk terapi.
Patogener hos människor påverkar centrala nervsystemet (myelit, encefalit, encefalomyelit), synorgan (uveit, keratit och keratokonjunktivit), lever (hepatit hos vuxna och nyfödda), hud och slemhinnor i munnen och könsorganen.
Forskare har bevisat att 90 % av världens befolkning är infekterad med herpes simplex-virus (en eller flera serotyper). 1/3 av den infekterade befolkningen lider av återkommande former av sjukdomen. Upp till 20% av vuxna lider av genital herpes.
Ris. 1. På bilden är herpes på läppar och könsorgan de vanligaste formerna av herpesinfektion.
Ärftliga egenskaper hos patogener, bildandet av stammar som är resistenta mot antivirala läkemedel och den långa latenta (dolda) närvaron av virus i människokroppen är faktorer som beror på att herpes och herpetiska infektioner förblir dåligt kontrollerade infektioner idag.
Läkemedel för behandling av herpetiska infektioner
Vid behandling av herpes används antivirala kemoterapiläkemedel och medel för att korrigera immunitet.
Ospecifik immunterapi innebär användning av:
Immunoglobuliner.
Interferonpreparat och interferoninducerare.
Stimulatorer av T- och B-länkar av cellulär immunitet.
Antiherpetiskt vaccin (specifik immunterapi).
Ris. 2. Skador på slemhinnor i mun och näsa av typ 1 herpesvirus.
En grupp forskare från St. Petersburg ledd av V. A. Isakov föreslog ett program för behandling och förebyggande av herpetisk infektion hos vuxna.
1:a etappen. Behandling av herpes och andra herpetiska infektioner i den akuta perioden och under återfall av sjukdomen
Intravenös, oral eller lokal användning av antivirala läkemedel.Deras doser och behandlingslängd ökar hos patienter med immunbrist.
Syftet med naturliga antioxidanter vitamin E och C under en period av 14 dagar.
Vid en uttalad exsudativ komponent (frisättning av vätska under inflammation från blodkärlen) indikeras förskrivning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som minskar inflammation, smärta, minskar kroppstemperaturen och permeabiliteten av små blodkärl. Dessa inkluderar Indometacin, Ibuprofen och så vidare.
Förskrivning av läkemedel som korrigerar patientens immunstatus - interferonpreparat, interferoninducerare och immunmodulatorer.
2:a etappen. Behandling av herpes och andra herpetiska infektioner hos patienter i återhämtningsstadiet eller en period av försvagning eller försvinnande av symtom i det kroniska sjukdomsförloppet
I det andra steget förbereds patienten för vaccinterapi, för vilken han ordineras:
Immunmodulatorer.
Läkemedel som ökar kroppens ospecifika motståndskraft – adaptogener av vegetabiliskt ursprung: preparat av ginseng, citrongräs, eleutherococcus, leuzea, aralia, echinacea, sterculia, zamanikhi, saparal, immunal.
Hos patienter med kraftigt undertryckande av immunsystemet är korta kurer av tymiska hormoner indicerade (Timalin och så vidare).
3:e etappen. Vaccination
Tack vare vaccination aktiveras cellulär immunitet. För vaccination används inaktiverade och rekombinanta vacciner.
4:e etappen. Klinisk observation och hälsoåterställning (rehabilitering)
Efter återhämtning i rehabiliteringsstadiet undersöks patienterna en gång var 3:e och 6:e månad.
Intensiteten av terapin och observationens varaktighet beror på sjukdomens svårighetsgrad, frekvensen av återfall, närvaron av symtom på förgiftning, smärta och involvering av inre organ och system i den patologiska processen.
Ett korrekt utvalt antiviralt läkemedel, dess dos och behandlingslängd och användningen av en kombination av andra läkemedel är grunden för framgången med att behandla herpesinfektion.
Ris. 3. På bilden är de vanligaste formerna av sjukdomen skador på könsorganens slemhinnor och läpparnas röda kant.
Antiviral terapi är baserad på användningen av kemoterapiläkemedel som selektivt stör interaktionen av herpes simplex-virus med celler, som ingår i utvecklingscykeln av patogener i replikationsstadiet och därigenom hämmar deras reproduktion. Denna typ av behandling leder i fall av skador på centrala nervsystemet och herpes hos nyfödda. Antivirala läkemedel är indikerade, inklusive för återkommande former som uppstår med skador på slemhinnor och hud. De används enligt flera scheman, vilket beror på sjukdomens form och fasen av den smittsamma processen.
Förskriv endast mediciner för exacerbationer (återfall) av herpetisk infektion i korta kurser som varar 7 - 10 dagar.
Förebyggande terapi. Läkemedel används från flera månader till flera dagar. Denna behandling är indicerad för patienter med den första episod av sjukdomen och vid hög frekvens av återfall med utvecklad immunsuppression.
Gruppen av antivirala läkemedel inkluderar Acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir (Vectavir), Cymiven, Famciclovir (Famvir).
För närvarande drogen Acyclovir (Zovirax) är den vanligast föreskrivna behandlingen för herpesinfektion. Dess skapelse öppnade ett nytt stadium i behandlingen av denna farliga infektion. Läkemedlet är lågt giftigt. Finns i form av tabletter, salvor, krämer, suspensioner och lösningar för intravenös administrering. Utvecklingen av resistens mot läkemedlet vid behandling av återkommande former observeras i 5 - 7% av fallen. Tabletter används vid 200 - 800 mg 5 gånger om dagen i 5 - 10 dagar.
Valacyclovir (Valtrex) är ett nytt antiviralt läkemedel från samma grupp. Det är valinestern av acyklovir. När det tas oralt är koncentrationen av acyklovir i blodplasman densamma som vid intravenös administrering. Läkemedlet används i en dos av 500 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar. För herpes zoster, 1000 mg 3 gånger om dagen i 10 dagar. För att förhindra återfall, 500 mg 1 gång per dag.
Famciklovir (Famvir) - ett av de nya antivirala läkemedlen. Läkemedlet har 77 % biotillgänglighet. Mer giftigt än Valacyclovir och Acyclovir.
Foscanet, Brivudine, Ribamidil, Metisazon betydligt sämre än Acyclovir i ett antal parametrar.
Användningen av höga doser av antivirala läkemedel och deras långvariga användning minskar frekvensen av sjukdomsåterfall och förbättrar avsevärt patienternas livskvalitet.
Proteflazid är ett alkoholextrakt som innehåller flavonoidglykosider från de vilda gräsen ängsgräs och landlevande rörgräs. De kan undertrycka aktiviteten hos virusspecifika enzymer. Läkemedlet används i 20 - 40 dagar, 10 droppar 3 gånger om dagen. Extraktet används även utanför exacerbationer.
Ris. 4. Bilden visar Proteflazid-extrakt.
Acyclovir, Valaciclovir och Famciclovir är akutmediciner för alla former av herpes
Ris. 5. Bilden visar herpespillerna Acyclovir och Famvir.
Herpes uppstår som regel mot bakgrund av en kraftig minskning av aktiviteten av immunreaktioner. Antalet T- och B-celler minskar, deras funktionella aktivitet förändras och funktionen hos makrofagkomponenten av immunitet störs. Därför är korrigering av funktionen hos alla delar av immunsystemet den viktigaste riktningen i den komplexa behandlingen av herpesinfektion.
Immunterapi inkluderar användning av:
Immunglobulin.
Interferon.
Interferoninducerare.
Stimulatorer av T- och B-länkar av cellulär immunitet och fagocytos.
Vid behandling av sjukdomen används specifik immunterapi - användningen av herpetiskt vaccin.
Behandling av herpes med immunglobuliner
Immunglobuliner har en ersättningseffekt mot bakgrund av misslyckande med humoral immunitet, har antitoxiska och immunmodulerande effekter och aktiverar fagocytosreaktioner.
En drog Humant immunglobulin normalt innehåller antiherpetiska antikroppar, används ofta för att lindra återkommande herpes.
Sandoglobulin och inhemska Immunglobulin för intravenöstintroduktion innehåller en ökad koncentration av antiherpetiska antikroppar, används för lesioner i centrala nervsystemet, herpes hos nyfödda och primär herpes hos gravida kvinnor.
Behandling av herpes med läkemedel av interferongruppen
Interferoner är indicerade för patienter med hög frekvens av skov och bildandet av sekundär immunbrist.I människokroppen frigörs de av ett antal celler som svar på invasionen av virus och bakterier och förstör dem. Interferonpreparat erhålls från donatorblod och skapas med hjälp av genteknik.
Används ofta för att behandla herpesinfektion Mänskligleukocyt interferon (CLI), som finns i form av injektioner, näsdroppar och rektala suppositorier.
För behandling av återkommande former av sjukdomen används en läkemedelslösning i stor utsträckning. Reaferona, skapad genom genteknik och innehåller alfa-2b interferon.
Viferon Finns i form av salva, gel och rektala suppositorier.
Kipferon är ett kombinationsläkemedel som består av interferon och immunglobulin. Läkemedlet är tillgängligt i form av suppositorier för vaginal och rektal administrering.
Ris. 7. Bilden visar läkemedel mot herpes, interferoner i kapslar och stolpiller.
Behandling av herpes med interferoninducerare
Interferoninducerare har en antiviral effekt, eftersom de reglerar syntesen av cytokiner - regulatorer av intercellulära och intersysteminteraktioner. Interferoninducerande läkemedel orsakar syntesen av sina egna α-, β- och γ-interferoner i T- och B-leukocyter, enterocyter, makrofager, leverceller, epitelceller, vävnader i mjälten, lungorna och hjärnan, och korrigerar därmed kroppens immunstatus.
Kagocel används i form av tabletter efter måltid i en dos på 12 mg (1 tablett) eller 24 mg (2 tabletter) 3 gånger om dagen.
Bonafton och Poludan används med virala ögoninfektioner.
Poludan används för återkommande hudherpes.Lesionerna injiceras med en lösning av läkemedlet, 200 - 400 mg per lesion.
Ett antal läkemedel av naturligt och syntetiskt ursprung har förmågan att inducera interferoner i kroppens celler: Dibazol, Levamisol, vitamin B12, Prodigiosan, Pyrogenal.
Ris. 8. På bilden är tabletter för herpes interferoninducerare Amiksin och Kagocel.
Ris. 9. Tabletter för herpes Cycloferon.
Behandling av herpes med immunstimulerande medel
Immunmodulatorer reglerar cellulär och humoral immunitet, redoxprocesser och cytokinsyntes. Dessa inkluderar Alpizarin, Galavit, Imunofan, Imunomax, Lykopid och Polyoxidonium. Läkemedel finns i tabletter och injektionslösningar.
Ris. 10. På bilden finns tabletter för herpes, immunmodulatorer Alpizarin och injektioner av Polyoxidonium.
Specifik immunterapi
Som en specifik immunterapi används det inhemska herpesvaccinet (polyvalent, dödat). Läkemedlet har en stimulerande effekt på specifika reaktioner av antiviral immunitet, återställer den funktionella aktiviteten hos immunkompetenta celler och specifik desensibilisering av kroppen.
Vaccinet används vid återkommande herpesinfektion och vid ineffektivitet av tidigare behandling. Under påverkan av vaccinterapi ökar varaktigheten av remissioner, perioden med återfall minskar och subjektiva förnimmelser försvinner.
Ris. 11. Bilden visar ett antiherpetiskt vaccin.
Herpes bör behandlas med korrigerande läkemedel och immunstimulerande medel endast efter en immunologisk undersökning av patienten och en studie av hans immunstatus.
Kräm, gel, spray, droppar, läppstift och salva mot herpes ingår i kombinationsbehandlingen av sjukdomen tillsammans med systemiska antivirala sjukdomar, eller används som monoterapi i de fall då tiden för förskrivning av antivirala läkemedel redan har missats. De hjälper till att återställa lokal immunitet, minska varaktigheten av virusutsöndring och läkningstiden. Idealisk för lokal behandling: påskynda epitelisering, minska svårighetsgraden av subjektiva förnimmelser i de drabbade områdena. Läkemedel för lokal användning används i 5 - 7 dagar. Under återfallsperioden används de 2-3 gånger i veckan.
Preparat som innehåller direktverkande antivirala ämnen
Innehåller det antivirala ämnet acyklovirpreparat för extern användning av krämen Acyclovir HEXAL, Acyclovir Belupo, Zovirax (Storbritannien), Supraviran, Cyclovir (Indien), Citivir, Virolex (Slovenien), analog till Famvir Fenistil® Pentsivir, Dervis. De undertrycker aktivt reproduktionen av virus i det drabbade området.
Krämer, geler och salvor för herpes appliceras 5 gånger om dagen (var 4:e timme) i 5 - 10 dagar.
Ett mycket effektivt antiviralt läkemedel för lokal behandling av sjukdomen är Acyclovir. Med sin snabba användning stoppas återfall av sjukdomen inom 1 - 2 dagar.
Ris. 12. Bilden visar en kräm för lokal användning Fenistil Pencivir och Acyclovir med antiviral aktivitet.
Vectavir kräm. Läkemedlet innehåller det antivirala ämnet penciklovir. Det används för herpesinfektioner på läpparna och andra lokaliseringar i alla stadier av sjukdomen från 16 års ålder i 4 dagar var 4:e timme (upp till 5 gånger om dagen).
Ris. 13.På bilden, Vectavir herpeskräm för extern användning med antiviral aktivitet.
Droppar i ögonenOftan® jag kommer innehåller det antivirala ämnet idoxuridin, applicera varje timme under dagen och varannan timme på natten, 1 droppe i konjunktivalhålan. När förbättring sker, appliceras droppar varannan timme under dagen och var fjärde timme på natten i högst 21 dagar. Efter att skadan har läkt måste behandlingen fortsätta i ytterligare 3 till 5 dagar.
Ris. 14. Bilden visar Oftan® Idu ögondroppar.
Salvafrån herpesBonafton används för virala ögoninfektioner (läggs bakom ögonlocken). Applicera salva på hudskador 3-4 gånger om dagen. Läkemedlet appliceras på de drabbade områdena av könsorganen i form av applikationer 4 - 6 gånger om dagen. Salvan appliceras på den drabbade munslemhinnan i 5 - 10 minuter 2 gånger om dagen.
Ris. 15. Salva för herpes Bonafton.
Herpes salva Florenthal appliceras externt genom att lätt gnida in i lesionerna 2 - 3 gånger om dagen. Florenthal ögondroppar används för herpetiska ögoninfektioner.
Herpes salva Tebrofen gnuggas in i drabbade områden 3 - 4 gånger om dagen.
Under behandlingsprocessen bör salvor för herpes som har antiviral aktivitet alterneras.
Läkemedel för behandling av herpes med interferon
Gel och salva för herpes Viferon innehåller interferon alfa-2b (hydrogelbaserad salva). Salvan appliceras på huden och slemhinnorna i ett tunt lager. Torka sedan de smorda områdena i 15 minuter för att bilda en skyddsfilm.
Herpes salvaInterferon alfa-2 rekombinant appliceras 2 gånger om dagen (var 12:e timme) i 3 - 5 dagar.
Ris. 16. Bilden visar en salva för herpes med interferon Vireferon.
ÖgondropparOftalmoferon. Används för herpes- och adenovirusinfektioner. Förutom interferon innehåller de ett antihistamin.
Ris. 17. Bilden visar Oftalmoferon ögondroppar med antiviral aktivitet.
Interferoninducerare
LinimentCykloferon 5% används för herpesskador i slemhinnor och hud i 5 dagar, 1 - 2 gånger om dagen.
Lyofilisat Poludan används lokalt i form av applikationer för herpesskador i hud och ögon.
Poludan används i form av applikationer och ögondroppar. Lösningar bereds oberoende. För tillämpningar löses innehållet i 1 flaska (200 mcg av läkemedlet) i 4 ml vatten. Läkemedlet appliceras med en bomullspinne på de drabbade områdena i form av en applikation i 5 - 7 minuter 2 - 3 gånger om dagen. Behandlingstiden är 2-4 dagar.
Ris. 18. På bilden är linimentet för herpes Cycloferon 5%.
Ris. 19. Bilden visar Poludan lyofilisat. Till vänster - för att bereda en lösning för lokal användning, till höger - för att bereda ögondroppar.
Alpizarin salva för genital herpes innehåller ämnet tetrahydroxiglucopyranosylxanthene, som utvinns från mangiferin, ett ämne som utvinns ur mangoblad. Alpizarin stimulerar cellulär och humoral immunitet och är en inducerare av y-interferon i lymfocyter. 5% salva för herpes hos vuxna används 4 - 6 gånger om dagen i 3 till 5 dagar. Till barn används 2% salva. Vid utbredda utslag förlängs behandlingen till 14 dagar. Herpessalva Alpizatronovaya används för hudskador, inklusive herpes zoster, slemhinnor och genital herpes.
Ris. 20. På bilden är Alpizarin salva för herpes av växtursprung.
Spraya Epigen Intim. Aktiverad glycyrrhizinsyra, som är den huvudsakliga aktiva ingrediensen i läkemedlet, erhålls från lakritsrot. Läkemedlet har en immunstimulerande, antiviral, antiinflammatorisk, klådstillande och regenererande effekt och administreras inuti slidan och urinröret.
Ris. 21. På bilden Epigen Intim spray. Används för genital herpes.
Herpeskräm och salva appliceras på de skadade områdena och huden intill dem. För att undvika infektion är det bättre att applicera behandlingen med en bomullspinne.
