Gonorré hos män är den vanligaste och mest upptäckta sexuellt överförbara sjukdomen. Tecken och symtom på gonorré hos män är uttalade, vilket tvingar dem att omedelbart söka medicinsk hjälp. I 50 % av fallen har kvinnor inga symtom på gonorré, vilket leder till att man söker läkarhjälp sent, och kvinnan är själv en spridare av infektionen under lång tid. Den höga förekomsten av läkemedelsresistenta former av sjukdomen gör behandlingen av gonorré svår.
I slutet av 1800-talet identifierade den tyske vetenskapsmannen Neisser det orsakande medlet för gonorré - Neisseria gonorrhoeae. Smittan överförs genom samlag och under förlossningen. Sjukdomen påverkar slemhinnan i urinröret, livmoderhalsen, ändtarmen, svalget och ögonen. Inflammation i livmodern och bihang under gonorré leder till kvinnlig infertilitet. Hos män kompliceras sjukdomen ofta av akut epididymit. Förutom könsorganen påverkar gonorré hjärnans leder, hjärta och membran.Under förlossningen kan det orsakande medlet för gonorré överföras till den nyfödda och infektera slemhinnan i ögonen, vilket leder till bildandet av sår, som sedan läker med ett ärr.
Ris. 1. Bilden visar de viktigaste symptomen på gonorré hos män och kvinnor. Sjukdomen drabbar oftast slemhinnan i urinröret och ögonen hos män och livmoderhalsen hos kvinnor.
Om orsaken till gonorré
Gonokocker är gramnegativa bakterier med en rund form. De har en något knölig yta. Finns ofta i par. I stora mängder finns patogener i leukocyter, som fångas upp och förstörs. Bakterier är tydligt synliga under ett mikroskop när de färgas med Gram och metylenblått. Gonokocker är inte stabila i den yttre miljön. De dör snabbt under påverkan av ljusstrålar, desinfektionsmedel och värme. Vissa stammar av patogenen uppvisar förmågan att bli resistenta mot penicillin.
Huvudvägen för överföring av infektion är sexuell, när patogener överförs under oskyddat vaginalt och analt samlag. 20 - 50 % av människorna smittas av gonorré under ett enda och oskyddat traditionellt samlag. Mycket mindre - under munsamlag.
Vid perverst samlag utvecklas gonorréinflammation i ändtarmen, svalget och tonsillerna. Sjukdomen kan överföras genom vibratorer och sexleksaker från en smittad person.
Sjukdomen överförs från en sjuk mamma till den nyfödda under förlossningen.Gonorrheal konjunktivit hos en nyfödd uppstår med bildandet av sår som läker med ett ärr.
Mycket sällan är infektionskällan för små flickor de personliga tillhörigheterna till en mamma med gonorré.
På grund av bakteriernas instabilitet i den yttre miljön överförs sjukdomen inte genom kyssar, patientens personliga tillhörigheter, bestick, toalettskålar och i simbassänger.
Gonokocker som kommer in i urinrörets slemhinna förblir där i upp till 2 timmar. Under denna period kan de förstöras genom att tillämpa personliga hygienmetoder. Gonokocker förökar sig snabbt. De tränger snabbt in i det interepiteliala utrymmet, bindvävslagret, körtlar och lakuner i det främre urinröret.
När gonokocker tränger in i det bakre urinröret, finns det ett hot om infektion av sädesblåsor, prostatakörtel och bitestikel.
Med en kraftig minskning av immunsystemets funktion utvecklas sepsis och gonokockartrit.
Ris. 4. På bilden finns gonokocker. Ansamlingar av patogener är synliga i leukocyter och intercellulärt utrymme (indikeras med pilar).
Ris. 5. Bilden visar gonorré hos män. Utsläpp från urinröret är huvudsymptomet på sjukdomen.
Den latenta (inkubations)tiden för gonorré är upp till 5 dagar hos män och från 5 till 15 dagar hos kvinnor. I mer än 90% av fallen visar gonorré sig hos män med svåra symtom, vilket tvingar dem att söka medicinsk hjälp. Det asymtomatiska och lågsymptomatiska förloppet av gonorré hos kvinnor leder till att man söker medicinsk hjälp sent, som regel under utvecklingen av komplikationer av sjukdomen, och kvinnan själv är en spridare av infektionen under lång tid.
Var tionde man och nästan hälften av kvinnorna smittade med gonokocker har inga symtom på sjukdomen
Tecken och symtom på akut gonokockuretrit
Kraftiga flytningar från urinröret och smärta i slutet av urinering är de viktigaste symptomen på gonorré hos män. Läpparna i den yttre öppningen av urinröret är hyperemiska och svullna, och flytningen är gulaktig till färgen. Allvarliga kramper och sveda i slutet av urinering uppträder redan den andra dagen av sjukdomen.
Gonorré hos män har ett subakut och slarvigt förlopp, när symtomen på sjukdomen är mindre eller helt frånvarande. I denna situation är patienterna särskilt farliga när det gäller smittspridning. Om infektionen sprider sig till baksidan av urinröret utvecklas akut total uretrit eller uretrocytitis. Symtom på gonorré under denna period är uttalade. Terminal smärta (i slutet av urinering) intensifieras, och i slutet av urineringen uppträder en droppe blod. Processen åtföljs ofta av berusningsklagomål. Förekomsten av klamydia förvärrar sjukdomen.
Ris. 6. Bilden visar akut gonokockuretrit.
Tecken och symtom på gonokockproktit
I 40% av fallen av gonorré hos män upptäcks inflammation i ändtarmen. Rodnad i det perianala området och uppkomsten av sår, utslag, blåsor och vårtor är de viktigaste tecknen på sjukdomen. Sjukdomen kännetecknas av flytningar från ändtarmen, klåda, trängsel och blödning efter avföring. Anoskopi avslöjar slemhinnehyperemi, tydliga blödningar och purulent exsudat.
Tecken och symtom på gonokockfaryngit
Sjukdomen är ofta asymptomatisk. Ibland registreras rodnad i svalget med purulent exsudat och förstoring av regionala lymfkörtlar.
Tecken och symtom på gonorréartrit
Gonorré artrit är sällsynt hos män. Detta beror på det snabba botemedlet av sjukdomen - gonorrheal uretrit. Oftare registreras sjukdomen hos homosexuella som lider av gonorréproktit.
Sjukdomen drabbar oftast knä-, fotled och handledsleder. Smärta, svullnad och rodnad är de viktigaste symptomen på sjukdomen. Det huvudsakliga diagnostiska tecknet är upptäckten av gonokocker i ledvätskan och blodet.
Ris. 7. Bilden visar gonorréartrit.
Ris. 8. Bilden visar skador på läpparnas slemhinna på grund av gonorré.
Ris. 9. Bilden visar gonorré konjunktivit. Sjukdomen visar sig alltid med riklig suppuration.
Symtom och tecken på kronisk gonokockuretrit
Den kroniska formen av gonokockuretrit utvecklas 2 månader efter sjukdomens början. Som regel är detta en omvandling av akut och subakut gonorrheal uretrit, vars behandling misslyckades av ett antal skäl.
När den främre delen av urinröret är påverkad, är tecken och symtom på sjukdomen frånvarande eller milda. Ibland registreras flytningar från urinröret på morgonen. Med mindre flytningar kan du bara märka limningen av urinrörets läppar efter en natts sömn.
När du använder uretroskopi avslöjas följande tecken på sjukdomen:
förändringar i urinrörets epitel i form av hårda och mjuka infiltrat,
närvaron av inflammation i urinrörets slemkörtlar;
förekomsten av inflammation i Morgagni lacunae;
förekomsten av inflammation i colliculi.
Komplikationer av kronisk uretrit:
inflammation i huden på ollonet och det inre lagret av förhuden - balanopostit;
inflammation i Cooperkörteln;
inflammation i prostatakörteln;
inflammation i sädesblåsor (vesikulit);
epipidymit;
funktionella störningar i den genitourinära apparaten.
Ris. 10. Bilden visar gonorré hos män, kronisk form. Mindre flytningar från urinröret på morgonen och stickande av urinrörets läppar efter en natts sömn är de främsta tecknen på sjukdomen.
Gonorré hos män är lätt att diagnostisera. Provet för forskning kan vara ett utstryk från urinröret, svalget, ändtarmen och i vissa fall patientens urin.
Bakteriologisk diagnostik
Direkt bakterioskopi är den enklaste, snabbaste, känsligaste och specifika metoden för att upptäcka gonokocker i testmaterialet. Dess känslighet är 90%. Sådd av biologiskt material har 95% känslighet för näringsmedia.
Tvåglasprov
Om slemskiktet i det främre urinröret skadas från 2 urinprov, kommer förändringar att upptäckas endast i det första provet. Förändringar i 2 prover registreras när de främre och bakre delarna av urinröret är påverkade.
PCR-teknik (polymeraskedjereaktion).
Den är mycket känslig och specifik och jämförbar med kulturens.
Test för gonorré bör göras så snart som möjligt, eftersom sjukdomen kan leda till allvarliga hälsoproblem.
Ris. 11. Förberedelse av ett utstryk för mikroskopisk undersökning.
Ris. 12. Bilden visar gonokocker (utstryk av pus). Mikroskopisk vy (metylenblå färgning till vänster och Gram färgning till höger).
För närvarande är stammar av gonorrépatogenen som är resistenta mot penicillin utbredda. Stammar som är resistenta mot fluorokinoloner är utbredda i asiatiska länder.I den heterosexuella delen av befolkningen kombineras 1/3 av fallen av gonorré med klamydiainfektion. Därför utförs behandling av gonorré hos män med två antibiotika. Vid okomplicerat sjukdomsförlopp rekommenderas en engångsdos ciprofloxacin (Tsiprolet).
Med adekvat behandling förbättras patientens tillstånd inom några dagar.
En man anses vara botad från gonorré om:
bakterioskopi och odling av biologiskt material gav negativa resultat;
palpation av prostata och sädesblåsor avslöjade inga förändringar;
i prostatasekretionen överstiger inte innehållet av leukocyter 5 - och i synfältet;
frånvaro av inflammatoriska förändringar under uretroskopi.
Självmedicinera inte. Endast en läkare kommer att ordinera rätt behandling och bestämma botemedlet. Självmedicinering leder till utvecklingen av resistenta stammar av patogenen och övergången av sjukdomen till en kronisk form.
Förebyggande av gonorré baseras på följande postulat:
Genomföra en hel kurs av antigonorrébehandling.
Undersökning och behandling av sexpartners.
Främjande av monogama relationer.
Använder kondomer.
Avhållsamhet från sex när du är sjuk.
Gonorré hos män är idag den vanligaste och mest upptäckta sexuellt överförbara sjukdomen. Sjukdomen drabbar oftast slemhinnan i urinröret. I 90% av fallen är tecknen och symtomen på gonorré hos män uttalade. Att tidigt söka medicinsk hjälp garanterar framgång i behandlingen. Utvecklingen av läkemedelsresistenta former av sjukdomen komplicerar behandlingen av gonorré.
Ris. 13. Gonorré är lättare att förebygga än att behandla.
