Trichomoniasis överförs sexuellt. Dess andel i strukturen av sexuellt överförbara sjukdomar står för cirka 40 %. Sjukdomen orsakas av encelliga parasiter av protozoklassen, som är utbredda bland människor i alla åldrar. Trichomoniasis hos kvinnor registreras 4 gånger oftare än trichomoniasis hos män. Symtom på trichomoniasis hos män är ofta milda. Symtom på trichomoniasis hos kvinnor är mer uttalade. Felaktig behandling av trichomoniasis leder snabbt till kronisk inflammationsprocessen, när allvarliga komplikationer uppstår, inklusive infertilitet hos män och infertilitet och missfall hos kvinnor.
På grund av minimala kliniska manifestationer upptäcks trichomoniasis ofta under förebyggande undersökningar och under undersökning av sexpartners. Cirka 40 - 50 % av patienterna lider av Trichomonas transport, ofta som en del av en blandad urogenital infektion.
Förekomsten av ett stort antal tröga former, Trichomonas transport och alltmer utvecklande resistens mot kemoterapi under de senaste åren är huvudproblemet för att lösa detta problem.
Trichomonas är orsaken till sjukdomen
Vid olika tidpunkter identifierade forskare först tre typer av Trichomonas:
från vaginala sekret Trichomonas urogenital (Trichomonas vaginale),
från avföring från en kolerapatient, Trichomonas intestinalis (Trichomonas intestinalis),
från vit tandplack Trichomonas oralis (Trichomonas elongata).
Ris. 1. På bilden är Trichomonas vaginale en encellig flagellerad organism med en rund form. Cellen i en enkel organism har 5 flageller.
Urogenitala trichomonas finns i 3 former. Den främsta är päronformade Trichomonas. Utanför människokroppen dör protozoer snabbt. Närvaron av fukt är en förutsättning för deras existens.
Parasiterna får sin näring från vaginalt sekret. Järnjoner kommer från mensblod. Trichomonas-antigener kan neutralisera celler i immunsystemet. De kan i sin tur inte känna igen patogener på grund av sorptionen av speciella plasmaproteiner på deras yta.
Trichomonas påverkar slemhinnan i könsorganen och hudens epitel. Deras förmåga att penetrera djupt in i vävnaderna i de genitourinära organen är förknippad med produktionen av ett antal proteaser (enzymer) av protozoer.
Inuti cellen finns en kärna, från vilken tunn hyalin passerar över hela cellen. Hyalinen slutar med en vass ände. Det deltar i bindning till epitelceller i genitourinary kanalen och främjar penetrationen av patogener djupt in i vävnaderna.
När de kommer in i människokroppen är Trichomonas lokaliserade i många organ i urogenitala kanalen. De lever inte bara i håligheter och på epitelet, utan tränger också djupt in i vävnaden, vilket kännetecknas av uppkomsten av infiltrat i det submukosala lagret, erosioner och sår. Detta fenomen är förknippat med förmågan hos Trichomonas att producera ett antal enzymer och biologiskt aktiva substanser associerade med inflammation.
Sjukdomens inkubationsperiod varierar (enligt olika författare) från 3 till 10 dagar. Sällan når inkubationstiden 30 dagar eller mer.
Ju kortare inkubationstiden är, desto allvarligare är trichomoniasis.
Den kliniska bilden av trichomoniasis beror direkt på makroorganismens immunsvar och patogenens skadliga egenskaper. Ju starkare immunsvar, desto mindre uttalade manifestationerna av sjukdomen och vice versa.
Kombinationen av blandad mikroflora, som alltid är närvarande vid trichomoniasis, har en enorm inverkan på sjukdomsförloppet. På grund av ofullständig fagocytos, som är inneboende i Trichomonas, reserverar patogenerna inom sig gonokocker, klamydia, ureplasma och mykoplasma, vilket resulterar i att de kan förbli i det mänskliga genitourinary området under lång tid. Därför betraktas trichomoniasis alltid som en blandad protozo-bakteriell infektion. Trichomonas registreras 4 gånger oftare hos kvinnor än hos män.
Trichomonas dödande förmåga når 100%.
Ris. 2. Bilden visar ett vaginalt utstryk. 4:e renhetsgraden. Gonokocker är synliga inuti Trichomonas.
Sätt att infektion med trichomoniasis
sexuell,
flickor smittas av sina föräldrar genom sängkläder,
infektionen överförs till den nyfödda under förlossningen från en sjuk mamma.
sjukdomen överförs från en sjuk mamma till den nyfödda under förlossningen.
Nytt fall av trichomoniasis Det övervägs om sjukdomens varaktighet är upp till 2 månader.
Kronisk trikomoniz övervägs om sjukdomen varar mer än 2 månader, och den kliniska bilden är trög.
Trichomonas vagn registreras när patogener använder ett minimum av resurser och Trichomonas inte har förutsättningar för reproduktion. Det finns inga kliniska manifestationer av sjukdomen, men fall av överföring av infektion till sexpartner har rapporterats.
Latent flöde Sjukdomen kännetecknas av närvaron av externt dolda förändringar.
Ju starkare immunsvar, desto mindre uttalade manifestationerna av sjukdomen och vice versa.
Trichomoniasis hos kvinnor: symtom och tecken som påverkar olika organ
Trichomoniasis hos kvinnor registreras 4 gånger oftare än hos män. När de är infekterade sätter sig Trichomonas i slidhålan, då påverkar de livmoderhalskanalen och utsöndringskanalerna i de stora körtlarna i slidans vestibul. De kan penetrera livmoderhålan, äggledarna, cystor på äggstockarna och bukhålan. Trichomonas påverkar ofta urinröret, mindre vanligt urinblåsan, njurarna och till och med ändtarmen. Trichomoniasis hos kvinnor kan orsaka skador på de yttre könsorganen och perineum. I 1/3 av fallen med trichomoniasis under graviditeten finns det ett hot om uppsägning.
Trichomonas kan infektera en kvinnas genitourinära organ från urinröret till njurarna och från vulva till äggstockarna. Den vanligaste lokaliseringen av sjukdomen är urinröret, slidan och inre os i livmoderhalsen.
Trichomoniasis anses alltid vara en blandad protozoal-bakteriell infektion.På grund av ofullständig fagocytos, som är inneboende i Trichomonas, reserverar patogenerna i sig gonokocker, klamydia, ureplasma och mykoplasma, vilket resulterar i att de kan stanna kvar i kvinnans genitourinary-kanal under lång tid.
Ris. 3. Trichomonas på bilden. Färgade med metylenblått.
Tecken och symtom på trichomoniasis hos kvinnor med skador på olika organ
Tecken och symtom på vaginal inflammation (kolpit eller vaginit)
Oftast påverkar trichomoniasis hos kvinnor slidan, mindre ofta urinröret.
Det är klåda och sveda i slidan, och om urinröret är påverkat är det smärta vid urinering.
Vaginala flytningar är rikliga, skummande, gråaktiga eller gulgröna till färgen och har ofta en obehaglig lukt. Utsläppets skummande utseende orsakas av gasproducerande bakterier.
Den vaginala slemhinnan är hyperemisk. Mot bakgrunden är det tydliga blödningar synliga, vilket är anledningen till att den får ett "jordgubbe" eller "jordgubbe" utseende.
Slemhinnan är täckt av purulent flytning och blöder lätt vid beröring.
Smärtsamt samlag (dyspareuni).
Symtom på trichomoniasis i indolenta former är milda. Det finns mindre flytningar och enstaka klåda. Om urinröret är påverkat uppstår smärta och smärta vid urinering.
Ris. 4. Bilden visar trichomoniasis hos kvinnor. Klassiska symptom. Rikliga skummande flytningar (till vänster) och det jordgubbsliknande utseendet på slemhinnan i den yttre livmoderhalsen.
Klassiska tecken på trichomoniasis i form av rikliga skummande urladdningar och förekomsten av många små blödningar indikerar svårighetsgraden av processen, men registreras sällan, varför laboratoriemetoder som bekräftar förekomsten av patogenen är grundpelaren vid diagnostisering av sjukdomen.
Tecken och symtom på vulvit och vestibulit
Med vulvit (inflammation i de yttre könsorganen) noteras svullnad och hyperemi i labia majora. Pus stagnerar i skårorna i blygdläpparna. När pus tas bort exponeras en hyperemisk yta med små blödningar. Ibland påverkar den inflammatoriska processen huden på de inre låren.
Inflammation i den nedre delen av slidan (vestibulit) manifesteras av svullnad och hyperemi i slemhinnan. Vulvit och vestibulit orsakar smärta vid samlag.
Tecken och symtom på uretrit
Urinröret är ofta infekterat med Trichomonas hos kvinnor. 2/3 av kvinnorna klagar över smärta vid urinering och lätt flytning. I 1/3 av fallen är uretrit asymptomatisk. Parauretrit är sällsynt.
Tecken och symtom på bartolinit
Bartholins körtlar är belägna i slidans vestibul. Med trichomoniasis stängs öppningen av körtelkanalen (klibbar ihop), vilket förstoras och liknar en abscess (falsk abscess). Det finns smärta i området av körteln.
Tecken och symtom på endocervicit
Den yttre delen av livmoderhalsen är alltid påverkad av trichomoniasis. Det sväller och blir hyperemiskt. Mot denna bakgrund uppstår exakta blödningar. Slemhinnan får ett "jordgubbe" utseende. Det blir täckt av purulent flytning och blöder lätt.
Kronisk trichomonasinfektion
Kronisk trichomonasinfektion kännetecknas av få flytningar och symtom på dysuri (urinvägsstörning).
Ris. 5. Bilden visar trichomoniasis hos kvinnor. Slemhinnan i livmoderhalsen är hyperemisk. Små skummande flytningar är synliga.
Ris. 6. Bilden visar trichomoniasis hos kvinnor. Tecken på vulvit och vestibulit.Svullnad och hyperemi i labia majora.
Trichomoniasis hos män: symtom och tecken vid påverkan
olika organ
Trichomoniasis hos män är ofta asymptomatisk. I 30 - 50% av fallen manifesterar trichomoniasis sig som uretrit, mindre ofta observeras inflammation i sädesblåsor, prostatakörtel, Kupfferkörtlar, urinblåsa och njurbäcken.
Trichomonas som kommer på penis under samlag hålls kvar på den distala delen av urinröret (scapoid fossa) i 12 till 24 timmar. Här förökar de sig och sprider sig längs ytan, som murgröna, utan att tränga in i skivepitelets sprickor.
De viktigaste tecknen och symtomen på trichomoniasis hos män under denna period:
svullnad och rodnad av svamparna i den yttre öppningen av urinröret,
känsla av klåda och kittlande (parestesi),
allvarlig slembildning.
Så snart det cylindriska epitelet är inblandat i processen, lossar den serösa vätskan från kärlen förbindelserna mellan epitelcellerna och bindväven. En enorm massa leukocyter migrerar till de övre subepiteliala lagren.
Under påverkan av patogena proteaser skadas urinrörets epitel, som snabbt skadas och släcks av. Kaviteterna i körtlarna och utsöndringskanalerna är fyllda med leukocyter.
De viktigaste tecknen och symtomen på trichomoniasis hos män under denna period:
bildandet av erosioner och sår,
svullnad och blödning i urinrörets slemhinna.
Utan behandling, efter 3 - 4 veckor avtar inflammationen, flytningen upphör eller minskar kraftigt. Ofta noteras flytningar från urinröret först efter morgonsömn eller samlag. Det skadade kolumnära epitelet i urinröret ersätts av skivepitel i flera lager.
Trichomoniasis hos män är ofta asymptomatisk. Trichomonas kan kvarstå under lång tid i det manliga genitourinary systemet och därefter bli orsaken till infertilitet. Hos hälften av patienterna blir sjukdomen kronisk. Självläkning sker i 5 - 10% av fallen.
Ris. 7. Bilden visar trichomoniasis hos män. Svullnad och rodnad av svamparna i den yttre öppningen av urinröret, bildandet av erosioner och sår.
Trichomoniasis är en orsak till infertilitet hos män, eftersom trichomonas minskar spermiernas motilitet.
Trichomoniasis hos män: symtom och tecken som påverkar olika organ
Tecken och symtom på färsk Trichomonas uretrit
Ofta är infektion i urinröret asymptomatisk. Mikroskopi av en skrapning av urinrörets slemhinna hjälper till att diagnostisera sjukdomen. Upp till 40 % av männen som söker läkarhjälp har inte ett akut, utan ett slarvigt sjukdomsförlopp. I akuta fall kan flytningen från urinröret vara riklig, som vid gonorré. Efter 7 - 14 dagar minskar flytningar och smärta vid urinering. Resultatet av ny uretrit är självläkande eller övergång till en kronisk form.
Ris. 8. Bilden visar trichomoniasis hos män. I akuta fall kan flytningen från urinröret vara riklig, som vid gonorré.
Tecken och symtom på trichomonas prostatit
Trichomonas prostatit registreras hos 40 % av de smittade och är ofta asymtomatisk. Som regel är fenomenen med prostatit endast karakteristiska för kronisk trichomoniasis. Mer än hälften av patienterna har inga besvär. En liten del av patienterna upplever tyngd i perineum, smärta och ångest vid urinering och sexuell dysfunktion.Även med asymtomatisk trichomonas prostatit förblir patienter spridare av infektionen.
Trichomonas prostatit är svår att behandla och orsakar allvarlig sexuell dysfunktion och nervösa störningar.
Tecken och symtom på trichomonas epididymit
2/2 av trichomonas epididymit uppstår subakut. Kliniska manifestationer är små. Akut epididymit uppstår med svår smärta och hög kroppstemperatur. Sjukdomen påverkar det tubulära epitelet och interstitiell vävnad. Med orchiepididymitis uppstår effusion i testiklarnas membran.
Tecken och symtom på trichomonas vesiculitis
Trichomonas lesion av sädesblåsor (vesikulit) åtföljer inflammation i prostata. Sjukdomen är ofta asymptomatisk. Ibland kan man märka en blandning av blod i sperman (hemospermi).
Sexuella störningar
Hos 5 % av männen med trichomoniasis kompliceras sjukdomen av sexuella störningar.
Neurotiska störningar, inflammation i prostatakörteln och testiklarnas bihang spelar en betydande roll i detta.
Tecken och symtom på Trichomonas genital hudskador
Med trichomoniasis är huden ofta skadad.
Ofta kan hudskador likna primärt syfilom, vilket kännetecknas av bildandet av en papel med en erosiv yta synlig på dess yta.
Ibland uppstår sår med underminerade kanter och purulent plack i botten.
Oftast uppträder erosioner (en eller flera) av oregelbunden form med en ljusröd botten.
Kronisk Trichomonas uretrit
Kronisk Trichomonas uretrit varar i många år med milda symtom och periodiska exacerbationer.Från urinröret tränger patogener in i andra delar av det genitourinära systemet, vilket orsakar trichomonas parauretrit, prostatit och balanopostit. Patogener kan penetrera hela vägen till lymfkörtlarna.
Mekaniskt avlägsnande av patogener i urinen förhindrar spridning av infektion. Det utdragna förloppet av Trichomonas uretrit kompliceras av bildandet av enstaka eller flera förträngningar (förträngningar), som upptäcks under uretroskopi.
Komplikationer av trichomoniasis hos män
Förträngning av urinröret (striktur).
Obstruktiv form av infertilitet, när som ett resultat av den inflammatoriska processen kanalerna i epididymis "håller ihop."
Akut prostatit, när den inflammatoriska processen från urinröret flyttar till prostatakörteln. Ibland kompliceras akut prostatit av en akut abscess.
Inflammation i huvudet och det inre lagret av förhuden (balanopostit).
Förträngning av förhuden (phimosis).
Inflammation i passager och körtlar längs urinrörskanalen.
Inflammation i testiklarna och bitestiklarna.
Ris. 9. Bilden visar trichomoniasis hos män. Balanopostit är en komplikation av sjukdomen.
Immunitet utvecklas inte efter att ha lidit av trichomoniasis.
Vid sjukdom återspeglar inte alltid kliniska symtom den verkliga bilden, därför är mikrobiologisk bekräftelse av sjukdomen huvudfaktorn i kampen mot infektion.
Användningen av PCR (polymeraskedjereaktion) och ELISA (enzymkopplad immunosorbentanalys) bekräftar resultaten av mikrobiologiska metoder - utstryksmikroskopi och erhållande av en kultur av patogenen.
För forskning, flytningar från kvinnor och flytningar från
utsöndring av urinrör och prostata hos män.
Ris. 10.Bilden visar Trichomonas vaginalis. Vaginalt utstryk (vänster) och urinrörsutstryk (höger) färgade med metylenblått.
Behandling av trichomoniasis hos kvinnor och män: läkemedel och doseringsregimer
Behandling av trichomoniasis bör utföras under överinseende av en läkare. Behandling på inrådan av vänner anses vara helt oacceptabel. Felaktig behandling leder till övergången av den akuta formen av sjukdomen till den kroniska formen, när allvarliga komplikationer uppstår. Trichomonasinfektion kombineras nästan alltid med klamydia-, mykoplasma-, ureplasma- och candidalinfektioner, så behandling av trichomoniasis bör kombineras med hänsyn till den samtidiga patogena mikrofloran.
Metronidazol är det valda läkemedlet för behandling av trichomoniasis.
Nitroimidazoler - Flagyl, Trichopolum, Klion, Tinidazol (Fasizhin), Ornidazol (Tiberal), Secnidazole, Flunidazole, Nimorazole, Carnidazole - en grupp metronidazolderivat som marknadsförs i Ryska federationen. Formerna av läkemedel i denna grupp är olika: för oral administrering, intravenös administrering och lokal användning.
Metronidazol penetrerar Trichomonas-celler och skadar DNA. Efter 1 timme upphör celldelningen, dess rörlighet minskar kraftigt och efter 8 timmar inträffar döden.
Nitroimidazoler rekommenderas inte för gravida kvinnor och kvinnor under amning.
Metronidazols ineffektivitet beror på motståndet hos Trichomonas vaginalis, som kan övervinnas genom samtidig administrering av läkemedlet intravenöst eller intravaginalt och oralt.
Behandling av trichomoniasis med metronidazol (Trichopol, Flagyl, Klion)
Behandling av trichomoniasis med metronidazol utförs enligt 2 scheman.
Första schemat: 0,5 g. Ta läkemedlet 3 gånger om dagen var 8:e timme.Sedan under dagen konsumeras det vid 0,5 g. (1 tablett) mindre. Och så vidare i 6 dagar. Kursdos - 3,75 g. läkemedel.
Det andra schemat innebär att läkemedlet administreras genom munnen och in i slidan. Inuti 0,25 g. 2 gånger om dagen. Inuti slidan, 1 tablett eller 1 stolpiller (0,5 g metronidazol). Behandlingstiden är 10 dagar. Om det behövs kan du upprepa behandlingsförloppet efter 1 månad.
Behandling av trichomoniasis med tinidazol (Fasigin, Triconidazol, etc.)
1:a schemat: 2 gr. drog en gång.
2:a schemat: 0,5 g vardera. drogen var 15:e minut i 1 timme.
Kriterier för att bota trichomoniasis
Sjukdomen anses botad om upprepad mikroskopi och odlingsmetoder ger negativa resultat efter avslutad behandling. Varaktigheten av verifieringsperioden för män är 1 - 2 månader, för kvinnor - 2 -3 månader.
Lokal behandling av trichomoniasis hos kvinnor
Att ta mediciner för trichomonasinfektioner kommer att vara tillräckligt om processen är färsk.
Om processen har en torpid kurs eller en kronisk form, ingår lokal behandling:
Vaginala bollar (tabletter) med Metronidazol 0,5 gram förs in i slidan en gång om dagen. inom 6 dagar.
Vaginaltabletter med Ornidazol 0,5 g vardera administreras en gång om dagen i 3-6 dagar.
Biljard Ginaglina. Förs in i slidan en gång om dagen i 10 dagar.
Vaginal 2% kräm Klindamycin inom 4 dagar.
Lokal behandling av trichomoniasis hos män
Införande i urinröret (instillation) av 0,25-0,5 % silvernitratlösning varannan dag, 2 % protargollösning eller 1 % collargollösning.
Om diagnosen trichomoniasis bekräftas, måste behandling utföras på alla sexuella partners, även om de senare inte har kliniska och laboratoriemässiga tecken på sjukdomen.
snabb upptäckt och adekvat behandling av patienter med trichomoniasis,
identifiering och behandling av Trichomonas-bärare,
upprätthålla personliga hygienregler,
uteslutning av tillfälliga sexuella relationer.
Om diagnosen trichomoniasis bekräftas, måste behandling utföras på alla sexuella partners, även om de senare inte har kliniska och laboratoriemässiga tecken på sjukdomen.
Trichomoniasis är den vanligaste sexuellt överförbara sjukdomen. Symtom på trichomoniasis hos män är milda. Detta underlättas av att Trichomonas konstant tvättas ut från urinrörskanalen genom urinflöde. Trichomoniasis upptäcks 4 gånger oftare hos kvinnor. Dess symtom är mer uttalade. Felaktig behandling leder till att sjukdomen blir kronisk. Infertilitet hos män, prostatit och sexuella störningar, infertilitet och missfall hos kvinnor är allvarliga komplikationer av sjukdomen.
Ris. 11. Trichomoniasis är lättare att förebygga än att behandla.
