Klamydia är för närvarande den vanligaste infektionssjukdomen som överförs sexuellt. Det är mycket vanligare än gonorré. Hälften av alla fall av sjukdomen är asymtomatiska, vilket negativt påverkar människans reproduktiva funktion. Att känna till symtomen på sjukdomen hjälper dig att snabbt söka medicinsk hjälp, förhindra spridning och återhämta dig helt.
Klamydia är för närvarande den vanligaste infektionssjukdomen som överförs sexuellt. Det är mycket vanligare än gonorré. Sjukdomen är extremt vanlig bland den yngre generationen. Varje år insjuknar cirka 100 miljoner människor på planeten jorden i klamydia. Mer än 1 miljard är fortfarande infekterade.
Klamydia representerar ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det har en betydande inverkan på det mänskliga reproduktionssystemet. Förekomsten av latenta former av sjukdomen (upp till 50 % hos män och upp till 80 % hos kvinnor) ökar risken för att sjukdomen sprids. Sjukdomen visar sig 1 till 4 veckor efter oskyddat sex. Om det är asymptomatiskt kan det dyka upp många månader senare, när sjukdomen har drabbat många mänskliga organ. Symtom på klamydia inkluderar smärta vid urinering, smärta i bäckenområdet hos kvinnor och smärta i testiklarna hos män.
Klamydiainfektioner är en extremt vanlig grupp av sjukdomar hos djur och människor. De har flera överföringsvägar och olika kliniska manifestationer.
Ris. 1. Klamydiabakterie.
Patogenens egenskaper
De orsakande medlen för klamydia (klamydia) är gramnegativa bakterier som har en rund form. Klamydia påverkar urin- och reproduktionssystemen och har förmågan att penetrera tarmarna, vilket orsakar störningar i tarmens biocenos. På grund av bristen på förmågan att självständigt syntetisera ATP, kan bakterier bara existera inuti cellerna i en levande organism, och oftast påverkar det kolumnära epitelet. De förökar sig genom division. Klamydia har ett antigen specifikt för sin grupp, vilket gör det möjligt att upptäcka bakterier med den immunfluorescerande metoden.
Ris. 2. Utvecklingscykeln för klamydia.
Utvecklingscykeln för klamydia inuti celler sträcker sig från 40 till 72 timmar. Patogener har förmågan att aktivera friska celler för att fånga dem, och inuti cellerna stör de deras förstörelse. Utanför cellen finns klamydia i form av elementära kroppar.Inuti cellen förvandlas den elementära kroppen till en retikulär kropp, där den växer, utvecklas och förökar sig. Det är så här omvandlingen av retikulära kroppar till elementära kroppar av en ny generation sker. När en cell förstörs sker en massiv frisättning av elementära kroppar i det extracellulära utrymmet, som kan infektera nya friska celler.
Ris. 3. Det orsakande medlet för klamydia Chlamydia trachomatis inuti epitelcellerna i ögats bindhinna.
Bakterier visar känslighet för antibiotika endast under reproduktionsperioden, det vill säga i utvecklingsfasen av retikulära kroppar. Klamydia i form av elementära kroppar kan existera i det intercellulära rummet under lång tid. Ogynnsamma faktorer kan påverka omvandlingen av klamydia till L-former, som utvecklar resistens mot antibiotika och överför den nyförvärvade kvaliteten till dotterceller. De orsakande medlen för klamydia är svåra att identifiera när de odlas på speciella medier.
I den yttre miljön uppvisar Chlamidia trachomatis hög motståndskraft, inklusive mot låga temperaturer och torkning. Vid rumstemperatur dör de först efter 24–36 dagar. Bakterier dödas snabbt genom kokning. De är känsliga för verkan av vissa antibiotika, antiseptika och ultraviolett strålning. Klamydia av arten C. psittaci förblir livskraftiga i den yttre miljön i upp till 3 veckor.
Patogener av arten Chlamydia trachomatis orsakar sjukdomar endast hos människor. De orsakar sjukdomar som urogenital klamydia, trakom, paratrakom, lymfogranulom venereum pneumoni, synovit, artrit, konjunktivit och proktit.
Patogener av arten Chlamidia psittaci orsakar fågelsjukdom (ornitos), keratokonjunktivit och aborter hos får.
Patogener av arten Chlamidia pneumonia orsakar lunginflammation, akuta luftvägsinfektioner, bronkialastma, vaskulit och endokardit.
Klamydia sprids av patienter vars sjukdom är antingen akut eller asymtomatisk. Oftast består denna grupp av ungdomar och sexuellt aktiva tonåringar.
Sjukdomen överförs sexuellt genom oskyddad oral, vaginal och analsex, samt genom vibratorer och sexleksaker hos patienten i kontakt med infekterade spermier eller slidvätska. Infekterad vätska kan komma in i dina ögon.
Kontakt och hushållsöverföring av infektion är sällsynt.
Vertikal överföring av infektion (från en infekterad gravid kvinna till en nyfödd under förlossningen). Antalet infekterade gravida kvinnor är ganska stort och varierar från 10 till 40 %. Vid en belastad gynekologisk historia närmar den sig 63 %.
Den latenta perioden (inkubationsperioden) för klamydia sträcker sig från 10 till 35 dagar. Under denna tid förökar sig bakterier aktivt.
Initialt uppstår infektion i urinrörets slemhinna hos män och livmoderns livmoderhalskanal hos kvinnor. Vid perverst samlag utvecklas gonorréinflammation i ändtarmen och svalget.
Med retrograd infektionsspridning hos kvinnor påverkas livmodern och äggledarna. Hos män - testiklarna, epididymis och prostatakörteln.
Klamydia kan spridas genom lymfsystemet och blodet.
Sjukdomen kompliceras av infertilitet och Reiters sjukdom hos män. Infertilitet, Reiters sjukdom och ektopisk graviditet - hos kvinnor.
Skador på genitourinära organ av klamydia har sina egna egenskaper:
Jämnhet av processens svårighetsgrad. Subakutt och stökigt sjukdomsförlopp är vanligare. Det akuta sjukdomsförloppet förekommer sällan hos män och i undantagsfall hos kvinnor.
Hög förekomst av komplikationer.
Resistens hos patogener mot antibakteriella läkemedel.
Vanligtvis uppträder symtom på klamydia 1 till 4 veckor efter oskyddat sex med en sjuk person. Ibland försvinner symtomen på sjukdomen efter några dagar. Det betyder dock inte att infektionen har försvunnit och i det här fallet rekommenderas att genomgå ett test för sexuellt överförbara infektioner.
Ungefär hälften av männen märker inte symtomen på sjukdomen. I den akuta fasen av processen upplever män riklig mukopurulent flytning från urinröret eller ändtarmen, klåda och sveda i urinröret. Frekvent trängsel och smärtsam urinering. Det finns hyperemi och svullnad av urinrörssvamparna, smärta och svullnad i testikelområdet.
Hos kvinnor registreras den akuta fasen av sjukdomen extremt sällan. Upp till 70 % av de smittade kvinnorna märker inga symtom. I andra fall tar sjukdomen ett trögt förlopp. Det finns klagomål på frekvent smärta i nedre delen av buken, såväl som smärta efter samlag, frekvent urinering, mukopurulent flytning med en obehaglig lukt från slidan. Blödning under sex och blödning mellan månatliga cykler. Vid vaginal undersökning noteras svullnad av livmoderhalsen och inflammation runt livmoderhalskanalen med områden med maceration.
Klamydia kan infektera ändtarmen, halsen och ögonen.
Rektum påverkas vid oskyddat analsex. Patienten besväras av flytningar från ändtarmen och en känsla av obehag.
Klamydiainfektion i halsen uppstår under oskyddat oralsex. Sjukdomen ger sällan några symtom.
Infekterad sperma eller vaginal flytning kan komma in i ögonen, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen. Patienten är orolig för rodnad i ögat, smärta och purulent flytning.
Hälften av alla fall av sjukdomen är asymtomatiska, vilket negativt påverkar människans reproduktiva funktion.
Ris. 5. Flytningar från urinröret på grund av klamydia.
Om en patient med klamydia inte behandlas, kommer han med tiden att utveckla allvarliga hälsoproblem.
Testikelskador kompliceras av infertilitet hos män. Klamydia påverkar inte bara själva prostatan och testiklarna utan även spermier.
Klamydia hos 30 % av kvinnorna kompliceras av bäckenorgansjukdom. Obstruktion av äggledarna leder till infertilitet och ektopisk graviditet. Den kraftfulla utvecklingen av limprocessen leder till uppkomsten av kronisk bäckensmärta.
För tidiga födslar, missfall och outvecklade graviditeter rapporteras ofta hos gravida kvinnor med klamydia.
Fostret kan bli infekterat under förlossningen genom fostervatten. Hos nyfödda från en sjuk mamma isolerades klamydia från bindhinnan, nasofarynx, mellanörat, luftstrupen, lungorna, ändtarmen och slidan. Oftast utvecklas konjunktivit och lunginflammation.
Protein som finns i vissa klamydia värmechock, vilket kan orsaka autoimmuna reaktioner. Sådana patienter utvecklar Reiters syndrom, där inflammation i slidan hos kvinnor och prostata hos män kombineras med reaktiv artrit i en eller flera leder och inflammation i ögats slemhinna (konjunktivit). Syndromet utvecklas 20 gånger oftare hos män.
Sjukdomen kommer inte att orsaka allvarliga komplikationer om behandlingen påbörjas i tid.
Ris. 10. Kraftfull utveckling av vidhäftningsprocessen vid klamydia.
Ris. 11. Sammanväxningar i bäckenet med klamydia hos kvinnor.
Klamydiainfektion diagnostiseras enligt samma principer som andra infektioner. För att testa klamydia används flytningar från livmoderhalskanalen hos kvinnor och urinrörskanalen hos män. Urinsediment kan användas för polymeraskedjereaktion (PCR). När du tar ett utstryk från livmoderhalsen används en speciell borste. Proceduren sker efter att slemproppen har tagits bort från livmoderhalskanalen. Klamydia hittas ofta med patogener av andra sjukdomar som överförs sexuellt - gonokocker, mykoplasma, trichomonas och ureplasmas på grund av samma överföringsväg.
De viktigaste metoderna för laboratoriediagnostik av klamydiainfektion inkluderar:
molekylärbiologiska metoder (nukleinsyraamplifieringsmetoder eller PCR-diagnostik);
kulturforskning;
direkt immunfluorescensmetod.
Molekylärbiologiska metoder
Chlamydial DNA-diagnostik (PCR) är en mycket känslig teknik. Dess specificitet når 80 – 100 %. När man genomför denna studie är det möjligt att få falskt positiva och falskt negativa resultat. Inte bara utstryk från livmoderhalsen och urinröret, utan även urinsediment, vilket avsevärt förenklar forskningen.
Kulturdiagnostisk metod
Ympning av biologiskt material på näringsmedia är 100 % specifik och möjliggör detektering av livsdugliga bakterier. Dess känslighet är dock låg och uppgår till 40 – 60 %. Dessutom är tekniken ganska arbetskrävande och tidskrävande. Men leveransen av material till bakteriologiska laboratorier och dess lagring har vissa begränsningar.
Direkt immunfluorescensmetod (DIF)
Enligt olika källor varierar känsligheten och specificiteten för denna metod från 60 till 98%. Resultaten av studien beror på kvaliteten på det erhållna materialet och laboratoriepersonalens kvalifikationer. Snabba resultat är en klar fördel med denna metod.
Bakterioskopisk metod
Vid skrapningar från konjunktivala epitelet avslöjas intracellulära inneslutningar av patogenen.
Serologiska metoder
Serologiska metoder rekommenderas inte för att diagnostisera klamydia i Ryska federationen.
Om du är ung och sexuellt aktiv, testa dig för klamydiainfektion en gång om året eller varje gång du byter sexpartner.
Ris. 15. I skrapningar från konjunktivala epitelet är intracellulära inneslutningar av patogenkroppar synliga.
Klamydia botas lätt med antibiotika. Men problemet är att hos hälften av patienterna är sjukdomen asymtomatisk och behandlingen börjar sent i utvecklingen av komplikationer av sjukdomen.Behandling av klamydia är komplex. Det syftar till att bekämpa patogenen, öka immuniteten och förhindra utvecklingen av dysbakterios och candidiasis.
När en klamydiainfektion upptäcks hos kvinnor är det nödvändigt att undersöka partners som har haft sexuell kontakt med henne
Antibakteriell terapi
De orsakande medlen för klamydia är mycket känsliga för tetracyklinantibiotika (doxycyklin), azitromycin, rifampicin, josamycin och fluorokinoloner (levofloxacin). Doxycyklin och azitromycin är de vanligast föreskrivna antibiotikana mot klamydia.
Klamydia visar känslighet för antibiotika endast under reproduktionsperioden, det vill säga i utvecklingsfasen av retikulära kroppar, när patogenen är intracellulär. Klamydia i form av elementära kroppar kan existera i det intercellulära rummet under lång tid. Ogynnsamma faktorer kan påverka omvandlingen av klamydia till L-former, som utvecklar resistens mot antibiotika och överför den nyförvärvade kvaliteten till dotterceller.
Antibiotika från makrolidgruppen är särskilt effektiva mot intracellulära bakterier. Tetracyklinläkemedel är också ganska effektiva vid behandling av klamydia och har varit stöttepelaren i behandlingen av denna sjukdom under lång tid. Långvarig användning av dessa antibiotika kräver dock stor självdisciplin från patienten och ökar risken för biverkningar.
Enligt europeiska rekommendationer bör behandling av klamydia utföras med antibiotika: azitromycin en gång eller doxycyklin i 7 dagar. Effektiviteten av behandlingen av klamydia i detta fall når 97%. Alternativa läkemedel inkluderar antibiotika erytromycin, ofloxacin, roxitromycin och klaritromycin, som ges i 7 dagar.
Med klamydia hos gravida kvinnor, mest Det optimala läkemedlet med tanke på säkerhet och effektivitet av behandlingen, som rekommenderas av både utländska och ryska riktlinjer, är azitromycin.
Om, efter den föreskrivna behandlingsförloppet, en odling av biologiskt material gjord 2 veckor efter avslutad behandling ger ett positivt resultat, ordineras en andra kurs med andra antibiotika.
Den kroniska formen av klamydia behandlas mer effektivt med korta kurser med pauser. Långa kontinuerliga kurer hämmar immunförsvaret och bidrar till utvecklingen av dysbios och candidiasis.
Förebyggande av candidiasis
För att förhindra candidiasis används nystatin, levorin, nizoral eller flukonazol.
Förebyggande av dysbakterios
Förebyggande av dysbakterios utförs under hela antibiotikabehandlingen och i ytterligare 10 dagar efter dess slutförande. Det rekommenderas att använda bifidumbacterin, laktobakterin och andra eubiotika.
Immunitetskorrigering
Polyoxidonium, cykloferon, etc. används för att korrigera immunitet.
Lokal behandling
För maceration av slemhinnan i livmoderhalsen är lokal behandling med desinfektionsmedel och helande medel indicerad.
Det är förbjudet att ha sex fram till slutet av behandlingen för klamydia.
Det rekommenderas att screena sexuella partners som du har varit i kontakt med under de senaste sex månaderna för förekomsten av sjukdomen.
Självmedicinera inte. Endast en läkare kommer att ordinera rätt behandling för klamydia och avgöra om det finns ett botemedel. Självmedicinering leder till utvecklingen av resistenta stammar av patogenen och övergången av sjukdomen till en kronisk form.
Ris. 16. Klamydia hos kvinnor. Dissektion av sammanväxningar i bäckenet.
bekämpa klamydiapatogener hos patienter med asymtomatiska former av sjukdomen;
undersökning och behandling av sexpartners;
undersökning av personer med hög risk för infektion;
använda kondomer för alla typer av sex;
använd inte andras sexleksaker;
avhållsamhet från sex när du är sjuk;
hälsoutbildning bland den sexuellt aktiva befolkningen;
främja monogama relationer.
Ris. 17. Skydda dig själv och din partner.
Klamydia är lättare att förebygga än att behandla.
Tidig diagnos av sjukdomen och adekvat behandling kommer inte att orsaka allvarliga hälsoproblem i framtiden.
