Urinvägsinfektion är ett komplex av sjukdomar i det genitourinära systemet, som konventionellt delas in efter organtillhörighet i: pyelonefrit, uretrit, prostatit, cystit.
Orsakande medel för urinvägsinfektioner
Under många år förblir Escherichia coli den huvudsakliga orsaken till urinvägsinfektioner som uppstår i samhället. (nästan 70% av fallen) (Fig. 2), i mindre utsträckning - andra gramnegativa bakterier (Proteus - 8%, Klebsiella - 6%). Enterokocker och stafylokocker sås under utdragna kroniska processer i 3% av fallen vardera, såväl som under nosokomial infektion (15% respektive 7%).
Ris. 1. Mikroskopisk bild av Escherichia coli.
Hos patienter på intensivvårdsavdelningar är orsakerna till urinvägsinfektioner, tillsammans med Escherichia coli, stafylokocker (24 % respektive 23 %), Klebsiella och Enterobacter (16 % vardera), men påvisandet av Pseudomonas aeruginosa (ca 17 %). % av fallen) förtjänar mest uppmärksamhet.
I cirka 25 % av fallen odlas mikrobiella associationer hos alla patienter, d.v.s. upptäckt av flera patogener, bland vilka den vanligaste är en kombination av Escherichia coli och enterococcus. Under sjukdomsförloppet kan en förändring av den mikrobiella patogenen inträffa, vilket orsakar uppkomsten av multiresistenta (okänsliga för antibiotika) mikroberstammar. Detta sker ofta vid osystematisk och okontrollerad användning av antimikrobiella medel, såväl som vid självmedicinering.
Klamydia och mykoplasma spelar en viktig roll vid infektion. Sexuella infektioner som överförs under samlag utvecklas ofta från patogener av atypisk flora. Hos barn är de mest frekvent odlade patogenerna Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa och Klebsiella.
Det bör noteras att den inhemska floran lokaliserad i urinvägarna, när en person läggs in på sjukhuset efter två eller tre dagar, kan ersättas av nosokomiala, ofta resistenta stammar av patogener, vilket orsakar betydande svårigheter att bota dem. Tillsammans med kända bakterier kan protoplaster och speciella L-former av mikrober bli orsaker till infektioner i det genitourinära systemet (Fig. 2). Kroniska infektioner i dessa fall kan kvarstå under lång tid, ibland till och med många år.
Ris. 2. Mikroskopisk bild av uppdelningen av bakterier i L-form.
Infektioner i det genitourinära systemet finns oftare hos kvinnor än hos män. Detta beror på de anatomiska egenskaperna hos urinrörets struktur;
Hos pojkar under 3 år är urinvägsinfektioner vanliga på grund av ett ofullkomligt immunförsvar;
åldersrelaterad immunbrist orsakar symtom på urinvägsinfektioner hos äldre;
Medfödda strukturella egenskaper hos organen i könsorganen (till exempel en förstorad prostata) bidrar till svårigheter med utflödet av urin, vilket leder till dess stagnation med bildandet av symtom på en inflammatorisk reaktion.
närvaron av urolithiasis kan stödja processen med kronisk inflammation;
en urinkateter i urinröret, installerad under en period av mer än 7 dagar, anses med rätta vara en ingångspunkt för infektion (fig. 3);
Kroniska sjukdomar som orsakar en minskning av kroppens motståndskraft, såsom diabetes, bidrar ofta till utvecklingen av urinvägsinfektioner, till exempel diafragmaringen.
symtom på allmän berusning av kroppen - frossa, smärta i muskler och skelett, värk i kroppen.
Ospecifika symtom
illamående;
ryggont;
kräkas;
buksmärtor av diffus karaktär utan tydlig lokalisering.
Sexuellt överförbara infektioner kan också orsaka symtom som smärtsam urinering, som orsakas av inflammation i urinröret eller slidan. Av laboratoriedata anses den mest tillförlitliga analysen vara en bakteriologisk undersökning av urin med detektering av en diagnostiskt signifikant titer (mer än 105 CFU/ml) av högst två typer av mikrober under dess odling (Fig. 4). .
Mikrobiologisk undersökning av urin anses vara en nödvändig analys för målinriktad identifiering av patogenen både vid asymtomatisk bakteriuri och vid infektion i de övre och nedre urinvägarna. Valet av antimikrobiellt medel och behandlingens effektivitet beror på noggrannheten och noggrannheten i denna typ av forskning. Det är obligatoriskt att genomföra en bakteriologisk undersökning av urin vid befintlig upprepad eller återkommande njurinfektion, särskilt hos patienter som har varit inlagda på sjukhus under en längre tid.
För att erhålla tillförlitliga resultat är en bakteriologisk studie motiverad att utföras före utnämningen av antimikrobiell terapi och fyra dagar efter dess slutförande. Urinuppsamling utförs efter noggrant utförd toalett av könsorgan och perineum med fri, obehindrad urinering, utan ansträngning. En genomsnittlig portion urin samlas upp i ett sterilt litet provrör i en mängd av upp till tio milliliter och, mycket önskvärt, transporteras till laboratoriet inom en timme (fig. 5). Urin kan förvaras i kylskåp i ett slutet, sterilt litet rör vid en temperatur på 2 till 4 grader i upp till 24 timmar.
Ris. 5. Sterila behållare för uppsamling av biomaterial.
Antimikrobiella medel används som patogenetisk farmakoterapi för att eliminera den mikrobiella patogenen och eliminera symtomen på sjukdomen (Fig. 6). Valet av läkemedel bestäms av resultatet av bakteriologisk undersökning av urin, närvaron av samtidiga sjukdomar, episoder av tidigare användning av antibiotika och andra faktorer.Varaktigheten av att ta antibiotika är minst tio dagar.
Huvudgrupperna av antimikrobiella medel för urinvägsinfektioner är följande:
nitrofuranläkemedel - negram, furagin, furazolidon och andra;
derivat av oxolinsyra - nitroxolin;
preparat av pipemidinsyra - palin, pipemidin och andra;
fysioterapeutiska behandlingsmetoder - paraffin, torr värme, terapeutisk lera på ländryggen;
dietterapi med uteslutande av alkohol, kakao, starkt te, konserverade produkter, fett kött och fisk, svampavkok och buljonger mättade med extraktiva ämnen.
För att förhindra utvecklingen av sexuellt överförbara infektioner och deras symtom är det nödvändigt att dricka upp till två liter vatten per dag, inte hålla urinering när du känner lust, undvika hypotermi och ta kurser med växtbaserade urinantiseptika. Sexuella infektioner som överförs under samlag kan förebyggas genom snabb användning av desinfektionsmedel och kondomer.
