Tandkaries är en sjukdom som orsakas av exponering av hård vävnad för organiska syror och proteolytiska enzymer som produceras av orala mikroorganismer.
Orsaker till karies
Det är mycket viktigt att skilja mellan orsakerna till sjukdomen och de faktorer som påverkar förekomsten och svårighetsgraden av patologin. Dental karies uppträder när det finns en lokal ökning av koncentrationen av syra som produceras av patogen mikroflora (till exempel streptokocker mutans).
Denna process sker under täcket av tandplack - en mineraliserad plack som fäster tätt på emaljen. Syra orsakar demineralisering, och proteolytiska enzymer, som också bildas under mikroflorans liv, leder till förstörelsen av den organiska strukturen i hårda tandvävnader.
Faktorer som hygiennivån, innehållet av lättsmälta kolhydrater i maten, ärftlighet och mättnad av dentala vävnaden med kalcium är predisponerande faktorer som påverkar graden av kariesförstörelse och dess förekomst.
Den mest relevanta klassificeringen är baserad på djupet av skada på tandens hårda vävnader:
Spotscen.
Ytlig karies.
Genomsnittlig karies.
Djup karies.
Inte mindre viktig är klassificeringen baserad på platsen för defekten på tandytan:
1. I tuggytans naturliga veck.
2. På sidotändernas kontaktytor.
3. På kontaktytorna på framtänder och hörntänder (utan att förstöra hörnen och skäreggen).
4. På sidoytorna på framtänder och hörntänder med skador på hörnen och skärkanten.
5. Cervikal karies.
För att framgångsrikt behandla tandskador måste läkaren ta hänsyn till sådana egenskaper i sjukdomsförloppet som:
Singularitet och mångfald av lesioner.
Karies av tillfälliga och permanenta tänder.
Akut och kronisk karies.
Atypisk och återkommande karies m.m.
Klassificering av karies gör att du mer exakt kan föreställa dig de processer som sker i den drabbade tanden och välja den optimala behandlingstaktiken.
Morfologiska förändringar och kliniskt kariesförlopp
Manifestationerna av den kariösa processen beror till stor del på dess form (kompenserad eller dekompenserad) och djupet av lesionen.
Karies i punktstadiet
I detta skede inträffar lokal avmineralisering av tandytan, oftast emalj, mer sällan dentin (cervikalt område av tanden) eller cement (när roten är exponerad eller djupa parodontala fickor). Detta stadium orsakar inte subjektiva klagomål, men kan uppstå mot bakgrund av ökad känslighet för sött, surt, kallt eller varmt. Det upptäcks oftast av en slump när man besöker tandläkaren av en annan anledning.
Ytlig karies
Vanligtvis sträcker sig inte utöver emaljen.
I detta skede uppträder redan en verklig defekt i hårda vävnader, vilket underlättar den lokala ackumuleringen av plack, vilket påskyndar förstörelsen.Det underliggande dentinet har ännu inte förstörts, men det är mer permeabelt och mindre mineraliserat än i andra delar av tanden. Klagomål kan vara helt frånvarande.
Medium karies (dentinkaries)
Med dekompenserad destruktion är tandvävnaden lätt och det finns en stor mängd mjukvävnad. Klagomål om kortvarig känslighet från temperatur- och/eller smakstimuli. I ett kompenserat, kroniskt förlopp är dentintubulierna sklerotiska och det finns inga besvär, den kariösa håligheten är fylld med tät, färgad dentin.
Djup karies
Täcker nästan alla lager av tanden och kan komma nära pulpan.
Förändringar i pulpavävnaden beror direkt på hålighetens djup och förstörelsens intensitet - ju mer betydande de är, desto större är pulpans lokala hyperemi. Dessa förändringar i mjukvävnader är dock reversibla med kvalitetsbehandling. Patienter klagar vanligtvis över förekomsten av en defekt där matrester fastnar och över smärta från yttre irriterande ämnen.
Att upptäcka kariesdefekter och ställa en korrekt diagnos orsakar vanligtvis inte några betydande svårigheter för både läkare och patienter. Undantag kan vara dolda områden på tanden som är svåra att komma åt (kontaktytor med täta interdentala kontakter, subgingivala zoner). Röntgen eller till och med röntgen av tänder med en kraftfull ljuskälla kommer till läkarens hjälp.
De viktigaste symptomen på denna sjukdom är följande:
Förekomsten av en vit (kritaktig) fläck eller faktisk defekt av hård vävnad med ojämna väggar gjorda av förfall.
Vid djup karies (mindre ofta - medelhög) uppstår smärta vid sondering av botten av karieshålan, vanligtvis på punkterna närmast pulpan).
Positiv temperaturtest (för djupa hålrum).
Befintliga medel för att upptäcka karies (kariesmarkörer) är av praktisk betydelse endast under de två första stadierna av patologiutvecklingen, då visuell upptäckt av en defekt är svår.
Differentialdiagnos
Karies bör skiljas från följande sjukdomar. Karies i punktstadiet med hypoplasi och fluoros. Medium – med kilformade defekter. Det kan vara något svårare att skilja djup karies från akuta och kroniska former av pulpit och parodontit. Man bör ta hänsyn till att karies inte kännetecknas av oberoende smärta, liksom smärta när man trycker eller knackar på tanden. När en kariös tand reagerar smärtsamt på yttre stimuli är smärtan inte allvarlig och går över snabbt (antingen direkt efter att stimulansen tagits bort eller efter flera tiotals sekunder). Dessutom, med karies finns det inga områden med exponerad pulpa och inga radiologiska förändringar i parodontiet.
Behandling med folkmedicin vid bildningsstadiet av hårdvävnadsdefekter är inte möjlig, eftersom de senare inte har förmågan att regenerera. Men i stadiet av lokal avmineralisering (på platsstadiet) är det fullt möjligt. Behandling av karies med folkläkemedel består av att mätta tandemaljen med kalcium (äta mat med hög kalciumhalt eller ta finkrossade äggskal, släckta med citronsyra) följt av att behandla tänderna med pastor som innehåller en hög fluorhalt.
Först och främst bör man se till att ingreppet är smärtfritt.För en ytlig defekt krävs vanligtvis inte narkos (ett undantag kan vara cervikal karies), men om det finns djup karies blir bedövning en verklig nödvändighet. Det är viktigt att helt ta bort all icke-livsduglig vävnad, med hänsyn till särdragen hos den anatomiska strukturen hos en viss tand.
Det är tillrådligt att utföra fyllning med pålitliga kompositfyllningsmaterial. Om det finns djup karies krävs ytterligare skydd av kavitetens botten med kalciumhydroxidbaserat material. Det finns två anledningar till denna taktik: stimulera bildningen av ersättningsdentin och skydda pulpan från yttre irritation, inkl. komposit material.
Det optimala valet av hygienprodukter och deras korrekta användning är huvuduppgiften för alla som vill hålla sina tänder friska så länge som möjligt.
2. Fluoridering.
För att stärka hårda vävnader är det viktigt att upprätthålla den erforderliga graden av mineralisering. Detta underlättas genom att belägga emaljen med fluorhaltiga lacker.
3. Spricktätning.
De nyligen utbrutna tänderna har ännu inte slutfört processen att bilda hårda vävnader emaljmineralisering är otillräcklig för att framgångsrikt motverka bildandet av kariesdefekter. Genom att isolera de mest sårbara områdena, nämligen vecken på tuggytan, är det möjligt att skydda tandemaljen under dess mognad.
Förebyggande av karies är inte en engångshändelse, det är för det första ett systematiskt tillvägagångssätt för att upprätthålla tandhälsa, som kräver regelbundna besök hos tandläkare och noggrant genomförande av alla deras rekommendationer.
