Tuberkulos hos barn är ett stort problem inom pediatrisk verksamhet. Symtom på tuberkulos hos barn är inte specifika. Tecken på tuberkulos hos barn i varje stadium av sjukdomen har sina egna färger och manifestationer. Förebyggande av tuberkulos hos barn inkluderar vaccination och kemoprofylax.
Människokroppen stöter oftast på tuberkulosinfektion i barndomen och kommer sedan aldrig ut från detta möte utan skada. Tuberkelbaciller är gömda i organen i det retikuloendoteliala systemet (makrofagsystemet) och kan i framtiden bli sjukdomens skyldiga. Interaktionen mellan tuberkulosbacillen och barnets kropp är en ganska komplex process. Symtom på tuberkulos hos barn i varje skede har sina egna färger och manifestationer.
Mycobacterium tuberculosis (MBT) har en komplex metabolism, vilket säkerställer deras variabilitet och hög stabilitet i den yttre miljön och levande organismer. Under påverkan av stark immunitet (i detta fall, speciella T-lymfocytceller) och/eller kemoterapi omvandlas de till L-formen och samexisterar med människokroppen i åratal utan att orsaka sjukdom. Tuberkulosbaciller kommer oftast in i barnets kropp aerogent, mycket mindre ofta med kontaminerade livsmedelsprodukter från sjuka djur och genom huden. I 50% av fallen blir sjuka släktingar de skyldiga till utvecklingen av tuberkulos hos barn. Även kortvarig kontakt med en sjuk person är farlig för ett barn.
Ris. 1. Vy över en tuberkulosbacill i ett elektronmikroskop.
Ris. 2. Mycobacterium tuberculosis i ett sputumpreparat (elektronogram, negativ kontrast).
Hur utvecklas tuberkulos hos barn?
Början av interaktionen av Mycobacterium tuberculosis med barnets kropp
Tuberkulos hos barn börjar från det ögonblick MBT kommer in i nasofarynx, först in i slemhinnan och sedan in i det submukosala lagret. Tuberkulosbacillen är lymfotrop, varför den snabbt kommer in i lymfsystemet.Först in i den svalg lymfoida ringen, som hos ett barn är mycket rik på lymfoid vävnad. Kampen mot MBT börjar med fagocyter och vävnadsmakrofager. Efter att ha svalt mykobakterien och inte kan förstöra den, dör kämparna mot infektionen (ofullständig fagocytos). Bakterier förökar sig och sprids genom lymfsystemet, som kommunicerar med blodomloppet. Infektionen, utan ordentligt motstånd, kommer in i blodomloppet (bakteremi).
Immunsystemet får en signal om smittämnet och dess celler (T-lymfocyter) börjar förbereda sig för strid. Kroppen börjar producera antikroppar (tillverkar och tränar T-lymfocyter), vilket tar cirka 2 månader. Mantoux reaktion blir positiv för första gången i hans liv. Kliniken för närvarande bestäms av antalet patogener. Symtom på tuberkulos hos barn under denna period liknar de med akuta luftvägsinfektioner. Ju mindre barnet är, desto ljusare blir den kliniska bilden av sjukdomen, men kroppstemperaturen blir aldrig särskilt hög och barnet kommer att förbli aktivt.
Allmänna symtom på tuberkulos hos barn under denna period:
försämring av allmän hälsa,
lätt ökning av kroppstemperaturen,
nervositet och ångest.
Lokala symtom på tuberkulos hos barn under denna period:
positiv Mantoux-reaktion för första gången i livet ("Virage" av tuberkulintest).
Ris. 3. Bilden visar tuberkulos hos ett barn - huden på baksidan av huvudet och öronen påverkas.
Vad händer i ett barns kropp efter att antikroppar produceras?
Efter produktionen av antikroppar lämnar MBT och fixeras i RES (retikuloendotelsystemet - makrofagsystemet).Utspridda i hela kroppen (dess celler är belägna i endotelet i blodkärlen i levern, mjälten och benmärgen), för den barnets kropp till ett tillstånd av biologisk jämvikt, när mikroorganismen är gömd, men har inte försvunnit. Det begränsas av antikroppar - tränade T-lymfocyter (mördare eller "mördare"). De skär bakterien på mitten och förstör den på så sätt. Kliniken för närvarande bestäms av antalet patogener. Symtom och tecken på tuberkulos hos barn under denna period orsakas av paraspecifika reaktioner (ackumulering av vissa grupper av celler som svar på införandet av MBT) och tuberkulosförgiftning. Barnet är föremål för obligatorisk undersökning i en specialiserad institution och behandling.
Hur sjukdomen utvecklas
Om bakterierna inte förstörs, börjar enstaka MBT att föröka sig och förstöra vävnad den 6:e månaden. Symtomen på berusning hos barnet ökar. Runt bakterier och kaseos (skadad vävnad) bildas ett skaft av celler av en viss typ (bildas en tuberkulös tuberkel). Och sedan, vid det första året från ögonblicket för det första mötet med tuberkulosinfektion, producerar varje MBT redan mikrocaseos och mikroproliferation (klumpar av celler). MTB fortsätter att föröka sig, tuberklerna smälter samman och lokala former av tuberkulos uppstår.
Symtom på berusning ökar ännu mer. Ett viktigt tecken på tuberkulos under denna period är närvaron av paraspecifika reaktioner. Foci av tuberkulos uppträder oftast i intrathorax lymfkörtlar och lungor. Tuberkulos hos barn visar sig oftast som skador på intrathorax lymfkörtlar och lungor. Med ett bra resultat löser sig lesionerna, men oftare växer de till fibrös vävnad och förkalkar.Om förkalkningen är ofullständig och kontoret inte dör, utan förvandlas till L-former, kan de senare under ogynnsamma förhållanden orsaka sjukdom. Sjukdomen tenderar att läka sig själv.
Mantoux-reaktionen kan utföras vid olika utvecklingsperioder av tuberkulosprocessen, som utvecklades vid det första mötet med barnets kropp. I alla fall av det första positiva resultatet skickas barnet för konsultation till en phtisiatrician.
Ibland vägrar föräldrar att utföra Mantoux-testet, ignorerar att besöka en sjukvårdsinrättning och förklarar barnets viktminskning och aptitlöshet med alla möjliga orsaker, men inte med tuberkulosinfektion. Då börjar barnet utveckla lokala former av tuberkulos. Föräldrar kommer själva att ta ett sådant barn till en phtisiatrician, men med tuberkulos, vilket kommer att kräva långvarig behandling och återhämtning.
Det medicinska nätverket identifierar perioden för primär tuberkulosinfektion med hjälp av tuberkulindiagnostikmetoden (Mantoux-test). Om en "vändning" av en tuberkulinreaktion upptäcks skickas barnet omedelbart till en TB-läkare, som övervakar barnet i 1 år och vid behov ordinerar den nödvändiga behandlingen.
Om ett barn lämnas utan ordentlig uppmärksamhet från läkare, kan han utveckla primär tuberkulos.
Efter framgångsrikt slutförande av perioden med primär tuberkulosinfektion, kommer barnet att betraktas som "inte smittat med tuberkulos för första gången i sitt liv" med ett livslångt positivt Mantoux-test.
I genomsnitt, hos barn från 1 till 12 år, är infektionsfrekvensen 25–30 % och ökar sedan årligen med 2,5 %.
För barn i åldern 12–14 år är denna siffra 40–60 %.
Vid 30 års ålder är 70 % av den vuxna befolkningen redan smittade.
Ris. 4. Mycket ofta utförs behandling av tuberkulos hos barn på sanatorier.
Ris. 5. Vid minsta misstanke om tuberkulos bör barnet konsulteras av en TB-läkare.
Symtom på tuberkulos hos barn är inte specifika. Den kliniska bilden består av symtom på förgiftning, lokala symtom och förekomst av paraspecifika reaktioner. Symtom på tuberkulos hos barn under perioden med primär tuberkulosinfektion orsakas av paraspecifika reaktioner (ackumulering av vissa grupper av celler som svar på införandet av MBT), tuberkulosförgiftning och feber. Symtom på tuberkulos hos barn under utvecklingen av lokala former av tuberkulos beror på volymen av vävnadsskada, mängden smälta kaseösa massor och utvecklingen av komplikationer.
Allmänna symtom på tuberkulos hos barn
1. Symtom på berusning
Symtom på förgiftning uppträder under utvecklingen av primär tuberkulosinfektion, när det inte finns några synliga fokala lesioner. De finns i olika svårighetsgrad och beror på stadium av tuberkulosprocessen. Om processen med MBT-förökning pågår, uttrycks symtomen på förgiftning signifikant. Med den omvända utvecklingen av sjukdomen börjar symtomen på berusning att försvagas och försvinna helt.
Symtom på berusning inkluderar:
försämring av allmän hälsa,
låg kroppstemperatur,
aptitlöshet,
viktminskning,
svaghet,
svettas,
utvecklingsförsening, blek hud,
neurovegetativa störningar, som manifesteras av svettning i handflatorna och fötterna (distal dyshidros), takykardi, excitabilitet eller depression, takykardi.
Symtom på berusning hos barn uppträder gradvis och är inte lika allvarliga som med ARVI.
2. Feber
För närvarande observeras typisk feber mycket sällan hos barn och ungdomar.
Ris. 6. Konstant hosta som utvecklas till hosta är ett tecken på tuberkulos hos ett barn. En hosta indikerar skador på bronkerna, som alltid är involverade i processen under utvecklingen av lungtuberkulos.
3. De första tecknen på tuberkulos hos barn är paraspecifikt reaktionssyndrom
Paraspecifika reaktioner inträffar under primär tuberkulos hos barn, när MBT efter bildandet av antikroppar lämnar blodet för organen i RES (retikuloendotelsystemet - makrofagsystemet). Dess celler finns i olika delar av kroppen - lymfkörtlar, mjälte, lever, i blodkärlens väggar, bindväv. Förändringar kan registreras i en mängd olika organ hos barnet. De manifesterar sig i form av vaskulit, serosit, artrit, erythema nodosum och förstorade lymfkörtlar.
Sanna paraspecifika reaktioner är inte tuberkulös inflammation, utan ackumulering av vissa grupper av celler i ovanstående organ som svar på införandet av MBT.
En sann paraspecifik reaktion äger rum inom 1,5 – 2 månader. Tuberkulos tar mycket längre tid att behandla. Mycket ofta uppträder paraspecifika reaktioner när det finns lokala former av tuberkulos.
De första tecknen på tuberkulos hos barn i form av paraspecifika reaktioner kännetecknas av följande förändringar:
Från ögonens sida visar sig en paraspecifik reaktion oftast i form av blefarit eller konjunktivit, eller en kombination av båda. Den paraspecifika reaktionen sker alltid våldsamt, med tår och fotofobi.Mantoux-testet ges inte till barn med sådana manifestationer. Först måste du konsultera en ögonläkare.
På ledernas sida uppstår en paraspecifik reaktion under sken av artrit.
På hudens sida visar sig en paraspecifik reaktion i form av ringformigt erytem, som oftast är lokaliserat på huden på den främre delen av benet, mindre ofta på huden på händer, skinkor och vrister (den område närmare hälen). Barnet behöver undersökas hela tiden!
Reaktionen av förstorade lymfkörtlar är alltid närvarande. Förstorade lymfkörtlar är smärtfria och rörliga. Det är alltid gruppen lymfkörtlar som förstoras, inte bara en lymfkörtel. I början av processen har de en mjuk konsistens, sedan - elastisk i det kroniska förloppet är lymfkörtlarna täta, som "stenar".
Ris. 7. Paraspecifik reaktion vid tuberkulos - phlyctena.
Ris. 8. Paraspecifik reaktion vid tuberkulos – keratokonjunktivit.
Ris. 9. Paraspecifik reaktion vid tuberkulos – erythema nodosum.
Ris. 10. Positiv Mantoux-reaktion.
Lokala symtom på tuberkulos hos barn
Symtom på tuberkulos hos barn med utveckling av lokala former beror på lokaliseringen av processen, volymen av vävnadsskada, mängden smälta kaseösa massor och utvecklingen av komplikationer. Således kommer tuberkulos hos barn, som uppstår med skador på bronkerna, alltid åtföljas av en hosta (en lätt hosta till en svår hosta).
Om lungsäcken påverkas kommer huvudsymptomet att vara bröstsmärtor och andnöd.
Om njurarna är skadade uppstår dysuri och smärta i ländryggen.
Om perifera lymfkörtlar påverkas uppstår svullnad och smärtfrihet.
Om ryggraden är skadad förändras barnets beteende, ångest, minskad motorisk aktivitet, smärta i ryggraden och uppkomsten av missbildning.
När tarmarna skadas uppstår fenomenen tarmdyskinesi.
Om intraabdominala lymfkörtlar påverkas - smärta i navelregionen, dålig aptit, periodiskt illamående och kräkningar, instabil avföring.
Ris. 11. Flera förkalkningar i lungvävnaden under omvänd utveckling av tuberkulos.
Tuberkulos hos barn kan utvecklas i alla organ: lungor, bronkier, pleura, lymfkörtlar, njurar, ben, leder, tarmar, etc. Och överallt utvecklas samma process - "kall" tuberkulös inflammation. Det är baserat på bildandet av ett granulom ("bump"). Mer än 100 sjukdomar är kända som åtföljs av bildandet av granulom, men endast med tuberkulos i mitten av varje tuberkel finns nekros - vävnadsskada.
När sjukdomen fortskrider smälter tuberklerna samman med varandra och bildar en ganska omfattande förstörelse av vävnad i mitten - ostlik nekros (död vävnad i tuberkulos ser ut som en mjuk vit ostliknande massa). Efter genombrott av kaseösa massor bildas sönderfallshåligheter. En enorm mängd MBT kommer ut med de kaseösa massorna, som sätter sig i de underliggande vävnaderna och påverkar dem. Infektionen, genom blodet och lymfan, börjar spridas i hela kroppen och så andra organ. Med den omvända utvecklingen av sjukdomen blir lesionerna och lymfkörtlarna tätare på grund av hyalinos (en typ av modifierat protein som liknar hyalint brosk).
De drabbade omgivande vävnaderna omvandlas till fibros och cirros. Förfallshålorna "stänger sig" och ärrvävnad dyker upp i deras ställe. Kalciumsalter avsätts i områden med kaseös nekros.
Primär tuberkulos hos barn utvecklas under det första året från ögonblicket för infektion med MTB (primär infektion). Ju kortare perioden från början av infektionen till manifestationen av tuberkulos, desto sämre är prognosen. Med ökad lymfotropicitet påverkar MBT oftast lymfkörtlarna. Deras nederlag bestämmer hela den kliniska bilden av sjukdomen, arten av komplikationer och tiden för återhämtning. Paraspecifika reaktioner under uppkomsten av lokala former av tuberkulos är högt utvecklade. Sjukdomen tenderar att läka sig själv.
Tuberkulosförgiftning
Tuberkulosförgiftning uppträder under utvecklingen av primär tuberkulosinfektion, när det inte finns några synliga fokala lesioner. Allmäntillståndet börjar gradvis försämras, aptiten förvärras och låggradig kroppstemperatur uppträder på kvällarna. Neurovegetativa störningar manifesteras av ökad excitabilitet eller depression, takykardi och huvudvärk. Barnet är omedelbart föremål för en omfattande undersökning av en phtisiatrician.
Ris. 12. Brist på aptit och viktminskning är de första tecknen på tuberkulos hos barn.
Primärt komplex i lungan
Man tror att med denna form av tuberkulos kommer MBT in i välventilerade områden i lungvävnaden. På platsen för bakteriell penetration utvecklas en inflammatorisk process i storleken av ett hirskorn. Lesionen ökar gradvis i storlek, och mykobakterier tränger in genom lymfkanalen in i de intratorakala lymfkörtlarna, där kaseösa förändringar utvecklas. Det är så det primära tuberkuloskomplexet bildas. Det primära tuberkuloskomplexet är i de flesta fall benäget att självläka.
Den utbredda användningen av BCG-vaccinet och kroppens ökade motståndskraft mot infektioner hos barn i dag tillåter inte att utbrottet utvecklas.En fibrös kapsel bildas längs lesionens periferi och kalciumsalter avsätts i själva lesionen och lymfkörtlarna. Sjukdomen utvecklas ofta hos ovaccinerade barn och hos barn från foci av tuberkulosinfektion.
Ris. 13. På bilden är tuberkulos hos ett barn resultatet av det primära tuberkuloskomplexet. Röntgenbilden visar en enstaka förkalkad lesion och förkalkningar i lymfkörtlarna i roten av vänster lunga.
Tuberkulos av intratorakala lymfkörtlar
92 % av all barntuberkulos orsakas av skador på lymfkörtlarna i bröstkorgen. Om flera lymfkörtlar påverkas, och den kliniska bilden visar milda symtom, talar de om okomplicerad tuberkulos. Under behandlingen genomgår lymfkörtlarnas kapsel hyalinisering, och i områden med nekros uppstår en förkalkningsprocess. I ett komplicerat förlopp sprider sig infektionen till närliggande lymfkörtlar och strukturer. Upp till 70 % av komplikationerna inträffar mellan 0 och 3 års ålder. Orsaker till detta:
ofullkomligt system av anatomiska strukturer (smala bronkier, brist på brosk),
ofullkomliga försvarsmekanismer,
obildat immunförsvar.
Kliniken syns tydligt.
Ris. 14. Bilden visar ett barn med tuberkulos. De intratorakala lymfkörtlarna påverkas. En röntgen av lungorna visar förstorade lymfkörtlar i roten av höger lunga.
Ris. 15. En röntgen av lungorna visar förstorade lymfkörtlar i lungrötterna.
Ris. 16. Röntgenbilden visar en grupp förkalkade lymfkörtlar på båda sidor.
Bronkial tuberkulos
Infektionen kommer in i bronkerna från lymfkörtlarna genom den interstitiella vävnaden. Den interstitiella vävnaden i barndomen är inte perfekt. Den utför inte sin skyddande funktion fullt ut (den innehåller ingen infektion). Oftast drabbas stora bronker och bronker av 1:a, 2:a och 3:e ordningen.När sjukdomen utvecklas uppträder störningar i bronkial obstruktion med uppkomsten av områden med hypoventilation upp till utvecklingen av atelektas (kollaps av lungvävnad). Ospecifik inflammation uppstår mycket snabbt i dessa områden. Om området med atelektas blir infekterat med MBT, uppstår en fruktansvärd komplikation - caseous lunginflammation, vilket orsakar död i 40% av fallen.
Caseous lunginflammation kan så småningom förvandlas till fibrös-cavernös tuberkulos. I bästa fall, under påverkan av utvecklingen av cirros, förvandlas området av atelektas till en fibrös sladd. Om bronkial öppenhet inte återställs inom en vecka, kommer luftigheten i det drabbade området i lungvävnaden aldrig att återställas och barnet kommer att förbli inaktiverat för livet.
Ris. 17. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Bronkierna påverkas. Röntgenbilden visar atelektas: den övre loben av höger lunga har kollapsat och minskat i volym.
Lungtuberkulos
I lungvävnaden uppstår lesioner från enstaka foci (fokal tuberkulos) till spridning av infektion genom hela lungfälten (spridd tuberkulos). Den kliniska bilden av sjukdomen beror på området för skada på lungvävnaden, bronkierna och pleura. Förfallsområden (förfallshåligheter) kan uppstå i lungvävnaden.
Ris. 18. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Akut form av spridd lungtuberkulos.
Tuberkulös pleurit
När infektion kommer in i lungsäcken uppstår tuberkulös lungsäcksinflammation, som står för upp till 70% av all lungsäcksinflammation i barndomen. Ofta är effusionen i pleurahålan obetydlig och manifesterar sig kliniskt dåligt. Förekommer nästan aldrig hos barn under 2 år. Mycket sällsynt hos barn i åldrarna 2 till 6 år.Med betydande utgjutning uppstår feber, bröstsmärtor och andnöd. Prognosen är gynnsam.
Extrapulmonella former av tuberkulos hos barn
Som regel uppstår sjukdomen när infektionen sprider sig genom lymfkanalen eller blodomloppet. Processen utvecklas som ett resultat av en kraftig försvagning av immunsystemet, dåligt utförd vaccination eller dess frånvaro, ogynnsamma levnadsförhållanden och åtföljande sjukdomar.
Tuberkulös meningit
Förekommer i avsaknad av vaccination mot tuberkulos vid ett barns födelse. För närvarande är sjukdomen extremt sällsynt.
Tuberkulos i osteoartikulära systemet
Tuberkulos i det artikulära systemet kombineras alltid med skador på lungorna. Det kännetecknas av skador på tillväxtbrosket och omfattande förändringar i de drabbade lederna och ryggraden. Sjukdomen åtföljs av uppkomsten av bölder, purulenta läckor och fistlar och kompliceras ofta av förlamning som uppstår som ett resultat av kompression av ryggmärgen av förstörda kotor eller bölder. Under de senaste 10 åren har komplikationer efter vaccination börjat uppstå i form av begränsade skador på benvävnad.
Ris. 19. Bilden visar ett barn med tuberkulos. På röntgen av ländryggen visar den röda cirkeln typiska skador på kotkropparna på grund av tuberkulos.
Ris. 20. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Bilden visar tuberkulos i höger höftled hos en 11-årig patient. Lårbenets huvud är helt förstört.
Ris. 21. Tuberkulös trochanterit. Omfattande förstörelse av lårbenets större trochanter.
Ris. 22. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Patienten skonar benet och kröker bäckenet.
Ris. 23. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Ryggraden hos ett 9-årigt barn är påverkad.Bilden visar nästan förstörda kotkroppar. Kyphos.
Ris. 24. Bilden visar spinal tuberkulos (sidovy).
Ris. 25. Bilden visar spinal tuberkulos (bakifrån).
Ris. 26. Bilden visar tuberkulos hos ett barn - tuberkulos av diafyserna i långa ben (Spina ventosa tuberculosa). Sjukdomen är vanligare i barndomen. De korta rörformiga benen i händer och fötter påverkas. Mindre vanligt, långa rörformiga ben.
Njurtuberkulos
Står för upp till 50 % av alla former av extrapulmonell tuberkulos. Infektionen kommer in i njurarna genom blodomloppet under perioden med primär tuberkulosinfektion. Först påverkas märgen, där håligheter och foci av förfall bildas. Därefter flyttar processen till kalyces och bäcken, urinblåsa och urinledare. Under läkningen bildas ett stort antal ärr.
Ris. 27. Bilden visar ett barn med tuberkulos. Den vänstra njuren är påverkad. Ett hålrum är synligt i den övre polen.
Tuberkulos kringutrustning lymfkörtlar
Sjukdomen orsakas oftast av bovina mykobakterier. Berörda är cervikala (83 % av fallen), submandibulära, axillära lymfkörtlar (11 %) och inguinala (5 %).
Ris. 28. Bilden visar ett barn med tuberkulos. De submandibulära lymfkörtlarna är påverkade.
Tuberkulos i buken
Det observeras mycket sällan. Tuberkulos påverkar tarmarna, intraabdominala lymfkörtlar och serös membran.
Ris. 29. Bilden visar konsekvenserna av tuberkulos hos ett barn. Cicatricial förändringar är synliga på huden efter behandling av tuberkulos i de submandibulära lymfkörtlarna.
Mantoux-testet är en metod för tidig upptäckt av tuberkulos
Idag är tuberkulindiagnostik den enda metoden för att upptäcka tuberkulos hos barn i ett tidigt skede. Tuberkulin är ett läkemedel som tillverkas av kulturer av filtrat av tuberkulosbaciller eller från själva patogenerna.Eftersom det är ett ofullständigt antigen (hapten), orsakar det bara ett allergiskt svar. Avfallsprodukterna från patogener sensibiliserar kroppen. Allergener är sensibiliserade T-lymfocyter. De finns i organ och vävnader. Detta innebär att det tar tid att slutföra en fullständig reaktion. Fasen under vilken en papel bildas varar i 72 timmar.
Masstuberkulindiagnostik utförs av det allmänna medicinska nätverket. Dess uppgift är följande:
Identifiera personer som är smittade med tuberkulos.
Identifiera en riskgrupp med en "tur" av tuberkulinreaktioner.
Välj individer för vaccination.
Identifiera förändringar i karaktären av Mantoux-reaktionen.
Individuell tuberkulindiagnostik utförs för personer som är registrerade på ett anti-tuberkulosambulatorium.
Ris. 30. På bilden administrerar en medicinsk arbetare tuberkulin.
Ris. 31. Bilden visar Mantoux reaktion. Mätning av papler 72 timmar efter administrering av tuberkulin.
Tuberkulos, som är en farlig infektionssjukdom, ansågs vara obotlig på senare tid. Miljontals människor dog av det varje år. Obligatorisk vaccination av barn och tillgången till effektiva läkemedel hjälpte läkare att kontrollera infektionen.
Den huvudsakliga åtgärden för att förebygga tuberkulos är vaccination och kemoprofylax.
Nära dispensärobservation och behandling av barn för deras foci av tuberkulosinfektion.
BCG-vaccination är grunden för att förebygga tuberkulos hos barn
Vaccination mot tuberkulos är huvudkomponenten i kampen mot barntuberkulos i Ryska federationen.64 länder runt om i världen har nu gjort vaccination till en obligatorisk komponent i sina ansträngningar för att förhindra utvecklingen av tuberkulos. För första gången 1919 skapade den franska forskaren A. Calmette och C. Guerin BCG-stammen, som användes för att vaccinera människor. 1921 vaccinerades det första barnet.
Ett vaccin bereds från en stam av levande och försvagad mycobacterium tuberculosis, som praktiskt taget har förlorat sina skadliga egenskaper.
Vaccinet injiceras intradermalt i den övre tredjedelen av armen och får kroppen att producera antikroppar.
Effekten av vaccinet försvagas vid det 4:e året.
Den första vaccinationen utförs på förlossningssjukhuset den 3:e – 7:e dagen från barnets födelse.
Om vaccinet av någon anledning inte gavs på förlossningssjukhuset, kommer vaccination att genomföras på kliniken. Den andra vaccinationen ges till barn 7 år gamla (förstaklassare). Full immunitet bildas inom ett år. Skapandet av immunitet indikeras av ärret som bildas som ett resultat av vaccination. Den är färdigbildad efter 9–12 månader.
Om storleken på ärret är 5 - 8 mm, är skyddsindexet mot tuberkulos från 93 till 95%.
Om ärret är 2 – 4 mm reduceras skyddsindexet till 74 %.
Om ärret är 10 mm och deformerat betyder det att komplikationer uppstod under administreringen av vaccinet och immunitet utvecklades inte.
Vaccinet förhindrar utvecklingen av hjärnhinneinflammation och miliär tuberkulos, det vill säga de former av tuberkulos som sprids via blodet. Incidensen av komplikationer från vaccination är 0,1 %. Komplikationer visar sig i form av kalla bölder, ytliga sår, BCG-it (regional lymfadenit, osteit, konjunktivit), keloidärr. Det är mycket sällsynt att en generaliserad BCG-infektion utvecklas.
Ris. 32. Vaccination på förlossningssjukhuset.
Ris. 33.Genomföra vaccinationer på kliniken.
Ris. 34. Ärrmätning efter BCG-vaccination.
Ris. 35. På bilden är en komplikation av BCG ett ytligt sår.
Ris. 36. Bilden visar en komplikation av BCG - axillär lymfadenit.
Ris. 37. Bilden visar en komplikation av BCG - ett keloidärr efter vaccination.
Ris. 38. Bilden visar en komplikation av BCG - ulcerös nekrotiserande tuberkulos i huden efter vaccination.
Den främsta åtgärden för att förebygga tuberkulos är vaccination.
Nära dispensärobservation och behandling av barn för deras foci av tuberkulosinfektion.
Ökat föräldraansvar för barns hälsa.
Bildandet av en hälsosam livsstil hos barn.
Tuberkulos hos barn är en ganska farlig sjukdom. Föräldrar ska veta att vägran att vaccinera sig mot tuberkulos berövar barnet rätten till skydd mot smitta!
Tuberkulos hos barn är ett akut problem idag. Smittkällan för barn är nästan alltid vuxna, vars incidens för närvarande fortfarande är mycket hög i Ryska federationen. Trots att symtomen på tuberkulos hos barn och de första tecknen på sjukdomen inte är specifika, bör föräldrar alltid vara försiktiga om deras barn utvecklar berusning och låggradig kroppstemperatur, aptitlöshet och viktminskning. Förebyggande av tuberkulos hos barn är en av huvudkomponenterna i rysk sjukvård. Och föräldrar bör ta ansvar för sina barns hälsa och skapa en hälsosam livsstil för dem.
