Mantoux-testet (Mantoux-testet) används i tuberkulindiagnostik. Tuberkulindiagnostik är den huvudsakliga metoden för att identifiera de som är infekterade med tuberkulosbaciller, personer med ökad risk för sjukdomen och barn med tuberkulos. För dessa ändamål används Mantoux-testet (Mantoux-reaktion). Dess storlek gör att vi kan bedöma förekomsten av tuberkulosbaciller i barnets kropp.
Tuberkulinreaktionens intensitet varierar. Mantoux-reaktionen är normal, negativ, positiv, hyperergisk och tveksam.Mantoux-reaktionen kommer att berätta för läkaren om barnet har tuberkulos eller inte, hur stor graden av infektion med tuberkulosbaciller är, om det är nödvändigt eller inte att ge barnet förebyggande behandling eller att vaccinera mot tuberkulos. Det finns kontraindikationer för Mantoux-testet, som identifieras av medicinska arbetare på tröskeln till tuberkulindiagnostik.
Infektion med Mycobacterium tuberculosis är penetrationen av patogenen i barnets kropp utan utveckling av kliniska symtom på sjukdomen. Utvecklingen av tuberkulos förhindras av immunitet.
Människokroppen stöter oftast på tuberkulosinfektion i barndomen och kommer sedan aldrig ut från detta möte utan skada. Tuberkulosbacillen, när den väl kommer in i människokroppen, lämnar den aldrig. Det gömmer sig i organen i det retikuloendoteliala systemet (RES) och kan i framtiden bli den skyldige till sjukdomen. Interaktionen mellan tuberkulosbacillen och barnets kropp är ganska komplex. Tuberkulos är särskilt farligt för barn i åldrarna 1 till 3 år. Infektion med tuberkelbaciller hos barn under det första levnadsåret leder alltid till sjukdom.
Ris. 1. Bilden visar Mycobacterium tuberculosis (elektronogram, negativ kontrast).
Att identifiera barn som är smittade och sjuka av tuberkulos är OLS:s uppgift.
Tuberkulindiagnostik
Tuberkulindiagnostik (Mantoux-test) utförs på mass- och individuell basis till alla barn som vaccinerats mot tuberkulos från och med 1:a levnadsåret. Om barnet av någon anledning inte vaccinerades mot tuberkulos på förlossningssjukhuset, utförs Mantoux-testet en gång var sjätte månad fram till vaccinationen.
Mål för tuberkulindiagnostik
Snabb identifiering av de infekterade med tuberkulosbaciller, personer med ökad risk för sjukdomen och barn med tuberkulos.
Urval av barn för vaccination och revaccination (tuberkulosvaccinationer).
Baserat på resultaten av tuberkulindiagnostik kan man bedöma den epidemiska situationen för tuberkulos i en viss region.
Tuberkulindiagnostik är en viktig metod för att screena barn och ungdomar för tuberkulos över hela världen.
Vad är tuberkulin
Tuberkulin är ett komplext läkemedel som tillverkas av kulturer av filtrat av tuberkulosbaciller eller från själva patogenerna. Eftersom det är ett ofullständigt antigen (hapten), orsakar det en speciell immunologisk reaktion, som visar sig efter 24 - 72 timmar.
Hur utförs tuberkulindiagnostik?
Tuberkulindiagnostik utförs av en specialutbildad sjuksköterska, i ett separat rum, med hjälp av speciella tuberkulin-engångssprutor.
Tuberkulin injiceras intradermalt i den mellersta tredjedelen av underarmen.
En papel bör bildas på injektionsstället, som ser ut som ett "citronskal", inte mer än 9 mm i diameter och vitaktig till färgen. Papuln försvinner mycket snabbt.
Svaret bedöms efter 72 timmar, vars uppgifter registreras i särskilda dokument - ett vaccinationskort, en journal och en historia av barnets utveckling.
Mätning av en papel eller hyperemi utförs med en transparent linjal, som är placerad vinkelrätt mot underarmens axel.
Ris. 2. Tuberkulin administreras intradermalt.
Ris. 3. På platsen för tuberkulininjektionen bör en papel bildas, som ser ut som ett "citronskal", inte mer än 9 mm i diameter och vitaktig i färgen.
Ris. 4. Genomföra masstuberkulindiagnostik i skolan.
Reaktioner på administrering av tuberkulin
Barnets kropp reagerar på införandet av tuberkulin med lokala och allmänna manifestationer:
Lokala manifestationer
Dess bildning sker på platsen för tuberkulininjektion, där en papel eller rodnad av varierande storlek kan bildas, vesikler (bubblor), nekros och lymfangit kan uppträda. Det är den lokala reaktionen som har ett viktigt diagnostiskt värde. Mantoux-reaktionen kan vara negativ, tveksam, positiv och hyperergisk.
Allmänna manifestationer
En allmän reaktion förekommer sällan och kännetecknas av en försämring av den allmänna hälsan hos vissa barn, förhöjd kroppstemperatur, huvudvärk och ledvärk.
Fokal reaktion
Förekommer under tuberkulos i foci av tuberkulosinfektion.
För att utföra tuberkulindiagnostik används Mantoux-reaktionen
(Mantoux-test) med 2 tuberkulinenheter (2TE).
Ris. 5. På bilden är tuberkulin ett komplext läkemedel som används för tuberkulindiagnostik.
Kontraindikationer för att utföra tuberkulindiagnostik
Kontraindikationer för tuberkulindiagnostik är:
hudsjukdomar,
infektionssjukdomar under exacerbation,
somatiska sjukdomar under exacerbation (inkluderande epilepsi),
tuberkulintester utförs inte i barngrupper som är föremål för karantän för infektionssjukdomar,
Mantoux-testet ges inte under den första månaden efter andra förebyggande vaccinationer.
Tuberkulindiagnostik kan utföras en månad efter upphävandet av karantänen eller försvinnandet av kliniska symtom på en somatisk eller infektionssjukdom.
Inför tuberkulindiagnostik intervjuas och undersöks alla barn av läkare eller sjuksköterska och medicinsk dokumentation studeras noggrant.
Resultaten av Mantoux-reaktionen utvärderas efter 72 timmar.
Innan resultatet mäts palperas platsen för tuberkulininjektion för att fastställa närvaron eller frånvaron av en papel.
Om det finns papler och hyperemi, mäts endast papler.
Mätning av en papel eller hyperemi utförs med en transparent linjal, som är placerad vinkelrätt mot underarmens axel.
Ris. 6. På bilden utvärderar en medicinsk arbetare resultaten av tuberkulindiagnostik. Mätning av en papel eller hyperemi utförs med en transparent linjal, som är placerad vinkelrätt mot underarmens axel.
Ris. 7. Mätning av papule eller hyperemi utförs med en transparent linjal.
Mantoux test negativt
Mantoux-testet är negativt om en papel och hyperemi saknas eller endast en stickningsreaktion på högst 0,1 mm i storlek kan ses på platsen för tuberkulininjektionen. Det tyder på att barnet inte är infekterat med tuberkulosbaciller, eller att biologisk självläkning av tuberkulos har inträffat.
Mantoux-testet kan vara negativt för följande sjukdomar:
när ett barn är sjukt i en allvarlig form av tuberkulos,
för lymfogranulomatos, sarkoidos och ett antal akuta infektionssjukdomar - mässling, röda hund, mononukleos, scharlakansfeber, tyfus och neoplasmer,
för vitaminbrist och utmattning.
Ris. 8. På bilden är Mantoux reaktion negativ. På platsen för tuberkulininjektion, en punkteringsreaktion som inte mäter mer än 0,1 mm.
Mantoux reaktion är tveksam
En reaktion på administrering av tuberkulin anses tveksam om storleken på papeln är från 2 till 4 mm, eller hyperemi (rodnad) av valfri storlek registreras, men utan infiltration.
Ris. 9. På bilden är Mantoux reaktion tveksam. Hyperemi utan papule.
Mantoux-testet är positivt
Ett test för tuberkulos anses vara positivt om papulen är 5 millimeter eller mer kan noteras, eller ytterligare bildning av papler som bildas på injektionsstället.
En positiv Mantoux-reaktion tolkas som:
svagt positiv - papel från 5 till 9 mm,
positiv av medelintensitet - papul från 10 till 14 mm,
uttalad - papule från 15 till 16 mm,
hyperergisk - en papul på 17 mm eller mer, detta inkluderar också bildandet av vesiklar med en nekrotisk komponent, närvaron av lymfangit och foci av screening runt papulen.
Ris. 10. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv.
Ris. 11. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv, hyperergisk. Stor hyperemi och papule större än 17 mm.
Ris. 12. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv, hyperergisk. En stor vesikel är synlig mot bakgrund av hyperemi.
Mantoux-reaktion hyperergisk
Oftast upptäcks hypererga tester för tuberkulos hos barn med tuberkulos. Dess manifestation påverkas av användningen av penicillin och streptomycin. En hyperergisk reaktion registreras vid allergoser och allergiska dermatoser. Kroniska inflammatoriska sjukdomar bidrar till dess förekomst. Barn med hypererga reaktioner remitteras för konsultation till en phtisiatriker.
Ris. 13. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv, hyperergisk. Papel med vesikel.
Ris. 14. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv, hyperergisk.Papel med vesikel.
Ris. 15. På bilden är Mantoux-reaktionen positiv, hyperergisk. Papul mer än 17 mm.
Utbud av tuberkulintester
Momentet för primär infektion indikeras av ett positivt Mantoux-test som inträffar för första gången i livet, såvida inte detta tillstånd är förknippat med vaccination eller omvaccination. Barn med tuberkulintest är den mest utsatta gruppen för tuberkulos. Tuberkulintest är den första indikationen för remiss till en phtisiatrician.
Ökad tuberkulinkänslighet
Tuberkulinkänsligheten ökar vid helminthic angrepp, födoämnesallergier och akuta luftvägssjukdomar, med infektion med tuberkulosbaciller, hypotyreos, allergier, viral hepatit, fetma, etc.
Cirka 70 % av sjuka barn med tuberkulos upptäcks med ökad tuberkulinkänslighet. Sådana barn är föremål för behandling i 3 månader.
Om ökad tuberkulinkänslighet registreras som en hyperergisk Mantoux-reaktion (papul 17 mm eller mer), så anses risken för tuberkulos hos barnet vara extremt hög.
Ris. 16. Att iscensätta Mantoux-testet under en virusinfektion kan öka tuberkulinkänsligheten.
Monoton tuberkulinkänslighet
Enligt statistik, hos barn med samma Mantoux-testresultat upptäcktes tuberkulos i 36% av fallen inom 3 år.
Studerar Mantoux-testet i dynamik
Genom att studera Mantoux-testet över tid (per år) kan vi identifiera följande grupper av barn och ungdomar baserat på resultaten av masstuberkulindiagnostik:
barn och ungdomar med en negativ Mantoux-reaktion (oinfekterade barn) och de med allergier efter vaccination;
barn och ungdomar infekterade med Mycobacterium tuberculosis.
Allergi mot tuberkulininjektion
En allergi mot administrering av tuberkulin kan orsakas av fenol, som ingår i sammansättningen av tuberkulin i minimala mängder. En läkare hjälper dig att hantera ovanliga reaktioner.
Allergi efter vaccination
En positiv Mantoux-reaktion efter administrering av tuberkulin med 2 TU hos personer som vaccinerats mot tuberkulos föregående år kallas postvaccinationsallergi. En TB-läkare har all kunskap att skilja efter vaccinationsallergier från primära infektioner.
Att vägra att genomföra tuberkulindiagnostik är nu inte ovanligt. Föräldrar i den moderna världen bombarderas med mycket information, inklusive negativ information, om Mantoux-tester och vaccinationer mot tuberkulos.
Barn smittas av tuberkulos från vuxna. Ryssland är ett av de länder med hög förekomst av tuberkulos. Därför bör föräldrar inte vägra tuberkulindiagnostik.
Masstuberkulindiagnostik är den enda metoden för att diagnostisera tuberkulos som gör att du snabbt och enkelt kan undersöka nästan hela barnpopulationen.
Ris. 17. Föräldrars vägran att utföra Mantoux-reaktionen berövar barnet rätten till hälsa.
