Behandling av tuberkulos i nuvarande skede är en viktig komponent i kampen för att förhindra smittspridning. Smittan sprids främst av patienter med lungtuberkulos. Intensiv behandling av lungtuberkulos kommer att bidra till att minska antalet personer som är smittade med tuberkulos och förhindra uppkomsten av nya fall av sjukdomen. Behandling av tuberkulos är en lång process. Det kräver mycket tålamod och självdisciplin från patienten.Med tuberkulos lider inte bara det drabbade organet utan hela kroppen som helhet.
Strategin för behandlingsprocessen är att undertrycka mykobakteriepopulationen så snabbt som möjligt och regressera patologiska förändringar orsakade av infektion.
Grundläggande principer för antimikrobiell terapi vid behandling av tuberkulos
Tidig inledning av antimikrobiell behandling. Detta kommer att stoppa patientens utsöndring av baciller i de tidiga stadierna av behandlingen och återställa det drabbade organet utan att skada kroppen som helhet.
Behandlingen för tuberkulos måste vara långvarigtills fullständig klinisk läkning. Om patienten identifieras med en avancerad form av tuberkulos, kommer behandlingen att pågå tills den infektiösa processen stabiliseras.
Behandling av tuberkulos måste vara heltäckande med hänsyn till patientens ålder och samtidig patologi:
påverkan på infektion;
påverkan på den sjuka organismen som helhet (immunstatus) och på de patologiska processer som förekommer i den (patogenetisk behandling);
minskning av nivån och eliminering av manifestationer av symtom på sjukdomen (hosta, smärta, etc.);
lokal behandling (användning av fysioterapimetoder, inhalationer etc.);
användningen av kirurgiska behandlingsmetoder.
Anti-tuberkulosläkemedel bör tas regelbundet. Även korta pauser leder till utveckling av läkemedelsresistens. Att ta läkemedel mot tuberkulos bör övervakas av medicinsk personal.
Ris. 1. Att ta läkemedel mot tuberkulos under överinseende av medicinsk personal.
Behandling av tuberkulos med läkemedel mot tuberkulos
Läkare har mer än 11 grupper av läkemedel mot tuberkulos och en hel arsenal av kirurgiska behandlingar i sin arsenal.
Huvudstadiet av behandlingen
I början av behandlingsprocessen, i den intensiva fasen, ordineras läkemedel som verkar på aktivt reproducerande bakterier. Under denna period är de flesta MBT lokaliserade extracellulärt. Behandling av tuberkulos under denna period utförs på ett sjukhus, där patienterna stannar tills abacillation.
Stadium av uppföljningsbehandling för tuberkulos
Vid efterbehandlingsstadiet, när de flesta mykobakterier är lokaliserade intracellulärt och deras reproduktion är långsam, ordineras en annan grupp läkemedel. Under denna fas sker behandlingen hemma under överinseende av medicinsk personal på en anti-tuberkulosinstitution.
Anti-tuberkulosläkemedel delas in i första linjens och andra linjens läkemedel (FLDs).
Första linjens droger är mycket effektiva och lågt giftiga. De är grundläggande vid behandling av tuberkulos. Dessa inkluderar:
Andra linjens droger ordineras när patienten har dålig tolerans mot förstahandsläkemedel eller resistens mot dem upptäcks. Dessa läkemedel är mycket giftiga och ineffektiva. Dessa inkluderar:
fluorokinoloner,
PASK,
cykloserin,
protionamid,
etionamid,
capriomycin, etc.
PTP:er ordineras med hänsyn till patientens vikt, biverkningar av det antibakteriella läkemedlet och patientens samtidiga patologi. Behandlingsregimen för tuberkulos innehåller 3 eller fler läkemedel mot tuberkulos. Av dessa är två droger rifampicin Och isoniasis är grundläggande.
Behandling av tuberkulos är betydligt svårare vid sen upptäckt av sjukdomen, när det drabbade organet är avsevärt förstört och allvarliga komplikationer har uppstått, och patienten själv är utmattad och anemisk.
Med oregelbunden användning av anti-tuberkulosläkemedel och frånvaron av adekvat anti-tuberkulosbehandling utvecklas mykobakteriell resistens. Resistens mot de två huvudsakliga läkemedlen mot tuberkulos (isoniazid och rifampicin) kallas multiläkemedelsresistens och är det största problemet i världen. Patienter med läkemedelsresistenta former av sjukdomen (MDR-TB) är en infektionskälla för friska populationer och patienter på TB-sjukhus och fängelser.
Arsenalen av läkemedel för behandling av multiresistent tuberkulos runt om i världen är mycket liten. Ökningen av fall av resistenta former av sjukdomen överskrider sökandet efter nya läkemedel. Mer än 500 tusen fall av MDR-TB registreras årligen i världen.
Orsaker som leder till utvecklingen av MDR-TB:
Användning av olämpliga kemoterapiregimer.
Användning av ineffektiva läkemedel.
Avbrott i behandlingen mot tuberkulos och för tidigt avbrytande av behandlingen.
Förutsatt att adekvat behandling ordineras och patienten inte avbryter behandlingen botas de flesta fall av MDR-TB.
Behandling av tuberkulos med kirurgiska behandlingsmetoder är utbredd i modern ftisiologi. Kirurgiska behandlingsmetoder används när tuberkulosprocessen inte kan stoppas med konservativa metoder. Med deras hjälp uppnås ett snabbt botemedel för patienten, vilket förbättrar hans livskvalitet och eliminerar risken för att smitta andra. Ofta används kirurgiska tekniker vid utvecklingen av livshotande tillstånd för patienten.Omfattningen av kirurgiskt ingrepp vid behandling av lungtuberkulos beror på graden av förstörelse av organvävnad.
Följande huvudtyper av kirurgiska ingrepp särskiljs:
resektion - avlägsnande av en del av ett organ;
lobektomi - avlägsnande av en lob av lungan;
pneumonektomi - avlägsnande av lungan;
kavernektomi - avlägsnande av ett patologiskt förstört område - en grotta.
pleurektomi är en reparativ typ av operation. Som ett resultat av operationen frigörs lungvävnaden från "skalet" av den förtjockade lungsäcken.
Vid val av patienter för kirurgisk behandling beaktas längden på det drabbade området, fasen av tuberkulosprocessen och det funktionella tillståndet hos organ och system.
Fysioterapeutiska metoder för behandling av tuberkulos
Fysioterapi är en av metoderna för patogenetisk terapi. Det syftar till att potentiera (stärka) antibakteriell terapi som grunden för anti-tuberkulosterapi.
I början av utvecklingen av sjukdomen, när komponenter av inflammation som exsudation och nekros (destruktion av lungvävnad) dominerar, är UHF- och EHF-terapi, inhalationsterapi och elektrofores indikerade.
Ultraljud, laser och magnetisk terapi främjar resorptionen av tuberkulös inflammation, stimulerar vävnadsrestaurering (regenerering), påskyndar ärrbildningen av förfallshåligheter och läkningen av fistelkanalerna. Dessa tekniker är indicerade för användning efter 2-3 månaders effektiv kemoterapi.
Mikrovågsterapi hjälper till att minska kvarvarande förändringar och återställa skadade vävnader under processens dämpning. Användningen av denna teknik förhindrar bildandet av tät fibrös vävnad, sammanväxningar och ärr. Ultraljud och laserterapi är de mest populära i behandlingsprocessen för tuberkulos.
Tillämpning av ultraljudstekniker
Ultraljudstekniker kan och bör användas vid tuberkulos. Ultraljud för tuberkulos har en antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. Indikationer för användning av ultraljud är närvaron av sönderfallshåligheter i lungvävnaden (håligheter) och tuberkler. Med denna typ av exponering lossas tuberkulomkapseln och den täta väggen i kaviteten, och sedan blir penetrering av läkemedel i skadeplatsen möjlig. Exponeringstiden för ultraljud sträcker sig från 2 till 6-8 minuter. Effekten uppträder efter 2 veckor.
Tillämpning av laserteknik
Laserterapi för tuberkulos används för att aktivera reparativa processer och som förberedelse för operation. Laserterapi ordineras efter 3 till 4 månaders intensiv kemoterapi. Verkningsmekanismen för laserstrålen beror på våglängden, pulslängden, strukturen hos den bestrålade vävnaden och flödeseffekten. Lågfrekventa våglängder används inom medicin. Under deras inflytande stimuleras reparativa processer genom förbättrad blodmikrocirkulation.
Immunterapi är en viktig del av tuberkulosbehandlingen, eftersom sjukdomen orsakar störningar i alla delar av immunsystemet. Nyligen har läkemedel som polyoxidonium, derinat och glutoxim använts i stor utsträckning. De hjälper till att återställa funktionen hos fagocyter, är ett kraftfullt avgiftningsmedel och antioxidant och stabiliserar cellmembran.
Korrekt utvald behandling för tuberkulos och frånvaron av avbrott i att ta anti-tuberkulosläkemedel kan uppnå betydande framgång i återhämtningsprocessen.Framgångsrik behandling av lungtuberkulos kommer att bidra till att minska antalet personer som är smittade med tuberkulos och förhindra uppkomsten av nya fall av sjukdomen.
