Tuberkulos är en av de vanligaste sjukdomarna hos människor och djur i världen. Sjukdomen drabbar oftast lungorna. Mycket mindre ofta - andra organ och system.Tuberkulosbacillen (Mycobacterium tuberculosis, MBT) överförs från en patient av luftburna droppar: under hosta, nysning, samtal. Det kommer in i människokroppen oftast under barndomen och infekterar den. Med en minskning av immunitet och exponering för miljöfaktorer kan sjukdomen utvecklas. Kunskap om symtomen på tuberkulos, dess kliniska former, specifika behandlings- och förebyggande metoder hjälper dig att återhämta dig och undvika sjukdomen. I de inledande stadierna är symtomen på sjukdomen extremt sällsynta, och tecknen på tuberkulos hos vuxna och barn har svag specificitet.
Ris. 1. Mycobacterium tuberculosis.
Hur uppstår tuberkulös inflammation?
När mykobakterier förökar sig kommer ett ögonblick då makrofager slutar kontrollera denna process och dör i massor. Inflammatoriska mediatorer och proteolytiska enzymer som skadar vävnad kommer in i det intercellulära utrymmet. Skadade vävnader förstörs och blir en bra grogrund för bakterietillväxt. Genom vidgade kapillärer rusar celler till skadeplatsen och deltar i bildandet av tuberkulösa granulom, som gradvis smälter samman och ökar lesionens volym.
De första tecknen och symtomen på tuberkulos hos vuxna och barn
De första symtomen på tuberkulos hos vuxna och barn är indelade i allmänna och lokala.
Allmänna symtom på tuberkulos (förgiftning, feber och paraspecifika reaktioner).
Lokala symtom på tuberkulos (beroende på platsen för tuberkulosprocessen).
I de inledande stadierna är de kliniska symtomen på tuberkulos extremt få, och tecknen på tuberkulos hos vuxna och barn har svag specificitet.Symtomen på tuberkulos i ett tidigt skede liknar till sin natur de symtom som uppstår vid ett antal infektionssjukdomar. Personer med en öppen form av sjukdomen (infektionspatienter) har kliniska symtom i 95 % av fallen.
Symtom på berusning visas gradvis, öka gradvis, manifesteras av svaghet, svettning, dålig aptit, viktminskning, låg kroppstemperatur.
Neurovegetativa störningar i tuberkulos manifesteras av svettning i handflatorna och fötterna (distal dyshidros), takykardi, excitabilitet eller depression.
Minskad aptit och nästa efter detta viktminskning förknippas med konstant berusning av kroppen.
Feber Tuberkulos uppstår aldrig med hög feber. Låg kroppstemperatur noteras vanligtvis.
De första tecknen på tuberkulos kan manifestera sig i form av paraspecifika reaktioner, som oftare registreras hos barn. Paraspecifika reaktioner registreras oftare hos barn (läs mer nedan).
Hosta - från minderårig hosta till hosta med slem, ibland blandat med blod. Hos rökare förändras deras hosta när de blir sjuka. En hosta indikerar skador på bronkerna.
När lungsäcken är skadad dyker den upp bröstsmärtor och andnöd.
När man identifierar avancerade former är det uppenbart alla berusningsbesvär, plötslig minskning av kroppsvikten, kakexi, anemi, andningssvikt.
Ris. 2. Huvudsymptomet på lungtuberkulos är hosta. Vid hosta släpps mykobakterier ut i den yttre miljön.
Bronkerna påverkas alltid vid lungtuberkulos. Som en oberoende sjukdom registreras bronkiella lesioner sällan. Skador på stora bronkier diagnostiseras med bronkoskopi.
Kliniska symtom på tuberkulos i stora bronkier är få. Det främsta symtomet på bronkial tuberkulos är hosta. Hostcenter är alltid involverade i den inflammatoriska processen. Sputum knappt. Symtom på berusning är knappt märkbara.
Ris. 3. Ulcerös tuberkulos i den högra huvudbronkusen, som utvecklades som ett resultat av genombrottet av kaseösa massor in i bronkusen från de drabbade intratorakala lymfkörtlarna (fistelöppningen indikeras med pilen).
Denna form av sjukdomen komplicerar mycket ofta förloppet av lungtuberkulos. Mycket mindre ofta existerar det som en oberoende nosologisk enhet i form av pleural tuberkulos.
Tecken och symtom på sjukdomen:
Den kliniska bilden av pleurit beror på mängden ackumulerad vätska. De främsta klagomålen är smärta och andnöd. Om patienten inte omedelbart tar bort pleuravätskan, uppstår på den 5: e - 7:e dagen pleurala vidhäftningar, vilket därefter orsakar bröstsmärtor som följer patienten under hela hans liv.
På grund av begränsad rörlighet hos lungsäcken utvecklas den andningssvikt.
Symtom på berusning påtagligt uttryckt.
När en ospecifik infektion tränger in i pleurahålan utvecklas pleural suppuration eller tuberkulöst empyem. Sjukdomen är svår. Alla symtom på tuberkulos är uttalade.
Den kliniska bilden av pleurit beror på mängden ackumulerad vätska. De främsta klagomålen är smärta och andnöd. Om patienten inte omedelbart tar bort pleuravätskan, uppstår på den 5: e - 7:e dagen pleurala vidhäftningar, vilket därefter orsakar bröstsmärtor som följer patienten under hela hans liv. På grund av begränsad rörlighet hos lungsäcken utvecklas den andningssvikt. Symtom på berusning är signifikant uttryckta. När en ospecifik infektion tränger in i pleurahålan utvecklas pleural suppuration eller tuberkulöst empyem. Sjukdomen är svår. Alla symtom på tuberkulos är uttalade.
Ris. 4. Ansamlingen av vätska i den vänstra pleurahålan är huvudtecknet på tuberkulös pleurit.
Extrapulmonella former av tuberkulos varierar. Deras kliniska symtom beror på lokaliseringen av processen (njurar, leder, hud, ögon, ryggrad, etc.)
Sjukdomen kännetecknas av allmänna symtom (förgiftning, feber och paraspecifika reaktioner) och lokala symtom (smärta i ländryggen, njurkolik). I de inledande stadierna är de kliniska symtomen på sjukdomen extremt sällsynta. Tidiga symtom liknar till sin natur de symtom som uppstår vid ett antal infektionssjukdomar.
Symtom på berusning och organskador uppträda gradvis, öka gradvis, visa sig som svaghet, svettning, dålig aptit, viktminskning, låg kroppstemperatur och sedan upp till en uttalad bild av tuberkulosprocessen: anemi, kakexi och njursvikt.
Smärta i ländryggen i samband med irritation av organkapseln. I de tidiga stadierna är smärtan värkande i naturen. Påminner ofta om smärta från radikulit. I de senare stadierna av sjukdomen är smärtan paroxysmal, liknande njurkolik.
Dysuriska fenomen (smärtsam och frekvent urinering) är karakteristiska för skador på urinblåsan och är förknippade med en kränkning av organets innervation.
Symtom på njurtuberkulos beroende på sjukdomsstadiet
Stadium av latent flöde. Sjukdomen börjar med mindre symtom. Ibland klagomål av sjukdomskänsla och låg kroppstemperatur. Viktminskning.
Stadium av destruktiva förändringar. Symtom på njurtuberkulos ökar. Erosion av blodkärl orsakar uppkomsten av röda blodkroppar i urinen - från enstaka röda blodkroppar i synfältet i ett allmänt urinprov till total hematuri. Tecken på berusning ökar.
Symtom och tecken på tuberkulos under denna period är tydligt synliga. I detta skede är alla tecken på berusning uppenbara: svaghet, svettning, aptitlöshet, betydande viktminskning. Svårighetsgraden av symtomen fortskrider gradvis. Smärta i ländryggen intensifieras och njurkolik uppstår ofta. Det finns symtom på utmattning (kakexi) och anemi.
Ris. 5. Bilden visar fibrös-kavernös tuberkulos i njurarna. Pilar indikerar förstörelsefokus.
Kutan tuberkulos representeras av en mängd olika lokaliserade och spridda former som förekommer hos tidigare infekterade personer. Tuberkulös lupus står för upp till 75% av alla fall.
Sjukdomen påverkar huden på näsan, ansiktet, halsen, röd kant på läpparna, slemhinnor i munnen och ögonen. Huden på extremiteterna påverkas sällan. Tuberkulösa tuberkler smälter samman och bildar lupomas. De första tecknen på hudtuberkulos är uppkomsten av tuberkulösa tuberkler, som smälter samman för att bilda lupomas.
Deras färg är gulaktigt rostig. Storlek – upp till 0,75 mm.Till en början ligger lupomas djupt, och sedan börjar de sticka ut ovanför huden. Formen på lupoman är rund, konsistensen är mjuk, med betydande tryck från sonden, elementen i lupoman brister, vilket orsakar smärta och blödning. Lupomas smälter ofta samman. Deras yta är slät och glänsande. Om du trycker en glasskiva på det drabbade området, blir lupomas färgen på "äppelgelé" (äppelgelé symptom). Med ett gynnsamt resultat börjar resorptionen i mitten av tuberklerna och ersättning av skadan med tunn hud i form av silkespapper.
Ris. 6. Foto av lupoma. Lupom är huvudsymptomet på hudtuberkulos.
Ris. 7. Symptomet "äppelgelé" är huvudsymptomet på tuberkulös lupus.
Ris. 8. Bilden visar hudtuberkulos (Lupus vulgaris).
Ris. 9. Bilden visar hudtuberkulos. Lupus vulgaris.
Ris. 10. Bilden visar hudtuberkulos. Konsekvenser av Lupus vulgaris.
Tuberkulos i ben och leder är en av de allvarligaste sjukdomarna i rörelseapparaten, orsakad av Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Processen börjar med bildandet av specifika tuberkulösa granulom i benet. Sjukdomen är svår att diagnostisera, särskilt i början av sjukdomen, tar lång tid och med sen upptäckt och tidig behandling fortskrider den och leder till uttalade förändringar i benskelettets strukturer och funktionsstörningar i ryggraden och ryggraden. lemmar. Skador på ryggraden och stora leder - höft- och knäleder - är vanligare. Sjukdomen kännetecknas av en hög grad av funktionsnedsättning.
Symtom på spinal tuberkulos och den kliniska bilden av sjukdomen beror på platsen för processen och graden av organförstöring.
Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i den prespondylytiska fasen
Denna fas kännetecknas av det faktum att processen är begränsad till kroppen av en kota och inte går utöver dess gränser. Kroppens berusning yttrar sig svagt, något tydligare hos barn. Fenomen som tyngdkänsla och mindre smärta i ryggraden försvinner efter vila. Under denna fas söker patienter praktiskt taget inte medicinsk hjälp.
Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i spondylitfasen
Under denna fas sprider sig processen bortom kotkroppen som påverkas av tuberkulos. Symtom på berusning visar sig tydligt under denna fas. Smärta i ryggraden ökar markant och har olika färger och bestrålningar. Ryggradens rörlighet är begränsad. Muskelstelhet (spänning) noteras, vilket uppstår som ett svar på smärta. Patientens gång förändras. Den vanliga kroppsställningen (hållningen) ändras. Det finns atrofi av ryggmusklerna.
Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i den post-spondylytiska fasen
Symtom på sjukdomen i denna fas orsakas av utvecklingen av degenerativa-dystrofiska förändringar, med utvecklingen av osteokondros och spondylos. Muskelatrofi är uttalad. Kyfos eller skolios är uppenbart. Bröstet är kraftigt deformerat. Ryggraden är instabil. Patienten upplever svår smärta lokaliserad i området med ryggradens krökning. Exacerbationer av sjukdomen är allvarliga.
Ris. 11. Ett karakteristiskt tecken på tuberkulos är förstörelse av kotkroppen (indikerad med pilar).
Ris. 12.Ett karakteristiskt tecken på tuberkulos är uttalad krökning av bröstregionen.
Ledtuberkulos börjar med skador på epifyserna och metafyserna av långa rörformiga ben, det vill säga från de periartikulära zonerna, där det finns en stor ansamling av svampig substans. I dessa områden har kärlen nära kontakt med benvävnad. Granulom bildas runt kontoret, som så småningom smälter samman till ett enda konglomerat med en ostlik sönderdelning i mitten. Granulationsvävnader växer gradvis, når ledens synovialmembran och förstör det.
Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den preartritiska fasen
I början av sjukdomen upplever patienten smärta som uppstår när tryck appliceras på det drabbade området. Hyperextension av leden på grund av smärta är begränsad. Passiv förlängning av leden är stegvis. Symtom på berusning är milda.
Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den artritiska fasen
Under den artritiska fasen av sjukdomen noteras ett genombrott av specifik inflammation i ledhålan, vilket åtföljs av ökad kroppstemperatur. Det drabbade området har en förhöjd temperatur. Hudvecket förtjockas när det greppas. Den mjuka vävnaden runt den drabbade leden sväller. Ledens konturer börjar gradvis att jämnas ut. Leden blir inaktiv, ibland uppstår fullständig blockering. När leden är immobiliserad minskar symtomen på inflammation efter en vecka.
Symtom på berusning under sjukdomens höjd är mer uttalade. Volymen av den drabbade leden ökar, ledändarna förskjuts, installationen är felaktig (defekt), varför dislokationer och subluxationer av leden ofta uppstår.Under perioden av remission av sjukdomen avtar alla symtom gradvis, men funktionsnedsättningen kvarstår.
Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den postartritiska fasen
Under denna fas av sjukdomen bedöms patientens tillstånd som tillfredsställande. Lemmen är förkortad. Den sjuka leden är deformerad. Mjuka vävnader atrofieras. Funktionshinder av extremiteten och patologiska förändringar orsakar smärta vid gång och vila.
Ris. 13. Bilden visar ledtuberkulos. Huvudet på vänster höftled är helt förstört. 1 - döda områden av benvävnad (sequestra), 2 - en läckande abscess är synlig i lårets mjuka vävnader.
Ris. 14. En förstorad led och en förkortad lem är de främsta tecknen på tuberkulos.
Tecken och symtom på tuberkulos hos barn är inte specifika. Den kliniska bilden består av symtom på förgiftning, lokala symtom och förekomst av paraspecifika reaktioner.
Symtom på tuberkulos hos barn under perioden med primär tuberkulosinfektion beror på:
paraspecifika reaktioner (ackumulering av vissa grupper av celler som svar på införandet av MBT),
berusning,
feber.
Symtom på tuberkulos hos barn under utvecklingen av lokala former av sjukdomen beror på omfattningen av vävnadsskada, mängden smälta kaseösa massor och utvecklingen av komplikationer.
Symtom på berusning
Symtom på förgiftning uppträder under utvecklingen av primär tuberkulosinfektion, när det inte finns några synliga fokala lesioner. De finns i olika svårighetsgrad och beror på stadiet i den specifika processen. Om processen med MBT-förökning pågår, uttrycks symtomen på förgiftning signifikant.Med den omvända utvecklingen av sjukdomen börjar symtomen på berusning att försvagas och försvinna helt.
Symtom på berusning inkluderar:
försämring av allmän hälsa,
låg kroppstemperatur,
aptitlöshet,
viktminskning,
svaghet,
svettas,
utvecklingsförsening, blek hud,
neurovegetativa störningar, som manifesteras av svettning i handflatorna och fötterna (distal dyshidros), takykardi, excitabilitet eller depression, takykardi.
Symtom på berusning hos barn uppträder gradvis och är inte lika allvarliga som med ARVI.
Feber
För närvarande observeras typisk feber mycket sällan hos barn och ungdomar.
Paraspecifikt reaktionssyndrom
Tecken på tuberkulos i form av paraspecifika reaktioner uppträder under primär tuberkulos hos barn, när, efter bildandet av antikroppar, MBT lämnar blodet för organen i RES (retikuloendotelsystemet - makrofagsystemet). Dess celler finns i olika delar av kroppen - lymfkörtlar, mjälte, lever, i blodkärlens väggar, bindväv. Förändringar kan registreras i en mängd olika organ hos barnet. De manifesterar sig i form av vaskulit, serosit, artrit, erythema nodosum och förstorade lymfkörtlar.
Paraspecifika reaktioner är inte tuberkulös inflammation, utan ackumulering av vissa grupper av celler i ovanstående organ som svar på införandet av MBT.
Symtom och tecken på tuberkulos hos barn i form av paraspecifika reaktioner kännetecknas av förändringar:
Från ögonens sida visar sig en paraspecifik reaktion oftast i form av blefarit eller konjunktivit, eller en kombination av båda. Den paraspecifika reaktionen sker alltid våldsamt, med tår och fotofobi.Mantoux-testet ges inte till barn med sådana manifestationer. Först måste du konsultera en ögonläkare.
På ledernas sida uppstår en paraspecifik reaktion under sken av artrit.
På hudens sida visar sig en paraspecifik reaktion i form av ringformigt erytem, som oftast är lokaliserat på huden på den främre delen av benet, mindre ofta på huden på händer, skinkor och vrister (den område närmare hälen). Barnet behöver undersökas hela tiden!
Reaktionen av förstorade lymfkörtlar är alltid närvarande. Förstorade lymfkörtlar är smärtfria och rörliga. Det är alltid gruppen lymfkörtlar som förstoras, inte bara en lymfkörtel. I början av processen har de en mjuk konsistens, sedan - elastisk i det kroniska förloppet är lymfkörtlarna täta, som "stenar".
Tecken på tuberkulos i form av paraspecifika reaktioner försvinner inom 1,5 - 2 månader. Sjukdomen i sig tar mycket längre tid att behandla. Mycket ofta uppträder paraspecifika reaktioner när det finns lokala former av sjukdomen.
Ris. 15.Flyctena - paraspecifik reaktion (vänster), keratokonjunktivit (höger) kan vara de första tecknen på tuberkulos hos ett barn.
Ris. 16. Erythema nodosum är en paraspecifik reaktion. Kan vara det första tecknet på tuberkulos.
Ris. 17. En positiv Mantoux-reaktion är ett tecken på närvaron av tuberkulosinfektion i barnets kropp, men indikerar inte alltid sjukdomen.
Symtom och tecken på tuberkulos hos vuxna och barn i de första stadierna av sjukdomen är knappt märkbara. När sjukdomen fortskrider blir de mer uttalade. Symtom och tecken på tuberkulos beror på platsen för den specifika processen. Tillståndet hos det mänskliga immunsystemet är av primär betydelse. God immunitet förhindrar utvecklingen av sjukdomen.
