Lungtuberkulos är en av de allvarligaste infektionssjukdomarna. Tidig tuberkulos ansågs vara en sjukdom för vilken behandling var värdelös, tills vetenskapsmannen Robert Koch 1882 upptäckte orsaken till denna sjukdom. Detta gjorde det möjligt att köra in såret i ett hörn med hjälp av antibiotika som det är känsligt för. Kochs bacill är en mykobakterie och har en krökt form. I medicinsk praxis förekommer tuberkulos i en mängd olika vävnader och organ - ögon, ben, hud, genitourinary och matsmältningssystem. Det vanligaste är dock lungtuberkulos, som vi kommer att prata om i den här artikeln. Men först, låt oss ta en närmare titt på den skyldige till denna sjukdom - Kochs bacill.
Drag av livet för Kochs bacill
Denna mykobakterie skiljer sig genom att den delar sig extremt långsamt - om en vanlig bakterie inte kräver mer än 30 minuter för att reproducera sig, reproducerar Koch-bacillen från 15 till 18 timmar, vilket avsevärt förlänger studien - den varar i månader.
Ris. 1. Kochs trollstav på ytan (diagram).
Vitalitet. Kochs bacill är känd för sin otroliga vitalitet, vilket hjälper den att överleva även under de mest "extrema" förhållanden - den trivs i kyla, värme och snö, så behandling av tuberkulos måste vara mycket noggrann. Beständig mot ljus och fukt, samt många kemikalier. Detta förklaras av att det är täckt med ett tjockt skal, som innehåller fettliknande och vaxartade ämnen, varför fler människor dör av tuberkulos än av alla infektioner tillsammans. Det orsakande medlet för tuberkulos (Kochs bacillus) är inte rädd för temperaturer på 250 ° C, såväl som alkalier, alkohol och syror.
I patientens sputum, även om det torkat, kan det föröka sig i upp till tre månader. De mest gynnsamma förhållandena för dess reproduktion är fukt, mörker och en temperatur på 30 till 40 grader. Mycobacterium i gatudammet behåller sin vitala aktivitet i cirka 10 dagar. Men pinnen är "rädd" för ultravioletta strålar - under deras inflytande dör tuberkulospatogenen inom några minuter.I solen dör denna mykobakterie inom en halvtimme.
Ris. 2. Det orsakande medlet för tuberkulos (Koch bacillus) under ett mikroskop.
Det bör noteras att sjukdomen tuberkulos mestadels orsakas av typiska Koch-baciller, även kallade mänskliga baciller. Processen för penetration och utveckling av staven i kroppen orsakar fortfarande en hel del kontroverser bland forskare. Det som är välkänt för mänskligheten idag kan sammanfattas på följande sätt:
Smittkällan är en sjuk person som utsöndrar Kochs bacill. Om en laboratoriemetod inte hittar sputum för lungtuberkulos i patientens sputum, eller han är orolig för den extrapulmonella formen av sjukdomen (även om bacillen hittas i flytningen), så är det inte farligt för andra (naturligtvis, behandling är nödvändig, men inte nödvändigtvis på ett sjukhus).
Den huvudsakliga smittvägen för tuberkulos är luftburen. När patienten nyser, hostar eller till och med skrattar utsöndrar patienten droppar av sputum, "utrustade" med Kochs bacill. De flyger i luften under en tid eller lägger sig omedelbart och stiger sedan med luftens rörelse. Under vissa förhållanden kan andra andas in dem. Naturligtvis, om patienten följer de grundläggande reglerna, kommer Koch-baciller inte att släppas ut i luften. Smitta uppstår dock endast om stickornas vikt är mindre än fem mikron. "Tjocka" stavar har inte förmågan att penetrera alveolerna och är därför inte kapabla att orsaka infektion. Sannolikheten för infektion beror också på koncentrationen av stavar i luften. De flesta är i slutna utrymmen där patienten vistats länge. Varaktigheten och frekvensen av vistelse för friska personer i dessa lokaler spelar också en roll.Det bör noteras att en enda kontakt med en patient sannolikt inte orsakar infektion.
Ris. 3. Schema för överföring av tuberkulos.
Om mykobakterier kommer in i kroppen, som av någon anledning inte kan försvara sig på grund av försvagad immunitet, sprider de sig genom blodet och lymfan i hela kroppen och "bosätter sig" var de vill. I det här fallet utvecklas sjukdomen snabbt - så kallade tuberkulostuberkler bildas i de drabbade områdena. Om det inte finns någon korrekt behandling, leder detta till allvarlig förgiftning av kroppen, eftersom Koch-bacillen, som förökar sig i foci, förgiftar den. Om organismen är tillräckligt stark gömmer sig livsdugliga Koch-baciller i brännpunkterna och väntar på möjligheten att "anfalla". Fokal lungtuberkulos, vars behandling ger en 100% garanti för återhämtning, anses vara den mildaste formen av denna sjukdom. Det är den vanligaste kliniska formen av sjukdomen hos vuxna. Det är farligt eftersom det är mycket svårt att identifiera, eftersom det praktiskt taget inte ger kliniska manifestationer. Fokal lungtuberkulos kan upptäckas helt av misstag, under en rutinundersökning.
Oftast blir människor sjuka i tuberkulos i unga år och oftast drabbar det kvinnor. Andelen sjuka kvinnor är 3,5 gånger högre än för män. Kvinnor mellan 24 och 39 år riskerar att bli smittade i denna ålder. För att locka läkarnas uppmärksamhet i tid och börja den nödvändiga behandlingen, bekanta dig med vilka symtom som indikerar sjukdomens början.Det bör noteras att tuberkulos inte är en social sjukdom, men denna sjukdom (särskilt spridd lungtuberkulos) drabbar oftast personer utan permanent uppehållstillstånd, såväl som personer som släpps från fängelse.
Ofta gör sig tuberkulos inte alls påtaglig och kan endast upptäckas vid en rutinundersökning.
Huvudsymtomen på lungtuberkulos i de inledande stadierna är trötthet, aptitlöshet (och som en konsekvens förlust av kroppsvikt) och irritabilitet. Lite senare - hosta (ofta med slem eller blod), viktminskning, svettning och allmän svaghet.
Vanligaste symtomen:
Hosta. Hostan är till en början torr och ihållande. Stör mest påtagligt på morgonen och på natten. Med tiden blir det blött och åtföljs av riklig sputumproduktion. Sputumet som frigörs vid hosta är purulent-slemhinnat till sin natur. Hostan är långvarig, nästan oupphörlig, och dess behandling ger inte positiva resultat. Den mest uppenbara skillnaden mellan tuberkulos och andra, mindre allvarliga sjukdomar är symtom som hemoptys och temperaturfluktuationer (från 37,5 till 38 grader), särskilt på natten och på kvällen, åtföljd av frossa och ökad svettning. Blod frigörs med sputum efter en kraftig paroxysmal hosta. Vid framskridna stadier av tuberkulos finns risk för lungblödning. Behandling i detta fall bör vara omedelbar.
Ris. 4. Hosta.
Feber. I de första stadierna av sjukdomen kan det vara frånvarande, även om tillståndet förvärras är ett konstant symptom på tuberkulos.Temperaturen kan vara inom normala gränser eller avsevärt förhöjd. Febern ökar under hemoptys. Ofta åtföljd av nattliga svettningar, vilket ibland indikerar ett tidigt stadium av sjukdomen - dessa är de första symtomen på tuberkulos.
Dyspné. Karakteristiskt för slutskedet av patienter som diagnostiserats med lungtuberkulos. Som ett resultat av förändringar i lungorna börjar hjärtsvikt, vilket orsakar andnöd. Det observeras också med miliär tuberkulos och med en stor spridning av processen i lungorna.
Viktminskning. I progressiva former av sjukdomen är viktminskning ett av huvudsymptomen. På grund av för snabb ämnesomsättning blir patienten smal, hans ansiktsdrag verkar skärpt.
Mag-tarmkanalen. Som medicinsk praxis visar kan tuberkulos ibland göra sig påmind i de tidiga stadierna genom störningar i matsmältningssystemet. Patienter är oroliga för dyspeptiska symtom, vars behandling inte ger den önskade effekten.
Fokal lungtuberkulos, även kallad begränsad, kännetecknas av närvaron av ett fåtal foci som finns i ett eller två områden av lungorna.Fokal lungtuberkulos kan vara antingen "ny" eller gammal (fibrofokal). Symtom ("bröst", förgiftningsfenomen) uppträder i den akuta fasen. Fokal lungtuberkulos anses vara den minst livshotande formen för patienten.
Disseminerad lungtuberkulos är närvaron av många specifika foci. Det finns flera typer beroende på infektionsvägen av mykobakterier i kroppen. Disseminerad lungtuberkulos ger också symtom på berusning. Hålrum kan uppstå mot bakgrunden av lesionerna. Disseminerad lungtuberkulos påverkar symmetriskt två lungor samtidigt.
Ris. 6. Disseminerad lungtuberkulos.
Infiltrativ lungtuberkulos. Den kännetecknas av en ganska snabb utveckling, som kan baseras på antingen resorption eller sönderfall. Det anses vara den vanligaste formen av sjukdomen, eftersom den förekommer hos 60-70% av patienterna. Infiltrativ lungtuberkulos bestäms av närvaron av inflammatoriska förändringar av nekrotisk natur. Infiltrativ lungtuberkulos kanske inte orsakar symtom alls, eller visar sig genom hosta och berusning.
Ris. 7. Infiltrativ lungtuberkulos.
Caseös lunginflammation kännetecknas av uppkomsten av en reaktion som liknar akut caseous sönderfall. Patienten är i allvarligt tillstånd, symtom på berusning är uttalade. Caseous lunginflammation kan också vara en komplikation av de former som beskrivs ovan.
Ris. 8. Caseous lunginflammation.
Lungtuberkulom är utseendet på inkapslade kaseösa foci med en diameter på högst 1 cm. De är vanligtvis tydligt synliga på röntgen. Med tiden kan de öka och förvandlas till en hålighet (en hålighet som bildas på grund av förstörelse av vävnad).
Tuberkulos är en allvarlig sjukdom, men om du anstränger dig (och viktigast av allt, identifierar i tid) orsaken till dålig hälsa, finns det en 90% chans att behandlingen kommer att bära frukt. Det rekommenderas att ta mediciner i minst flera månader. Om behandlingen avbryts kan det leda till bildandet av en resistent form av tuberkulos, som är svårare att behandla. I vissa fall kommer tuberkulosen tillbaka – då måste behandlingen återupptas.
Behandling av lungtuberkulos är en uppgift för lungläkare och phtisiatricians. Behandlingen måste vara omfattande, långsiktig och, viktigast av allt, korrekt. Det finns många läkemedel som har sin egen effekt på Kochs bacill, så de bör endast användas i kombination. Oregelbunden användning utvecklar mykobakteriers resistens mot de aktiva substanserna. Behandlingen tar från sex månader till två år.
Ris. 10. Lungtuberkulos (sekundär form). Schema.
Om tuberkulos diagnostiseras, ordineras patienten slutenvård i två månader, som syftar till att stoppa den aktiva reproduktionen av Kochs bacill. Senare är poliklinisk behandling möjlig. Kochs bacill är känslig för läkemedel som isoniazid, streptomycin (injektioner), rifampin, etambutol. Om bakterier är resistenta mot dessa läkemedel eller om patienten är allergisk mot komponenterna i deras sammansättning, ordineras reservläkemedel - fluorokinoloner, tiamider, cykloserin, aminoglykosider, polypeptider, aminosalicylsyra.
Till en början tas medicinerna omfattande, och när återhämtningen börjar är bara 2-3 kvar.Näring spelar också en viktig roll - patientens kost bör innehålla fler kötträtter, såväl som grönsaker och frukt. Alkohol och rökning är förbjudet. Härdning och upprätthållande av en korrekt livsstil är indikerade. Om det finns en allvarlig form av tuberkulos är kirurgisk behandling möjlig i specialiserade centra. Denna sjukdom kräver långvarig behandling, men kom ihåg att viljan att leva kan få vilken patient som helst på fötter igen. Älska livet och var frisk!
