Tuberkulos i skelett, leder och ryggrad är en av de allvarligaste sjukdomarna i rörelseapparaten, orsakad av Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).Processen börjar med bildandet av specifika tuberkulösa granulom i benet. Sjukdomen är svår att diagnostisera, särskilt i början av sjukdomen, tar lång tid och med sen upptäckt och tidig behandling fortskrider den och leder till uttalade förändringar i benskelettets strukturer och funktionsstörningar i ryggraden och ryggraden. lemmar. Skador på ryggraden och stora leder - höft- och knäleder - är vanligare. Sjukdomen kännetecknas av en hög grad av funktionsnedsättning.
Epidemiologi
Under det senaste decenniet har det skett en ökning av osteoartikulär tuberkulos med 30 %. Idag står denna patologi för 10% av alla extrapulmonella former av sjukdomen. Sjukdomen rapporteras allt oftare hos äldre patienter. I 80% av fallen kompliceras tuberkulos i ben och leder av begränsningar i ledrörlighet (kontrakturer).
Diagnosen av sjukdomen är svår och varar totalt cirka 1 år. Hos 64 % av patienterna är Mycobacterium tuberculosis (MBT) resistent mot läkemedel mot tuberkulos, vilket avsevärt komplicerar läkningsprocessen.
Predisponerande faktorer för utvecklingen av sjukdomen:
Det orsakande ämnet för tuberkulos upptäcktes 1882 av Robert Koch, för vilket forskaren belönades med Nobelpriset 1905. Av de 30 arterna av mykobakterier orsakar endast 3 utvecklingen av sjukdom hos människor - människa, nötkreatur och fågel. Patogenen är mycket stabil i den yttre miljön: den lever upp till 10 år i gödsel, upp till 19 dagar i mjölk från ett sjukt djur, upp till 300 dagar i smör, upp till 1 år i fruset kött.Mykobakterier kan inte frysas ut. Håll koka under de första 15 minuterna. De lever upp till 3 år i torkat tillstånd. Bakterier utvecklar snabbt resistens mot läkemedel mot tuberkulos.
Den komplexa naturen hos bakteriell metabolism säkerställer resistens och överlevnad i den yttre miljön. Ett kraftfullt 3-lagers skal skyddar mot makrofager, som är de första att bekämpa infektioner. Under förhållanden som är ogynnsamma för mikroben omvandlas de till L-formen och förblir livskraftiga i denna form i årtionden.
Ris. 1. Mycobacterium tuberculosis upptäcktes av Robert Koch 1882.
Ris. 2. Tuberkulospatogener.
Ris. 3. Fotot visar en koloni av mykobakterier i ett elektronmikroskop.
Sjukdomen uppstår antingen under det första mötet av en person med Mycobacterium tuberculosis, eller under generaliseringen av den infektiösa processen med sekundär tuberkulos. MBT penetrerar genom blodet och lymfan in i benstrukturer och sätter sig i den röda benmärgen. Specifika granulom bildas runt dem. När sjukdomen utvecklas smälter granulomen samman för att bilda ett konglomerat, i mitten av vilket det finns en zon av ostlik nekros. Förstörelse av ett ben eller led åtföljs av vissa klagomål. Ju större volym som påverkas av tuberkulosprocessen, desto ljusare blir den kliniska bilden av sjukdomen. Graden av organförstörelse bestämmer utvecklingen av komplikationer.
Spinal tuberkulos är en sjukdom som ofta leder till att patienten inte kan arbeta och leder till funktionsnedsättning. Börjar med skador på ena kotans kropp sprider sig processen gradvis till angränsande kotor.Deras förstörelse leder till deformation av ryggraden och ett antal allvarliga komplikationer. Bland alla sjukdomar i ben och leder av tuberkulös natur står skador på ryggraden för 60%. Oftare registreras sjukdomen hos män. I 60% av fallen påverkar sjukdomen bröstkorgen och i 30% - ländryggen. Hos 65 % av patienterna som sökte medicinsk hjälp för första gången noterades skador på 3 kotor. Under de närmaste åren kan sjukdomen drabba upp till 10 kotor.
Spinal tuberkulos börjar med skador på ena kotans kropp. Mycket sällan är lesionen lokaliserad i ryggradens båge eller process.
Spondylytisk fas
Kännetecknas av spridningen av sjukdomen till intilliggande kotor. Det finns två sätt infektionen kan spridas på.
Intradiskal väg, när infektionen tränger in i intilliggande kotor genom mellankotskivan, som först förstörs delvis och sedan helt förstörs.
Den extra-diskala banan, när det kortikala (yttre) lagret av kotorna förstörs och tuberkulosprocessen sprider sig till närliggande mjuka vävnader, där specifika granuleringar bildas, som är källan till skada på andra ryggkotor.
Ris. 4. Spridning av infektion till intilliggande kotor genom en förstörd intervertebral disk (makroprov).
Ris. 5. Spridning av infektion till intilliggande kotor genom en förstörd intervertebral disk (makroprov). De curled massorna komprimerar ryggmärgen.
Ris. 6. Bilden visar en läckande böld med en tät fibrös kapsel och tjockt innehåll (makropreparation).
Med tiden sjunker de förstörda ryggkotorna med bildandet av ryggradskurvatur som kyfos (puckelrygg). Det bildas ofta hålrum - bölder (tidigare kallade läckor), som på utsidan omges av tät bindväv som bildar dess yttervägg. Böldens innervägg är vävnad som består av tuberkulösa granuleringar. Bölden är fylld med förstörda (nekrotiska) massor och pus. Under påverkan av gravitationen rör sig den purulenta säcken ner längs binde- och muskellagren. Bölden ökar gradvis i storlek och ändrar sin ursprungliga plats. Ofta försvinner kopplingen mellan abscessen och det primära fokuset, men trots detta fortsätter den att fungera. När huden förstörs bryter den inflammatoriska processen ut och bildar fistlar.
Om väggen i ett ihåligt organ (livmoder, ändtarm, urinblåsa, pleurahålan) förstörs, bildas inre fistlar. Om processen sprider sig längs kotkropparna bakifrån, komprimerar de förstörda benstrukturerna och granulationsvävnaderna ryggmärgen. Fibrerna i ryggmärgen blir inflammerade. Spinal störningar utvecklas. Vävnadssvullnad orsakad av kompression av blodkärl förvärrar situationen. Oftare uppstår sådana komplikationer när tuberkulos skadar bröstryggen, vilket är förknippat med de anatomiska egenskaperna hos kroppens struktur.
Postspondylytisk fas
Degenerativ-dystrofiska förändringar i ryggraden, som resultatet av en specifik process, leder till utvecklingen av osteokondros och spondylos med uttalad muskelatrofi. Kyfos eller skolios är uttalad i denna fas. Svår deformation av bröstet.
Ris. 7. Bilden visar spinal tuberkulos.Vi ser en bildad puckel (kyphos). Ryggmärgen deformeras och komprimeras. MRI-bild.
Ris. 8. Bilden visar spinal tuberkulos (svår krökning).
Ris. 9. Bilden visar en uttalad krökning av bröstryggen.
Ris. 10. Den röda cirkeln på röntgen visar en typisk skada på ländkotan.
Ris. 11. Typisk ryggkotsskada.
Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild av sjukdomen
Symtom på spinal tuberkulos och den kliniska bilden av sjukdomen beror på platsen för processen och graden av organförstöring.
1. Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i den prespondylytiska fasen
Denna fas kännetecknas av det faktum att processen är begränsad till kroppen av en kota och inte går utöver dess gränser. Kroppens berusning yttrar sig svagt, något tydligare hos barn. Fenomen som tyngdkänsla och mindre smärta i ryggraden försvinner efter vila. Under denna fas söker patienter praktiskt taget inte medicinsk hjälp.
2. Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i spondylitfasen
Under denna fas sprider sig processen bortom kotkroppen som påverkas av tuberkulos. Symtom på berusning visar sig tydligt under denna fas. Smärta i ryggraden ökar markant och har olika färger och bestrålningar. Ryggradens rörlighet är begränsad. Muskelstelhet (spänning) noteras, vilket uppstår som ett svar på smärta. Patientens gång förändras. Den vanliga kroppsställningen (hållningen) ändras. Det finns atrofi av ryggmusklerna.
3. Symtom på spinal tuberkulos och klinisk bild i den postspondylytiska fasen
Symtom på sjukdomen i denna fas orsakas av utvecklingen av degenerativa-dystrofiska förändringar, med utvecklingen av osteokondros och spondylos. Muskelatrofi är uttalad. Kyfos eller skolios är uppenbart. Bröstet är kraftigt deformerat. Ryggraden är instabil. Patienten upplever svår smärta lokaliserad i området med ryggradens krökning. Exacerbationer av sjukdomen är allvarliga.
Sjukdomen är sällsynt. Barn över 10 år blir oftare sjuka. Den tuberkulösa processen sprider sig till revbenet från lymfkörtlarna eller lungsäcken som påverkas av den patologiska processen. Först tjocknar revbenet, sedan kollapsar det, bölder och fistlar bildas. Fistlar bryter snabbt ut. Sjukdomsförloppet är ihållande.
Ris. 12. Bilden visar en revbensskada. Revbenet är förtjockat.
Ris. 13. Bilden visar en marginal revbensdefekt med kontrasterande massa. Barn 9 år.
Skador på benen i skallen och ansiktet
Sjukdomen är sällsynt. Små barn blir oftare sjuka. Tuberkulos påverkar frontal- och parietalbenen, mindre vanligt tinningbenet. Dura mater förhindrar ytterligare spridning av infektion.
Ris. 14. Barn 1 år 3 månader. Röntgen visar skador på skallbenets parietalben.
Ledtuberkulos börjar med skador på epifyserna och metafyserna av långa rörformiga ben, det vill säga från de periartikulära zonerna, där det finns en stor ansamling av svampig substans. I dessa områden har kärlen nära kontakt med benvävnad. Granulom bildas runt kontoret, som så småningom smälter samman till ett enda konglomerat med en ostlik sönderdelning i mitten.Granulationsvävnader växer gradvis, når ledens synovialmembran och förstör det. Som referens: metafysen är en sektion av ett långt rörformigt ben som är intimt anslutet till diafysplattan, på grund av vilken bentillväxt sker. Metafyserna är väl försedda med blod, varför de är mer sårbara för infektioner som sprider sig genom blodomloppet.
Ris. 16. Strukturen av ett långt rörformigt ben.
Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild av sjukdomen
1. Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den preartritiska fasen
I början av sjukdomen upplever patienten smärta som uppstår när tryck appliceras på det område som drabbats av tuberkulos. Hyperextension av leden på grund av smärta är begränsad. Passiv förlängning av leden är stegvis. Symtom på berusning är milda.
2. Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den artritiska fasen
Under den artritiska fasen av sjukdomen noteras ett genombrott av specifik inflammation i ledhålan, vilket åtföljs av ökad kroppstemperatur. Det drabbade området har en förhöjd temperatur. Hudvecket förtjockas när det greppas. Den mjuka vävnaden runt den drabbade leden sväller. Ledens konturer börjar gradvis att jämnas ut. Leden blir inaktiv, ibland uppstår fullständig blockering. När leden är immobiliserad minskar symtomen på inflammation efter en vecka. Symtom på berusning under sjukdomens höjd är mer uttalade. Volymen av den drabbade leden ökar, ledändarna förskjuts, installationen är felaktig (defekt), varför dislokationer och subluxationer av leden ofta uppstår. Under perioden av remission av sjukdomen avtar alla symtom gradvis, men funktionsnedsättningen kvarstår.
3.Symtom på ledtuberkulos och klinisk bild i den postartritiska fasen
Under denna fas av sjukdomen bedöms patientens tillstånd som tillfredsställande. Lemmen är förkortad. Den sjuka leden är deformerad. Mjuka vävnader atrofieras. Funktionshinder av extremiteten och patologiska förändringar orsakar smärta vid gång och vila.
Ris. 17. Bilden visar tuberkulos i vänster höftled. Ledhuvudet är helt förstört. 1 - döda områden av benvävnad (sequestra), 2 - en läckande abscess är synlig i lårets mjuka vävnader.
Ris. 18. Bilden visar tuberkulos i höftlederna. Huvudet och halsen på lårbenet till höger är helt förstörda.
Ris. 19. Bilden visar tuberkulos i vänster höftled. Den större trochanter av lårbenet är helt förstörd.
Ris. 20. Bilden visar tuberkulos i knäleden. Ett stort område av nekros (sekvestrum) är synligt under brosket. Kondylerna i lårbenet och skenbenet förstörs.
Ris. 21. Bilden visar tuberkulos i knälederna.
Ris. 22. Bilden visar tuberkulos i handledsleden hos en 72-årig kvinna. Sjukdomens varaktighet är 5 år. En benkavitet med ett karakteristiskt sequestrum är synligt.
Ris. 23. Bilden visar en tuberkulös lesion i calcaneus.
Tuberkulos i diafysen av långa ben (Spina ventosa tuberculosa)
Tuberkulos i diafysen av långa ben är vanligare i barndomen. De korta rörformiga benen i händer och fötter påverkas. Mindre vanligt, långa rörformiga ben. MBT sätter sig i bendiafysen (den del av benet mellan de två epifyserna), där granulom bildas. Med tiden går granulom samman till ett enda konglomerat, vilket leder till förtjockning av periosteum. Benet ser ut som en spindel.Denna sjukdom kallas spina ventosa, vilket betyder svullen ryggrad. Gradvis förstörs de drabbade vävnaderna. På förstörelseplatsen bildas en purulent hålighet, fylld med liten sekvestrering. Om processen sträcker sig utanför benet bildas läckor. När processen går bortom benstrukturerna till mjuka vävnader bildas fistlar. Vid denna tidpunkt registreras patologiska frakturer och dislokationer.
Ris. 24. Skada på det tredje fingrets falang (spina ventosa tuberculosa). Röntgen visar flera områden av förstörelse, sekvestrering och komprimerad mjukvävnad i det drabbade området.
Ris. 25. Bilden visar Spina ventosa tuberculosa i barnets falanger och metakarpalben.
Ris. 26. Spina ventosa tuberculosa hos ett 2-årigt barn. Skador på skenbenet. A och B - sjukdomens höjd; C och D - efter framgångsrik behandling 9 månader senare.
Tuberkulos-allergisk ledskada (Poncets sjukdom)
Sjukdomen beskrevs första gången 1896 och uppkallad efter författaren som först beskrev den. Skador på ledmembranet i leden vid Ponces sjukdom är en konsekvens av paraspecifika allergiska reaktioner, som ett patologiskt svar från kroppen på en infektionsprocess som ligger i ett annat organ (vanligtvis ryggraden). Fall av skador på knälederna har beskrivits.
Som ett resultat av sjukdomen smalnar ledutrymmet gradvis, och osteoporos noteras i benet. Sjukdomsförloppet är ihållande och böljande och svarar inte på antireumatisk terapi. Ett karakteristiskt kännetecken för sjukdomen är frånvaron av några förändringar i benen. Ibland uppstår ödemabscesser och fistlar. Med en lång kurs utvecklas amyloidos av inre organ. Med tiden uppstår leddeformation.I 20% av fallen är missbildningen allvarlig, upp till ankylos (fullständig orörlighet).
Ris. 27. Bilden visar tuberkulös polyartrit av Ponce hos en 15-årig flicka.
Multipel cystisk eller kavernös tuberkulös osteit av Yuengling
Sjukdomen är en av de typer av bentuberkulos, som visar sig under puberteten. Unga män blir oftare sjuka. Vissa författare tror att Yuenglings osteit orsakas av försvagad tuberkulosinfektion. Sjukdomen drabbar lemmarnas falanger, mellanfotsben och metakarpalben. Fall har beskrivits där benen i kranialvalvet, bäckenbenen och kotkropparna är påverkade. Mycket sällan är sjukdomen utbredd. Med Yuenglings osteit förekommer aldrig osteoporos i tuberkulösa granulom, sequesters bildas aldrig i hålrummen och osteoporos förekommer aldrig i benen. Sjukdomsförloppet är godartat. Dess varaktighet är 15 - 20 år. Det är mindre smärta i fingrarna. Yuengling beskrev tre former av sjukdomen:
I det första fallet är cystorna i benen flera och små i storlek. Nästan alla falanger är drabbade.
I det andra fallet är förstörelsecentrumen grova. Deras form är cellulär. Cystor ersätter nästan helt det normala benmönstret. Cortex (det yttre lagret av den kompakta substansen) blir tunnare och blir aldrig sklerotisk. Ofta är hela hälbenet påverkat.
I det tredje fallet fortsätter sjukdomen med allvarlig förstörelse (osteolys). Falangerna är kraftigt deformerade. Patologiska frakturer förekommer ofta. Sjukdomen förlamar en person kraftigt.
Ris. 28. Yuenglings tuberkulösa osteit.
Stills eller Still-Shofars sjukdom
Orsakerna till Stills sjukdom har ännu inte helt identifierats.Många forskare tror att detta inte är en oberoende sjukdom. Ett antal forskare tror att det finns många orsaker till sjukdomen. Några av dem ifrågasätter sjukdomens tuberkulosnatur. Stills sjukdom är vanligare hos flickor 2-3 år gamla. Kännetecknas av en akut debut. Kroppstemperaturen stiger avsevärt. Ett snabbt övergående utslag uppträder på huden.
Processen blir snabbt kronisk och fortskrider snabbt. De interfalangeala lederna i händernas tre långfingrar är symmetriskt påverkade. De mjuka vävnaderna över det drabbade området sväller. Inga förändringar noteras på röntgenbilder. Med tiden förstörs broskeytorna i lederna. Ledutrymmena smalnar av. Lederna blir deformerade. Stelhet, flexionskontraktur och ankylos utvecklas, vilket förlamar patienten. Osteoporos utvecklas i benens epifyser, som gradvis når en allvarlig grad. Med den negativa utvecklingen av sjukdomen börjar höftlederna att påverkas. Fall av skador på halskotorna har beskrivits. Benstrukturen i de drabbade områdena är grov, nästan genomskinlig. Periosteum av falanger tjocknar och liknar spina ventosa.
Ris. 29. En röntgenbild visar en typisk bild av Stills sjukdom hos en 10-årig pojke.
Ris. 30. Schematisk representation av Stills sjukdom. Till vänster är den friska handen. Till höger är den drabbade.
Komplikationer av tuberkulos i ben, leder och ryggrad
Tuberkulos i ben och leder slutar alltid tragiskt. Degenerativ-dystrofiska förändringar som utvecklas till följd av sjukdomen är orsaken till osteokondros, spondylos och artros.
Typer av komplikationer av tuberkulos i ben, leder och ryggrad:
Leddeformitet.
Spinaldeformiteter - lordos, kyfos, kyfoskoleos.
Externa och inre fistlar.
Svullnad bölder.
Proteinmetabolismstörning (amyloidos av inre organ).
Neurologiska störningar upp till dysfunktion av bäckenorganen.
Ris. 31. Svår krökning av bröstryggen till följd av tuberkulos.
Ris. 32. Bilden visar tuberkulos i vänstra knäleden. Atrofi av lårmusklerna. Underbenet är böjt och avvikit från utsidan.
Ris. 33. Bilden visar tuberkulos i vänstra knäleden hos ett barn. Underbenet är böjt på grund av muskelkontraktur och är svullet. Betydande förkortning av lemmen.
Ris. 34. På röntgenbilden finns läckande bölder (markerade med pilar) på båda sidor av ryggraden som är angripna av tuberkulos.
Tuberkulos i ben och leder är svår att diagnostisera, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Diagnos av tuberkulos i ben och leder består av en kombination av studier:
klinisk,
röntgen,
laboratorium
Noggrant insamlad anamnes.
Allmänna kliniska studier.
Röntgenundersökning, som bekräftar och klargör diagnosen.
Tuberkulindiagnostik.
Mikrobiologisk undersökning av vävnadsmaterial som erhållits under biopsi eller kirurgiska ingrepp.
Histologisk och cytologisk undersökning av eventuellt vävnadsmaterial.
Artrografi och artroskopi.
Termografi.
Reografi.
Radionuklidforskning.
Provbehandling.
Ris. 35. Röntgen av ben och leder är en viktig del av diagnosen.
Fig. 36. Artroskopi av höftleden.
Ris. 37. Genomföra tuberkulindiagnostik.
Ris. 38.För att upptäcka det orsakande medlet för tuberkulos i patologiskt material används huvudsakligen bakterioskopiska och bakteriologiska metoder.
Behandling av tuberkulos i ben och leder är en lång process och kräver stort tålamod och självdisciplin från patienten. De huvudsakliga riktningarna för behandlingsprocessen är:
eliminering av smittämnet,
förhindra förstörelse av benstrukturer,
öka patientens immunstatus,
återställande behandling.
1. Anti-tuberkulos kemoterapi
I de första stadierna utförs valet av kemoterapiregimer på sjukhus. I arsenalen av läkare finns det mer än 11 grupper av läkemedel (första och andra linjen) för behandling av tuberkulos och en hel arsenal av kirurgiska behandlingar.
Första linjens droger
Förstahandsläkemedel är de mest effektiva vid behandling av tuberkulos. De är lågt giftiga. Orsakar sällan biverkningar. Denna grupp inkluderar:
Om första linjens läkemedel tolereras dåligt eller om resistens mot dem utvecklas skrivs andra linjens läkemedel ut. Denna grupp av läkemedel är mindre effektiv mot patogenen och är mycket giftig. Denna grupp inkluderar:
fluorokinoloner,
PASK,
cykloserin,
protionamid,
etionamid,
capriomycin, etc.
Vid förskrivning av läkemedel mot tuberkulos beaktas följande:
patientens vikt,
patientens ålder,
samtidig patologi,
biverkningar av läkemedlet,
processfas,
resistens hos mykobakterier mot detta läkemedel, etc.
Behandlingsregimen för sjukdomen inkluderar minst 3 läkemedel. Rifampin och isoniazd är "kärnan" mot tuberkulos. Behandling av sjukdomen är betydligt svårare vid sen upptäckt av sjukdomen, när det drabbade organet är avsevärt förstört, allvarliga komplikationer har uppstått och patienten själv är utmattad och anemisk. Korrekt hantering av patienten av läkare och rätt attityd hos patienten till sin behandling kan uppnå betydande framgång vid behandling av osteoartikulär tuberkulos.
2. Kirurgisk behandling
Riktning för kirurgisk behandling:
avlägsnande av det skadade området av ben,
skapa gynnsamma förhållanden för behandling (terapeutiska och hjälptekniker),
korrigering av konsekvenserna av tuberkulos.
3. Ortopedisk behandling
Ortopedisk behandling syftar till att immobilisera lemmen under sjukdomens aktiva period.
4. Abscessektomi.
5. Sjukgymnastik.
6. Sjukgymnastik.
7. Sanatoriumbehandling.
Ris. 41. Drag på kuddar med manschett för skador på knäleden.
Ris. 42. Dragkraft i två plan i en hängmattalåda.
Ris. 43. Gipsbädd för ryggradsskador.
Ris. 44. Vridning för att korrigera kontraktur av knäleden med hjälp av två par rutor inbäddade i ett gips.
Ris. 45. Kirurgisk behandling av spinal tuberkulos. Excision av drabbade områden av kotorna med efterföljande korrigering av ryggradsdeformitet.
Tuberkulos är en infektionssjukdom.Arbetet med att förebygga det är inriktat på smittkällan, smittvägarna och den mottagliga befolkningen.
Den andra riktningen för att förebygga sjukdomen är en uppsättning åtgärder för snabb identifiering av patienter som lider av osteoartikulär tuberkulos och förebyggande av deras funktionshinder.
Allmänna läkare - kirurger, ortopeder, terapeuter, neurologer - ordineras för att upptäcka tuberkulos i ben och leder. Kunskap om riskgrupper för tuberkulos, tidiga symtom på sjukdomen och diagnostiska metoder hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid.
I de inledande stadierna av utvecklingen av osteoartikulär tuberkulos uppstår sjukdomen ofta under sken av kronisk artrit och synovit, deformerande artros, osteomyelit och osteokondros.
Spinal tuberkulos under den inledande perioden manifesterar sig i form av interkostal neuralgi och myosit, vars ursprung är svårt att fastställa. Förgiftningssyndrom har olika svårighetsgrad. Det finns lokal smärta i området av den drabbade kotan. Patientens hållning förändras, stelhet i ryggmusklerna uppträder och rörelsen i ryggraden begränsas på grund av smärta. Utseendet på läckor visar sig i form av retrofaryngeala, intraabdominala och retroperitoneala abscesser.
Ledtuberkulos i de tidigaste stadierna kännetecknas av smärta och begränsad rörlighet. Fogens konturer slätas gradvis ut, temperaturen över det drabbade området stiger. Genombrott av lesionen i ledhålan imiterar en akut process.Vid minsta misstanke om ledtuberkulos genomförs på klinik eller sjukhus röntgenundersökning, allmänna kliniska tester och mikrobiologisk undersökning av eventuellt vävnadsmaterial som erhållits vid biopsi eller kirurgiska ingrepp.
Om sjukdomen upptäcktes i tid och behandlingen var omfattande och adekvat, kan prognosen för sjukdomen vara gynnsam. Om sjukdomen upptäcks sent, vid utvecklingsstadiet av komplikationer, kommer prognosen för sjukdomen att vara ogynnsam. Sjukdomen kan allvarligt förlama patienten och leda till funktionshinder.
Ris. 46. Till artikeln "Tuberkulos i ben och leder."
Tuberkulos i ben, leder och ryggrad är en av de allvarligaste sjukdomarna i muskuloskeletala systemet. Tidig upptäckt av patologi kommer att förhindra utvecklingen av komplikationer och kommer inte att leda till funktionshinder.
