Akne (akne, acne vulgaris, acne vulgaris och populärt sett bara finnar) är en kronisk, återkommande sjukdom som drabbar talgkörtlarna och hårsäckarna. Akne drabbar cirka 80 % av befolkningen i åldrarna 12 - 25 år. Acne uppträder i barndomen, tonåren, tonåren och sen vuxen ålder, men oftast uppträder acne under puberteten i åldern 14 - 16 år hos män. 30 % av dem kräver seriös och långvarig behandling av specialister.
Huden påverkas i de områden där det finns ett stort antal talgkörtlar - ansiktet, ryggen och bröstet. Akne i ansiktet gör en persons utseende oattraktivt. Efter att de läkt finns ärr kvar.Allt detta orsakar ångest och depression hos ungdomar och minskar självkänslan. De har ofta inga vänner och unga har svårt att få arbete. Acne förvärras ofta under höst-vinterperioden.
Ris. 1. Acne i ansiktet.
Orsaker till akne
Propionibacterium acne (Propionibacterium akne), Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis), pityrosporum ovale och orbitale (Pityrosporum ovale Och orbiculare) ständigt lever på huden i ansiktet. Propionbakterier producerar lipas och ökar avskalningen av epitelet i hårsäckarnas mun, vilket leder till att de blockeras.
Många faktorer bidrar till utvecklingen av akne:
En av anledningarna till uppkomsten av akne i ansiktet är en "hormonell ökning" hos tonåringar. Hårsäckar, talg och svettkörtlar uppvisar ökad känslighet för androgener. Under deras inflytande börjar talgkörteln producera och utsöndra en ökad mängd talg.
En ökad mängd manliga könshormoner kan vara ärftligt. Ärftlig predisposition består av ett otillräckligt svar från talgkörtlarna på ökade nivåer av androgena (manliga) hormoner i blodet.
Allvarlig akne förekommer hos män med en XYY-karyotyp (lång, lätt mental retardation och aggressivt beteende).
Främjar utvecklingen av seborré akne.
Att äta stora mängder kolhydrater och diabetes mellitus skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektion (kolhydrater är en bra grogrund för pyogena mikrober).
Fel i kroppens termoreglerande system.
Långtidsanvändning av kortikosteroider.
Långvarig stress och depression.
Petroleumprodukter, smörjoljor och dioxin kan orsaka akne om de kommer i kontakt med huden.
Utvecklingen av akne provoceras av att ta orala preventivmedel, läkemedel som innehåller brom, fenytoin och litiumsalter.
Långvarig kompression av huden eller friktion leder till mekanisk stängning av follikelkanalerna och utveckling av akne.
Ris. 2. Bilden visar strukturen av en hårsäck. Talgkörteln är markerad med gult.
Finnar på huden i ansiktet, bröstet och ryggen uppträder i områden där ett stort antal talgkörtlar finns. I vanliga former uppträder akne på huden på axlarna och underarmarna. Sjukdomen kan vara mild (öppna komedoner), måttlig i svårighetsgrad (slutna komedoner och papler) och svår (pustler).
Steg I: komedonbildning
När processerna för exfoliering av hudens stratum corneum störs, utvecklas retentionshyperkeratos (fördröjd exfoliering). Follikelns mun blir igensatt med kåta fjäll, vilket resulterar i att talg ackumuleras i follikelns hålighet. En mikrokomedon (milium) bildas som blockerar (stänger) utsöndringskanalen i talgkörteln. Med tiden bildas öppna och slutna komedoner - icke-inflammatoriska element vid akne.
Ris. 3. Mikrokomedoner bildas när talg ackumuleras i talgkörtlarnas kanaler och folliklarnas munnar. De ser ut som små halvsfäriska knölar av mjölkaktig färg.
Ris. 4. På bilden är komedoner öppna i området för den yttre hörselgången. Med öppna komedoner är folliklarnas öppningar öppna. Under påverkan av omgivningens syre oxiderar fetterna som utgör talg, vilket ger komedoner en svart färg.
Ris. 5. Bilden visar öppna komedoner i ansiktet.
Ris. 6.På bilden är komedonerna i ansiktet stängda. Med slutna komedoner stängs folliklarnas öppningar. Kåta fjäll och talg, som inte har någon väg ut, förblir under epitelskiktet.
Ris. 7. Bilden visar inslag av akne. Mild - mild svårighetsgrad. Modtrant - måttlig svårighetsgrad. Allvarlig - svår kurs - rikliga papler och pustler, abscessbildning och bildandet av fistulösa kanaler.
Steg II: utveckling av inflammation
Brist på syre, döda kåta fjäll och talg skapar förutsättningar för spridning av propionobakterier akne - permanenta representanter för hudens mikroflora.
Akne propionobakterier har förmågan att bryta ner talg och orsaka inflammation i omgivande vävnader, vilket leder till utveckling av papler. Med bildandet av stora inflammatoriska infiltrat utvecklas en indurativ form av akne.
När en stafylokockinfektion fästs utvecklas pustler (sår) och mikroabscesser - pustulös, abscesserande, nekrotisk och flegmonös akne. Dessa former av akne är allvarliga.
Med nekrotisk akne utvecklas inflammation djupt i folliklarna. Oftast uppträder akne på huden i pannan och temporalområdet. Pustler med hemorragiskt innehåll visas på deras toppar. Efter att ha öppnat dem bildas en sårskorpa. Sjukdomen slutar med utvecklingen av ett smittkoppsärr.
Med flegmonös akne tränger den inflammatoriska processen in och utvecklas i den subkutana fettvävnaden. När en purulent lesion öppnas frigörs tjock, krämig pus. Sjukdomsförloppet är långt. Djupa ärr kvarstår i stället för akne.
Med utvecklingen av flera abscesser bildas ett infiltrat med flera fistulösa kanaler (nodulär cystisk akne). Omfattande infiltrat efter läkning lämnar cystorliknande formationer.
Den fulminanta formen av akne registreras oftare hos pojkar i åldern 14–17 år och kvinnor. Sjukdomen är extremt svår och har ett malignt förlopp. Symtom på förgiftning är signifikant uttryckta, symtom på artralgi noteras och funktionen av mag-tarmkanalen störs.
Inledningsvis blir områden av huden röda och svullnad utvecklas. Efter några dagar uppstår böldliknande utslag på huden. Pustler kan nå enorma storlekar. Foci av nekrosform. Efter läkning finns grova ärr kvar.
Ris. 8. Bilden visar akne i ansiktet (papulär akne).
Ris. 9. Bilden visar akne i ansiktet. När en stafylokockinfektion fästs utvecklas pustler (sår) och mikroabscesser - pustulös och abscesserande akne.
Ris. 10. Bilden visar pustulös akne.
Ris. 11. Bilden visar en ihållande form av akne. Den inflammatoriska processen påverkar närliggande områden och tränger djupt in i vävnaden. Pustler är belägna på en tät bas. Infiltraten är ofta omfattande, deras yta är ojämn. Sjukdomen lämnar grova, vanprydande ärr.
Ris. 12. Bilden visar nodulär cystisk akne. Noder mer än 1 cm i diameter, alltid smärtsamma, sticker ut djupt in i dermis, smälter ofta samman och bildar omfattande infiltrat med fistulösa kanaler. När läkning sker kvarstår cystliknande formationer. Ansiktets hud är oftast påverkad.
Ris. 13. Bilden visar cystisk akne.
Ris. 14. På bilden är aknen på ryggen och bröstet konglobat (sfärisk). Knölar, sår, cystor och bölder är huvudelementen i inflammation. Nodernas diameter når 1 - 4 cm Sammansmältning, noderna bildar skarpt smärtsamma konglomerat. Långvariga icke-läkande bölder bildas ofta. Läkning sker med bildandet av grova broformade ärr.Huden på bålen och bröstet påverkas, mycket mindre ofta - ansiktet. Aknekonglobater förekommer hos män med ytterligare en Y-kromosom, mindre ofta hos kvinnor som lider av polycystiskt ovariesyndrom.
Ris. 15. Bilden visar excoriated acne. Sjukdomen uppstår när finnar repas och pressas ut. Ibland utvecklas detta tillstånd till neuros, som kännetecknas av beteende som avviker från normen.
Steg III: akneläkning
Alla typer av ungdomsakne lämnar ärr. När pustlarna läker kvarstår små atrofiska (smittkoppsliknande) ärr, ibland pigmenterade.
När sfärisk, abscessiv och flegmonös akne läker kvarstår hypertrofiska och, mindre vanligt, keloida ärr, vilket vanställer huden.
Ris. 16. Atrofiska ärr bildas efter läkning av pustulös akne.
Ris. 17. Det kroniska sjukdomsförloppet slutar ofta med bildandet av ärrvävnad.
Ris. 18. Bilden visar akne keloid (keloid akne). På baksidan av huvudet är täta rosa utslag synliga, vilket är inflammation i folliklarna som ligger vid gränsen till slät hud och hårbotten. Sjukdomen är långvarig och slö. De drabbade områdena blir sklerotiska med tiden.
Hårsäckar, talg och svettkörtlar visar ökad känslighet för manliga könshormoner. Under deras inflytande börjar talgkörteln producera och utsöndra en ökad mängd talg. Ju mer talg som produceras, desto svårare blir aknen. Balansen mellan kvinnliga och manliga könshormoner störs (ökar det senare) under perioden 14 - 25 år.
Ökad talgproduktion observeras med seborré.Seborroisk bakgrund kan vara tjock, flytande och blandad. Akne utvecklas mot bakgrund av en tjock eller blandad form av fet seborré, som oftast registreras hos ungdomar, mindre ofta hos pojkar. Blandad seborré förekommer oftare i ansiktet, torr seborré i hårbotten. Långvarig användning av glukokortikoider, anabola steroider, testosteron och progesteron, och störningar i det autonoma nervsystemets funktion bidrar till utvecklingen av seborré.
Ris. 19. Bilden visar steroidakne. Sjukdomen uppstår som ett resultat av långvarig användning av fluorerade och icke-fluorerade kortikosteroider. Det finns inga komedoner. Utslagen är av samma typ och försvinner efter utsättning av läkemedlet.
Utseendet av akne hos en vuxen är en anledning att konsultera en endokrinolog.
Hur blir man av med akne i ansiktet? Det här är en fråga som 9 av 10 personer har ställt och ställer i sina liv. Akne rapporteras hos 85 % av ungdomar och 20 % av vuxna. De visas i ansiktet, ryggen och bröstet. Hälften av alla kvinnor upplever akne i ansiktet regelbundet. Akne uppträder hos en person upp till 50 års ålder.
Akne finns på huden i ansiktet, på bröstet och på ryggen - i områden där det största antalet talgkörtlar finns. Sjukdomen kan vara mild (öppna komedoner), måttlig i svårighetsgrad (slutna komedoner och papler) och svår (pustler).
Akne är en allvarlig sjukdom. Endast en läkare vet hur man blir av med akne i ansikte, rygg och bröst. Däremot kan du göra mycket själv hemma.
Att genomföra en klinisk och laboratorieundersökning av patienten, ta reda på orsakerna till akne och identifiera riskfaktorer är läkarens ansvar innan behandlingen påbörjas.
Att behandla akne i ansikte, bröst och rygg är ingen lätt uppgift. Så snart akne dyker upp bör du omedelbart konsultera en läkare. Läkaren hjälper dig att förstå orsakerna till sjukdomen. Kanske, tillsammans med extern terapi, kommer läkaren att rekommendera allmän terapi, hyposensibilisering, avgiftning och vitaminterapi. En obligatorisk komponent i komplex behandling är en balanserad och rationell kost.
Sexuellt överförbara infektioner, polycystiskt ovariesyndrom, gastrit, som orsakas av Heliobacter, kombineras ofta med tidiga former av akne.
Myom, mastopati, bäckeninflammatoriska sjukdomar, återkommande candidiasis, bakteriell vaginos och andra sjukdomar orsakade av hormonell dysfunktion kombineras ofta med sena former av akne.
Läkemedelsbehandling för akne måste vara adekvat och konsekvent.
Extern terapi föreskrivs för mild till måttlig akne. Det är avsett att använda krämer, geler, salvor och lotioner som innehåller ämnen som:
förhindra bildandet av komedoner eller förstöra dem,
minska talgproduktionen,
förhindra utvecklingen av inflammation.
Allmän terapi ordineras när lokal terapi är ineffektiv och allvarlig akne och involverar användning av:
antibiotika,
syntetiska derivat av vitamin A (isotretinoin),
specifika immunterapiläkemedel,
antiandrogener.
Begränsning av intaget av lättsmälta kolhydrater, mängden animaliska fetter, extraktämnen och bordssalt är de grundläggande principerna för kostnäring vid behandling av akne.
Daglig rengöring av huden är ett måste vid behandling av akne i ansiktet och andra delar av kroppen. Skum, geler och lotioner används för detta ändamål. De tar bort överflödig olja och torkar inte ut huden. Det rekommenderas inte att använda tvål. Tvättfrekvensen vid behandling av akne bör inte överstiga 1 - 2 gånger om dagen.
Gelen rengör huden väl "Cleanans" (Frankrike). I detta fall är hydrolipidfilmen inte skadad.
Rengöringsgelen är en del av den medicinska kosmetikaserien "Exfoliak" (Frankrike).
Rengöringslotion och tvättgel är en del av serien "Clerasil Ultra".
Gel för rengöring av ansiktshud ingår i serien "Cetaphil", "Sebium" Och "Sfingogel".
Rengöringsgel för fet hud ingår i serien "Zeniac."
Avfetta och desinficera huden med alkohollösningar med antibiotika (5% kloramfenikol), 2% resorcinol, 1 - 2% salicylsyralösning, 5 - 10% alkohollösning av kamfer.
Frekvent tvätt leder till ökad torrhet i huden och en minskning av dess skyddande egenskaper.
Renad hud behandlas med tonic. För akne bör tonika som innehåller keratolytika och komedolytika föredras. Dessa produkter har förmågan att exfoliera döda celler, förhindra ansamling av talg och kåta fjäll i folliklarnas mun och minska inflammation.
Ris. 20. Bilden visar akne i ansiktet.
Att minska talgproduktionen, normalisera processerna för keratinisering och död av epidermala celler, undertrycka mikroflora och minska inflammation är de grundläggande principerna vid behandling av akne.
I cellerna i epidermis sker ständigt keratiniseringsprocessen, som ett resultat av vilket keratinprotein och fetter deponeras i stratum corneum, varför det blir starkt och elastiskt. När processerna för exfoliering av hudens stratum corneum störs, utvecklas retentionshyperkeratos. Follikelns mun blir igensatt med kåta fjäll, vilket resulterar i att talg ackumuleras i follikelns hålighet och bildar mikrokomedoner och öppna och slutna komedoner.
Keratolytiska läkemedel normaliserar de keratiniseringsprocesser som sker i folliklarnas munnar, vilket förhindrar bildandet av mikrokomedoner och villkor för utveckling av bakterier.
Bensoylperoxid är en organisk förening. Läkemedlet har använts vid behandling av akne i många år. Den har förmågan att döda propionsyrabakterier utan att orsaka uppkomsten av resistenta stammar. Dess keratolytiska och komedolytiska verkan gör att läkemedlet kan användas inte bara för korrigering av öppna och slutna komedoner, utan också för behandling av inflammatoriska element av akne. Bensoylperoxid påverkar inte talgproduktionen. Läkemedlet är tillgängligt i olika former (rengöringsgel, tonic, skrubb, korrigerande preparat), vilket gör det bekvämt att använda i olika miljöer (hemma, på jobbet, på resa, etc.).
Ris. 21.På bilden är Baziron och Retin-A keratolytika och komedolytika, som ofta används vid behandling av akne på olika platser.
Retinoidläkemedel
Preparat av retinoidgruppen är strukturellt nära vitamin A. En representant för retinoidgruppen är läkemedlet Retin-A, som innehåller tretinoin. Den har en keratolytisk och komedolytisk effekt, minskar talgproduktionen, har en svag antiinflammatorisk effekt och hjälper till att jämna ut huden. Läkemedlet främjar öppningen av slutna komedoner och deras övergång till papler, följt av läkning utan ärr.
Adapalene (Klenzit, Differin) är en syntetisk analog av retinsyra. Används lokalt för komedoner. Adapalene i kombination med ett antibiotikum (Klenzit-S) används när inflammatoriska inslag av akne uppträder. Retinoiden isotretinoin (Roaccutane) ordineras för svår akne.
Ris. 22. På bilden är Klenzit och Klenzit-S syntetiska analoger av retinsyra. Läkemedlen används i stor utsträckning vid behandling av komedoner.
Azelloinsyra
Azelloinsyra ingår i preparaten Skinoren, Azelik, Azix-Derm. Det stoppar tillväxt och reproduktion av propionsyrabakterier. Under dess inflytande minskar andelen fria fettsyror i hudens ytlipider och proliferationen av keratinocyter hämmas. Läkemedlet är tillgängligt i form av kräm och gel.
Ris. 23. Bilden visar akneprodukter Skinoren och Azelik för lokal användning med azeloinsyra.
Salicylsyra
Salicylsyra har antimikrobiella och keratolytiska egenskaper (koagulerar proteiner, inklusive mikrobiella), förbättrar vävnadstrofism och minskar smärta.
Ris. 24.På bilden är aknemedlet salicylsyra (lösning för extern användning).
Resorcinol
Resorcinol är ett antiseptiskt medel. Genom att koagulera proteiner har läkemedlet en keratolytisk effekt och har en klådstillande effekt.
När du använder akneprodukter, läs noggrant instruktionerna för användning av läkemedlet och följ strikt instruktionerna. Håll dig till droganvändningsplanen! Rådgör med din läkare om biverkningar uppstår och diskutera resultaten av aknebehandling med din läkare.
Antimikrobiella medel för behandling av akne hemma
För inflammatoriska element av akne i form av papler och pustler kan antibakteriella läkemedel för extern användning användas oberoende, eftersom de inte har den uttalade effektiviteten av systemisk antibiotikaterapi.
Aktuella preparat hämmar tillväxten av bakterier:
Bensoylperoxid (Baziron AS) gel.
Azelloic acid (Skinoren) gel och kräm.
Fusidinsyrasalva, kräm.
Erytromycin salva.
Klindamycin (Dalacin-gel).
Linkomycin salva.
Metronidazol gel.
Pyolysin salva.
Zenerit (erytromycin/zinkacetat) pulver.
Zinkhyaluronat (Curiosin) gel.
Avfetta och desinficera huden med alkohollösningar med antibiotika (5% kloramfenikol), 2% resorcinol, 2 - 5% salicylsyralösning, 5 - 10% alkohollösning av kamfer.
Pressa inte finnar! När den kläms sprider sig infektionen till de djupa lagren av huden och icke-inflammerade element.
Modern medicinsk kosmetika hjälper till att bli av med akne. Hennes val bör baseras på formen av akne och svårighetsgraden av sjukdomen.Medicinsk kosmetika ska ha en keratolytisk, talgreglerande och antibakteriell effekt och ska rengöra och återfukta huden väl.
Idag finns det många linjer av medicinsk kosmetika för aknebehandling på marknaden:
Produkter från "Exfoliak"-serien (Frankrike), inklusive hygiengelé och krämer för behandling av akne av varierande svårighetsgrad.
Terapeutiska kosmetika "Aven" från "Cleanans"-linjen. Den har en talgreglerande och keratoreglerande effekt.
Produkter från serien "Clerasil Ultra", "Cetaphil", "Zeniac".
Läkemedel för akne för känslig hud representeras av La Roche Pose termalvatten, Toleran Fluid-skyddande emulsion och Rosaliac-produkter.
Efaklar-produkterna och behandlingsserien Klerasil Ultra är speciellt designade för fet hud.
Curiosin och Mederma geler, Piolysin salva, Diaknel kräm med en unik kombination av retinaldehyd och glykolsyra förhindrar utvecklingen av ärrvävnad och jämnar ut hudstrukturen. De hjälper till att jämna ut hudstrukturen och förhindrar bildandet av ärr.
Ris. 25. Bilden visar produkter mot akne från "Clerasil"-linjen.
Har du akne ska du inte sola. Överdriven solexponering ökar talgproduktionen.
I de fall där användningen av extern terapi under 3 månader inte har gett resultat, såväl som vid svåra former av akne, används allmän (systemisk) behandling, som inkluderar användning av antibiotika, syntetiska derivat av vitamin A, specifik immunterapi och antiandrogener .
Antibiotisk terapi
För akne är användning av makrolid- och tetracyklinantibiotika i 2 till 3 veckor indicerad.Antibiotika från cefalosporingruppen och gentamicin är indikerade för flegmonös akne.
Syntetiska vitamin A-derivat
Ämnet isotretinoin är ett syntetiskt derivat av vitamin A. Retinoiden isotretinoin (läkemedlet Roaccutan) är ett hudskyddsmedel. Läkemedlet har antiinflammatoriska, anti-akne och antiseborroiska effekter. Vid användning normaliseras terminal differentiering av celler, proliferation av epitelet i talgkörtelkanalerna hämmas, bildningen av detritus minskas och dess evakuering underlättas, produktionen av talg minskas och utflödet av talg underlättas.
Ris. 26. Bilden visar resultatet av aknebehandling med Roaccutan.
Antiandrogener
Droger i denna grupp (Andokur, Diane-35, Janine, Cyproteron, Spironolakton) minska talgproduktionen. Antiandrogener ordineras till kvinnor vid långvarig akne, när antibiotikabehandling och aktuellt isotretinoin är ineffektiva. Antiandrogener används endast efter samråd med en gynekolog och endokrinolog. Oralt intag av antiandrogener måste kombineras med användningen av ett komplex av medicinsk kosmetika.
Specifik immunterapi
Specifik immunterapi är indicerat för behandling av flegmonös akne. Behandlingen ordineras och utförs under överinseende av en läkare. Toxoid, antifagin, gammaglobulin och andra läkemedel används.
Ris. 27. På bilden finns akne i ansiktet. Kraftig ström. Systemisk behandling krävs.
För att påskynda upplösningen av akneinflammation används ytterligare behandlingsmetoder:
Elektrofores med iktyollösning och kryomassage.
I den nodulära cystiska formen av akne indikeras införandet av det hormonella läkemedlet triamcinolon med antibiotikumet gentamicin i lesionen.
För svår akne är autohemoterapi indicerat.
För hyperpigmentering, ärrbildning och pseudotrofi indikeras mikrokristallin dermabrasion och ytlig kemisk peeling. Djup ny yta kan leda till att sjukdomen återkommer.
Ris. 28. Bilden visar effekten av att använda laser vid behandling av akne.
Akne är en allvarlig sjukdom. Endast en läkare vet hur man blir av med akne i ansikte, rygg och bröst. Aknebehandling utförs huvudsakligen i hemmet.
