"Hur behandlar man skabb?" och "Hur behandlar man skabb?" - två huvudfrågor som uppstår hos varje patient när han utvecklar denna ganska obehagliga sjukdom. Behandling av skabb utförs huvudsakligen i hemmet. Idag erbjuder apotekskedjan många medel mot skabb. Bensylbensoat, Medifox, Spregal, enkel svavelsalva, Lindan och Crotamiton används ofta.
Isolering av patienten på ett dermatologiskt sjukhus utförs i följande fall:
om patienten är oförmögen att självständigt utföra medicinska recept (närvaro av mentala, neurologiska och andra sjukdomar, såväl som i frånvaro av vårdgivare);
när skabb kombineras med andra hudsjukdomar;
i fråga om norsk skabb, en mycket smittsam form av sjukdomen;
om det är omöjligt att isolera patienten (vistelse på vandrarhem, internat etc.).
Skabb i vårt land är en av de vanligaste parasitsjukdomarna. Det orsakas av kvalstret Sarcoptes scabiei. Fästingbett och deras slaggprodukters inverkan på patientens kropp orsakar utslag. Hos alla patienter manifesterar sjukdomen sig med klåda, som intensifieras på kvällen och på natten, vilket är förknippat med närvaron av en dygnsrytm i parasiten. Konstant repor av huden leder till utvecklingen av pyodermi (pustulära sjukdomar).
Ris. 1. Bilden visar skabb hos ett barn och en vuxen. I 85 % av fallen är patientens händer påverkade.
Grundläggande principer för skabbbehandling
Om flera patienter identifieras vid källan till sjukdomen, bör deras behandling utföras samtidigt. Annars är fall av upprepade infektioner möjliga.
I vissa fall kan källan till återinfektioner vara kontaktpersoner som har skabb men inte har kliniska symtom. För att eliminera sådana situationer bör friska människor från patientens miljö, inklusive sexuella kontakter utanför utbrottet, utsättas för en enda förebyggande behandling med ett effektivt anti-skabbläkemedel. Denna typ av infektion kallas en "pingpong"-infektion.
Självmedicinering för skabb är oacceptabelt. Om behandlingen är otillräcklig, dämpas den infektionsmässiga processen och sjukdomen återkommer igen.Felaktig användning av skabbmedicin kan leda till utveckling av läkemedelsinducerad dermatit.
Ris. 2. I vissa fall är utslagen på grund av skabb lokaliserad på den främre inre ytan av låren och i de intergluteala vecken.
Hur man behandlar skabb hemma. Memo till patienten
Följ strikt alla läkares rekommendationer. När du behandlar skabb hemma bör du läsa instruktionerna för att använda de rekommenderade läkemedlen. Om det finns en diskrepans i rekommendationerna är det nödvändigt att följa läkarens instruktioner.
En varm (inte varm!) dusch med en tvättlapp och tvål kommer mekaniskt att ta bort parasiter från hudytan och lossa ytskiktet av epidermis, vilket i hög grad underlättar penetreringen av skabbmedicin in i ytskiktet av epidermis. Hos patienter som lider av pyodermi är vattenprocedurer kontraindicerade. Innan vattenprocedurer måste du trimma naglarna.
Anti-skabbbehandlingar appliceras på kvällen (före sänggåendet), vilket beror på kvalstrens dygnsrytm.
Anti-skabbmedel appliceras (gnuggas) på torr hud och endast med händerna. Preparat i flytande form appliceras med en svamp. Läkemedel i aerosolförpackningar sprayas. För pustulära hudskador appliceras läkemedlet mot skabb på huden genom smetning. Ofta, när man applicerar skabbmedel, krävs hjälp av en utomstående.
Preparat för skabb gnuggas in i hela huden utom hårbotten och ansiktet hos vuxna och in i hela huden hos barn under tre år, inklusive området bakom örat, ljumskar, intergluteala veck, armhålor, interdigitala utrymmen och huden under naglarna. Gnidning av medicinen mot skabb börjar med händerna.
När du applicerar medicin mot skabb bör du undvika kontakt med slemhinnor, inklusive ögon, näsa, mun och könsorgan. Annars bör du omedelbart tvätta de irriterade områdena med rinnande vatten.
Skabbmedicinen ska appliceras igen efter varje handtvätt. När du först behandlar dina händer är det tillrådligt att inte tvätta händerna på 3 timmar.
Anti-skabbmedlet appliceras på huden i minst 12 timmar, inklusive nattsömn.
Efter behandlingsproceduren tvättas läkemedlet först med varmt vatten, sedan med tvål.
Säng och underkläder byts före behandlingsstart och efter avslutad behandling.
Patientens handdukar, sängkläder och underkläder måste kokas i en lösning av tvättpulver eller 1 - 2% läsklösning i 10 minuter eller blötläggas i en timme i en klorhaltig lösning.
Saker som inte går att koka ventileras i luften i minst 5 dagar eller tas ut i kylan i 1 dygn. Under denna tid dör alla parasiter. Patientens leksaker och personliga tillhörigheter läggs i plastpåsar i tre dagar och försluts hermetiskt.
A-Par spray är ett lättanvänt och effektivt modernt desinfektionsmedel. Det används för att behandla ytterkläder, filtar, kuddar och madrasser, stoppade möbler, stolar och dörrhandtag. Behandlade föremål behöver inte tvättas. Efter behandling ändrar inte linne och kläder färg.
På grund av det faktum att majoriteten av mycket smittsamma skabbkvalster efter den första behandlingen dör, blir patienten epidemiologiskt lågrisk.
Ris. 3. Gnid in mediciner mot skabb med bara händer.
Kontroll av botemedel utförs 3 dagar efter avslutad behandling och därefter var 10:e dag i 1,5 månad. Observationstiden reduceras till 2 veckor vid full behandling. Observationsperioden förlängs vid komplicerad skabb (pyodermi, dermatit, eksem, postscabiosis lymfoplasi).
Övervakning av behandlingens effektivitet utförs enligt följande kriterier:
Försvinnande av hudklåda. Ibland, av ett antal anledningar, kan hudklåda störa patienten efter en hel behandlingskur. I det här fallet måste du konsultera en läkare. Klåda som inte är förknippad med skabb beror inte på tiden på dygnet.
Försvinnande av skabbutslag, eller inga nya dyker upp.
Bensylbensoatemulsion används ofta i vårt land för behandling av skabb. Läkemedlet absorberas väl.Lämnar inga märken på tvätten. En behandling kräver 100 ml av läkemedlet i form av en emulsion. En behandlingskur kräver 200 ml av läkemedlet. Kostnaden för bensylbensoat för en behandlingskur är cirka 100 rubel.
Bensylbensoat dödar vuxna skabbkvalster och larver. Detta skabbmedel har ingen effekt på parasitägg.
Läkemedlet tränger endast in i det övre lagret av epidermis. Kommer inte in i den systemiska cirkulationen.
Bensylbensoat används i form av en 20 % emulsion hos vuxna och 10 % emulsion hos barn från 3 till 5 år.
Behandlingen utförs på kvällen efter att ha duschat med tvål. Emulsionen gnuggas in i huden sekventiellt - först armar och bål, sedan ben, fötter och fingrar. Endast rent linne och kläder används efter behandlingen. Proceduren upprepas på den fjärde dagen. När läkemedlet tvättas bort upprepas behandlingen av detta område. På den femte behandlingsdagen tvättas skabbmedlet bort.
Behandling av pyodermi utförs parallellt med behandling av skabb.
Om läkemedlet är intolerant avbryts behandlingen.
När det kommer i kontakt med slemhinnor orsakar bensylbensoat en kraftig brännande känsla. För att undvika detta syr små barn upp ärmarna på sina västar eller bär vantar. Vid intag har läkemedlet ingen toxisk effekt.
Ris. 4. På bilden är botemedlet mot skabb Bensylbensoat i form av en emulsion. Läkemedlet används för att behandla skabb.
Ris. 5. Bilden visar salva för skabb Bensylbensoat. Läkemedlet gnuggas in på natten dag 1, 3 och 7 av behandlingen. Vid behov upprepas behandlingen. I områden med ömtålig hud gnuggas inte läkemedlet in, utan smörjs. 20 % bensylbensoatsalva används till vuxna, 10 % till barn.
Pyretriner representerar en grupp naturliga insekticider som finns i blommorna av fleråriga örter från familjen Aster av släktet Pyrethrum (Dalmatisk kamomill), Chrysanthenaceae och Tanacetum. Pyretroider är syntetiska analoger av pyretriner. Permetrin tillhör 2:a generationens pyretroider.
Preparat som innehåller permetrin penetrerar snabbt det yttre membranet hos parasiter (löss, loppor, fästingar och andra leddjur) och förlamar deras nervsystem, vilket leder till att parasiterna dör, liksom larver och ägg.
För att behandla skabb används 5% Medifox-koncentrat. En behandlingskur kommer att kräva 1 flaska (24 ml) med 5% koncentrat av detta läkemedel. Kostnaden för en behandlingskur med Medifox (1 flaska av läkemedlet med en kapacitet på 24 ml) är cirka 110 rubel.
Läkemedlet mot skabb Medifox används till barn från 5 års ålder. Kontraindikationer är graviditet och amning.
Läkemedlet tränger endast in i det övre lagret av epidermis. Kommer inte in i den systemiska cirkulationen.
Endast nyberedda lösningar används, för vilka 100 ml vatten tillsätts till 8 ml av läkemedlet.
Den beredda lösningen gnids in i huden i 3 dagar i rad (för teknik, se Bensylbensoat). Arbetslösningen förblir effektiv i 8 timmar.
I vissa fall, när man gnuggar läkemedlet, upplever patienten en brännande känsla, som snabbt går över.
Ris. 6. På bilden är Medifox det mest effektiva, populära och billigaste läkemedlet mot skabb.
Spregal är en representant för pyretroider - syntetiska analoger av pyretriner. Den aktiva komponenten i detta läkemedel mot skabb är Esdepalletrin.Läkemedlet penetrerar snabbt det yttre skalet av skabbkvalster och förlamar deras nervsystem, vilket leder till döden av parasiter, larver och ägg. Piperonylbutoxid, som är en del av läkemedlet, är ett synergistiskt ämne. Genom att blockera parasiters skyddande enzymer förstärker det effekten av pyretriner, vilket avsevärt kan minska deras koncentration i antiparasitära medel och förhindra utvecklingen av insektsresistens.
Spregal har inga restriktioner för användningen av läkemedlet mot skabb. Läkemedlet är lätt att använda och ekonomiskt (1 förpackning räcker för att behandla 2 - 4 personer). Finns i 200 ml burkar. Kostnaden för en burk är från 400 rubel.
Läkemedlet används endast efter läkning av hudskador, pyodermi och eksem.
En förutsättning för att uppnå maximal effektivitet av läkemedlet är uppfyllandet av följande villkor:
Alla personer som lever med patienten är föremål för behandling,
Parallellt med behandlingen av patienten desinficeras kläder, linne och annat som tillhör patienten.
Aerosolen appliceras på kvällen (innan du går och lägger dig) från ett avstånd av 20 - 30 cm. Först täcks kroppens hud med läkemedlet, med början från nacken, sedan lemmarna. Exponeringstiden för läkemedlet är 12 timmar, varefter det är nödvändigt att tvätta barnet noggrant och den vuxne att duscha med tvål.
Vid behov kan proceduren upprepas efter 10 - 12 dagar. Vissa hudläkare rekommenderar 2-faldig behandling med ett intervall på tre dagar.
Under behandlingen måste barn och vuxna täcka sin näsa och mun med en servett.Vid blöjbyte behandlas de områden från vilka medicinen togs bort igen.
Spregal skabbspray tolereras väl. I sällsynta fall kan allergisk dermatit förekomma.
Botemedlet mot skabb Lindan (Yakutin, Lorexan, Gamexan) - en representant för gruppen av klorhaltiga kolväten är ett neurotoxiskt gift för parasiter. Läkemedlet finns i form av pulver, lotion, kräm, salva och schampo.
Sedan 1995 har Lindan varit ett andrahandsläkemedel för behandling av skabb. Detta beror på dess lägre effektivitet jämfört med andra anti-skorvmedel och en mindre gynnsam säkerhetsprofil. Läkemedlet ordineras vid intolerans eller ineffektivitet av förstahandsläkemedlet.
Lindana 1% lotion används för att behandla skabb. Läkemedlet används en gång. Lotionen appliceras på all hud. Varaktigheten av exponeringen är 6 - 24 timmar, varefter läkemedlet tvättas bort.
Lindanpulver rekommenderas för användning i varma klimat. Läkemedlet gnuggas in i huden 2 - 3 gånger om dagen.
Lindan är mycket giftigt. Det är förbjudet att använda av gravida, ammande mödrar och barn under 2 år och av patienter med hudskador och sjukdomar. Läkemedlet penetrerar blod-blodbarriären och ackumuleras i fettvävnader, inklusive hjärnans vita substans, vilket kan leda till oåterkalleliga psykiska störningar, epilepsi och schizofreni. Fall av utveckling av aplastisk anemi har beskrivits. Lindan ska inte förskrivas till patienter som väger mindre än 50 kg.Upprepade behandlingskurser med detta läkemedel, även med ihållande klåda, är kontraindicerade.
Följ strikt instruktionerna för användning av Lindan på grund av dess höga toxicitet.
Ris. 8. På bilden är Lindan ett botemedel mot skabb.
Skabbmedlet Crotamiton (Yurax) med den kemiska formeln N-Ethyl-N-(2-methylphenyl)-2-butenamide är en färglös eller ljusgul oljig vätska med lätt lukt. Crotamiton har låg anti-skorpor aktivitet, men kan eliminera skabb som kliar efter att ha gnuggats in i huden i 5 - 6 timmar.
Läkemedlet finns i form av kräm och lotion på 60 gram vardera. Kostnaden för 1 paket grädde är cirka 1 500 rubel.
Läkemedlet appliceras på huden 2 gånger med ett intervall på 1 dag eller 4 gånger var 12:e timme (2 dagar). Vissa källor rekommenderar en behandlingskur som varar upp till 5 dagar.
Det är förbjudet att applicera läkemedlet på skadad hud, med dermatit och eksem.
Om läkemedlet kommer in, uppstår skador på slemhinnorna i munhålan, matstrupen och magen, vilket åtföljs av smärta, kräkningar och illamående.
Ris. 9. Bilden visar medicinen mot skabb Crotamiton.
För att behandla skabb används svavelsalva och Wilkinsons salva som innehåller svavel och tjära. Kostnaden för att behandla skabb med läkemedel som innehåller svavel är den lägsta. För barn används svavelsalva till 10%, för vuxna - 33%. En behandlingskur kräver från 50 till 100 gram av läkemedlet.
Svavel påverkar endast larver och vuxna parasiter; det påverkar inte ägg.Det har en mjukgörande och upplösande effekt på stratum corneum i epidermis, vilket resulterar i att den medicinska substansen penetrerar väl in i patogenen. Läkemedlet kommer inte in i det systemiska blodomloppet och orsakar inte förgiftning vid intag.
Den obehagliga lukten av läkemedlet och nedsmutsning av linne under behandlingen är de största nackdelarna med att använda svavelsalva.
Läkemedlet används endast efter läkning av hudskador, pyodermi och eksem.
Om du är allergisk mot svavel, hos personer med känslig hud och eksem, under graviditet och amning, används inte svavelsalva och Wilkinsons salva.
Om läkemedelsinducerad dermatit uppstår avbryts behandlingen.
Läkemedlet gnuggas in dagligen med händerna i 5 - 7 dagar. Dusch med tvål och byte av linne utförs först efter avslutad behandlingsperiod.
När den kommer i kontakt med slemhinnor orsakar svavelsalva en kraftig brännande känsla. För att undvika detta syr små barn upp ärmarna på sina västar eller bär vantar.
Ris. 10. På bilden, enkel svavelsalva för skabb.
Ris. 11. Bilden visar Wilkinsons skabbsalva.
Korrekt användning av botemedlet mot skabb hos patienten och omgivande människor, samt desinfektion av linne, kläder och lokaler, är nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomen.
Återupptagande av sjukdomen sker när återsmitta sker från kontaktsmittade personer som inte genomgått förebyggande behandling och till följd av otillräcklig behandling. Skabb i sig återkommer inte på grund av parasiternas livsaktivitet. Behandling av skabb efter behandling utförs enligt standardalgoritmer.Företräde ges till läkemedel som har en neurotoxisk effekt mot parasiter - Medifox och Spregal.
Klåda efter skabb uppstår som ett resultat av otillräcklig behandling, sekundär infektion och utveckling av kvalsterresistens mot det anti-skabbläkemedel som valts för behandling. I det här fallet är det nödvändigt att genomgå en andra behandlingskur.
Klåda som uppstår efter en hel behandlingskur för skabb kan uppstå (fortsätt) av ett antal anledningar:
om du utvecklar en allergi mot ett botemedel mot skabb;
i närvaro av fysiologisk överkänslighet hos vissa patienter, när klåda efter skabb fortsätter i 10 - 12 dagar efter kvalitetsbehandling;
med utvecklingen av postscabiosis lymfoplasi,
när man gör en felaktig diagnos;
när parasiter utvecklar resistens mot ett medel mot skabb,
hos vissa patienter med vanföreställningar om parasitinfektion eller rädsla för skabb (akarofobi).
Klåda efter skabb, som har utvecklats till följd av en allergi mot ett läkemedel eller fysiologisk överkänslighet, elimineras genom att ta antihistaminer (se avsnitt nedan) i 5 till 7 dagar.
I vissa fall, efter fullständig behandling av sjukdomen, utvecklas nodulär skabb (postscabiosis lymfoplasi). Anledningen till utvecklingen av nodulär skabb är förmågan hos immunsystemet hos vissa människor att svara med en överdriven reaktion på införandet av kvalster - hyperplasi (överväxt) av lymfoid vävnad. Lentikulära papler och klåda är de viktigaste symptomen på sjukdomen.Mikroskopisk undersökning avslöjar skabb i området med lentikulära papler, belägna i stratum corneum, igensatta med ägg, äggmembran och avföring av parasiter. Lentikulära papler och klåda kvarstår i 2 till 6 veckor efter specifik behandling. I sällsynta fall varar sjukdomen i månader eller år.
Behandling av nodulär skabb, som ett resultat av kroppens immunologiska reaktion, kräver ingen specifik behandling. En person med nodulär skabb utgör ingen fara för andra. Barn kan delta i barngrupper.
Behandling av nodulär skabb utförs med antihistaminer. För vuxna Användningen av antihistaminer av 2:a och 3:e generationen är indikerad - Claridon, Lomilan, LoraGexal, Claritin, Rupafin, Zirtec, Gismanal, Trexil, Telfast. För barn Användningen av antihistaminer från 2 och 3 generationer är indikerad - Fenistil, Cetrin, Ketotifen, Gismanal, Terfen. Antihistaminer gravid kvinna endast ordinerat av en läkare. De säkraste är Zyrtec, Claritin, Telfast och Avil.
Steroidsalvor appliceras under bandaget som appliceras på de drabbade områdena. Valet av steroidsalva och bestämning av varaktigheten av dess användning utförs av en hudläkare, med hänsyn till läkemedlets aktivitetsgrad.
Fysioterapeutiska procedurer inkluderar fonofores med steroidsalvor.
I vissa fall är borttagning av linsformiga papler med diatermokoagulering och laserterapi indicerat.
Ris. 13. Bilden visar nodulär skabb (skabblymfoplasi). Enkla linsformiga kliande papler av en blålila färg är ett patogent symptom på sjukdomen.
Det valda läkemedlet för behandling av skabb hos gravida kvinnor är bensylbensoat.
Spregal aerosol förskrivs endast när den förväntade nyttan för modern uppväger den potentiella risken för fostret. Amning av barnet avbryts under behandlingsperioden.
Andra läkemedel bör inte användas vid behandling av skabb hos gravida kvinnor och under amning.
Skabb hos spädbarn påverkar ofta områden av huden i ansiktet och hårbotten, fotsulor och handflats. Skador på huden uppstår som akut gråtande eksem.
Skabb hos barn under de första månaderna av livet uppstår som urtikaria och påverkar huden i ansiktet, ryggen och skinkorna. Sjukdomen kompliceras ofta av svår pyodermi, vilket ofta leder till sepsis och barnets död.
Behandling av skabb hos barn har några nyanser:
Preparat för skabb gnuggas in i hela huden på barn under tre år. Över 3 års ålder - i hela huden utom hårbotten och ansiktet, inklusive området bakom örat, ljumsken, intergluteala veck, armhålor, interdigitala utrymmen och hud under naglarna.
Vid behandling av skabb hos barn bör koncentrationen av läkemedel vara densamma som hos vuxna.
Vid kontakt med slemhinnor orsakar vissa läkemedel (svavelsalva och bensylbensoat) allvarlig sveda. För att undvika detta syr små barn upp ärmarna på sina västar eller bär vantar.
Vid behandling av skabb med Spregal måste barnet täcka näsan och munnen med en servett.
Vid blöjbyte behandlas de områden från vilka medicinen togs bort igen.
Ris. 14. Skabb hos spädbarn påverkar ofta hudområden i ansiktet och huvudet, bålen, fotsulor och handflatorna.
Med norsk skabb, på grund av utvecklad immunbrist, registreras hundratusentals gånger fler skabbkvalster på patientens hud än med den typiska formen av sjukdomen. De är oftast belägna mellan massiva skorpor på platser där parasiter är mest koncentrerade - på händer och fötter. Under skorporna är huden hyperemisk, svullen och flagnande.
Behandling av norsk skabb sker i 2 steg.
Första steget (förberedande). Anti-skabb vid behandling av norsk skabb appliceras efter preliminär behandling av den drabbade huden, för vilken svavel-salicylsalva gnuggas in i flera dagar för att mjuka upp de skorpiga formationerna. Därefter tar patienten ett läsk- eller tvålbad. Exfolierade skorpor tas bort, en del skrapas bort med en styv borste och naglarna klipps.
Det andra steget (genomförande av behandlingsproceduren).Läkemedlen appliceras på all hud, inklusive huvudet. Proceduren upprepas i minst 4 dagar tills alla parasiter dör (laboratoriebekräftelse). Under behandlingsperioden byts patientens underkläder och kläder dagligen.Parallellt, för att förhindra pyodermi, föreskrivs en kurs av antibiotikabehandling.
Läkemedel som används vid behandling av norsk skabb:
Bensylbensoat (vatten-tvål emulsion). För vuxna används en 25% lösning, för barn - en 10% lösning av läkemedlet.
Lindan är för närvarande den mest effektiva behandlingen mot norsk skabb. 0,3 % salva innehållande Lindan används vid behandling av spädbarn och småbarn, 1 % salva används till vuxna. Behandlingsförloppet är 2-3 dagar.
Behandling av begränsad pyodermi utförs parallellt med behandling av skabb, för vilken läkemedel som innehåller antibiotika används, både lokalt och internt. I avancerade fall, när det finns flera sår, skorpor och erosioner på huden, utförs antiskorporbehandling efter behandling av pyodermi.
I fall av allvarlig sensibilisering av kroppen och utveckling av mikrobiellt eksem, ordineras antihistaminer och salvor med kortikosteroider.
Preparat som innehåller tjära, naftalan, iktyol, etc. accelererar resorptionen av infiltrationshärdar och rengör huden.
De valda läkemedlen är Benzibenzoat, Medifox eller Spregal.
Vattenprocedurer är kontraindicerade för patienter med pyodermi.
För pustulära hudskador appliceras läkemedlet mot skabb på huden genom att smeta i stället för att gnugga.
Behandling av komplicerad skabb bör endast utföras under överinseende av en hudläkare.
Ris. 16.Bilden visar hudskador orsakade av repor (vänster) och pyodermi orsakad av skabb (höger).
Orsaken till pseudoscabies eller pseudosarcoptosis är skabbkvalster från stora djur - kaniner, hundar, getter, grisar, får, hästar, kameler, rådjur och rävar. Fästingar som lever på djur kan överföras till människor, men de kan inte överleva på dem länge. Införandet av parasiten i epidermis sker på öppna platser, men honorna gnager inte passager och lägger inte ägg. Sjukdomen är inte smittsam och går över av sig själv efter isolering av det infekterade djuret.
Rätt val av läkemedel, strikt efterlevnad av instruktionerna som föreskrivs i instruktionerna, kunskap om de grundläggande reglerna för behandling av skabb hemma (föreskrivs i den här artikeln) är nyckeln till framgångsrik behandling av sjukdomen.
