Särskilt farliga infektioner (EDI) är mycket smittsamma sjukdomar som uppträder plötsligt och sprids snabbt och täcker en stor massa av befolkningen på kortast möjliga tid. AIO har ett allvarligt kliniskt förlopp och kännetecknas av en hög dödlighet.Förebyggande av särskilt farliga infektioner, utfört i sin helhet, kan skydda vår stats territorium från spridningen av sådana särskilt farliga infektioner som kolera, mjältbrand, pest och tularemi.
När en patient med en särskilt farlig infektion identifieras, vidtas anti-epidemiåtgärder: medicinska och sanitära, behandling och förebyggande och administrativa. Syftet med dessa åtgärder är att lokalisera och eliminera epidemiutbrottet. Vid zoonotiska särskilt farliga infektioner genomförs anti-epidemiåtgärder i nära kontakt med veterinärtjänsten.
Anti-epidemiåtgärder (AM) genomförs på basis av information som erhållits som ett resultat av en epidemiologisk kartläggning av utbrottet.
Arrangören av PM är en epidemiolog vars ansvar inkluderar:
formulering av epidemiologisk diagnos,
samling av epidemiologisk anamnes,
samordning av de nödvändiga specialisternas insatser, bedömning av effektiviteten och kvaliteten på pågående anti-epidemiåtgärder.
Ansvaret för att eliminera smittkällan vilar på den sanitära och epidemiologiska tjänsten.
Ris. 1. Tidig diagnos av sjukdomen är en händelse av exceptionell epidemiologisk betydelse.
Uppgiften med anti-epidemiåtgärder är att påverka alla delar av epidemiprocessen.
Syftet med anti-epidemiåtgärder - upphörande av cirkulationen av infektionssjukdomspatogener i fokus.
Riktning av anti-epidemiåtgärder:
desinficera källan till patogener,
bryta patogenöverföringsmekanismer,
öka immuniteten mot infektioner hos omgivande och kontaktpersoner (immunisering).
Hälsoåtgärder vid särskilt farliga infektioner syftar de till att förebygga, diagnostisera, behandla patienter och genomföra sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen.
Administrativ verksamhet — Anordnande av restriktiva åtgärder, inklusive karantän och observation inom territoriet med en epidemisk koncentration av en särskilt farlig infektion.
Ris. 2. På bilden är en grupp specialister redo att ge assistans till patienter med ebolafeber.
Zoonotiska och antroponotiska särskilt farliga infektioner
Särskilt farliga infektioner delas in i zoonotiska och antroponotiska infektioner.
Vid zoonotiska sjukdomar överförs patogener av särskilt farliga infektioner från djur. Dessa inkluderar pest och tularemi.
Vid antroponotiska infektioner sker överföring av patogener från en sjuk person eller en frisk bärare till en person. Dessa inkluderar kolera (en grupp av tarminfektioner) och smittkoppor (en grupp av luftvägsinfektioner).
Förebyggande av särskilt farliga infektioner: grundläggande begrepp
Förebyggande av särskilt farliga infektioner utförs ständigt och inkluderar epidemiologisk, sanitär och veterinär övervakning och en uppsättning sanitära och förebyggande åtgärder.
Epidemiövervakning
Epidemiövervakning av särskilt farliga infektioner är ständig insamling och analys av information om sjukdomar som utgör en särskild fara för människor.
Utifrån tillsynsinformation fastställer medicinska institutioner prioriterade uppgifter för att ge vård till patienter och förebygga särskilt farliga sjukdomar.
Sanitär tillsyn
Sanitär övervakning är ett system för ständig övervakning av företags, institutioners och individers efterlevnad av sanitära och anti-epideminormer och regler, utfört av de sanitära och epidemiologiska tjänstemyndigheterna.
Veterinär tillsyn
Vid zoonotiska särskilt farliga infektioner genomförs anti-epidemiåtgärder i nära kontakt med veterinärtjänsten. Förebyggande av djursjukdomar, säkerhet för djurprodukter och undertryckande av brott mot Rysslands veterinärlagstiftning är huvudinriktningarna för statlig veterinärövervakning.
Sanitära och förebyggande åtgärder
Huvudmålet med sanitära och förebyggande åtgärder är att förhindra uppkomsten av infektionssjukdomar. De utförs ständigt (även i frånvaro av sjukdom).
Ris. 3. Epidemiövervakning är en sköld mot infektion.
Åtgärder för att desinficera källan till patogener vid antroponotiska infektioner
Om en särskilt farlig sjukdom upptäcks eller misstänks, läggs patienten omedelbart in på ett sjukhus med en anti-epidemi regim. Tidig behandling börjar för att stoppa spridningen av infektion från en sjuk person till miljön.
Åtgärder för att desinficera källan till patogener vid zoonotiska infektioner
När mjältbrand upptäcks hos djur bränns eller kasseras deras kadaver, organ och hud. Vid tularemi kasseras de.
När ett naturligt utbrott av pest upptäcks, vidtas åtgärder för att utrota gnagare (avsvängning) och parasitära insekter (desinfestation).
Ris. 4. Disinsektion (utrotning av insekter). Desinfektion (destruktion av bakterier, mögel och svampar). Deratisering (destruktion av gnagare).
Ris. 5. Bränna kroppar av djur infekterade med mjältbrand.
Ris. 6. Bilden visar avratisering. Gnagarkontroll utförs för pest och tularemi.
Att upprätthålla en ren livsmiljö är grunden för att förebygga många infektionssjukdomar.
Åtgärder som syftar till att bryta överföringsmekanismerna för patogener av särskilt farliga infektioner
Förstörelsen av toxiner och deras patogener utförs med hjälp av desinfektion, för vilken desinfektionsmedel används. Med hjälp av desinfektion minskar antalet bakterier och virus avsevärt. Desinfektion kan vara aktuell eller slutgiltig.
Desinfektion för särskilt farliga infektioner kännetecknas av:
stor mängd arbete,
olika desinfektionsobjekt,
desinfektion kombineras ofta med desinficering (utrotning av insekter) och deratisering (utrotning av gnagare),
Desinfektion för särskilt farliga infektioner utförs alltid akut, ofta redan innan patogenen identifieras,
Desinfektion måste ibland utföras vid minusgrader.
Militära styrkor är involverade i arbete vid stora utbrott.
Ris. 7. Militära styrkor är involverade i arbete vid stora utbrott.
Karantän
Karantän och observation är restriktiva åtgärder. Karantän utförs med hjälp av administrativa, medicinska, sanitära, veterinära och andra åtgärder som syftar till att stoppa spridningen av särskilt farliga infektioner. Under karantänen går den administrativa regionen över till ett speciellt driftsätt för olika tjänster. I karantänszonen är förflyttningen av befolkningen, transporter och djur begränsade.
Karantäninfektioner
Karantäninfektioner (konventionella) är föremål för internationella sanitära avtal (konventioner - från lat. conventio - kontrakt överenskommelse). Avtalen är ett dokument som innehåller en lista över åtgärder för att organisera strikt statlig karantän. Avtalet begränsar patienternas rörlighet.
Ofta använder staten militära styrkor för karantänåtgärder.
Lista över karantänsinfektioner
polio,
pest (pneumonisk form),
kolera,
smittkoppor,
gul feber,
Ebola och Marburg feber,
influensa (ny subtyp),
akut respiratoriskt syndrom (SARS) eller Sars.
Karantäninfektioner kommer i varierande grad. I Ryska federationen åläggs karantän för många infektionssjukdomar. Fullständig karantän åläggs av staten över hela territoriet (smittkoppor, lungpest, etc.). Karantän kan åläggas på nivån för en region, stad, bosättning (mjältbrand) eller enskild lokal.
Ris. 8. Karantänförklaring vid utbrott av mjältbrand.
Militära styrkor tas ofta in för att utföra karantänåtgärder.
Under karantän, som åläggs för särskilt farliga infektioner, vidtas följande åtgärder:
installation av beväpnade vakter,
trafikreglering,
splittring av befolkningen i små grupper,
upphörande av handel, studier etc.,
minimera kontakter,
leverans av vatten och livsmedel,
Endast speciella civilförsvarsenheter får komma in i och beträda beredskapsområdet,
utföra anti-epidemiåtgärder vid anläggningar belägna i akutzonen,
utföra desinfektion, deratisering och desinficering.
Kontaktpersoner från foci av särskilt farliga infektioner är föremål för observation (isolering) under hela inkubationstiden för sjukdomen. Personer med ökad risk för sjukdomen övervakas av medicinsk övervakning och genomförs bakteriologiska och immunologiska studier.
Lista över säkerhetsåtgärder som utförs i observationszonen:
begränsning av in- och utresa, avlägsnande av egendom, etc.,
avlägsnande av egendom endast efter desinfektion och tillstånd från epidemiologen,
stärka kontrollen över mat- och vattenförsörjningen,
normalisering av kommunikation mellan olika grupper av människor,
utföra desinfektion, deratisering och desinficering.
Ris. 9. Kontaktpersoner från foci av särskilt farliga infektioner är föremål för observation (isolering) under hela inkubationstiden för sjukdomen.
Specifik förebyggande av särskilt farliga infektioner utförs med ett vaccin. Syftet med vaccination är att inducera immunitet mot sjukdomen. Vaccination kan förhindra infektion eller avsevärt minska dess negativa konsekvenser. Vaccination delas in i planerade och enligt epidemiindikationer. Det utförs för mjältbrand, pest, kolera och tularemi.
Akutprevention för personer som riskerar att drabbas av en särskilt farlig infektion utförs med antibakteriella läkemedel (mjältbrand).
För förebyggande och vid sjukdomsfall används immunglobuliner (mjältbrand).
Personer som har varit i kontakt med kolerapatienter administreras kolerabakteriofag.
Personer som reser utomlands vaccineras mot gula febern senast tio dagar före avresan till länder där denna sjukdom är registrerad. Alla åldersgrupper är föremål för vaccination. Upprepad vaccination (omvaccination) utförs efter 10 dagar.
Ris. 10. Bilden visar ett internationellt vaccinationsintyg.
Medicinska, sanitära och anti-epidemiåtgärder för mjältbrand
Hälsovårdsåtgärder för mjältbrand
akut sjukhusvistelse av patienter med misstänkt sjukdom;
organisering av aktiviteter för vård av svårt sjuka patienter;
organisering av dispensobservation av patienter som har haft mjältbrand.
identifiering och isolering av personer i kontakt med patienter.
Ris. elva.Bilden visar mjältbrand. Karbunkel i ansiktet.
Förebyggande av mjältbrand
Applicering av vaccinet
Ett levande vaccin används för att förhindra mjältbrand. Arbetare som arbetar med djuruppfödning, köttbearbetningsanläggningar och garverier är föremål för vaccination. Revaccination görs vartannat år.
Användning av mjältbrand immunglobulin
Mjältbrandsimmunoglobulin används för att förebygga och behandla mjältbrand. Det administreras endast efter ett intradermalt test. Vid användning av läkemedlet för terapeutiska ändamål administreras mjältbrandsimmunoglobulin så snart diagnosen är fastställd. För akutprofylax administreras mjältbrandsimmunoglobulin en gång. Läkemedlet innehåller antikroppar mot patogenen och har en antitoxisk effekt. För svårt sjuka patienter administreras immunglobulin i terapeutiska syften av hälsoskäl under täckmantel av prednisolon.
Användning av antibiotika
Vid behov, av akuta skäl, används antibiotika som en förebyggande åtgärd. Alla personer som har kontakt med patienter och infekterat material är föremål för antibiotikabehandling.
Ris. 12. Vaccination av företagsanställda när mjältbrand upptäcks.
Anti-epidemiåtgärder
Identifiering och strikt redovisning av missgynnade bosättningar, djurgårdar och betesmarker.
Fastställande av tidpunkten för händelsen och bekräftande av diagnosen.
Identifiering av en befolkning med hög risk för sjukdomar och upprättande av kontroll över nödprevention.
Utföra aktuell och slutlig desinfektion i området där patienter bor.
Genomföra åtgärder för korrekt begravning av djur- och människolik.
Förebyggande anti-epidemiåtgärder.
Identifiering och strikt registrering av boskapsgravplatser och andra gravplatser för patienter
djur.
Genomföra åtgärder för sanitär övervakning av livsmedel - kött och mjölk (bearbetning, lagring, transport, försäljning, etc.).
Utföra förebyggande desinfektion i utsatta områden.
Studie av jordprover vid uppförande av byggnader för barn.
Organisation av obligatorisk inspektion av saker vid gränsen.
Utföra arbete med informationsutbyte mellan veterinär- och sjukvård.
Ris. 13. Slaktkroppar av nötkött måste tillhandahållas för försäljning med åtföljande dokument.
Veterinär tillsyn
Anti-epidemiåtgärder för mjältbrand utförs i nära kontakt med veterinärtjänsten som har följande ansvar:
identifiering och eliminering av epizootiska foci;
införande av veterinärkarantän;
vaccination av boskap;
utföra desinfektion av lik av döda djur;
utföra bakteriologisk forskning på boskapsbegravningsplatser, betesmarker och reservoarer;
utöva kontroll över efterlevnaden av hela komplexet av veterinära och sanitära regler under upphandling, lagring, transport och bearbetning av råvaror av animaliskt ursprung;
genomföra hälsoutbildning bland befolkningen.
Ris. 14. Vid identifiering av ett sjukt djur gör veterinärer en klinisk undersökning av djur och termometri. Boskapen vaccineras.
Medicinska, sanitära och anti-epidemiåtgärder för kolera
Epidemiövervakning
Epidemisk övervakning av kolera är den ständiga insamlingen och analysen av information om sjukdomen i landet och fall av import av en särskilt farlig infektion från utlandet.
Ris. 15. En patient med kolera togs bort från planet (Volgograd, 2012).
Hälsovårdsåtgärder mot kolera
isolering och adekvat behandling av kolerapatienter;
behandling av infektionsbärare;
sanitär och hygienisk utbildning av befolkningen (regelbunden handtvätt och tillräcklig värmebehandling av mat hjälper till att undvika sjukdom);
vaccination av befolkningen enligt epidemiologiska indikationer.
Ris. 16. Mikrobiologisk diagnos av kolera utförs i säkra laboratorier.
Förebyggande av kolera
För att förebygga kolera används koleravaccin i torr och flytande form. Vaccinet administreras subkutant. Vaccinet används för att förebygga sjukdomen i utsatta regioner och när det finns ett hot om införande av en särskilt farlig infektion från andra platser. Under epidemin vaccineras riskgrupper för sjukdomen: personer vars arbete är relaterat till vattendrag och vattenförsörjningsanläggningar, arbetare med anknytning till offentlig catering, matlagning, lagring, transport och försäljning.
Personer som har varit i kontakt med kolerapatienter administreras kolerabakteriofag två gånger. Intervallet mellan administreringarna är 10 dagar.
Anti-epidemiåtgärder för kolera.
Lokalisering av utbrottet.
Eliminering av utbrottet.
Begravning av lik.
Kontaktpersoner från ett kolerautbrott är föremål för observation (isolering) under hela inkubationstiden för denna sjukdom.
Genomför aktuell och slutlig desinfektion. Patientens tillhörigheter behandlas i en ång- eller ångformalinkammare.
Utföra desinficering (bekämpa flugor).
Ris. 17. Att slåss mot flugor är en av komponenterna i förebyggandet av tarminfektioner.
Förebyggande anti-epidemiåtgärder för kolera
genomförande fullt ut av åtgärder som syftar till att förhindra införandet av infektion från utlandet, reglerade av särskilda dokument;
åtgärder för att förhindra spridning av kolera från naturliga härdar;
åtgärder för att förhindra spridning av sjukdomen från infektionshärdar;
organisering av desinfektion av vatten och offentliga platser.
snabb upptäckt av fall av lokal kolera och importerade infektioner;
studie av vatten från reservoarer för att övervaka cirkulationen av kolerapatogener;
identifiering av odlingen av kolerapatogener, bestämning av toxicogenicitet och känslighet för antibakteriella läkemedel.
Ris. 18. Epidemiologers åtgärder vid vattenprovtagning.
Medicinska, sanitära och anti-epidemiåtgärder för pest
Epidemiövervakning för pest
Aktiviteter för epidemiövervakning av pest syftar till att förhindra introduktion och spridning av en särskilt farlig infektion och inkluderar:
spåra förekomsten av och uppkomsten av nya fall av pest i andra länder i världen;
övervakning av sjukdomens naturliga fokus (bestämma artsammansättningen och antalet gnagare, studera dem, studera deras parasiter för infektion med pestbaciller).
Ris. 19. På bilden finns en pestpatient. Påverkade cervikala lymfkörtlar (buboer) och flera blödningar i huden är synliga.
Medicinska och sanitära åtgärder för pest
Pestpatienter och patienter som misstänks ha sjukdomen transporteras omedelbart till ett särskilt organiserat sjukhus. Patienter med pneumonisk form av pest placeras en i taget i separata rum och patienter med böldpest placeras flera i ett rum.
Efter utskrivning är patienterna föremål för 3 månaders observation.
Kontaktpersoner observeras i 6 dagar. Vid kontakt med patienter med lungpest ges kontaktpersoner antibiotikaprofylax.
Förebyggande av pest (vaccination)
Förebyggande immunisering av befolkningen utförs när en massiv spridning av pest bland djur upptäcks och en särskilt farlig infektion introduceras av en sjuk person.
Rutinvaccinationer utförs i regioner där naturliga endemiska foci av sjukdomen finns. Ett torrt vaccin används, som administreras intradermalt en gång. Det är möjligt att återinföra vaccinet efter ett år. Efter vaccination med ett anti-pestvaccin varar immuniteten i ett år.
Vaccination kan vara universell eller selektiv - bara för den hotade befolkningen: boskapsuppfödare, agronomer, jägare, matberedare, geologer, etc.
Vaccinera igen efter 6 månader. personer som riskerar att återsmittas: herdar, jägare, jordbruksarbetare och anställda vid pestbekämpande institutioner.
Ris. 20. Vaccination med anti-pestvaccin kan vara universell eller selektiv.
Anti-epidemiåtgärder för pest
Identifiering av en pestpatient är en signal för omedelbar implementering av anti-epidemiåtgärder, som inkluderar:
genomföra karantänsåtgärder. Införandet av karantän och definitionen av ett karantänsområde genomförs på order av den extraordinära antiepidemikommissionen;
kontaktpersoner från pestutbrottet är föremål för observation (isolering) i sex dagar;
genomförande av en uppsättning åtgärder som syftar till att förstöra patogenen (desinfektion) och utrota bärare av patogenen (deratisering och desinfektion).
Arbeta med gnagare och deras parasiter.
När ett naturligt utbrott av pest identifieras, vidtas åtgärder för att utrota gnagare (deratisering).
Om antalet gnagare som lever nära människor överskrider gränsen på 15 % för att komma in i fällor vidtas åtgärder för att förstöra dem.
Utrotningen av gnagare och deras parasiter utförs av institutioner mot pest. I tätbefolkade områden utförs detta arbete av avdelningar vid Centers for Sanitary and Epidemiological Surveillance.
Det finns två typer av deratisering: förebyggande och utrotande. Allmänna sanitära åtgärder, som grund för bekämpning av gnagare, bör utföras av hela befolkningen.
Ris. 21. Pestavmattning utförs i öppna ytor och inomhus.
Epidemihot och ekonomiska skador orsakade av gnagare kommer att minimeras om deratisering utförs i tid.
Anti-pest kostym
Arbete i ett pestutbrott utförs i en anti-pest kostym. En anti-pest kostym är en uppsättning kläder som används av medicinsk personal när man arbetar under förhållanden med möjlig infektion med en särskilt farlig infektion - pest och smittkoppor. Det skyddar andningsorganen, huden och slemhinnorna hos personal som är involverad i medicinska och diagnostiska processer. Det används av sanitära och veterinära tjänster.
Ris. 22. Bilden visar ett team av läkare i kostym mot pest.
Förhindra införandet av pest från utlandet
Förebyggande av införandet av pest bygger på ständig övervakning av personer och gods som anländer från utlandet.
Medicinska, sanitära och anti-epidemiåtgärder för tularemi
Epidemiövervakning
Epidemiövervakning av tularemi är den kontinuerliga insamlingen och analysen av information om episoder och vektorer av sjukdomen.
Förebyggande av tularemi
Ett levande vaccin används för att förhindra tularemi.Det är avsett att skydda människor i områden med tularemi. Vaccinet ges en gång, med början vid 7 års ålder.
Anti-epidemiåtgärder för tularemi
Anti-epidemiåtgärder för tularemi syftar till att implementera en uppsättning åtgärder, vars syfte är förstörelsen av patogenen (desinfektion) och förstörelsen av bärare av patogenen (deratisering och desinfektion).
Förebyggande åtgärder
Åtgärder mot fästingbett handlar om användning av förseglade kläder och repellenter.
Anti-epidemiåtgärder, genomförda i tid och fullt ut, kan leda till ett snabbt upphörande av spridningen av särskilt farliga infektioner, lokalisera och eliminera epidemifokus på kortast möjliga tid. Förebyggande av särskilt farliga infektioner - pest, kolera, mjältbrand och tularemi syftar till att skydda vår stats territorium från spridning av särskilt farliga infektioner.
Ris. 23. Många epidemier härjar för närvarande på den afrikanska kontinenten.
