Mjältbrand har varit känt sedan urminnes tider. Det kallas en malign karbunkel eller mjältbrand (översatt från grekiska som kol). Sjukdomen beskrevs första gången i mitten av 1800-talet av F. Pollender, F. Browell och K. Daven. Det orsakande medlet för mjältbrand isolerades först av R. Koch 1876.
Ris. 1. På bilden är det orsakande medlet för mjältbrand bakterien Bacillus anthracis (släktet Bacillaeceae).
Mjältbrand är vanligt i Asien, Afrika och Sydamerika. Det är sällsynt i Ryska federationen. Sjukdomen fick sitt namn på grund av dess dominerande spridning i det förflutna i regionerna i Sibirien.
Källan till sjukdomen är sjuka växtätare. Med mjältbrand påverkas huden oftast. Lymfkörtlar förhindrar spridning av infektion.
Symtom på mjältbrand beror på sjukdomens form. Behandling av mjältbrand syftar till att bekämpa patogenen, eliminera manifestationerna av alla delar av den patologiska processen och öka patientens kroppsförsvar.
Att diagnostisera mjältbrand är inte svårt. Resultatet av enkel mikroskopi hjälper till att fastställa en preliminär diagnos. Att så biologiskt material på näringsmedier är en klassisk metod för att bestämma orsaken till mjältbrand. Förebyggande av sjukdomen utförs i nära kontakt med veterinärtjänsten.
Det orsakande medlet för mjältbrand
Det orsakande medlet för mjältbrand är bakterien Bacillus anthracis (släktet Bacillaeceae), som har förmågan att bilda sporer. Denna funktion gör att den kan överleva i årtionden i jorden och i solbränd hud från sjuka djur. Bakterier som kommit in i jorden, under gynnsamma förhållanden, kan förvandlas från ett sporliknande tillstånd till ett vegetativt tillstånd och gro igen. Detta upprätthåller existensen av markfokus i många decennier. Liknande beteende hos patogenen inträffar under vissa förhållanden, när omgivningstemperaturen är från 12 till 43 ° C, luftfuktigheten är från 30 till 85% och jorden är neutral eller svagt alkalisk.
Mjältbrandsmedlet beter sig på detta sätt endast under vissa förhållanden, när omgivningstemperaturen är från 12 till 43 ° C, luftfuktigheten är från 30 till 85% och jorden är neutral eller svagt alkalisk.
Grävarbeten och markvatten under regn och översvämningar bidrar till att bakterier tränger in i de övre lagren av marken, vilket skapar förutsättningar för infektion av djur och människor.
Det orsakande medlet av mjältbrand i ett sporliknande tillstånd är mycket resistent mot antiseptika.En 1% formaldehydlösning och en 10% natriumhydroxidlösning förstör sporer först efter 2 timmar.
Torr värme vid en temperatur på 120-140°C dödar bakterier på 1-3 timmar.
Efter 10 minuters kokning förblir sporerna kapabla till vegetation.
Sporer som bildas vid en temperatur på 18 - 20°C har ökad stabilitet i den yttre miljön.
Bacillens patogenicitet beror på kapselformigt och somatiskt exotoxin. Bakteriens somatiska exotoxin är protein till sin natur. Det är detta som orsakar förekomsten av den inflammatoriska komponenten, vävnadssvullnad, störning av vävnadsandning, proteinkoagulering och utveckling av infektiös-toxisk chock. Endotoxiner har ingen uttalad skadlig effekt. Patogenkapseln har förmågan att motstå fagocytos och vidhäftning till värdceller, vilket leder till snabb spridning av mikrober med utveckling av massiv bakteriemi.
Ris. 2. På bilden till vänster är det orsakande medlet för mjältbrand, bakterien Bacillus anthracis - stor, orörlig, med hackade ändar. Till höger är det orsakande medlet för mjältbrand i ett sporliknande tillstånd.
Mjältbrand har registrerats i norra Kaukasus, södra och sibiriska federala regionerna i Ryska federationen under de senaste fem åren. Totalt insjuknade 40 personer. Detta antal översteg de identifierade patienterna under de föregående fem åren med 43 %.
Människor blir infekterade från inhemska växtätare - får, stora och små nötkreatur, hästar, kameler, åsnor, rådjur och grisar. Patogena bakterier släpps ut i den yttre miljön genom urin, saliv, avföring, mjölk och flytningar från sår. Hos djur uppstår sjukdomen i form av en septisk form.Efter deras död förblir alla organ smittsamma, även hud, ull och ben. I ett sporliknande tillstånd kvarstår mjältbrandspatogener i årtionden i gödsel och jord.
Ris. 3. Bilden visar mjältbrand hos en ko.
Ris. 4. Bilden visar mjältbrand. Karbunkel i ansiktet.
Smittkällan är avföring, saliv och andra exkrementer från sjuka djur, som förblir extremt smittsamma under hela sjukdomsperioden. Efter döden förblir djurets alla organ kontaminerade med bakterier, inklusive hud, päls, ull och även ben.
Det finns många sätt att få mjältbrand, men det vanligaste är kontakt.
Det finns även mat, luftburna och vektorburna smittvägar.
Kontaktväg för infektionsöverföring (genom huden)
Det observeras när man arbetar med sjuka djur (foderfiskare, arbetare på mjölkgårdar, stuterier) eller när man arbetar med kött och skinn från dödade djur (arbetare i köttbearbetningsanläggningar, lädervaruindustrin). I 20% av fallen sker överföring av infektion genom färdiga läderprodukter, på vilka patogener kvarstår i mer än 10 år.
Livsmedelsburen överföring av infektion
Under livsmedelsburen överföring kommer patogener in i mag-tarmkanalen med infekterade och otillräckligt termiskt bearbetade livsmedelsprodukter: kött, mjölk och mjölksyraprodukter.
Luftburet dammöverföringsväg
Det observeras bland arbetare som arbetar med lädergarvning och när de arbetar med sin päls och hår från sjuka djur.
Överförbar smittväg
Sjukdomens orsaksämnen kan överföras genom bett från hästflugor och brännflugor, i vars mundelar de orsakande agenserna för mjältbrand finns i upp till 5 dagar från inträdesögonblicket.
Laboratorieinfektionsväg
Det noteras när säkerhetsåtgärder överträds av laboratorieanställda.
Ris. 5. Kontaktväg för infektion observeras när man arbetar med sjuka djur (foderfiskare, arbetare på mjölkgårdar, stuterier) eller när man arbetar med kött och skinn från dödade djur (arbetare på köttbearbetningsanläggningar, lädervaruindustrin).
Ris. 6. Bilden visar mjältbrand. Karbunkel på handen.
Ris. 7. Bilden visar mjältbrand. Karbunkel på handen.
Inkubationstiden för mjältbrand sträcker sig från flera timmar till 8 – 14 dagar.
Kontaktväg för infektion
Efter inkubationsperioden börjar mjältbrandskarbunkel utvecklas på öppna områden av huden på extremiteterna och huvudet, vilket påverkar de djupa lagren av huden. Inflammationen är till sin natur hemorragisk-nekrotisk. Vävnadssvullnad utvecklas snabbt. Vävnadsförstöring sker från mitten till periferin, där en svartbrun skorpa uppträder. Makrofager bär bakterier till regionala lymfkörtlar, vilket förhindrar ytterligare spridning av infektion.
Matsmältningsväg för infektion
Med matsmältningsvägen kommer patogener in i mag-tarmkanalen med infekterade produkter. Vid skada på slemhinnan överförs patogensporer med makrofager till de mesenteriska lymfkörtlarna. Den primära mjältbrandsskadan utvecklas inte. Lymfkörtlar förhindrar ytterligare spridning av infektion. Med massiv skada på de mesenteriska lymfkörtlarna kan nekrotisk inflammation utvecklas. Patogena bakterier bryter in i blodet. Bakteriell sepsis utvecklas.
Luftburet damm smittväg
Under infektionsvägen för luftburet damm kommer sporer av mjältbrandspatogenen in i slemhinnan i luftvägarna.Därefter transporterar makrofager dem till regionala lymfkörtlar, vilket förhindrar ytterligare spridning av infektion. Men med massiv skada kan nekrotisk inflammation i lymfkörtlarna utvecklas. Patogena bakterier bryter in i blodet. Bakteriell sepsis och mjältbrandslunginflammation utvecklas.
Ris. 8. Anthrax karbunkel i ansiktet. Allvarlig mjukvävnadsvullnad.
Ris. 9. Anthrax karbunkel i ansiktet. Allvarlig mjukvävnadsvullnad.
Den kutana formen av mjältbrand är den vanligaste. Det finns flera alternativ för sjukdomsförloppet.
Carbunculous form av mjältbrand
Mjältbrand drabbar oftast utsatta delar av kroppen - armar och ansikte. En röd fläck visas på platsen för införandet av sjukdomspatogener. I dess ställe bildas med tiden en röd-blåaktig papel, ofta åtföljd av klåda och sveda. Inom några timmar dyker en bubbla upp i stället för papeln, vars innehåll initialt är genomskinligt och sedan blodigt till färgen. När den klias uppstår snabbt sår i urinblåsan.
Det resulterande såret har upphöjda kanter och en mörk botten. Den blir snabbt täckt av en svart sårskorpa med en fördjupning i mitten. Längs periferin är såret omgivet av sekundära vesiklar, som pärlor, mot bakgrund av svår hyperemi. Det finns ingen känslighet i området för såret. En gelatinös svullnad av mjukvävnaderna utvecklas. Perifera lymfkörtlar är förstorade. Processen åtföljs av allvarliga symtom på förgiftning. Läkning är försenad. Sårskorpan avvisas först vid 2 - 4 veckor.Granuleringsområdet som ligger under sårskorpan läker med ett ärr i flera månader. Antalet sår påverkar inte sjukdomens svårighetsgrad.
Ödematös form av mjältbrand
En ganska sällsynt form av sjukdomen. Det uppstår med betydande svullnad av mjuka vävnader och utan bildandet av en karbunkel. Ödem utvecklas gradvis. Påverkar stora områden i ansikte, hals, huvud, bröst, övre extremiteter och mage. Utvecklingen av hudskador sker i ett senare skede.
Ris. 10. Bilden visar den kutana formen av mjältbrand. Såret är täckt med en svart sårskorpa.
Ris. 11. Bilden visar ödemformen av mjältbrand. Den patologiska processen påverkar ett stort område av den övre extremiteten.
Ris. 12. Bilden visar ödemformen av mjältbrand. Den patologiska processen påverkar ett stort område av hakan.
Bullös form av mjältbrand
Denna form av sjukdomen är sällsynt. De områden av huden där patogenerna har trängt in är täckta med många blåsor med hemorragiskt innehåll, som öppnar sig efter en vecka och bildar en omfattande ulcerös-nekrotisk yta. Processen utvecklas sedan som en karbunkel.
Erysipeloid form av mjältbrand
Den erysipeloida formen av sjukdomen är mild. På hyperemiska och lätt svullna områden av huden uppstår många vitaktiga blåsor fyllda med genomskinlig vätska. Blåsorna brister på den fjärde dagen och bildar flera grunda sår som snabbt torkar ut.
Ris. 13. Bilden visar den bullösa formen av mjältbrand. Inom några timmar bildas vesiklar (bubblor) på inflammationsplatsen, vars innehåll initialt är genomskinligt och sedan blodigt till färgen (bilden till vänster). Efter att bubblan gått sönder bildas ett sår med upphöjda kanter och en mörk botten (bilden till höger).
Ris. 14.Bilden visar vesiklerna som omger karbunkeln.
Ris. 15. Erysipeloid form av mjältbrand. På hyperemiska och lätt svullna områden av huden uppstår många vitaktiga blåsor fyllda med genomskinlig vätska.
Pulmonell mjältbrand
En allvarlig form av sjukdomen, som uppstår med skador på lungorna och ett uttalat förgiftningssyndrom. Med massiv skada på de intratorakala lymfkörtlarna utvecklas nekrotisk inflammation. Patogena bakterier bryter in i blodet. Bakteriell sepsis och mjältbrandslunginflammation utvecklas. Sjukdomens början är akut, kroppstemperaturen är avsevärt förhöjd och frossa är fantastisk. Lunginflammation uppstår med bröstsmärtor, hosta med blodig sputum och andnöd. Blodtrycket sjunker. Pulsen blir trådliknande. Akrocyanos uppträder. Mot bakgrund av ökande andnöd utvecklas lungödem snabbt med allvarligt hemorragiskt syndrom. Flera blödningar förekommer i inre organ och slemhinnor. Ödem i lungorna och hjärnan utvecklas. Patientens död inträffar från smittsam-toxisk chock.
Intestinal mjältbrand
En allvarlig form av sjukdomen, som uppstår med tarmskador och ett uttalat förgiftningssyndrom. Med massiv skada på mesenteriska lymfkörtlar utvecklas nekrotisk inflammation. Patogena bakterier bryter in i blodet. Bakteriell sepsis och mjältbrandsskador i tarmkanalen utvecklas. Mot bakgrund av allvarlig berusning uppstår illamående och buksmärtor, kräkningar och diarré ofta blandat med blod. En kränkning av tarmens motorfunktion av typen av pares utvecklas. Intestinal perforation leder till utveckling av peritonit.
Sjukdomen uppstår med allvarligt hemorragiskt syndrom.Flera blödningar förekommer i inre organ och slemhinnor. Ödem i lungorna och hjärnan utvecklas. Patientens död inträffar från smittsam-toxisk chock.
Septisk mjältbrand
När mjältbrandsbakterier kommer in i blodet utvecklas bakteriell sepsis, vars ledande symtom är allvarlig förgiftning och hemorragiskt syndrom. Flera blödningar förekommer i slemhinnor och inre organ. Sjukdomen utvecklas blixtsnabbt. Patientens död inträffar från smittsam-toxisk chock.
Resultatet av enkel mikroskopi hjälper till att fastställa en preliminär diagnos. Metoden att inokulera biologiskt material på näringsmedia är en klassisk metod för att bestämma orsaken till mjältbrand. Resultat erhålls inom 36 – 48 timmar. För att utföra det används flytningar från karbunkeln, blod från en ven, sputum, urin, avföring och cerebrospinalvätska. Den biologiska metoden bygger på isolering och identifiering av patogener från vävnader hos djur infekterade med mjältbrandsbakterier. Ett hudallergitest utförs för att fastställa antikroppar mot patogenen i patientens kropp.
Ris. 16. Bilden visar orsakerna till mjältbrand. Till vänster är en vy under ett mikroskop. Till höger är odlingen av patogenen.
Mjältbrand lämnar en person med en ganska stark immunitet. Det finns enstaka fall där en person blir sjuk igen. Idag genomförs aktiv immunisering av riskbefolkningen med STI-vaccinet.
Behandling av mjältbrand syftar till att bekämpa patogenen, eliminera manifestationerna av alla delar av den patologiska processen och öka patientens kroppsförsvar.
De orsakande medlen för mjältbrand är känsliga för antibiotika av penicillin- och tetracyklingrupperna, makrolidgruppen och aminoglykosider.
Grunden för patogenetisk terapi är läkemedel som minskar förgiftning, inflammatoriska och hemorragiska syndrom.
Symtomatisk terapi syftar till att undertrycka och eliminera symtomen på sjukdomen.
Administreringen av mjältbrandsserum är baserad på bindning av patogena toxiner av antikroppar, vilket avsevärt underlättar sjukdomsförloppet.
Ris. 17. Behandling av sjukdomen utförs endast på avdelningen för infektionssjukdomar.
Förebyggande av sjukdomen utförs i nära kontakt med veterinärtjänsten.
Epidemiologisk övervakning
Mjältbrandsövervakningsaktiviteter inkluderar:
identifiering av en befolkning med hög risk för sjukdom,
fastställa tidpunkten för händelsen;
identifiering och strikt redovisning av missgynnade bosättningar, boskapsgårdar och betesmarker;
identifiering och strikt registrering av boskapsgravplatser och andra gravplatser för sjuka djur;
undersökning av jordprover under byggandet av byggnader för barn;
utföra aktiv övervakning och analys av sjuklighetsfrekvenser hos djur och människor;
utföra arbete med informationsutbyte mellan veterinär- och sjukvård.
Veterinär och sanitär tillsyn
Aktiviteter för veterinär och sanitär övervakning av mjältbrand inkluderar:
identifiering och eliminering av epizootiska foci;
införande av veterinärkarantän;
vaccination av boskap;
utföra bakteriologisk forskning på boskapsgravplatser, betesmarker och reservoarer.
Ris. 18. Veterinärtjänstspecialister åker vid minsta misstanke om mjältbrand till olycksplatsen och tar prover av biologiskt material som skickas till veterinärlaboratoriet.
Ris. 19. Slaktkroppar och skinn från sjuka djur bränns och området desinficeras.
Ris. 20. Bränna lik av sjuka djur.
Ris. 21. Karantänförklaring vid utbrott av sjukdomen.
Hälsoåtgärder
Hälsoåtgärder inkluderar:
åtgärder för att förhindra infektion av personer som arbetar med djur (vaccination, bärande av personlig skyddsutrustning);
åtgärder för att förebygga sjukdomar bland djurägare (vaccinationer);
administrering av mjältbrandsglobulin till personer som har ätit kött från sjuka djur;
utföra slutlig desinfektion i området där patienter bor;
åtgärder för sanitär övervakning av livsmedelsprodukter - kött och mjölk (bearbetning, lagring, transport, försäljning, etc.);
utföra förebyggande desinfektion i missgynnade områden;
akut sjukhusvistelse av patienter med misstänkt sjukdom;
organisering av aktiviteter för vård av svårt sjuka patienter;
organisering av dispensobservation av patienter som har haft mjältbrand.
identifiering och isolering av personer i kontakt med patienter;
utföra nödförebyggande i händelse av mänsklig kontakt med sjuka djur;
organisering av obligatorisk inspektion av saker vid gränsen;
utföra åtgärder för korrekt begravning av djur- och människolik.
Ris. 22. Vaccination av företagsanställda när mjältbrand upptäcks.
Ris. 23. Vid identifiering av ett sjukt djur gör veterinärer en klinisk undersökning av djur och termometri. Boskapen vaccineras.
Mjältbrand är en farlig infektionssjukdom. De orsakande medlen för mjältbrand i ett sporliknande tillstånd är mycket resistenta och kan kvarstå i jorden i flera år. Symtom på mjältbrand beror på sjukdomens form. I 99% av fallen är den kutana formen karbonös. Prognosen för sjukdomen är generellt sett gynnsam. Dödligheten registreras när behandlingen inte påbörjas i tid. Förebyggande av mjältbrand består av ett antal hälso-, sanitära och veterinära åtgärder.
Ris. 24. Rysslands veterinärtjänst bevakar människors och djurs hälsa.
