Tularemi är en särskilt farlig infektion. Sjukdomen ingår i gruppen akuta zoonotiska infektioner som har en naturlig fokalitet. Behandling av tularemi är inte särskilt svårt. Användningen av antibiotika i behandlingen har praktiskt taget minskat dödligheten från denna sjukdom till noll. De orsakande medlen för tularemi (Francisella tularensis) är mycket känsliga för antibiotika från aminoglykosid- och tetracyklingruppen. De suppurerande lymfkörtlarna öppnas kirurgiskt.
Förebyggande av tularemi är uppdelat i specifik och ospecifik. Vaccination mot tularemi skyddar mot sjukdomen under en period av 5 - 7 år. Sjukdomsövervakningen syftar till att förhindra introduktion och spridning av smitta. Snabb identifiering av naturliga sjukdomshärdar bland djur, genomförande av deratiserings- och desinfektionsåtgärder förhindrar spridning av sjukdomen bland gnagare och överföring av sjukdomen till människor.
Tularemi är en mycket smittsam sjukdom.Det finns med i listan över särskilt farliga infektioner som är föremål för regional (nationell) övervakning. En persons naturliga mottaglighet för sjukdomen når 100%.
Ris. 1. I den ryska federationens natur drabbar tularemibakterier oftast harar, kaniner, hamstrar, vattenråttor och sorkar. Deras sjukdom fortskrider snabbt och slutar alltid med döden.
Behandling av tularemi
Antibakteriella läkemedel vid behandling av tularemi
Etiopropylterapi involverar exponering för de orsakande medlen för tularemi. Bra effekt ang Francisella tularensis Antibiotika av aminoglykosidgruppen (streptomycin, gentamicin, kanamycin) och tetracykliner (doxycyklin) ger lindring. Om du är allergisk mot antibakteriella läkemedel av dessa grupper rekommenderas användning av tredje generationens cefalosporiner, rifampicin och kloramfenikol. Parallellt med förskrivning av antibiotika förhindras utvecklingen av dysbakterios.
Patogenetisk terapi vid behandling av tularemi
Patogenetisk terapi vid behandling av sjukdomen syftar till att bekämpa förgiftning, hypovitaminos, allergier av kroppen och upprätthålla normal funktion av det kardiovaskulära systemet.
Lokal behandling av tularemi
Antiseptiska förband används för att behandla hudsår. Sjukgymnastik i form av kvarts, laserbestrålning och diatermi indikeras. De variga buboerna öppnas kirurgiskt.
Patientens rum ska rutinmässigt desinficeras med moderna desinfektionsmedel.
En patient med tularemi utgör ingen fara för andra.
Ris. 2. Kontakt (kontakt med sjuka djur och deras biologiska material), näringsmässiga (konsumtion av förorenad mat och vatten), vektorburen (bett av infekterade blodsugande djur) och aerogena (inandning av infekterat damm) är vägarna för smittöverföring .
Förebyggande av tularemi är uppdelat i specifik och ospecifik.
Specifik förebyggande av tularemi är användningen av tularemivaccin.
Icke-specifik prevention inkluderar en uppsättning åtgärder som syftar till att kontrollera naturliga brännpunkter, identifiera sjukdomsutbrott bland djur och vidta åtgärder för att utrota gnagare och insekter.
Epidemiologisk övervakning
Epidemiologisk övervakning är en av metoderna för att förebygga tularemi. Det inkluderar kontinuerlig övervakning av förekomsten av tularemi hos människor och djur, cirkulationen av patogener bland blodsugande leddjur och djur, och systematisk övervakning av människors immunstatus. De erhållna resultaten används vid planering och genomförande av en uppsättning anti-epidemi- och förebyggande åtgärder.
Ris. 3. Den primära lymfkörteln i sjukdomen är stor i storlek - från en valnöt till 10 cm i diameter. Oftast är lårbens-, inguinal-, armbågs- och axillära lymfkörtlar förstorade.
Ospecifik prevention av tularemi
Neutralisering av källor till patogena bakterier
Neutralisering av källor till patogena bakterier inkluderar åtgärder för att förstöra gnagare (deratisering) och insekter (desinfestation).
Mekanisk avgasning utförs i människors bostäder, kommersiella byggnader och spannmålslagringsanläggningar. Ingångspunkter för gnagare i byggnader identifieras och förseglas. Deratisering utförs inte på fälten.
Ris. 4. Neutralisering av källor till patogena bakterier inbegriper åtgärder för att förstöra gnagare (deratisering) och insekter (desinfestation).
Neutralisering av infektionsöverföringsfaktorer
Smittan bärs av myggor, hästflugor och ixodid och gamas fästingar. Korrekt användning av personliga skyddsåtgärder är grunden för att förebygga sjukdomar orsakade av fästingbett - fästingburen borrelios, fästingburen encefalit och tularemi.
Ris. 5. Skyddskläder förhindrar fästingar från att krypa på människohud och gnagarbett.
Ris. 6. Effekten av att avvisa fästingar med korrekt användning av repellenter och akaricider når 95%.
Hur du skyddar dig mot tularemi
De huvudsakliga källorna till patogener är gnagare och lagomorfer. Ju fler gnagare, desto högre förekomst av tularemi i deras population. Vattenråttor utgör en fara för fiskare. När du arbetar i områden där sjuka djur lever, bär speciella kläder.
För att undvika kontaminering rekommenderas att förvara mat i lufttäta behållare och vatten i slutna behållare. Drick bara kokt vatten.
Det är strängt förbjudet att äta mat med spår av gnagare.
När du ska flå harar och bisamråttor måste du använda latexhandskar. Efter att ha klippt skinnet måste du tvätta och desinficera händerna noggrant.
För att förhindra penetrering av patogena bakterier genom munnen bör du simma i öppet vatten där simning är tillåten.
Förebyggande åtgärder i fokus för tularemi
När patienter dyker upp utförs en epidemiundersökning (infektionsvägarna och överföringen av infektionen bestäms). Frågor om sjukhusvistelse och tidpunkten för behandling av patienten avgörs på individuell basis.
En patient med tularemi utgör ingen fara för andra
Endast patientens tillhörigheter som är förorenade med hans eller hennes sekret är föremål för desinfektion.Antibiotika används som akuta förebyggande åtgärder. Utsedd Rifampicin, Doxycyklin eller Tetracyklin.
Ris. 7. Antibiotika rifampicin och doxycyklin används som akuta förebyggande åtgärder.
Vaccination och vaccination mot tularemi
För vaccination mot sjukdomen används det levande försvagade torra Elbert-Gaisky-tularemivaccinet.
Personer med hög infektionsrisk är föremål för vaccination: fiskare, jägare, fiskare, skördare, jordbruksarbetare, byggnadsarbetare, arbetare som utför bevattnings-, deratiserings- och desinfestationsarbete, geologer, skogsarbetare och röjning av rekreationsområden, personer vars arbete involverar levande kulturer av patogener tularemi.
Vaccination mot tularemi utförs efter en preliminär undersökning av en person för att avgöra om han är allergisk mot komponenterna i vaccinet.
Vaccination mot tularemi hjälper till att skapa stark immunitet i upp till 5 - 7 år, varefter revaccination utförs.
Vaccinet administreras intradermalt eller kutant (med snittmetoden) en gång.
Vid kutan transplantation kan manifestationer vara i form av lätt rodnad längs skårorna i 2 dagar (negativt resultat), till hyperemi och svullnad från 5-10 dagar och uppkomsten av vesikler (positivt resultat). Efter 10 - 15 dagar bildas en skorpa på platsen för snitten, och efter att den faller av bildas ett ärr.
Med intradermal administrering av vaccinet mot tularemi utvecklas en lokal reaktion inom 9 dagar - hyperemi och infiltrera upp till 4 cm i diameter. Förstorade lymfkörtlar och en allmän reaktion förekommer i enstaka fall.
Ris. 8. För vaccination mot sjukdomen används levande försvagat torrt tularemivaccin Elbert-Gaisky
Ris.9. Vaccination mot tularemi utförs av medicinsk personal. Vaccinet administreras intradermalt eller kutant i den mellersta tredjedelen av överarmen.
Ris. 10. Vaccination är tillåten för barn från 7 år som bor i endemiska regioner för tularemi. Upprepad revaccination utförs fem år efter bedömning av immunitetstillståndet med hjälp av serologiska tester.
Kontraindikationer för vaccination
Personer som tidigare har haft tularemi eller har positiva serologiska eller hudallergiska reaktioner på tularemi får inte vaccineras.
Patienter med akuta infektionssjukdomar och kroniska sjukdomar i det akuta stadiet får vaccineras 1 månad efter remission (återhämtning).
Kontraindikationer för vaccination är primära och sekundära immunbrister.
Personer som genomgår behandling med steroider, kemoterapi och strålbehandling får inte vaccineras. De får vaccineras tidigast sex månader efter avslutad behandling.
Kontraindikationer för vaccination är maligna neoplasmer, vanliga återkommande hudsjukdomar, allergiska sjukdomar, systemiska bindvävssjukdomar.
Kontraindikationer för vaccination är graviditet och amning.
