Bihåleinflammation hos barn är en extremt vanlig patologi. Upp till 20 % av barnen lider av rinit och inflammation i paranasala bihålor. Föräldrar bör känna till symtomen på bihåleinflammation för att snabbt kunna identifiera sjukdomen hos deras barn. Behandling av bihåleinflammation hos barn bör ske under medicinsk övervakning.
Ofta kombineras bihåleinflammation hos barn med etmoidit (inflammation i etmoid sinus). Detta beror på de strukturella egenskaperna hos de nasala bihålorna i barndomen och deras ringa storlek. Akuta luftvägsvirusinfektioner hos barn kompliceras ofta av bihåleinflammation och etmoidit.
Ris. 1. Bilden visar platsen för de paranasala bihålorna.
Orsaker till bihåleinflammation
Virus och bakterier är den vanligaste orsaken till bihåleinflammation hos barn. Den ledande rollen spelas av mikroorganismer som Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae och Moraxella catarrhalis. Bihåleinflammation av allergisk natur är mycket mindre vanligt.
Vad bidrar till utvecklingen av bihåleinflammation hos barn
Akuta luftvägsinfektioner, allergier, tandsjukdomar, fuktigt och kallt väder bidrar till utvecklingen av akut och exacerbation av kronisk bihåleinflammation.
Inflammation av alla slag, inklusive allergier, leder till att slemhinnan sväller överdriven slembildning och en ökning av dess viskositet blockerar utflödet av vätska från hålrummen. Innehållet i bihålorna fastnar. Högt blodtryck leder till smärta hos barnet. På grund av bristen på benhinnan sprider sig inflammation i vissa fall snabbt till benstrukturen.
Tecken och symtom på bihåleinflammation hos barn manifesteras främst av svårigheter med nasal andning. Slemflytningar från näsan blir snabbt mukopurulenta. De rinner ut ur näsan när de blåser näsan och går in i nasofarynx. Dräneringen av purulent innehåll längs baksidan eller sidoväggen av nasofarynx får barnet att hosta, vilket ofta stör barnet på natten.
Smärta i ansiktet är ett vanligt tecken på bihåleinflammation. Konventionella analgetika lindrar inte smärta i samband med inflammation i bihålorna. Efter att innehållet lämnar sinus maxillaris uppstår kortvarig lindring.
På grund av den lilla volymen av bihålorna sker ansamlingen av slem i deras håligheter mycket snabbt - inom flera timmar och sedan, efter kortvarig lindring, återupptas alla symtom på bihåleinflammation igen.
Komplikationer av bihåleinflammation hos barn är mycket vanligare än hos vuxna på grund av bihålornas strukturella egenskaper.
Inflammation kan spridas till ögonvävnaden, hjärnhinnorna och själva hjärnan.Spridningen av inflammation till hjärnhinnorna och hjärnan leder till hjärnhinneinflammation och hjärninflammation. Båda dessa sjukdomar är extremt livshotande för barnet.
Det har förekommit fall av exacerbation av inflammation i mellanörat, som är associerad med dränering av purulent sinusinnehåll längs baksidan eller sidoväggen av nasofarynx.
Grenar av trigeminusnerven kan vara involverade i processen. Då kommer smärtan att stråla ut till området av ögat och gommen. Smärtstillande i detta fall har ingen effekt.
Hos barn är osteomyelit, vars förekomst är förknippad med kariösa tänder, ofta orsaken till skador på benet septum.
Kronisk bihåleinflammation hos ett barn utvecklas som ett resultat av minskad immunitet i samband med vitaminbrist. Allergier, trånga näsgångar, avvikande nässkiljevägg och adenoidutväxter bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Mycket ofta kombineras inflammation i sinus maxillaris med sjukdomar i etmoidlabyrinten. Den purulenta formen av bihåleinflammation är mindre vanlig hos barn än hos vuxna. Symtomen på kronisk bihåleinflammation hos barn skiljer sig något från de vid akuta former av sjukdomen.
Vid exacerbationer av kronisk bihåleinflammation saknas ofta tecken som flytningar från näsan och lokal ömhet. Huvudvärken är lokaliserad i pannan. Det finns en känsla av tryck i ögonområdet när man försöker lyfta ögonlocket, en känsla av tyngd. Dunkande smärta i kindområdet är ofta förknippat med kariösa tänder i överkäken.På grund av frånvaron av lokal smärta vid kronisk bihåleinflammation är anledningen till att kontakta en barnläkare ofta ett barns hosta och inflammation i den cervikala lymfkörteln, eller en ögonläkare för konjunktivit eller keratit.
Ris. 2. Nasala flytningar hos ett barn med kronisk bihåleinflammation.
Bihåleinflammation hos barn är ofta väl diagnostiserad. En detaljerad studie är nödvändig för att diagnostisera kronisk oligosymptomatisk, posttraumatisk och svamp bihåleinflammation. En djupgående diagnos i detta fall kommer att vara nyckeln till att förskriva adekvat terapi och botemedel. En korrekt insamlad anamnes och undersökning av patienten (rhinoskopi) räcker ofta för att ställa en diagnos. Om diagnosen efter undersökning fortfarande inte är klar eller behandling av bihåleinflammation hos barn med antibiotika inte har gett resultat eller om komplikationer uppstår krävs ytterligare undersökning.
Ris. 3. Rhinoskopi.
Röntgenundersökning
En röntgenundersökning kommer att avslöja alla täta strukturer inuti sinus maxillaris: sekretion, förtjockning av slemhinnan, förtjockning och förstörelse av benväggen, polypösa utväxter, cystor och neoplasmer.
En enhetlig minskning av transparens och en tydlig kontur av bihålans väggar indikerar akut bihåleinflammation. En minskning av sinusens genomskinlighet och förtjockning av dess sidovägg indikerar kronisk bihåleinflammation. Om en fistel har bildats som ett resultat av kronisk bihåleinflammation, diagnostiseras en bendefekt i sinusväggen genom att föra in en sond i fistelkanalen.
Ris. 4. På höger sida av röntgenbilden är utseendet på överkäksbihålorna normalt. Till vänster - vänstersidig bihåleinflammation.
Ris. 5. Akut högersidig bihåleinflammation.Flytande pus i sinus maxillaris har en horisontell nivå på röntgen.
Ris. 6. Vänstersidig bihåleinflammation. På röntgen ser vi en total mörkare av vänster sinus maxillaris.
Dator och magnetisk resonanstomografi (CT)
Dessa forskningsmetoder har ökad noggrannhet och känslighet. Men på grund av den höga strålningsexponeringen och höga forskningskostnaderna har de begränsad användning. Med hjälp av CT och MRI bestäms storleken på bihålorna, volymen av sekret och förekomsten av komplikationer dessa tekniker är oumbärliga för skador och upptäckt av tumörer.
Ris. 7. På bilden indikeras det hypertrofierade slemhinnan i de maxillära bihålorna i blått (färg MRI), till vänster är en blockerad näsgång.
Ris. 8. På ett datortomogram ser vi en ansamling av vätska i höger sinus maxillaris (horisontell nivå). Nässkiljeväggen avvikes.
Endoskopisk diagnostik
Endoskopisk diagnos används för kronisk bihåleinflammation, som kännetecknas av cystiska och polypösa utväxter. Under manipulationen avlägsnas onormala element och vid behov utförs plastikkirurgi av sinusväggen och näsgången. Materialet som erhålls under manipulation utsätts för histologisk undersökning. Endoskopisk diagnostik utförs på sjukhus.
Ris. 9. Bilden visar en endoskopivy av näspolyper.
Bihåleinflammation hos barn, som förekommer i mild form, kan botas utan användning av antibiotika, eftersom det ofta orsakas av en virusinfektion.
Antibiotika fungerar inte på virus.
Det finns ofta situationer när det inte finns tid att vänta på resultatet av en bakteriologisk studie. I sådana fall görs valet av antibiotika empiriskt.
De vanligaste orsakerna till bihåleinflammation hos barn är Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, som är känsliga för amoxicillin och amoxicillin/clavulatan.
Vid behandling av bihåleinflammation hemma ordineras orala antibiotika. Moderna antibiotika har 93% absorption i mag-tarmkanalen. Tabletter gjorda med Solutab-teknik, som kan "lösas" i ett glas vatten före användning, har visat sig väl. Tablettfyllmedlet innehåller mikrokapslar som inte är föremål för förstörelse i den aggressiva miljön i magen. När det når tarmarna löses kapselskalet upp och antibiotikan frisätts. Mycket snabbt kommer det in i blodet och når en hög koncentration i det drabbade organet.
Fördelar med orala pediatriska antibiotika:
tillgänglighet enligt prisegenskaper;
hög effektivitet;
betydligt färre biverkningar.
de kan förskrivas till mycket små barn.
Om penicillinantibiotika av någon anledning inte kan användas, ordineras 2:a generationens tsalosporiner eller makrolider. Makrolider ordineras vid allergier mot de ovan beskrivna antibakteriella läkemedlen. Förloppet av antibiotikabehandling bör vara 10 dagar. Allvarlig bihåleinflammation, som uppstår med komplikationer, utförs på sjukhus. Antibiotika i detta fall kommer att administreras intramuskulärt eller intravenöst.
Ris. 10.Moderna former av antibiotika är bekväma för små patienter att ta, eftersom de har en behaglig lukt och smak och kan lösas i vatten.
Användning av näsavsvällande medel
Ökad sekretproduktion och minskad aktivitet hos epitelceller skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektion. De flesta sjukdomar i näshålan, mellanörat och paranasala bihålor manifesteras av svullnad av slemhinnan. Dessutom leder en ökning av sekretproduktionen och en minskning av aktiviteten hos epitelceller till skapandet av ideala förhållanden för utveckling av infektion.
Vasokonstriktormediciner hjälper till att bota bihåleinflammation. Användningen av vasokonstriktorläkemedel i form av näsavsvällande medel (från trängsel - blockering, stagnation) lindrar barnets tillstånd, minskar svullnad av slemhinnan och nasala flytningar med efterföljande återställande av nasal andning.
Avsvällande medel kommer i olika verkanslängder - från 4 till 12 timmar. De produceras i form av droppar och sprayer.
Fördelar med avsvällande sprayer
Sprayavsvällande medel är lätta att använda.
De sköljer jämnt slemhinnan.
Exakt dosering förhindrar risken för biverkningar.
De är tillåtna att användas av barn från 2 år.
Val av avsvällande medel
Det rekommenderas att välja dekondensatorer med lång hållbarhet.
Kombinerade dekondensatorer anses vara de bästa. De innehåller komponenter med antiallergisk effekt, mukolytika och antibiotika.
Det valda läkemedlet för barn 2–6 år är 0,025 % nazivin, vilket har en långsiktig klinisk effekt. En 0,01% lösning av Nazivin är tillåten att användas även vid behandling av nyfödda.
Det valda läkemedlet när du använder en nässpray är endast 0,05 % Xymelin.
I de fall där näsan är riklig och purulent till sin natur, rekommenderas inte användning av oljebaserade avsvällande medel. Dessa läkemedel påverkar negativt funktionen hos epitelceller i slemhinnan, vilket minskar funktionen hos det cilierade epitelet.
Biverkningar av avsvällande medel
Avsvällande medel orsakar torrhet i nässlemhinnan, varför deras användningstid är begränsad.
Använd inte avsvällande medel i form av sprayer i mer än 3 - 5 dagar!
Ris. 11. Bilden visar Nazivin-droppar för bebisar.
Ris. 12. På bilden, nässpray 0,05% Xymelin.
Ris. 13. Innan du använder avsvällande medel är det nödvändigt att rengöra näshålan.
Analgetika för bihåleinflammation
Analgetika används för att minska smärta och inflammation under bihåleinflammation. Det rekommenderas att använda läkemedel från gruppen av icke-narkotiska analgetika: Paracetamol och Ibuprofen och deras analoger.
Ris. 14. Bilden visar ett läkemedel för smärtlindring. Den aktiva ingrediensen är paracetamol.
Ris. 15. Bilden visar ett läkemedel för smärtlindring. Den aktiva ingrediensen är ibuprofen.
Innan du använder smärtstillande medel måste du noggrant läsa instruktionerna. Liksom alla läkemedel har medicinska substanser i denna grupp biverkningar.
Följ strikt instruktionerna för användning av läkemedlen. Använd inte smärtstillande läkemedel i mer än 10 dagar!
Användning av mukolytika
I pediatrisk praktik används läkemedlet Fluimucil för att tunna ut sputum och nasofaryngeala sekret.Förutom att flyta upp sputum har Fluimucil en stark antioxidanteffekt som skyddar andningsorganen från de skadliga effekterna av inflammatoriska metaboliter och miljöfaktorer, inklusive tobaksrök.
Kombinationsläkemedlet Rinofluimucil har en mukolytisk och mild vasokonstriktor effekt. Det orsakar inte överdriven torrhet i nässlemhinnan. Under dess inflytande förlorar sputum viskositet och avlägsnas lätt genom att blåsa näsan och hosta. Läkemedlet är indicerat för bihåleinflammation och rinit, som uppstår med bildandet av en tjock viskös sekretion.
Fluimucil-antibiotikum innehåller fluimucil (acetylcystein) och antibiotikumet tiamfenikol. Det snabba avlägsnandet av slem på grund av närvaron av acetylcystein förstärks av den antibakteriella effekten av antibiotikumet tiamfenikol.
Terapeutisk och diagnostisk punktering
Terapeutisk och diagnostisk punktering används för att extrahera innehållet i sinus maxillaris, följt av histologisk och bakteriologisk undersökning av materialet och bestämning av känslighet för antibakteriella läkemedel. Denna typ av undersökning görs för barn över sex år. Den terapeutiska och diagnostiska punkteringen slutar med verkan av läkemedel på sinus slemhinnan - antibiotika, kortikosteroider, antiseptika och enzymer.
Punkteringen utförs under lokalbedövning med en speciell nål, som genomborrar väggen i sinus maxillaris genom näsgången på dess tunnaste plats.
Terapeutisk och diagnostisk punktering av sinus maxillaris är den mest effektiva diagnostiska och terapeutiska tekniken som för närvarande används i vårt land.
Ris. 16. När man utför en diagnostisk och behandlingspunktion är nålen placerad under näsans nedre konka (a).Schematisk representation av vätskeflödet av sinusinnehållet när man tvättar bihålorna med mediciner (b).
Ris. 17. Bilden visar en diagnostisk och behandlingspunktion.
Ris. 18. Bilden visar en diagnostisk och behandlingspunktion. Sköljning av sinus maxillaris.
Dränering av maxillärhålan
Tekniken för kateterisering av de maxillära bihålorna med ett polyetenrör, som förs in i hålrummet genom en punkteringsnål, används ofta. Efter avslutad punktering avlägsnas nålen, och dräneringsröret förblir under hela behandlingen av bihåleinflammation. Genom dräneringsröret tvättas inte bara maxillärhålan med mediciner, utan även laser- och ultraljudseffekter utförs på bihålans väggar. Sköljning av bihålorna med mediciner genom ett dräneringsrör utförs i en vecka.
Underhållsterapi
För att förhindra exacerbationer vid kronisk bihåleinflammation och vid akut inflammation i de övre luftvägarna har bakterielysat framgångsrikt använts. Läkemedlet IRS 19 finns i form av en spray och innehåller lysat av 19 patogener som särskilt ofta påverkar de övre luftvägarna. Dess huvudsakliga effekt är att få ett snabbt immunsvar efter sprayning på nässlemhinnan.
I början av sjukdomen, när barnets tillstånd förblir tillfredsställande, kan bihåleinflammation behandlas hemma. Rekommenderad:
Hydrering
Befuktning av luften i rummet där barnet tillbringar större delen av sin tid. Använd luftfuktare. Byt filter i befuktningssystem oftare.
Att andas fuktig luft över ångan hjälper till att tunna ut slemmet.
Du kan lägga en varm, fuktig handduk i ansiktet ett tag.
Använder saltsprayer
Saltlösningssprayer kan hjälpa till att återställa andningen genom att tunna ut tjockt eller torkat slem.
Sköljning av näsgångarna
Saltlösningen hjälper till att rena näsgångarna från damm, bakterier och slem, förbättrar funktionen hos flimmerhåren i slemhinnan och förhindrar spridning av infektion.
Använd kokt eller destillerat vatten för att förbereda saltlösningen. Bevattningsanordningar sköljs och torkas i det fria. Lösningen innehåller salt och bakpulver i proportionen: 0,5 liter kokt vatten: 1 tsk. salt: ½ tsk. soda En koksaltlösning kan beredas med havssalt: ta 2 tsk per glas kokt vatten. salt.
Utföra proceduren för små barn
Håll barnet över handfatet i upprätt läge. Dra upp lösningen i en spruta (utan nål) eller spruta. Stäng inte munnen under proceduren. Injicera först lösningen långsamt i en av näsborrarna. Ge barnet en chans att vänja sig vid det. Ytterligare introduktion kan förstärkas. Utför proceduren med två bihålor.
Utföra proceduren för äldre barn
Luta huvudet över diskbänken i en vinkel på 45°C. Häll försiktigt lösningen i den övre näsborren och låt den rinna ut genom den andra näsborren. Snut sedan näsan. Upprepa proceduren flera gånger.
Ris. 20. Sköljning av näsgångarna hemma.
Ris. 21. Sköljning av näsgångarna hemma.
Andra rekommendationer
Att dricka mycket varm vätska (te, kycklingbuljong, etc.) hjälper till att tunna ut slemmet som samlas i bihålorna. Under sömnen är det nödvändigt att höja barnets huvud högre. Använd vila för att återhämta dig.
Bihåleinflammation hos barn kan ofta lätt botas hemma. Om symtomen på bihåleinflammation inte avtar inom en vecka, och ditt allmäntillstånd förvärras, bör du konsultera en läkare.
