Hidradenit är en purulent inflammation i de apokrina svettkörtlarna. Orsaken till sjukdomen är oftast stafylokocker, mindre ofta - streptokocker, Escherichia coli och Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Hidradenit är lika vanligt hos män som kvinnor. Sjukdomen uppstår från puberteten och uppträder praktiskt taget inte i hög ålder på grund av utrotningen av svettkörtlarnas aktivitet.
Ris. 1. Bölder under armhålan när de är sjuka har en konisk form (populärt kallad "tikjuver").
Ris. 2. Bilden visar hidradenit hos kvinnor.
Ris. 3. Hidradenit i perinealområdet och runt anus förekommer oftare hos män.
Kort om svettkörtlar
Det finns två typer av svettkörtlar i människokroppen: ekkrina och apokrina. Ekkrina svettkörtlar belägen i de djupa lagren av huden över hela kroppens yta, förutom ollonet, förhuden och den röda kanten på läpparna. I området för handflatorna och fotsulorna är körtlarna belägna i den subkutana fettvävnaden. Ekkrina svettkörtlar är involverade i värmereglering av kroppen.
Apokrina svettkörtlar ligger i armhålorna, könsorganen, perineum, runt anus och det pigmenterade området runt bröstvårtorna. Apokrina svettkörtlar är inte involverade i termoreglering, utan aktiveras under stress. Lukten av svett och dess viskositet beror på graden av förstörelse av sekretoriska celler. Apokrina svettkörtlar fungerar inte hos barn, och hos gamla människor försvagas deras funktion kraftigt.
Ris. 4. Den sekretoriska glomerulus och den smala utsöndringskanalen är svettkörtlarnas huvudstrukturer.
Perineum hos män och armhålor hos kvinnor är vanliga platser för hidradenit.
underlåtenhet att följa reglerna för personlig hygien,
skador som uppstår efter rakning, skavsår som uppstår när man bär obekväma kläder,
störningar i lipid (fett) metabolism,
dysfunktion av gonaderna,
konsumtion av stora mängder kolhydrater och diabetes mellitus skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av infektion (kolhydrater är en bra grogrund för pyogena mikrober);
undernäring (otillräckliga mängder proteiner, fetter, kolhydrater, vitaminer och mikroelement);
allvarlig somatisk patologi, vilket leder till utmattning av kroppen,
exponering för varma klimat och hög luftfuktighet bidrar till sjukdomen.
Ris. 6. Bilden visar konsekvenserna av hidradenit under armen. Flera ärr är synliga efter läkning av fistelkanalerna.
När ett inflammatoriskt infiltrat bildas i de första stadierna av sjukdomen besväras patienten av periodisk smärta. Ofta bildas flera infiltrat, som smälter samman och bildar ett akut inflammatoriskt, skarpt smärtsamt infiltrat, som upptar hela axillär fossa. Under denna period kan patienten uppleva svaghet och sjukdomskänsla, och ibland stiger kroppstemperaturen. Huden över infiltratet blir blårosa. Infiltrat varierar i storlek från 0,5 cm till 3 cm Smärta och uppkomsten av infiltrat i armhålan är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Inflammatoriska infiltrat löser sig antingen eller bildas vävnadsuppuration (böld eller abscess). Bölder med hidradenit har en konisk form (populärt kallad "tikjuver").
När bölden öppnas frigörs tjockt pus. En nekrotisk kärna, som med bölder och karbunklar, bildas inte.
På platserna för fistelkanalerna bildas fula, indragna ärr. Sjukdomens varaktighet är cirka 2 veckor. Ofta finns det skador på svettkörtlarna i båda axillära fossae. Hidradenitis kan få ett kroniskt återfallande förlopp. Människor som är överviktiga, lider av diabetes mellitus, nedsatt funktion av gonaderna, myxödem och nedsatt immunitet är mottagliga för sjukdomen. Deras hidradenit uppstår under lång tid och har ett återkommande förlopp. Under perioder av exacerbation är symtomen på sjukdomen skarpt uttryckta.Samtidigt kan du se flera inflammationshärdar i olika stadier av deras utveckling.
För att ordinera adekvat behandling för hidradenit bör metoden för differentialdiagnos med koka, karbunkel, lymfadenit och felinos användas i de tidiga stadierna av sjukdomenoch lymfogranuloma venereum, donovaz, scrofuloderma och actinomycosis i senare stadier av sjukdomen.
Ris. 11. Bilden visar en förstorad lymfkörtel i armhålan (vänster) och en böld (höger).
Behandling av hidradenit bör vara strikt individuell. I infiltratstadiet är symtomatisk terapi tillräcklig. I stadiet av abscessbildning används kirurgisk behandling. Antibiotika och patogenetiska terapimedel påskyndar tillfrisknandet.Behandling av återkommande (kroniska) former av hidradenit inkluderar användning av specifika och ospecifika medel som ökar kroppens försvar.
Behandling av hidradenit i infiltrationsstadiet
Håret i armhålan är rakat.
Huden behandlas med lösningen två gånger om dagen 70%etanol.
Anilinfärgämnen som används: fucorcinlösning (Castellani vätska), lysande grön lösning (zelenka).
Keratoplastikmedel används. Läkemedel i denna grupp har egenskapen att torka ut vävnader. Genom att ta bort vatten hjälper de till att bromsa jäsningsprocesserna och sönderfalla i djupa inflammatoriska infiltrat. Applikation visas 20% Ichthyol salva eller ren Ichthyola. En "ichthyol-kaka" appliceras på den drabbade ytan två gånger om dagen (den applicerade salvan är täckt med ett tunt lager bomullsull).
Acceleration av upplösningen av det inflammatoriska infiltratet uppnås genom att introducera glukortikoiden Triamcinolone i lesionen i en dos av 3-5 mg/ml och injicera med antibiotika.
Under kokmognadsperioden indikeras fysioterapi (UHF-terapi, torr värme).
Ris. 12. Bilden visar konsekvenserna av hidradenit i ljumsken.
Behandling av hidradenit i abscessstadiet
Syftet med kirurgisk behandling av hidradenit i abscessstadiet är att öppna bölden och säkerställa ett bra utflöde av purulent-inflammatoriskt exsudat. Efter öppning tvättas abscessen med en antiseptisk lösning och dräneras. Dränering säkerställer obehindrad dränering av pus. Om det är svårt att avvisa purulenta-nekrotiska massor, uppnås en god effekt genom att använda proteolytiska enzymer: 1% trypsinlösning, chymopsin eller kymotrypsin med novokain eller isotonisk natriumkloridlösning.Enzymer bryter ner peptidbindningar i proteinmolekyler och deras nedbrytningsprodukter och påskyndar därigenom rensningen av purulenta sår.
Med en utbredd kronisk process kan det krävas excision av all påverkad hud ner till fascian, följt av transplantation av en hudflik.
Ris. 13. Acceleration av upplösningen av det inflammatoriska infiltratet uppnås genom att introducera glukortikoiden Triamcinolon i lesionen i en dos av 3-5 mg/ml och injicera med antibiotika.
Användning av antibiotika
Antibiotika vid behandling av hidradenit påskyndar återhämtningen. Rekommenderad användning:
Andra antibiotika (Lincomycin,Azitromycin, Clindamycin, Rifampin).
Vid behandling av stammar av Staphylococcus aureus som är resistenta mot meticillin, rekommenderas att använda Minomycin, Trimetoprim/sulfametoxazol,Ciprofloxacin eller Vancomycin.
Immunterapi
Vissa människor upplever en stadig utveckling av sjukdomen. För specifik behandling av återkommande hidradenit används läkemedel som används vid behandling av stafylokockinfektioner. De representeras av anti-stafylokock-immunoglobulin, anti-stafylokockplasma, stafylokocktoxoid och stafylokockbakteriofag.
Förutom specifika metoder för behandling av stafylokockinfektioner, indikeras autohemoterapi, administrering av proteinblodersättningar, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil och splenin. Vitaminterapi och användning av immunmodulatorer är indikerade.
Ris. 14.För att förhindra hidradenit är det nödvändigt att behandla armhålorna före och efter rakning, för vilken salicylsyra eller borkamferalkohol är lämplig
