Stafylokockinfektion har under många gånger varit en av de mest talrika och utbredda inom vården. Behandling av stafylokockinfektioner är svår i vissa fall på grund av bakteriell resistens mot många antimikrobiella läkemedel som har utvecklats de senaste åren.
Ris. 1. Bilden visar Staphylococcus aureus.
Behandling av stafylokockinfektion bör riktas mot både patogenen själv och makroorganismen. Behandlingsregimen väljs strikt individuellt. Behandling av milda former av infektion är begränsad till symptomatisk behandling. Vid allvarlig infektion används komplex terapi:
antibiotikabehandling,
användningen av antistafylokockläkemedel - antistafylokockimmunoglobulin, plasma, toxoid och stafylokockbakteriofag,
användning av kirurgiska behandlingsmetoder enligt indikationer,
avgiftningsterapi,
stimulering av kroppens försvar.
Nyfödda och för tidigt födda barn läggs in på sjukhus vid minsta misstanke om att ha utvecklat en stafylokockinfektion.
God immunitet förhindrar utvecklingen av infektion och minskar avsevärt symtomen på sjukdomen
Ris. 2. Staphylococcal pyodermi hos små barn.
Antibakteriella läkemedel
På grund av stafylokockers multidrogresistens (resistens) mot en hel grupp antibiotika som har utvecklats under de senaste decennierna, behandlas stafylokockinfektioner idag med moderna antibiotika:
halvsyntetiska och penicillinasresistenta penicilliner (Amoxiclav, Naficillin),
antibiotika av aminoglykosidgruppen (Neomycin, Kanamycin),
3:e och 4:e generationens cefalosporiner (Ceftriaxon, Cefatoxime, Cefepime, Zinnat och så vidare),
För specifik behandling av stafylokockinfektioner används antistafylokockläkemedel, som representeras av antistafylokockimmunoglobulin, antistafylokockplasma, stafylokocktoxoid och stafylokockbakteriofag.
Antistafylokockimmunoglobulin
Antistafylokockimmunoglobulin är en lösning som innehåller klass G-antikroppar mot ett antal patogena stammar av stafylokocker, inklusive de som är resistenta mot penicillin. Läkemedlet erhålls från serum och plasma från donatorer. Läkemedlet administreras intramuskulärt.Dess dos och behandlingslängd beror på sjukdomens svårighetsgrad, patientens ålder och vikt. Indikationer för användning av antistafylokockimmunoglobulin hos små barn är alla manifestationer av stafylokockinfektion. Användning av antistafylokockimmunoglobulin tillsammans med antibiotika ger goda resultat vid behandling av en rad sjukdomar. Allvarliga generaliserade former av stafylokockinfektion hos barn, inklusive sepsis, är en indikation för intravenös administrering av hyperimmun antistafylokockimmunoglobulin.
Ris. 4. Bilden visar antistafylokockimmunoglobulin.
Hyperimmun antistafylokockplasma
En typ av specifik behandling är användningen av hyperimmun antistafylokockplasma. Sammansättningen av hyperimmun antistafylokockplasma inkluderar anti-stafylokockantikroppar, som har en skadlig effekt på bakterier. Läkemedlet administreras intravenöst flera gånger med ett intervall på 1-3 dagar.
Stafylokocktoxoid
Staphylococcal toxoid stimulerar bildandet av anti-stafylokockimmunitet i patientens kropp, vilket manifesteras av produktionen av antikroppar mot stafylokockexotoxin.
Indikationer för användning av stafylokocktoxoid är akuta och kroniska stafylokockinfektioner, manifesterade i form av furunkulos, hidradenit, panaritium, flegmon, mastit, gynekologiska och urologiska sjukdomar, sjukdomar i öron, näsa och hals.
Läkemedlet ges i profylaktiska syften till personer vars arbete är förknippat med en ökad risk för infektion med stafylokocker - industri- och jordbruksarbetare.
Läkemedlet administreras till donatorer för att erhålla antistafylokockplasma och antistafylokockimmunoglobulin.
Staphylococcal toxoid administreras subkutant var 1-2 dag i ökande doser och är indicerat för användning endast hos vuxna.
Ris. 5. Bilden visar stafylokocktoxoid och stafylokockbakteriofag. Läkemedlen används i stor utsträckning som en specifik behandling för stafylokockinfektioner.
Stafylokockbakteriofag
Staphylococcus bakteriofag har förmågan att förstöra Staphylococcus aureus. Bakteriofager ("ätare") är virus som förstör bakterieceller. Stafylokocker kan utveckla resistens mot bakteriofager, därför bör känsligheten hos fager för patogener bestämmas innan läkemedlet används.
Stafylokockbakteriofag används för sjukdomar i nasofarynx, övre och nedre luftvägarna, mag-tarmkanalen, kirurgiska och urogenitala infektioner, purulenta inflammatoriska sjukdomar hos nyfödda och spädbarn, inklusive sepsis.
Staphylococcal bakteriofag används i form av en lösning och salva för bevattning och lotioner, i form av tamponger och smörjning av drabbade områden. Läkemedlet injiceras i lesionen, används för att punktera lesioner och injiceras under basen av inflammatoriska infiltrat.
För djup pyodermi injiceras stafylokockbakteriofag intradermalt.
Stafylokockbakteriofag kan injiceras i buk- och pleurahålorna, inuti lederna och blåshålan.
För stafylokockskada i tarmen och dysbakterios används stafylokockbakteriofag oralt och injiceras direkt i ändtarmen i flytande form eller suppositorier.
Ris. 6. Figurerna 8 och 9. Fotot visar en bakteriofag (vänster) och en schematisk representation av en bakteriofag (höger).
Förutom specifika metoder för behandling av stafylokockinfektioner, indikeras autohemoterapi, administrering av proteinblodersättningar, pyrogenal, prodigiosan, metyluracil och splenin. Vitaminterapi och användning av immunmodulatorer är indikerade. För att stimulera immunförsvaret hos barn och vuxna, användningen av växtbaserade preparat - echinacea (Immunal), ginseng (Ginseng tinktur, läkemedel i form av tabletter och kapslar) och Schisandra chinensis.
Avgiftningsterapi används alltid vid behandling av stafylokockinfektioner hos barn. Införandet av blodersättningsmedel som hemodez och neocompensan används i stor utsträckning. I svåra fall utförs direkt blodtransfusion från tidigare immuniserade föräldrar.
Vid behandling av stafylokockinfektioner uppnås god effekt genom att använda fysioterapitekniker i form av ultraviolett bestrålning, UHF-strömmar, elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel och proteolytiska enzymer samt helium-neonlaser.
Vid stafylodermi är den inflammatoriska processen lokaliserad i området för de pilosebaceous folliklarna (ostiofollikulit, ytlig follikulit, sycosis vulgaris, acne vulgaris och epidemisk pemfigus hos nyfödda).
Behandling av ytlig pyodermi inkluderar användning av antiseptika och öppning av phlyctena-höljena (ytliga blåsor med purulent innehåll).
Det rekommenderas att smörja den drabbade ytan 1% alkohollösning av salicylsyra eller kamferalkohol, använd anilinfärgämnen: fucorcinlösning (Castellani vätska), lysande grön lösning (zelenka).
Om det behövs öppnas locket av phlyctenas och pustler. Efter öppnandet tvättas de drabbade områdena av huden 3% väteperoxidlösning och smord med desinfektionsmedel furacillinlösning eller alkohollösning av jod.
Stora områden med hudskador smörjs in med salvor som innehåller antibiotika - Fuzidin, Bactroban eller Heliomycin salva.
Opåverkad hud runt såren smörjs in 2% salicylsyralösning eller 0,1% kaliumpermanganatlösning.
Har goda regenererande förmåga Ichthyol salva, Iruksol, Levomikol, Curiosin lösning.
Ris. 8. På bilden, ytlig follikulit i ansiktet och nedre extremiteterna.
Användning av kirurgiska behandlingsmetoder för stafylokockinfektioner
Syftet med operation för stafylokockinfektion är att öppna bölden och säkerställa ett bra utflöde av purulent-inflammatoriskt exsudat. Öppnade bölder tvättas med antibiotikalösningar och dräneras. Proteaser används i stor utsträckning - enzymer som kan bryta ner peptidbindningar i proteiner och sönderfallsprodukter och därigenom påskynda rensningen av purulenta sår.
Vid behandling av bölder, karbunklar och hidradenit används endast kirurgisk behandling. Därefter används de ovan nämnda konservativa metoderna.
Ris. 9. Bilden visar karbunklar på halsen. Till höger är öppningen av en karbunkel på halsen.
Ris. 10. Bilden visar kirurgisk behandling av en karbunkel. När bölden öppnas görs ett korsformat snitt.
Ris. 11. Kirurgisk behandling av stafylokockinfektion. Öppnade bölder tvättas med antibiotika och dräneras.
Behandling av stafylokock gastroenterit och enterokolit
För stafylokocker gastroenterit och enterokolit inläggs nyfödda och barn under det första levnadsåret på sjukhus och placeras i en separat låda. Om barnet blir kvar hemma får det medicinsk tillsyn och god vård.
Grunden för behandling av gastroenterit är antibakteriell terapi. Stafylokocker är känsliga för läkemedel från aminoglykosidgruppen, tetracykliner, 3:e och 4:e generationens cefalosporiner och makrolider.
Behandling med bakteriofager ger en särskilt positiv effekt vid behandling av sjukdomen.
Grunden för patogenetisk terapi är åtgärder för att bekämpa berusning och fylla på förlorad vätska och mineraler.
Symtomatisk terapi syftar till att eliminera sjukdomens patologiska syndrom.
Behandling av barn och gravida kvinnor börjar med administrering av bakteriofager och probiotika. Om de är ineffektiva utförs en övergång till antibakteriell behandling.
Akut sepsis, abscesserande destruktiv lunginflammation och meningoencefalit är direkta indikationer för att förskriva två antibiotika i maximal åldersdos. Den största effekten uppnås genom intravenös administrering.
Ris. 12. Bilden visar destruktiv lunginflammation. Orsaken till förstörelsen (i detta fall en abscess) är ofta stafylokocker.
Stafylokockinfektion har under många gånger varit en av de mest talrika och utbredda inom vården. Staphylococcus påverkar huden och subkutan vävnad, munhålan och luftvägarna, matsmältningskanalen, hjärnans och ledernas membran, vilket orsakar sepsis och allvarlig toxicos. Den största faran för människor är Staphylococcus aureus. Behandling av stafylokockinfektion är komplex och strikt individuell.Det är baserat på användningen av antimikrobiella läkemedel (antibiotika, stafylokockbakteriofag och toxoid, antistafylokockimmunoglobulin och plasma, etc.). God immunitet är det bästa försvaret mot infektion.
