Stafylokocker hos barn, inklusive nyfödda och spädbarn, är särskilt oroande för läkare. Stafylokockinfektion har varit ett av de viktigaste hälsoproblemen under många år.
Staphylococcus (Staphylococcus aureus) påverkar huden och subkutan vävnad, slemhinnor och inre organ. Utvecklingen av stafylokockinfektion hos ett barn påverkas av ofullkomligheten i immunsystemet hos små barn, den utbredda användningen av antibiotika med efterföljande utveckling av dysbios och försvagad immunitet. Av de 27 stammarna av stafylokocker utgör endast 3 stammar den största faran för människor. Den största faran för ett barn är Staphylococcus aureus.
Ris. 1. Patogena stafylokocker utsöndrar många ämnen som gör att denna typ av mikrober kan överleva i barnets kropp och skada dess organ och vävnader.
Epidemiologi
Infektionen sprids av patienter och bärare av patogena stammar av stafylokocker. De farligaste är öppna purulenta foci, lunginflammation och tarmstörningar av stafylokocknatur hos patienter från barnets miljö.Sjuka barn under sjukdomens höjd är också en källa till patogena stammar av stafylokocker. Friska bärare som arbetar på medicinska institutioner, förlossningssjukhus och cateringenheter är de farligaste smittspridarna.
Staphylococcus hos nyfödda och spädbarn visar sig i form av vesikulopustulos, multipla bölder, epidemisk pemfigus hos nyfödda och exfoliativ dermatit (Ritters sjukdom).
Staphylococcus hos äldre barn manifesterar sig i form av follikulit, pyodermi, bölder, karbunkler, hidradenit och slem.
När slemhinnorna påverkas visar sig stafylokockinfektion hos barn i form av rinit, stomatit, halsont, laryngit och konjunktivit.
När inre organ är infekterade med stafylokocker manifesterar infektionen sig i form av lunginflammation, gastroenterit, enterokolit, osteomyelit, etc.
Hur överförs stafylokockinfektion till barn?
Stafylokocker överförs till nyfödda från modern under prenatalperioden, under förlossningen genom en infekterad födelsekanal och under neonatalperioden.
Stafylokocker överförs till nyfödda och barn under de första månaderna av livet genom kontakt genom händerna på läkare, mödrar, vårdartiklar och underkläder.
Barn under det första levnadsåret smittas av infekterad mjölk från en mamma som lider av mastit och mjölkersättningar som är förorenade med bakterier.
Äldre barn blir ofta smittade av att äta förorenad mat. Stafylokockgifter förändrar inte lukten, smaken eller utseendet på livsmedelsprodukter.
Den luftburna infektionsvägen förekommer endast i omedelbar närhet av infektionskällan och, som ett resultat, kolonisering av stafylokocker i näshålan och orofarynx.
Ris. 2. På bilden är spruckna bröstvårtor hos en ammande mamma en källa till infektion med Staphylococcus aureus hos spädbarn.
Ris. 3.På bilden är mastit hos en ammande mamma en källa till infektion med Staphylococcus aureus hos spädbarn.
Orsaker till känsligheten hos nyfödda och spädbarn för stafylokockinfektion
Svaghet i antibakteriell immunitet. Hos nyfödda produceras inte sekretoriskt immunglobulin A, som skyddar spädbarn från bakteriella infektioner, och salivens bakteriedödande egenskaper är extremt svaga.
Slemhinnor och hud hos nyfödda och spädbarn har ökad sårbarhet.
Exsudativ diates, undernäring, artificiell matning, långvarig användning av antibiotika och hormonella läkemedel bidrar till utvecklingen av stafylokockinfektion.
Ris. 4. Hypotrofi är en av faktorerna i utvecklingen av stafylokockinfektion hos barn.
Hudskador på grund av stafylokockinfektion hos nyfödda och spädbarn
Oftast påverkar stafylokockinfektion hos barn huden och subkutan vävnad (stafylodermi). Sjukdomen utvecklas snabbt, inflammatoriska foci är benägna att suppuration.
Spridningen av stafylokockinfektion hos nyfödda och spädbarn är förknippad med de strukturella egenskaperna hos deras hud.
Keratinocyter i basalskiktet är ännu inte fast anslutna till varandra och till basalmembranet.
Hos nyfödda är hudens pH neutralt, det vill säga mer gynnsamt för infektionsspridning.
Närvaron av ett stort antal svettkörtlar hos nyfödda och spädbarn (12 gånger fler än hos vuxna), vilket ger ökad svettning.
Utvecklingen av stafylokockinfektion underlättas av de strukturella egenskaperna hos svettkörtlarna hos barn, vars utsöndringskanaler är vidgade och raka.
Vesikulopustulos hos nyfödda och spädbarn
Staphylococcus aureus hos barn (nyfödda och spädbarn).Miliaria och vesikulopustulos är närbesläktade tillstånd av samma inflammatoriska process lokaliserade i svettkörtlarna. Miliaria är ett fysiologiskt tillstånd. Dess utlösande faktor är den ökade funktionen hos svettkörtlarna, som observeras från slutet av den första levnadsmånaden till 1,5 - 2 år av ett barns liv. Små rödaktiga papler, som oftast uppträder i hårbotten, bröstet, nacken och ryggen, är vidgade öppningar i de ekkrina svettkörtelkanalerna.
Med purulent inflammation i svettkörtlarnas mun mot bakgrund av miliaria utvecklas vesikulopustulos. Pustler i storleken av ett hirskorn är fyllda med mjölkaktigt innehåll och omges av en gloria av hyperemi. När infektionen sprider sig djupt in i körtlarna utvecklas flera bölder.
Ris. 5. Bilden visar värmeutslag hos spädbarn. Dess utlösande faktor är svettkörtlarnas ökade funktion.
Ris. 6. På bilden är vesikulopustulos ett av symptomen på stafylokockinfektion hos spädbarn.
Flera bölder hos barn (Fingers pseudofurunculosis)
Sjukdomen kan förekomma primärt eller vara en fortsättning på vesikulopustulos. Sjukdomen kännetecknas av involveringen av utsöndringskanalerna i svettkörtlarna och till och med hela glomerulus av körtlar i den infektiösa processen. Knölar och större (1 - 2 cm) noder uppträder i hårbotten, skinkorna, baksidan och insidan av låren, huden över vilken blir blåröd och tunnare. Efter att infiltraten har öppnats frigörs tjock pus. Läkning sker med ett ärr. Hypotrofi, rakitis, överdriven svettning, anemi och hypovitaminos är riskfaktorer för sjukdomen.
Ris. 7. På bilden, Staphylococcus aureus hos nyfödda - flera bölder hos barn (Fingers pseudofurunculosis).
Epidemisk pemfigus hos nyfödda
Epidemisk pemfigus hos nyfödda uppstår under den första veckan av ett barns liv och är en ytlig, utbredd purulent lesion i huden. Pemphigus hos nyfödda är en mycket smittsam sjukdom.
Källan till pyogena mikrober (stafylokocker och streptokocker) är födelsekanalen och purulent infektion hos modern, infektion hos personal och barn, vårdartiklar, blöjor och den omgivande luften. Sjukdomen fortskrider i vågor, med nya utslag som uppstår var 7-10:e dag, vilket åtföljs av dyspepsi och kräkningar hos barnet.
Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier. Först uppstår röda fläckar, i stället för vilka bubblor fyllda med klar vätska snart bildas. Då blir vätskan purulent och blåsorna spricker. Skorpor bildas i stället för bubblorna. Läkning sker utan ärrbildning. Ju större det drabbade området är, desto svårare är sjukdomen. I allvarliga fall av sjukdomen uppstår blåsor på slemhinnorna i näsan och munnen.
Ris. 8. På bilden är Staphylococcus aureus hos nyfödda pemfigus hos den nyfödda.
Exfoliativ dermatit (Ritters sjukdom)
Neonatal exfoliativ dermatit är en malign form av pemfigus. För tidigt födda barn är i riskzonen. Sjukdomen är svår och långvarig, åtföljd av hög feber och symtom på berusning. Sjukdomen är särskilt allvarlig hos mycket små barn. De har omfattande skadeområden. Hos barn 2–3 år utvecklas sjukdomen gynnsammare.
Ris. 9. Stafylokocker hos nyfödda kan orsaka exfoliativ dermatit hos nyfödda. Stora blåsor fyllda med serös vätska bildas på stora områden av hyperemisk hud.När de öppnas exponeras stora områden med hudskador. Den peeling epidermis har utseendet av en vit lugg.
Cellulit hos nyfödda
Staphylococcus kan orsaka cellulit hos nyfödda. Främjar penetration av stafylokocker i det subkutana fettlagret av pyodermi. Phlegmon utvecklas på den 5: e - 8: e dagen av sjukdomen med en hög (upp till 39 °) kroppstemperatur. Oftast uppträder slem på ryggen i ländryggen och korsbenet. Inledningsvis visas en röd fläck, vars storlek snabbt ökar. Symtom på berusning ökar. En packning känns under den röda fläcken, i vars centrum en fluktuation snabbt uppstår. När bölden öppnas släpps pus. Läkningen går långsamt. Om kursen är ogynnsam kompliceras sjukdomen av utvecklingen av sepsis.
Neonatal mastit
Staphylococcus kan penetrera organets vävnader genom skadade områden i huden eller kanalerna i bröstkörteln och infektera dem. I detta fall ökar den inflammerade bröstkörteln i storlek och blir kraftigt smärtsam vid palpation. Med tiden uppstår fluktuationer. Snabb och adekvat behandling leder till återhämtning. Annars utvecklas flegmon.
Ris. 10. Stafylokocker hos en nyfödd kan orsaka mastit.
Hudskador på grund av stafylokockinfektion hos äldre barn
Ris. 11. Bilden visar pyodermi hos barn. Vid infektering av Staphylococcus aureus och Streptococcus uppstår först röda fläckar på huden. Sedan, i deras ställe, uppstår bubblor med purulent innehåll, som snabbt spricker. I stället för bubblorna uppstår sårskorpor, som liknar "honungsskorpor" till utseendet.
Ris. 12. Bilden visar pyodermi hos äldre barn. Infektion av ytliga områden av huden med Staphylococcus aureus och streptokocker.
Ris. 13.Korn på ögat kännetecknas av utvecklingen av en inflammatorisk process i rötterna på ögonfransarna eller talgkörtlarna. Staphylococcus aureus är den vanligaste orsaken till sjukdomen.
Ris. 14. På bilden är en böld ett av symptomen på stafylokockinfektion hos barn. Med bölder påverkas hårsäcken och ett massivt infiltrat utvecklas.
Ris. 15. På bilden är en abscess (en ansamling av pus i mjuka vävnader) ett symptom på en infektion orsakad av Staphylococcus aureus.
Ris. 16. Bilden visar phlegmon i ett barns omloppsbana. Staphylococcus aureus är den främsta orsaken till sjukdomen. Sjukdomen utvecklas som ett resultat av spridning av mikrober från hudskador till fiber och bindväv.
Skador på slemhinnor på grund av stafylokockinfektion
Ris. 17. Stafylokocker i munnen. Aftös stomatit är en av dess manifestationer.
Ris. 18. Staphylococcus aureus i munnen på barn orsakar ofta bölder och odontogen periostit. Ingångspunkten för infektion är sjuka tänder.
Ris. 19. Staphylococcus aureus i munnen på barn kan orsaka faryngit, inflammation i tonsillerna (bilden till vänster) och utvecklingen av peritonsillära bölder (bilden till höger).
Ris. 20. Staphylococcus aureus hos barn är ofta orsaken till konjunktivit.
Ris. 21. Staphylococcus aureus i munnen på barn kan orsaka laryngit. Laryngit utvecklas oftast hos barn under 3 år mot bakgrund av en akut respiratorisk virusinfektion.
Ris. 22. Staphylococcus hos barn kan orsaka sjukdomar i mellanörat och labyrintit.
Skador på inre organ av stafylokocknatur hos barn
Ris. 23. Bilden visar lunginflammation hos barn. Staphylococcal lunginflammation förekommer oftare hos små barn. Utlösningsmekanismen är en akut respiratorisk virusinfektion.Infektion tränger in i lungvävnaden från foci av stafylokockinfektion. Sjukdomen är svår och ofta dödlig.
Stafylokockskador i mage och tarmar hos barn
Matförgiftning
Staphylococcus hos spädbarn kan orsaka matförgiftning. Stafylokocker tränger in i mag-tarmkanalen hos ett barn med mat.
Bakteriella enterotoxiner orsakar inflammation i magen och tunntarmen. Flytande, vattnig avföring med slem, krampaktig smärta i den epigastriska regionen och längs tjocktarmen, illamående och kräkningar av varierande svårighetsgrad är de främsta symptomen på matförgiftning. Feber och berusningssyndrom utvecklas som svar på införandet av stafylokocker och effekterna av deras toxiner på människokroppen. Sjukdomens plötsliga uppkomst och korta varaktighet är ett utmärkande drag för matförgiftning. Vid långvarig konsumtion av livsmedel som innehåller mikrober kan matförgiftning också uppstå som en kronisk sjukdom.
Stafylokocker kan komma in i barnets mag-tarmkanal genom leksaker, händerna på medicinsk personal, vårdartiklar etc., som är infekterade med mikrober. I det här fallet kommer få mikrober in i barnets kropp, vilket leder till att sjukdomen utvecklas långsamt. Symtom på förgiftning och tarmskador beror på mängden enterotoxiner som kommer in i blodet, hastigheten på mikrobiell reproduktion och tillståndet för barnets immunitet.
Matförgiftning
Toxikoser är matförgiftning som uppstår när man konsumerar livsmedel som är förorenade med gifter från vissa grupper av mikrober. Stafylokocktoxicos är vanligare hos äldre barn och något mindre vanligt hos barn under det första levnadsåret.Sjukdomen börjar 2 till 5 timmar efter att ha ätit förorenad mat. Kräkningar och skarp smärta i den epigastriska regionen är utmärkande tecken på toxicos. Diarré och feber är ofta frånvarande.
Vid svår toxicos uppstår diarré och kräkningar, berusningssymtom ökar och blod uppstår i avföringen. Uttorkning sätter snabbt in och acidos utvecklas. Hos spädbarn kan sjukdomen vara dödlig.
Sekundär enterit och enterokolit
Staphylococcus hos barn under det första levnadsåret kan orsaka utveckling av sekundär enterit och enterokolit, när mikrober kommer in i tarmarna från lungorna, njurarna och andra organ där infektionshärdar är lokaliserade. Sjukdomen fortskrider i vågor. Lös avföring, förhöjd kroppstemperatur och matvägran är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Ris. 24. Stafylokocker hos barn är ofta orsaken till matförgiftning.
Staphylococcal sepsis
Stafylokocker hos nyfödda kan orsaka utveckling av stafylokock-sepsis (infektion av kroppen med bakterier som har kommit in i blodet). Bakterier kan komma in i en nyfödds kropp genom navelsåret, huden, lungorna, tonsillerna etc. Sjukdomen kan vara akut, med hög kroppstemperatur, frossa, kraftig berusning och hudutslag. Purulenta foci uppträder i de inre organen. Barnet utvecklar anemi och går ner i vikt. Men oftare hos nyfödda finns det ett subakut och trögt förlopp av sepsis. Deras sjukdom visar sig ofta som störningar i mag-tarmkanalen.
Långvarig berusning, förhöjd kroppstemperatur, närvaron av purulenta foci, ökande anemi, dålig viktökning är de viktigaste diagnostiska tecknen på sepsis hos nyfödda.Diagnosen bekräftas genom upptäckt av patogener i blodet och material från purulenta foci.
Ris. 25. Bakterier kan komma in i en nyfödds kropp genom navelsåret.
Diagnos av en infektionssjukdom baseras på upptäckten av patogenen eller dess toxiner. För att bekräfta diagnosen av en sjukdom av stafylokocknatur används bakteriologiska forskningsmetoder - bakterioskopi och odling av biologiskt material. Materialet för grödor kan vara avskrapningar från drabbade områden av huden, blod, urin, exsudat och avföring. Vid matförgiftning isoleras patogenen från de misstänkta förgiftningsprodukterna.
En ökning av antikroppstiter under RA med en autostam och en museumsstam av stafylokocker indikerar utan tvekan sjukdomens stafylokocknatur.
En ökning av titern av antistafylolysin och antitoxin under toxinneutraliseringsreaktionen med antitoxin indikerar också sjukdomens stafylokocknatur.
För närvarande används metoder som PCR, ELISA och RLA i stor utsträckning.
Ris. 26. Bilden visar Staphylococcus aureus under ett mikroskop.
Ris. 27. Bilden visar en vy av stafylokockkolonier isolerade under bröstmjölksodling.
Läs mer om behandlingen av stafylokockinfektioner i artikeln
