Streptokockinfektion har under många gånger förblivit en av de mest talrika och utbredda inom vården. Streptokocker påverkar munhålan och luftvägarna, huden och inre organ. De orsakar sepsis och allvarlig toxicos.
Streptokocker utgör en stor fara för gravida kvinnor och barn. Med tonsillit kan streptokockinfektion i halsen orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till allvarliga komplikationer av inre organ (reumatisk skada på hjärtmuskeln, leder, njurar). Streptokockinfektion tar ofta ett utdraget, kroniskt förlopp. Dess förebyggande är av stor medicinsk och social betydelse.
Streptokockinfektion orsakad av grupp A beta-hemolytiska streptokocker (Streptococcus pyogenes, GABHS)
Pyogena (pyogena) bakterier finns överallt. De lever på huden och slemhinnorna i människokroppen. Sprids genom luftburna droppar, mat och kontakt. Streptokocker orsakar ett antal sjukdomar:
Ytliga infektioner - ont i halsen och faryngit, bronkit, pustulära sjukdomar i hud och mjuka vävnader (bölder, cellulit, bölder, erysipelas).
Toxinmedierade infektioner - reumatism, scharlakansfeber, toxic shock syndrome.
Det speciella med streptokockinfektion är att orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till allvarlig skada på inre organ - hjärtat, lederna, njurarna.
Streptokockinfektion i halsen:
ont i halsen och faryngit
Halsont är en akut infektionssjukdom i kroppen som uppstår med symtom på akut inflammation i strukturerna i den svalglymfoida ringen. Det finns flera typer av sjukdomen, bland vilka purulent tonsillit anses vara särskilt farligt. Anginas delas in i katarral, lakunär, follikulär, fibrinös, ulcerös-nekrotisk tonsillit och flegmonös. Deras symtom varierar från varandra. Halsont är en av de vanligaste sjukdomarna efter influensa och akuta luftvägsinfektioner.
Barn blir oftare sjuka. De flesta vuxna blir sjuka före 40 års ålder. Sjukdomens säsongsbetonade karaktär noteras. Smittan överförs med luftburna droppar och genom hushållsartiklar. Orsaken till halsont kan vara en infektion som är lokaliserad i maxillära bihålor, i områden med karies och tandkött.Vid kronisk tonsillit uppstår ofta autoinfektion (självinfektion från lokala infektionshärdar). Det mänskliga immunsystemets tillstånd är av primär betydelse för utvecklingen av sjukdomen.
Ris. 1. Bilden visar akut katarral tonsillit. "Röd hals" - hyperemi i området av laterala åsar och struphuvudet. Svullnad, smärta, rodnad och förstorade lymfkörtlar är de främsta symtomen på streptokocksjuka i halsen.
Ris. 2. Bilden visar en purulent halsont. Streptokockinfektion är den främsta orsaken till sjukdomen.
Ris. 3. Bilden visar kronisk tonsillit. Tonsillen till vänster är avsevärt ökad i storlek. Pus och purulenta pluggar i lakunerna är synliga.
Upp till 70 % av fallen av halsfluss orsakas av virus. Bland dem är de vanligaste coronavirus och rhinovirus. Resterande 30 % kommer från bakterier, svampar och andra mikroorganismer. Upp till 80 % av fallen av halsont orsakade av bakterier orsakas av grupp A β-hemolytiska streptokocker (Streptococcus pyogenes, GABHS).
För att i tid förskriva ett antibiotikum för angina är det nödvändigt att identifiera antigener mot GABHS med Streptatest-systemet.
Streptotest är ett universellt verktyg som låter dig fastställa orsaken till halsont på 5 minuter. Det kommer snabbt att fastställa närvaron av grupp A β-hemolytiska streptokocker i munhålan, vilket betyder att det kommer att hjälpa till att snabbt ordinera adekvat antimikrobiell terapi. I avsaknad av en patogen kommer streptotest att låta dig undvika onödig behandling av ont i halsen med antibiotika. Streptotest har hög (ca 90%) specificitet och hög (ca 95%) sensitivitet.
Ris. 4. Streptatest har hög (ca 90%) specificitet och hög (ca 95%) sensitivitet. Gör att du kan fastställa orsaken till halsont på 5 minuter.
Streptokocktonsillit kompliceras av purulent otitis media, bihåleinflammation, peritonsillär abscess, mastoidit, meningit och lunginflammation.
Streptokockinfektion kan orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till allvarliga komplikationer av inre organ:
reumatisk skada på hjärtmuskeln;
ledskador (artrit);
njurskador (glomerulo- och pyelonefrit).
När mikrober kommer in i blodomloppet och massivt förökar sig kan sepsis och hjärnhinneinflammation uppstå.
Behandling av ont i halsen utförs med antibiotika av följande grupper:
Läkemedel i penicillingruppen (Fenoximetylpenicillin, Augmentin, Amoxiclav, Amoxicillin).
Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är betahemolytiska streptokocker av grupp A. De kan producera enzymer som har en kardiotoxisk effekt, och vissa stammar av dem kan orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till utvecklingen av systemisk inflammation av bindväven i kroppen hos en patient med skada:
membran i hjärtat (reumomyokardit, reumatisk kardit),
leder (reumopolyartrit),
små cerebrala kärl (reumorré),
hud (ringformade och nodulära erytem, reumatiska knölar),
pleura (reumopleurit), lever (reumatisk hepatit),
njurar (reumatisk nefrit).
Sjukdomen registreras oftast hos barn 5 - 15 år.
Ris. 5. Hjärtskador på grund av reumatism. Orsaken till sjukdomen är streptokockinfektion.
Ris. 6. Konsekvenser av reumatism som drabbades i barndomen.
Erysipelas (översatt från franska som rött) är en smittsam hudsjukdom som orsakas av grupp A beta hemolytiska streptokocker (GABHS). Med erysipelas påverkas ett begränsat område av huden och vävnaden.
Streptokockinfektion tränger igenom sår och skrubbsår, blöjutslag och sprickor, psoriatiska, herpetiska och andra hudskador. Patogenen förökar sig i de lymfatiska hudkapillärerna. Toxiner av patogenen orsakar serös, ofta serös-purulent inflammation, som kompliceras av förstörelsen (nekros) av mjuka vävnader. Autoimmuna komplex bidrar till utvecklingen av hemorragiskt syndrom, vilket framgår av uppkomsten av erytem (rodnad), svullnad och blåsor med seröst-hemorragiskt innehåll.
Med erysipelas drabbas de nedre extremiteterna oftare och mindre ofta de övre extremiteterna. Ansiktets hud är ännu mindre vanligt påverkad.
Sjukdomen utvecklas snabbt, snabbt, med uttalade symtom på förgiftning. Smärta, rodnad och svullnad är de viktigaste symptomen på erysipelas.
Vid klassiska erysipelas görs inte mikrobiologisk undersökning. Antibiotika av penicillingruppen är de läkemedel som väljs vid behandlingen av sjukdomen.
Ris. 7. Bilden visar erysipelas hos ett barn.
Ris. 8. Bilden visar en mugg. Orsaken är streptokockinfektion. En hyperemisk, upphöjd lesion är synlig på huden i ansiktet. Dess yta är glänsande och spänd.
Ris. 9. Bilden visar en mugg. Flegmonös-nekrotisk form av sjukdomen.
Ris. 10. Bilden visar erysipelas (flegmonös-nekrotisk form). Streptokocker är de skyldiga till sjukdomen.
Ris. 11. Bilden visar erysipelas (gangrenös form av sjukdomen). Den skyldige till sjukdomen är streptokocker.
Streptodermi är en smittsam sjukdom som orsakas av patogena grupp A-streptokocker. Infektionen sprids av en sjuk person. Mikrotrauma och nedsatt immunitet bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Streptokockgifter och enzymer bidrar till snabb infektionsspridning. Oftast är sjukdomen lokaliserad på huden i ansiktet, bålen och extremiteterna och kännetecknas av uppkomsten av runda fläckar med en flagnande yta.
Streptococcal impetigo är den vanligaste manifestationen av streptodermi. Streptokockimpetigo kännetecknas av uppkomsten av phlyctenas - pustler (vesiklar med purulent innehåll) i de ytliga eller djupa hudlagren, som inte är förknippade med hårsäcken. Pustler som ligger i de djupa lagren av huden lämnar ärr efter läkning. Ytlig - läka utan att lämna spår.
Sjukdomen har många varianter
Bullös impetigo registreras oftast på ben, händer och fötter. Konflikterna är större. Efter att ha öppnat dem kan du se resterna av bubblans väggar längs kanterna.
Streptokockblöjutslag registreras i hudens veck - inguinal, axillär, bakom örat och intergluteal.
Streptokockinfektion (cheilit) - i mungiporna.
Streptokockektyma (pustler finns i hudens djupa lager) - oftast lokaliserad på skinkorna.
Tourniole - runt nagelplattorna.
Sjukdomens uppkomst är akut. Det drabbade området av huden blir rött. En bubbla visas på den, som snabbt ökar i storlek. Sedan öppnas den. Rester av epidermis är synliga längs dess periferi. Det exponerade området torkar snabbt ut med bildandet av honungsgula skorpor. Sjukdomen åtföljs av outhärdlig klåda.Repning främjar snabb smittspridning. Streptokocker reser genom hushållsartiklar till andra delar av huden och infekterar den. När en annan patogen mikrobiell flora ansluter sig utvecklas mikrobiellt eksem.
Ris. 13. Bilden visar streptokockimpetigo i ansiktshuden. Honungsgula skorpor är tydligt synliga, som bildas efter att de drabbade områdena torkat ut.
Ris. 14. Bilden visar streptokockimpetigo i ansiktshuden.
Ris. 15. På bilden finns streptokockinfektion (cheilit).
Ris. 16. Bilden visar streptodermi hos ett barn.
Ris. 17. Bilden visar bullös impetigo i ansiktshuden. Blåsor med blodigt innehåll är synliga. Sjukdomen orsakas av streptokocker.
Ris. 18. Bilden visar bullös impetigo av huden på underarmen och handen.
Ris. 19. Bilden visar bullös impetigo av huden på underbenet. Orsaken är streptokocker.
Ris. 20. Bilden visar streptokockektyma. Längs periferin av de drabbade områdena i huden är fragment av epidermis synliga.
Ris. 21. På bilden är streptokockektyma en lesion i de djupa hudlagren.
Ris. 22. På bilden finns en turniol. Sjukdomen orsakas av streptokocker.
Streptokocker är orsaken till inflammation i folliklarna (hårsäckarna)
Furunkel
Streptokocker och stafylokocker orsakar akut purulent-nekrotisk inflammation i follikeln (hårsäcken), talgkörteln och omgivande vävnad, vilket kallas böld. Alla typer av hudskador, ökad svettning, vitaminbrist och nedsatt immunitet bidrar till sjukdomen.
En böld uppstår i området av huden där hår växer - bakhuvudet, ryggen, skinkorna, ljumsken och armhålorna. I slutet av den första veckan antar det inflammatoriska infiltratet en konformad form. Längst upp finns ett gulgrönt huvud.Efter att de purulenta massorna bryter igenom stängs defekten med ett ärr. Bölden kan kompliceras av en abscess, phlegmon, sepsis och purulent meningit. Utvecklingen av flera bölder kallas furunkulos, som oftast utvecklas hos personer med försvagat immunförsvar.
Ris. 23. Bilden visar en böld i näsan. Orsaken till sjukdomen är streptokockinfektion.
Ris. 24. Bilden visar en böld av låret.
Ris. 25. Bilden visar en böld. Den skyldige till sjukdomen är streptokocker.
Karbunkel
Inflammation i flera närliggande folliklar kallas en karbunkel. Karbunkel kan kompliceras av purulent lymfadenit, purulent tromboflebit, erysipelas, phlegmon och sepsis. Karbunkel i näsan och läppen är farlig för utvecklingen av purulent meningit.
Ris. 26. Bilden visar en karbunkel av huden på ryggen.
Ris. 27. Bilden visar en karbunkel i nacken. Orsaken är streptokocker.
Med purulent inflammation i fibern, varav en stor mängd ligger under huden, i det intermuskulära och retroperitoneala utrymmet eller väggarna i ihåliga organ (appendix, mage, gallblåsa, tarmar, etc.), utvecklas slem.
Med purulent inflammation i den periunguala vävnaden utvecklas paronychia och i fingrarnas subkutana vävnad - brottsling. Panaritium kan kompliceras av tendovaginit, osteomyelit, flegmon i handen, lymfadenit och sepsis.
När infektionen sprider sig till vävnaden i nacken från tonsiller eller inflammatoriska foci i maxillofaciala systemet som påverkas av pyogena bakterier, cellulit i nacken. Med slem i nacken kan streptokockinfektion sprida sig till hjärtsäcken, lungsäcken och mediastinumvävnaden. När bakterier kommer in i blodet utvecklas sepsis.
Med utvecklingen av akut purulent inflammation i mediastinumvävnaden utvecklas mediastinit, i perinefri vävnad - paranefrit, i peri-uterinvävnaden - parametrit, i vävnaden runt ändtarmen - paraproctitis. Förgiftning, fistlar, bukhinneinflammation och sepsis är de farligaste komplikationerna av flegmon.
Ris. 28. Bilden visar en kombination av flegmonös och fibrös tonsillit. Övergången av den inflammatoriska processen från lymfoid vävnad till peri-mandelvävnad är synlig.
Ris. 29. Bilden visar paronychia. Sjukdomen orsakas ofta av streptokocker.
Abscess - en komplikation av streptokocker halsont
En abscess bildas när akut purulent inflammation utvecklas, följt av smältning av vävnaden och bildandet av en hålighet fylld med pus. Bölder kan förekomma i en mängd olika vävnader och organ, men de medicinskt signifikanta bölderna är de som uppstår i hjärnan, lungorna och levern. Deras källor är purulent öroninflammation, bihåleinflammation, lunginflammation, bölder och karbunkler i ansiktet.
Ris. 31. Peritonsillär abscess är en av de tidiga purulenta komplikationerna av tonsillit. I figuren ser vi en sfärisk formation som förskjuter palatinbågarna och den mjuka gommen i motsatt riktning.
Ris. 32. Bilden visar fluss (tandböld). En vanlig orsak är streptokocker.
Ris. 33. Bilden visar en böld på det övre ögonlocket.
Ris. 34. Bilden visar en böld i lungorna. Den horisontella nivån av vätska i kaviteten är synlig.
Infektion av en nyfödd uppstår under förlossningen, när fostret passerar genom moderns infekterade vägar och under graviditeten (i livmodern). Smittkällan är grupp B streptokocker (S. agalactiae).Infektionen kan uppträda omedelbart eller flera veckor efter födseln. Hos nyfödda uppstår sjukdomen ofta i form av bakteriemi, lunginflammation, hjärnhinneinflammation och sepsis.
Streptodermi hos spädbarn
Med streptodermi påverkas ytskiktet av huden. Vesikler (bubblor) som innehåller klar vätska dyker upp på huden, som snabbt blir purulent. Efter några dagar sprack bubblorna. Det drabbade området av huden blir skorpigt. På grund av klådan som åtföljer sjukdomen beter sig barnet rastlöst och sover dåligt. Det bildas ärr på skadeställena.
Ris. 35. Bilden visar streptodermi hos ett spädbarn.
Ris. 36. Bilden visar streptokockblöjutslag.
Vulgär ektym hos spädbarn
Med vulgär ektyma påverkas de djupare lagren av huden. Vesikler (bubblor) som innehåller klar vätska dyker upp på huden, som snabbt blir purulent. Efter några dagar sprack bubblorna. Det drabbade området av huden blir täckt med en gul skorpa, under vilken det finns ett smärtsamt sår. Sjukdomen uppstår med förhöjd temperatur. Barnet blir slö och dåsig. I ett komplicerat förlopp utvecklas inflammation i lymfkärlen och lymfkörtlarna.
Sepsis hos spädbarn
Vid sepsis cirkulerar streptokocker i blodet och påverkar många av barnets organ med utvecklingen av purulent inflammation. Sjukdomen är svår. I 5 - 20% av fallen slutar sjukdomen hos barn med döden.
Ris. 37. Bilden visar sepsis hos ett spädbarn.
Meningit hos spädbarn
Purulent inflammation i hjärnhinnorna hos barn är allvarlig. Kroppstemperaturen stiger avsevärt. Barnet är slö eller upprörd. En kraftig huvudvärk uppträder.Toxisk skada på små kärl manifesteras av utslag på kroppen. Det är snabb viktminskning. Toxisk chock kan utvecklas. Dödligheten är 10-15%. Därefter kan mental retardation uppstå.
Ris. 38. Bilden visar utslag på grund av hjärnhinneinflammation.
Lunginflammation hos spädbarn
Streptokock lunginflammation hos barn är allvarlig. På grund av inflammation i lungvävnaden störs gasutbytet och barnets kropp börjar lida av syrebrist. Komplikationer: giftig chock.
Nekrotiserande fasciit hos spädbarn
En av de allvarligaste komplikationerna av streptokockinfektioner hos barn. Bakterier infekterar bindvävsmembranen som täcker huden, fettvävnaden och musklerna, vilket resulterar i deras träaktiga packning. 25 % av barnen dör. Komplikationer är giftig chock och kollaps.
Scharlakansfeber
Scharlakansfeber är en mycket smittsam sjukdom som uppstår cykliskt. Sjukdomen orsakas av hemolytiska streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes). Skadliga effekter av bakterier orsakas av endo- och exotoxiner och ett antal enzymer som de utsöndrar.
Det erytrogena toxinet av streptokocker bidrar till förekomsten av förgiftning, halsont och exakta utslag i det första skedet av sjukdomsutvecklingen. Det andra stadiet av utvecklingen av sjukdomen kännetecknas av komplikationer i form av purulent lymfadenit, mastoidit, otit, etc. Toxiner av patogenen skadar hjärnan och hjärtat. Det speciella med streptokockinfektion är att orsaka ett autoimmunt svar, vilket leder till allvarliga komplikationer av inre organ (reumatisk skada på hjärtmuskeln, leder, njurar).
Små barn i förskoleåldern är särskilt mottagliga för sjukdomen.Sjuka människor, inklusive de med raderade former av sjukdomen, sprider bakterier.
Ris. 39. Bilden visar scharlakansfeberutslag. Orsaken är grupp A hemolytiska streptokocker.
Ris. 40. Bilden visar scharlakansfeberutslag.
Ris. 41. På bilden, tungan med scharlakansfeber (kornig och ljusröd).
Ris. 42. På bilden är halsont med scharlakansfeber ett konstant symptom på sjukdomen.
Streptokockinfektion har varit en av de mest talrika och utbredda infektionerna under många år. Sjukdomsförebyggande är inte bara medicinskt, utan också socioekonomiskt viktigt för alla länder i världen.
