Seborre (talgläckage, talg - fett, rea - flöde) är en störning av talgbildning och en förändring i dess sammansättning som uppstår som ett resultat av funktionsfel i inre organ och system. Mot bakgrund av seborré uppstår mjäll, seborroisk dermatit och akne utvecklas - de vanligaste hudsjukdomarna.
Seborroiskt eksem utvecklas mot bakgrund av seborré (ökad talgsekretion) och kännetecknas av uppkomsten av peeling (mjäll) och erytematösa skivepitelskador på områden av huden som är rika på talgkörtlar - ansiktet (88%), hårbotten (70%), interscapular area (10 %) och bröst (27 %). Sjukdomen uppstår med fenomenet fjällande peeling - för tidig exfoliering av ytcellerna i epidermis. Efter att ännu inte nått stadium av fullständig keratinisering håller de ihop. De bildade flingorna blir synliga för ögat. Detta tillstånd kallas "mjäll". Mjäll är en mild form av seborroiskt eksem.
Seborroiskt eksem är utbrett.Det finns en konstant ökning av sjukdomen, vilket gör denna patologi till ett av de mest pressande problemen inom dermatokosmetologi. Sjukdomen finns hos 5 % av befolkningen. Det står för cirka 10% av alla dermatoser. Män blir sjuka mycket oftare än kvinnor. Toppen av sjukdomen inträffar under puberteten - hos personer 19 - 20 år gamla. Det har skett en ökning av antalet fall av seborroiskt eksem hos män 50 år och äldre.
Sjukdomen är återkommande. Skador på hårbotten leder till håravfall. I svåra fall observeras omvandling av den patologiska processen till exfoliativ dermatit och erytrodermi. Ständiga återfall av sjukdomen, klåda och skador på huden orsakar psyko-emotionella upplevelser hos patienter, minskar deras sociala aktivitet, vilket bidrar till utvecklingen av ett mindervärdeskomplex.
Ris. 1. Bilden visar mjäll (vänster) och seborroiskt eksem i hårbotten (höger).
Patogenes av utvecklingen av mjäll och seborroiskt eksem
När det släpps sprider sig talg över huden och täcker nästan hela ytan med ett lager 7 till 10 mikron högt. Inom en vecka utsöndrar en person från 100 till 200 gram. utsöndring, för seborré - 300 gram eller mer. Blandning med svett emulgerar talg och förvandlas till en vattenlipidfilm (talg), som skyddar huden från uttorkning, vattenförsämring, skadliga effekter av miljöfaktorer och infektioner.
Med ökad talgsekretion aktiveras de jästliknande svamparna Pytyrosporum ovale och Pytyrosporum orbiculare. Normalt finns en liten mängd av dem på mänsklig hud. De lever i munnen på talgkörtlarna och livnär sig på deras sekret.Med ökad talgsekretion (seborré) förökar sig svampar intensivt och förvärvar patogena egenskaper. Ökad peeling leder till uppkomsten av mjäll, huden torkar ut och spricker, och klåda uppstår.
Med seborroiskt dermatit minskar koncentrationen av linolensyra i utsöndringen av talgkörtlarna, vilket leder till en ökning av hudens pH, förändringar i epitelpermeabilitet och aktivering av tillväxten av patogena mikroorganismer.
Seborré skapar förutsättningar för utveckling av sjukdomar som ungdomsakne och pyodermi. Corynebakterier och stafylokocker producerar lipas, som bryter ner triglycerider i utsöndringen av talgkörtlarna. Fettsyrorna som bildas till följd av denna reaktion irriterar huden, vilket skapar förutsättningar för utveckling av mikrober. Allt detta leder till utvecklingen av seborroiskt eksem och seborroiskt eksem.
Ris. 2. Bilden visar mjäll på huvudet.
Ris. 3. Fet mjäll på huvudet.
Ris. 4. Bilden visar seborroiskt eksem i ansiktet.
Ris. 5. På bilden är seboreider lesioner i huden som oftast uppträder på extremiteterna.
Idag finns det ingen enskild syn på sjukdomens etiologi. Bland orsakerna till utvecklingen av seborroisk dermatit anses pityrosporussvampar, felfunktion i talgkörtlarna, endokrina och neurotrofiska störningar, immunbrist, patologi i mag-tarmkanalen och ärftlighet.
Talgkörtlarnas roll i utvecklingen av seborré
Utvecklingen av seborroiskt eksem är baserad på störningar av talgkörtlarna. Med sjukdomen förändras den kvalitativa sammansättningen och nivån av talgsekretion, vilket främst bestäms av hormonella och genetiska faktorer.Störning av processen för sebumsekretion och acceleration av processen för naturlig förnyelse av epidermis leder till en minskning av hudens barriärfunktion. Den tidigare saprofytiska mikrofloran aktiveras och förökas intensivt. Nedsatt immunsvar leder till utvecklingen av inflammationshärdar.
Talgkörtlar (glandulae sebacea) finns i mänsklig hud. Det största antalet av dem är förknippade med hårsäckar, en liten del är belägen isolerat. De viktigaste platserna för lokalisering av glandulae sebacea är området för den nasolabiala triangeln, pannan, ögonvrån, vårtgården och bröstvårtorna hos män ligger de i området för ollonet, hos kvinnor området av klitoris och blygdläpparna. Platser där det finns så många talgkörtlar som möjligt kallas seborroiska zoner. Dessa är pannan, den centrala delen av ansiktet, öronen, hårbotten, dekolletage, axlar och interscapular område.
Talgkörtlar har olika storlekar. De största av dem är förknippade med vellushårsäckar, de små med långt hår. Körtlarna innehåller sebocyter - celler som ackumulerar lipider. När man rör sig utåt förstörs sebocyterna och deras innehåll hälls ut eller in i hårsäcken i form av talg.
Hos barn är talgkörtlarna i ett lugnt tillstånd. Deras tillväxt och aktiva talgsekretion börjar under puberteten, vilket är förknippat med hormonella förändringar i kroppen. Hos kvinnor observeras ökad sebumsekretion under ägglossningsfasen. I slutet av puberteten normaliseras seborré och tecken på hudskador försvinner. I hög ålder minskar körtlarna i storlek. Deras sekretoriska funktion minskar.
Ris. 6. Talgkörteln, vars kanal mynnar ut i hårsäcken (bilden till vänster).Isolerad körtel (bilden till höger).
Rollen av Malassezia furfur svampar i utvecklingen av seborroiskt eksem
Man tror att en av orsakerna till seborroiskt dermatit är lipofila jästliknande svampar av släktet Malassezia. För närvarande är 14 arter av dessa svampar kända, varav två Pityrosporum orbiculare Och Pityrosporum ovale är grundläggande för utvecklingen av sjukdomen.
Svampar av denna art är permanenta (opportunistiska) representanter för den normala mikrofloran av frisk hud i 90% av befolkningen. Pityrosporumoval (Malasseziapäls) lever oftast i stratum corneum i hårbotten och vid folliklarnas mynning, Pityrosporumorbikuläre - kroppens hud. För sin utveckling och tillväxt använder de utsöndringen av talgkörtlarna. Svampar producerar lipolytiska enzymer (fosfolipaser) som hydrolyserar talglipider till fria fettsyror, vilket irriterar huden och orsakar ökad fjällning (mjäll) och klåda.
Det noteras att med ökad sebumsekretion förlorar kroppen förmågan att kontrollera tillväxten av svampar och de börjar föröka sig intensivt och förvärva patogena egenskaper. För mjällkoncentration Pityrosporumoval når 90 % (från 30 till 50 % är normalt).
Jästliknande svampar spelar en viktig roll i utvecklingen av eksem i den yttre hörselgången, follikulit, atopisk dermatit, psoriasis och pityriasis versicolor.
Ris. 7. Bilden visar Malassezia furfur svampar. Med seborrheisk dermatit observeras en omvandling av den icke-patogena formen (foto till vänster) till en patogen mycelform (foto till höger).
Hormonell obalans
Man tror att talgkörtlarnas arbete och hårväxt styrs av androgener - fritt testosteron av testikel (hos män) och äggstocks (hos kvinnor) ursprung, såväl som binjurehormoner (dehydroepiandrosteron och 4-androstenedion). Epidermocyter och sebocyter har receptorer på sin yta som är känsliga för könshormoner. Det är känt att aktiviteten hos testosteron ökar många gånger efter dess omvandling (omvandling) till dihydrotestosteron.
Patienter med seborroiskt eksem har en normal nivå av testosteron i blodet, och nivån av dehydrotestosteron är många gånger (20 - 30 gånger) högre än normalt. Den mest aktiva processen för hormonomvandling sker i de drabbade områdena av huden. Kliniskt uttalade och latenta former av hyperandogenemi bestäms av resultaten av en studie av den fria testosteronfraktionen, nivån av könssteroider och det fria androgenindexet. I fall av patologisk processresistens mot behandling rekommenderas det att bestämma andrenokortikoider, progesteron, somatotropt hormon, hypofys- och hypotalamushormoner.
Beroendet av utvecklingen av seborroiskt dermatit på den androgena faktorn indikeras av ett antal faktorer:
uppkomsten av seborré hos spädbarn (sjukdomen i detta fall är förknippad med stimulering av barnets kropp av moderns hormoner);
ökning av incidensen hos personer 18 - 25 år (pubertet);
en ökning av antalet fall av seborroiskt eksem hos män över 50 år.
Ris. 8. Bilden visar seborroiskt eksem i ansiktet. De drabbade områdena liknar en "fjäril".
Genetiska faktorer
Ärftlig predisposition spelar en betydande roll i uppkomsten av sjukdomen.Ofta observeras riklig utveckling av talgkörtlar och ökad sebumsekretion som ett familjedrag. Liknande förändringar observeras hos minst en av föräldrarna.
Sjukdomar i det centrala och autonoma nervsystemet
Hos individer med patologier i det centrala och autonoma nervsystemet observeras seborroisk dermatit ofta i olika former av dess manifestation. Nedsatt talgsekretion registreras hos vagotoniska patienter, patienter med skada på hjärnstrukturer (cortex och subkortikala formationer) och perifera nerver. Patienter med förlamning, Itsenko-Cushings sjukdom och Parkinsons sjukdom har en hög anlag för sjukdomen. Seborroisk dermatit hos dem kännetecknas av uttalad orolighet för behandling. Stress och långvarig depression leder ofta till utvecklingen av sjukdomen.
Ris. 9. Bilden visar seborroiskt eksem i ansiktet.
Immunitetens roll
Inverkan av specifika och humorala typer av immunitet på utvecklingen av seborroiskt eksem studeras. Baserat på många observationer blev det känt att hos personer med normal immunstatus förekommer seborroiskt eksem i 8% av fallen, hos HIV-infekterade personer - i 36%, hos patienter med AIDS - i 80%. Seborroiskt eksem är en AIDS-markörsjukdom. Det noteras att under de första 5 åren av sjukdomen aktiveras olika immunmekanismer under de efterföljande 5 åren, det finns en brist på kompensatoriska mekanismer.
Ris. 10. Bilden visar seborroiskt eksem, en svår form hos en AIDS-patient.
Patologi i mag-tarmkanalen
Tillståndet i mag-tarmkanalen spelar en viktig roll i utvecklingen av seborroiskt eksem.Sålunda, med dysbakterios, finns det en fixering av endotoxiner från aktivt multiplicerande opportunistisk flora på hudceller, vilket stöder inflammation och bidrar till utvecklingen av kronisk process. Uppenbarligen förekommer detta hos individer med en genetisk predisposition.
Hudcellerna förnyas regelbundet. Normalt inom 25–30 dagar utvecklas basala keratocyter (celler i det nedre skiktet av epidermis) och når stratum corneum. Vid denna tidpunkt är de keratiniserade fjäll som lossnar från ytskiktet och rör sig fritt, obemärkt av ögat, i miljön. En frisk person märker inte denna process, eftersom de keratiniserade (helt förlorade vatten) epidermala cellerna är mikroskopiska i storlek.
Normal, omärkbar mjäll har klassiska symtom. Den består av kluster av gråaktiga eller vita fjäll som lätt tas bort från ytan av hårbotten och blir märkbara på kläder. Normalt består hudens stratum corneum av 25 - 35 lager av keratiniserade celler tätt intill varandra. Den naturliga processen för deras förnyelse varar 25 - 30 dagar. Under denna tid utvecklas basala keratocyter (celler i det nedre skiktet av epidermis) och når stratum corneum. Med mjäll ligger cellerna kaotiskt, deras lager överstiger inte 10 lager, och cellförnyelsen accelererar och inom 5 - 14 dagar börjar celler som inte har nått fullständig keratinisering (innehållande fukt) att fastna vid varandra och bilda flagor som är synliga för ögat och skala av. De bildade flingorna har olika storlekar, stora får en gulvit färg. Om denna process sker utan tecken på inflammation, kallas detta tillstånd mjäll.
Orsaken till mjäll är en störning i produktionen av talg. Med sin ökade sekretion aktiveras tillväxten av opportunistiska svampar. Koncentration Pityrosporumoval för mjäll når den 90% (med normen är 30 - 50%). De förvärvar patogena egenskaper och orsakar ökad fjällning (mjäll) och klåda i huden. När huden blir inflammerad och skadad utvecklas seborroiskt eksem.
Ris. 11. Det är svårt att inte märka denna patologi. Det klassiska tecknet på seborré är mjäll.
Ris. 12. Bilden visar mjäll på huvudet. Fin lamellär peeling.
Ris. 13. På bilden är mjäll på huvudet liten och stor.
Ris. 14. Bilden visar seborroiskt eksem i hårbotten. När steatoid pityriasis bildas får skorporna ett lamellärt utseende och en gulaktig färg de är tätt förbundna med hårbotten och håret.
Seborré uppstår som ett resultat av en störning av talgproduktionen och förändringar i dess sammansättning. Anledningen till detta är funktionsfel i funktionen hos inre organ och system. Mot bakgrund av seborré uppstår mjäll, seborroisk dermatit och akne utvecklas - de vanligaste hudsjukdomarna. Seborré kan vara flytande eller torr.
Fet seborré i ansiktet
Utvecklingen av fet seborré bygger på ökad sekretproduktion från talgkörtlarna, vilket främst beror på hormonella och genetiska faktorer. En viktig roll i utvecklingen av sjukdomen spelas av tillståndet i de centrala och autonoma nervsystemen, immunitet och patologi i mag-tarmkanalen. Med fet seborré blir ansiktshuden fet och glänsande på grund av hårsäckarnas förstorade munnar, den blir sträv och liknar ett apelsinskal.
Tjock form av fet seborré vanligare hos män. Mot bakgrund av glänsande hud är talgkörtlarnas expanderade munnar synliga, varifrån, när den pressas, framträder ett tjockt utsöndring av degig konsistens.
Flytande form av fet seborré vanligare hos kvinnor. Vid tryck kommer ett flytande sekret med konsistensen av vegetabilisk olja ut från talgkörtlarna.
Fet seborré åtföljs ofta av klåda. Mot bakgrund av konstant repning utvecklas patogen mikroflora. Med inflammation uppträder papler och områden med rodnad. Mot bakgrund av fet och blandad seborré uppträder ofta akne och aterom (talgkörtelcystor).
Ris. 15. Bilden visar fet seborré i ansiktets hud, som blir glänsande och liknar ett apelsinskal.
Ris. 16. Bilden visar seborroiskt eksem i ansiktets hud (fet seborré).
Fet seborré i hårbotten
Orsaken till fet seborré i hårbotten är det ökade arbetet i talgkörtlarna. Hudens fjäll limmas ihop med sina sekret och bildar stora, gulaktiga flingor som inte kan falla av av sig själva.
Vid svår seborré bildas steatoid pityriasis. I det här fallet förvandlas skorporna till en tjock, formlös massa av grågul färg, tätt ansluten till hårbotten och håret. Områden med gråt och hyperemi dyker upp. Håret får ett ovårdat utseende, blir tunnare, spricker och börjar falla av, upp till fullständig skallighet. Sjukdomen åtföljs av konstant svår klåda. Vid repning skadas blodkärlen och blödande skorpor uppstår.
Ris. 17. Bilden visar fet seborré i hårbotten. Överhudens fjäll håller ihop och bildar talgskorpor, som inte faller av hårbotten av sig själva.
Ris. 18. Bilden visar fet seborré i hårbotten.När steatoid pityriasis bildas får skorporna ett lamellärt utseende och en gulaktig färg de är tätt förbundna med hårbotten och håret.
Torr seborré i ansiktet
Torr seborré utvecklas som ett resultat av minskad talgproduktion och uppträder oftare på huden i ansiktet, bålen och huvudet. Det visar sig som peeling utan märkbar inflammation. Att utsättas för överdriven uttorkning spricker huden, smärta och en känsla av stramhet uppstår.
Ris. 19. Bilden visar torr seborré i ansiktet i området där mustaschen och ögonfransarna växer.
Ris. 20. Bilden visar seborroiskt eksem. Huden i området av nasolabialvecket påverkas.
Ris. 21. Bilden visar torr seborré i ansiktet.
Ris. 22. Bilden visar seborroiskt eksem. Huden på pannan och huvudet påverkas. När lesionerna smälter samman i pannområdet bildas en "seborroisk krona".
Torr seborré i hårbotten
Med en minskning av sekretproduktionen från talgkörtlarna utvecklar patienter torr seborré i hårbotten. Sjukdomen påverkar områden av huden vid gränsen för hårväxt. Fjällen är små och vita. Ibland observeras stor lamellär skalning. Vid mjäll är inflammationen ofta mindre. I mer allvarliga fall uppträder områden med hyperemi, gömmer sig under täcket av mjäll. Ofta besväras patienterna av klåda. Håret på huvudet blir tunnare och faller av.
Ris. 23. Bilden visar torr seborré i hårbotten.
Ris. 24. Bilden visar seborré hos barn.
Blandad seborré
Med blandad seborré observeras tecken på fet och torr seborré samtidigt, men i olika områden av huden. Det är den mest komplexa typen av sjukdom på grund av olika metoder för behandling.
Alternativ 1. Tecken på fet seborré visas på huden i mitten av ansiktet, och torr seborré visas på kinderna.
Alternativ 2. Det finns tecken på fet seborré i ansiktet och torr seborré i hårbotten. Håret blir tunt och torrt. Finplåtsavskalning noteras. Denna typ av seborré är vanligare hos män.
Ris. 25. Torr seborré i hårbotten bör särskiljas från psoriasis.
Seborroiskt eksem är en kronisk, återfallande sjukdom i områden av huden som är rika på talgkörtlar. Mot bakgrund av seborré och kännetecknas av uppkomsten av fjällning (mjäll) och erytematösa skivepitelvävnader av inflammation. Inflammationsfokus i 88% av fallen uppträder på ansiktets hud, i 70% - på hårbotten, 27% - på bröstets hud, 10% - i det interskapulära området.
Sjukdomen är utbredd i världen och utgör ett akut problem inom dermatokosmetologi. Män blir sjuka mycket oftare än kvinnor. Sjukdomen registreras även hos spädbarn. Den maximala incidensen inträffar under puberteten - hos personer 19 - 20 år. Det har skett en ökning av antalet fall av seborroiskt eksem hos män över 50 år.
Sjukdomen är återkommande. Skador på hårbotten leder till håravfall. I svåra fall får seborroiskt eksem karaktären av en utbredd exfoliativ process fram till erytrodermi.
Ständiga återfall av sjukdomen, klåda och skador på huden orsakar psyko-emotionella upplevelser hos patienter, minskar deras sociala aktivitet och livskvalitet, vilket bidrar till utvecklingen av ett mindervärdeskomplex.
Lokalisering av inflammationshärdar
Den patologiska processen involverar huden i hårbotten, områden med gränserna för hårväxt, ögonfransar och ögonbryn, området av mustaschen och skägget.
Seborroiskt eksem påverkar huden i ansiktet i pannan, kinderna, nasolabialvecken, öronen och de yttre hörselgångarna.
Sjukdomen påverkar också huden på bålen och extremiteterna. Oftast är den patologiska processen lokaliserad i bröstbenet och kroppsvecken - axillär, inguinal, under bröstkörtlarna, i det anogenitala området.
Ris. 26. Seborroiskt dermatit i hårbotten, öronen och hörselgången.
Tecken och symtom på seborroiskt eksem
Inflammation i huden är det främsta symtomet på seborroiskt eksem. Seborré skapar alla förutsättningar för utveckling och tillväxt av svampar och bakterier. Detta underlättas av förstörelsen av vatten-lipidfilmen, som skyddar huden från uttorkning, vattenloggning, skadliga effekter av miljöfaktorer och infektion.
Ökad talgproduktion (seborré) orsakar aktiv tillväxt och reproduktion av svampar PytyrosporumovalOch Pytyrosporumorbiculare, vilket i sin tur orsakar ökad fjällning (mjäll) och klåda i huden. Klåda följer alltid med seborroiskt eksem. Det är ett av de ledande symptomen på sjukdomen.
Vid repning förökar sig patogena bakterier i skadade områden. Vissa av dem (corynebakterier och stafylokocker) bryter ner triglycerider i utsöndringen av talgkörtlarna. De resulterande fettsyrorna irriterar huden, vilket förvärrar den inflammatoriska processen.
I svåra fall övergår seborroiskt eksem till seborroiskt eksem och deskvamativ erytrodermi. I detta fall noteras svullnad av dermis, papler, bullae och pustler uppträder på huden, efter förstörelsen av vilka skorpor och foci av lamellär peeling bildas med en tendens till perifer tillväxt och fusion.
Ris. 27.Hudinflammation är det främsta symtomet på seborroiskt eksem.
Seborroiskt dermatit i hårbotten
Det är svårt att inte märka denna patologi. Det klassiska tecknet på sjukdomen är mjäll. Det finns en ansamling av vita fjäll i hårbotten, som lätt separeras och faller av på kläderna. Ibland kan man se uttalad peeling (hyperkeratos) och en ansamling av fjäll som bildar skorpor. Sjukdomen åtföljs alltid av klåda.
I svåra fall uppträder erytematösa områden på huden, täckta med ansamlingar av talgfjäll i form av skorpor eller formlösa ansamlingar av fettmassa. Vid repning uppstår hemorragiska skorpor.
I vissa fall övergår seborroiskt eksem i hårbotten till seborroiskt eksem eller deskvamativ erytrodermi. I detta fall, mot bakgrund av ödem i dermis, uppträder papler, bullae och pustler, i stället för vilka skorpor och foci av lamellär peeling bildas med en tendens till perifer tillväxt och fusion. Skador på hårbotten leder till håravfall.
Ris. 28. Bilden visar seborroiskt eksem i hårbotten.
Ris. 29. Bilden visar seborroiskt eksem med skador på hårbotten.
Ris. 30. Bilden visar seborroiskt eksem i hårbotten, allvarlig. Sjukdomen kompliceras av alopeci (håravfall).
Ris. 31. Bilden visar seborroiskt eksem, komplicerat av håravfall på huvudet.
Seborroiskt eksem i ansiktet
Seborroiskt dermatit i ansiktet orsakar mycket problem för patienten och bidrar till utvecklingen av ett mindervärdeskomplex. En person blir lätt irriterad, svårigheter uppstår i intima och sociala sfärer. Med akne och seborroiskt dermatit i ansiktet utvecklas ofta dysmorfofobi (ett smärtsamt mentalt tillstånd avseende utseende).
Områden med rodnad med tydliga gränser och peeling, en brännande känsla och täthet är de främsta tecknen på seborroiskt eksem i ansiktet. Med fet seborré får ansiktets hud ett oljigt, glänsande utseende de förstorade munnarna på de hypertrofierade talgkörtlarna gör att det ser ut som ett apelsinskal. Utsöndringen av körtlarna kan vara tjock (tjock form av oljig seborré) och flytande (flytande form av oljig seborré).
När näsvingarna, nasolabial triangel och kinder påverkas bildas en fjärilsformad lesion.
När lesioner smälter samman i pannan bildas en "seborroisk krona".
Lesioner bildas ofta i ögonbrynen, ögonfransarna och ovanför näsryggen.
Seborroiska områden är öronen och hörselgången.
När män odlar skägg och mustasch uppstår seborréskador på gränsen till hårväxt.
Ibland påverkar inflammation den röda kanten på läpparna. Smärtsamma sprickor, fjäll och hemorragiska skorpor visas på dem. Sjukdomen kallas exfoliativ cheilit.
När talgkörtlarna är igensatta med tjocka talgsekret utvecklas akne. Som ett resultat av penetrationen av pyogena kocker utvecklas pyodermi - en purulent hudskada.
Ris. 32. Bilden visar seborroiskt eksem i pannhuden. När inflammationshärdar smälter samman i pannan, bildas en "seborroisk krona".
Ris. 33. Bilden visar seborroiskt eksem. Hudskadan i ansiktet liknar en fjäril.
Ris. 34. Bilden visar seborroisk dermatit i ansiktet i området av nasolabialvecket.
Ris. 35. Bilden visar seborroiskt eksem. Skador på huden i öronen och den yttre hörselgången.
Ris. 36. Med seborroiskt eksem kan lesionen påverka den röda kanten på läpparna (exfoliativ cheilit).
Seborroiskt eksem i bålen och extremiteterna
Torr seborré är vanligare på huden på bålen och extremiteterna. Med sjukdomen uppstår begränsade erytematösa skivepitelfoci (rodnad med peeling), som kallas seboreider. Patienter besväras av en känsla av täthet och lätt klåda, som intensifieras efter tvätt med kallt vatten.
På bröstets hud med seborré uppträder gulbruna eller gulrosa fläckar med inslag av peeling. Seborré på bröstet måste särskiljas från rosa och pityriasis versicolor.
Seborroiskt eksem i hudveck uppträder som ljusröda prickar (erytem) med tydliga gränser. Ibland uppstår vätning och sprickor uppstår. Armhålorna, hudområdena under brösten, ljumskområdet och navelområdet är de huvudsakliga platserna för sjukdomen.
Ibland uppstår hudskador på de yttre könsorganen. Seborrheisk dermatit i sådana fall manifesteras av utseendet av gulaktiga skorpor eller plack, som påminner om psoriasis.
Ris. 37. På bilden finns seboreider. De är vanligare hos män på huden på bålen och extremiteterna.
Ris. 38. Inflammationsfokus på huden på bröstet.
Seborroiskt dermatit hos barn
Seborroiskt dermatit hos nyfödda och spädbarn är en följd av stimulering av deras kropp av moderns hormoner. Mjäll hos ett barn i form av små fjäll uppträder med en mild form av seborroisk dermatit. I svåra fall uppträder foci av hyperemi i hårbotten, helt täckt med fjäll eller en fast skorpa, som liknar en mössa till utseendet ("seborroisk mössa"). Sjukdomen försvinner av sig själv vid 8–9 månader av livet. Barnet behöver ingen behandling.
Seborroiskt eksem hos pojkar under puberteten (före puberteten) utvecklas sällan.
Seborroiskt eksem hos barn under puberteten (puberteten) förekommer oftast. Under denna period når talgkörtlarna toppen av sin aktivitet.
Ris. 39. Bilden visar seborroiskt eksem hos barn.
Ris. 40. Bilden visar seborroiskt eksem i ansiktet på ett barn.
Ris. 41. Bilden visar en akut form av seborroiskt eksem hos ett barn.
Ris. 42. Bilden visar seborroiskt eksem hos spädbarn.
Sjukdomen uppstår cykliskt. Perioder av exacerbation följs av perioder av relativt välbefinnande. En förbättring av tillståndet observeras på sommaren, en försämring under höstsäsongen.
Med seborré i hårbotten observeras håravfall (uttunning). I svåra fall uppstår fullständigt håravfall (alopeci).
En av komplikationerna av seborroiskt eksem är seborroiskt eksem. Den patologiska processen är lokaliserad främst i hårbotten och kännetecknas av långsam spridning. Transformation till erytrodermi sker inte.
Hos patienter med kraftigt nedsatt immunitet (ofta hos HIV-patienter) kan sjukdomen omvandlas till erytrodermi.
Ris. 43. Bilden visar omvandlingen av seborré till erytrodermi.
