Svamp på händerna är kronisk och uppstår ofta mot bakgrund av svampinfektioner i fötterna och inguinal dermatofytos. I 90% av fallen orsakas sjukdomen av Trichophyton rubrum (röd trichophyton), i 2 - 5% av fallen - av jästliknande svampar av släktet Candida, och ännu mindre ofta - av Trichophyton mentagrophytes, var. interdigitale (interdigital trichophyton). Epidermophyton floccosum (flaky epidermophyton) är sällsynt i Ryska federationen.
Ris. 1. Bilden visar en svamp på händerna.
Sjukdomens epidemiologi
Handsvamp finns överallt. Smittkällan är en sjuk person. Smitta sker på offentliga platser, familj och arbetsplatser. Svampar överförs både genom nära kontakt med en sjuk person och genom infekterade föremål: tvättlapp, handduk, skor, kläder etc.
I det kroniska förloppet av fotrubrofytos sprider sig infektionen ofta till huden på patientens händer - först den arbetande handen och sedan till båda händerna.
Följande faktorer bidrar till spridningen av infektion:
Mindre skador och skrubbsår på händernas hud, som uppstår under långvarig gnuggning av huden på handflatorna med verktyg, tvättning, skalning och bearbetning av grönsaker etc.
Huden på människor vars händer utsätts för en fuktig miljö under lång tid påverkas av svampar: vid städning, matlagning, byggarbete etc.
Personer med nedsatt kroppsresistens är mottagliga för sjukdomen, som observeras vid endokrina sjukdomar, kroniska infektioner, långvariga somatiska sjukdomar och immunbrist.
Personer med en genetisk predisposition för svampsjukdomar är i riskzonen.
Ris. 2. På bilden till vänster är en vy av svampen Trichphyton rubrum under mikroskopi av en ren kultur. På hyferna finns päronformade encelliga sporer (mikrokonidier). Bilden till höger visar kolonier av patogener, av vilka vissa sorter producerar rött pigment när de växer på ett näringsmedium.
Orsaken till cirka 90 % av alla handmykoser är antropofyllsvampen Trichophyton rubrum (röd trichophyton). Förutom huden på händerna påverkar patogener fötter, naglar och slät hud, och extremt sällan hår. Infektionshärdar har ett karakteristiskt utseende. Hudskadan är erythemato-skivamös till sin natur (erytem - rodnad, skivepitel - peeling). Med en lång kurs och närvaron av predisponerande faktorer fortskrider sjukdomen tills utvecklingen av erytrodermi. Mykos varar från flera månader till flera år.
Patogener penetrerar oftast händernas hud från lesioner lokaliserade på fötterna eller, vilket är sällsynt, när svampar introduceras utifrån.Med rubrofytos i fötterna påverkas först ena handen (arbetande), sedan den andra.
Det finns flera kliniska former av handmykos:
Skivepitel.
Skivepitel-hyperkeratotisk.
Intertriginous (interdigital).
Dyshidrotisk.
Ris. 3. På bilden finns en svamp på händerna, svamozny form. Skador på huden på en (arbetande) hand uppstår med rubrofytos i fötterna. Mot bakgrund av hyperemi är mjölig peeling tydligt synlig
Ris. 4. Bilden visar en svamp på händer och fötter. Trichphyton rubrums nederlag.
Skivepitelformad svamp på händerna
Sjukdomen börjar med torr hud och mild erytem (rodnad) i handflatorna, där mjölig peeling uppträder, särskilt uttalad i hudfårorna. Skalning av huden kan vara mindre på grund av frekvent handtvätt. I området för handens båge intensifieras hudmönstret. Mykos åtföljs subjektivt av klåda.
Ris. 5. Bilden visar en svamp på händerna. Handflatan och ryggraden påverkas.
Ris. 6. Bilden visar en svamp på händerna. Mjölig peeling när huden på handflatorna är infekterad med Trichphyton rubrum svampar.
Skivepitel-hyperkeratotisk form av svamp på händerna
På grund av det långa kroniska förloppet av sjukdomen uppträder områden av hyperkeratos på handflatorna (särskilt på platser med mekanisk stress) mot bakgrund av mjölig peeling. Elasticiteten minskar och torrheten i huden ökar, små sprickor uppstår. Huden blir rödblåaktig till färgen. Lamellär (pityriasis-liknande) eller ringformad peeling uppträder, sprider sig till fingrarnas palmaryta med frekvent handtvätt blir det knappt märkbart.
Ris. 7. Bilden visar en svamp på händerna. Skivepitel-hyperkeratotisk form. Mot bakgrund av mjölig peeling är områden med hyperkeratos och en spricka på fingret tydligt synliga.
Intertriginous (interdigital) form av svamp på händerna
I vissa fall uppstår en interdigital form av mykos. Sjukdomen börjar med lätt rodnad och peeling av de interdigitala vecken. Utan behandling fortskrider mykos, maceration och erosion uppstår och sprickor uppstår i veckens djup. Utan adekvat behandling kan denna form av mykos förvandlas till en dyshidrotisk form.
Ris. 8. Bilden visar en svamp på händerna, en interdigital form av sjukdomen.
Ris. 9. Bilden visar en svamp på händerna (rubrophytia).
Ris. 10. Bilden visar en svamp på händerna. Huden på fingrarna påverkas.
Dyshidrotisk form av svamp på händerna
Med denna form av sjukdomen uppstår papler och blåsor på huden på handflatorna, och när de öppnas bildas erosioner. Vid sammanslagning bildas mer omfattande lesioner med sippande inuti och tydliga gränser längs periferin. I vissa fall uppstår allergiska utslag på handflatorna, handflatans ytor på fingrarna och underarmarna. Patienter är oroliga för attacker av klåda och smärta när en bakteriell infektion uppstår.
Ofta sprider sig den infektiösa processen till baksidan av handen, där foci av hyperemi uppträder med peeling i mitten och en intermittent ås längs periferin, bestående av vesikler, papler och skorpor. Skador på händerna kan kombineras med svampinfektion i naglarna.
Ris. 11. Bilden visar en svamp på händerna, dyshidrotisk form (rubrophytia).
Ris. 12. Bilden visar en svamp på händerna. Handryggen är påverkad.
Ris. 13. Bilden visar en svamp på händerna. Spridning av infektion från handflatorna till baksidan av handen.
Ris. 14. Bilden visar en svamp på händerna. Källan till inflammation har tydliga gränser. Längs periferin finns en intermittent upphöjd ås med papler, vesikler och fjäll.
Ris. 15. Bilden visar en svamp på händerna. Sprid till huden på underarmen.
Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale påverkar sällan händerna. Sjukdomen uppstår med en uttalad inflammatorisk komponent och utvecklingen av allergiska reaktioner i form av utslag på huden på armar och ben, bål och ansikte. Sjukdomen börjar akut med skador på de interdigitala vecken, där hyperemi och maceration av huden noteras. Till utseendet liknar det drabbade området eksem.
Ris. 16. Svampar Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale under ett mikroskop (foto till vänster). Myceliet är långt, med spiralformade lockar i ändarna. Bilden till höger visar patogenkolonier som växer på ett näringsmedium. Kolonierna är mjöliga, sammetslena, omgivna i periferin av en kant bestående av unga skott.
Ris. 17. Bilden visar en svamp på händerna. Svampinfektion Trichophyton interdigitale. Sjukdomen är akut, den inflammatoriska komponenten uttrycks signifikant.
Jästliknande svampar av släktet Candida påverkar oftast handflatorna hos kvinnor och dermatofytsvampar hos män. Sjukdomen drabbar människor vars händer utsätts för en fuktig miljö under lång tid - hemmafruar, personer som arbetar i livsmedelsfabriker, konfektyraffärer, när de arbetar med grönsaker och frukt, etc. Sjukdomen hos män är oftare yrkesmässig.
Ris. 18. Candida albicans svampar under ett mikroskop. Runda patogenceller och filament av pseudomycelium är synliga.
Skador på interdigitala veck
Sjukdomen börjar med uppkomsten av mycket små blåsor på huden på kontaktytorna (vanligtvis 3 och 4 interdigitala veck). Hyperemi av övergångsvecket och maceration noteras. Den avvisade epidermis blir vit. En hyperemisk, glänsande, slät yta exponeras undertill.Gränserna för lesionen är tydliga, omgivna i periferin av en kant av exfolierande epitel, som sällan sträcker sig till baksidan av handen. Subjektivt upplever patienten klåda och sveda.
Ris. 19. Bilden visar en svamp på händerna. Candidiasis i huden i området med interdigitala veck.
Ris. 20. Bilden visar en svamp på händerna. Candidiasis i huden i området med interdigitala veck.
Skador på huden på handflatorna
Denna form av sjukdomen är sällsynt och har flera former av manifestation:
I vissa fall fortsätter sjukdomen enligt typen torr lamellär dyshidros (ytlig ringformad, girlangformad eller lamellfräsning noteras). Sjukdomen bör särskiljas från dyshidrotiskt eksem.
Vesikulär-pustulös form kännetecknas av utseendet av vesikler och pustler mot bakgrund av hyperemi och ödem.
Hyperkeratotiskt eksem kännetecknas av uppkomsten av breda hudfåror med en smutsig brun färg på områden med keratinerad hud.
Ris. 21. Bilden visar en svamp på händerna. Candidiasis i huden på handflatorna, uppträder som torr lamellär dyshidros.
Candidiasis i periungualvecket
Långvarig vistelse i en fuktig miljö och trauma bidrar till utvecklingen av candidal inflammation i de periunguala åsarna. Sjukdomen börjar med hyperemi och ödem. Huden blir tunnare och blir blank. Nagelhuden försvinner. När den trycks ned kan ichor, en smulig vit massa eller en droppe pus släppas. I vissa fall påverkas nagelplattorna. Patienter besväras av smärta.
Ris. 22. Bilden visar en svamp på händerna. Candidal paronychia är en inflammation i periungualvecket.
Ris. 23. Candidiasis i händerna (foto till vänster) bör särskiljas från eksem (foto till höger).
Ris. 24. Bilden visar en svamp på händerna.Candidiasis av huden på de interdigitala vecken (foto till vänster) och hudskador på händerna på grund av rubrofytos (foto till höger).
Diagnosen av mykos i händerna görs på grundval av den kliniska bilden, bekräftelse av sjukdomens svampnatur under mikroskopi och identifiering av patogener när de odlas på näringsmedia. Hudflingor och rester av macererad epidermis används som diagnostiskt material för misstänkt handsvamp.
Ris. 25. Vy över svamp under ett mikroskop.
Ris. 26. Art Trichphyton rubrum som växer på näringsmedia.
Behandling av svamp på händerna syftar till att bekämpa inflammation och mykospatogener. Predisponerande faktorer som trauma mot handflatorna och behandling av rubrofytos i fötterna bör elimineras. Behandlingen använder lokala och systemiska svampdödande läkemedel (oralt).
Behandling av akut inflammation
För allvarlig inflammation och klåda föreskrivs antihistaminer och lotioner med lösningar av borsyra, kaliumpermanganat, resorcinol, metylenblått, lysande grönt eller fucorcin.
Därefter används pastor: bor-naftalan, iktyol-naftalan eller ACD-pasta.
Flerkomponentläkemedel som innehåller ett svampdödande medel, kortikosteroid och/eller antibiotika har god effekt:
Triderm kräm och salva, Pimafukort salva, kräm och lotion (innehåller svampdödande, antibakteriella och hormonella komponenter).
Mikozolon-salva och Candid-B-kräm (innehåller svampdödande och hormonella komponenter).
Salvor Lorinden S, Dermozolon och Sinalar K (innehåller antimikrobiella och hormonella komponenter).
Efter att de akuta symtomen har avtagit påbörjas behandling med topiska svampdödande läkemedel.
Behandling av interdigitala och dyshidrotiska former av svamp på händerna
Vid behandling av dessa former av mykos används kombinationsläkemedel, som inkluderar en svampdödande komponent och en kortikosteroid: Triderm kräm och salva, Pimafucort salva, kräm och lotion.
Man måste komma ihåg att när man använder kortikosteroidsalvor, avtar inflammationshärdar snabbt, och svampinfektionen tar en raderad kurs!
Behandling av skivepitelsvamp på händerna
Vid behandling av skivepitelformen av mykos i händerna används svampdödande läkemedel i form av salva, kräm, spray och lösning: Isokonazol, Ketokonazol, Clotrimazol, Terbinafin, Miconazole, Mikozoral, Kanizol, Mikozol, Mikospor, Mifungar, Lamisil, Batrafen , Travogen, Mikoseptin, etc.
Behandling av svamp på händerna med systemiska antimyotika
Antifungala läkemedel för oral användning används när extern terapi är ineffektiv. Indicerat: Intrakonazol, Terbinafin eller Flukonazol.
Man måste komma ihåg att i de flesta fall av mykos i händerna sprider sig infektionen från fötterna, vars sjukdom kan uppstå i latent form.
Ris. 31. Bilden visar en svamp på händerna (rubromykos). Huden på fingrarna påverkas.
