Trast (candidiasis, candidomycosis) är en infektionssjukdom av svampkaraktär, som påverkar slemhinnorna, huden och dess bihang och inre organ, orsakad av jästliknande svampar av släktet Candida (i 80% av fallen Candida albicans).
Under normala förhållanden lever patogener på huden och slemhinnorna hos 60-80% av friska människor, bildar normala biocenoser med bakterieflora och koloniserar övergående tarm- och slidslemhinnan som saprofytisk flora.
Stark immunitet och hämning av svamptillväxt av normal mänsklig flora hämmar utvecklingen av infektion. Sjukdomen orsakas av en minskning av kroppens försvar och den utbredda användningen av bredspektrumantibakteriella läkemedel. Infektion kallas ofta en "sjukdom hos de sjuka" eller "botemedelssjukdom".Jästliknande svampar förökar sig bra i vävnader med högt glykogeninnehåll, så patienter med diabetes och personer som äter stora mängder kolhydrater drabbas ofta av trast. Förutom att skada huden, slemhinnor och inre organ, orsakar Candida-svampar i människokroppen berusning, sensibilisering och immunomstrukturering av kroppen.
Ris. 1. Bilden visar trast hos män.
Sjukdomens epidemiologi
Jästliknande svampar av släktet Candida är utbredda i naturen. De växer på miljösubstrat, är förknippade med normal tarmmikroflora och lever på huden och slemhinnorna, inklusive kvinnors könsorgan. Under normal funktion av immunsystemet orsakar mikroorganismer inte märkbara patologiska tillstånd. Detta fenomen kallas candidiasis.
Candidiasis (trast) orsakas av opportunistiska svampar av släktet Candida. Det finns många typer av mikroorganismer, men oftast är orsaken till sjukdomen Candida albicans. Hos friska individer isoleras patogener från munhålan hos 20 - 60% av människorna, hos 9 - 16% - från bronkial sekret, i 30% av fallen - från tarmarna, i 40 - 80% av fallen finns de i avföring, hos 10 - 17% av kvinnorna isoleras svampar från slidan.
Smittkällor
Smittkällan är Candida-bärare, patienter i den akuta fasen av sjukdomen. Mikroorganismer finns i vatten, jord, växter och luft. Infektion av barn kan förekomma på förlossningssjukhus från medicinsk personal, under parenteral matning och vaskulär kateterisering, vid candidiasis av moderns bröstvårtor. Candida är orsaken till nosokomiala infektioner. Svampar tränger in i fostret även genom en intakt moderkaka.Infektion kan uppstå under förlossningen (intranatalt) vid asfyxi, prematuritet och/eller fostret har ett immunbristtillstånd.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av candidiasis
Endogena, exogena och miljöfaktorer bidrar till utvecklingen av trast.
Miljöfaktorer inkluderar temperaturförhållanden för en persons vistelse, en förändring i klimatzonen för vistelsen, bakgrundsstrålning och andra faktorer som försvagar immunsystemet.
Exogena faktorer inkluderar ökad svettning, skador på hud och slemhinnor under professionell aktivitet av syror, alkalier etc., ett stort antal svampsporer i den omgivande luften, underlåtenhet att korrekt upprätthålla en hygienisk regim och stress.
Endogena faktorer inkluderar ett antal sjukdomar där en persons inre homeostas är avsevärt störd. En viktig roll spelas av faktorn omotiverad förskrivning och långvarig användning av bredspektrumantibiotika, inklusive för profylaktiska ändamål.
Candidiasis utvecklas ofta med diabetes mellitus, ulcerös kolit, fetma, kroniska infektionssjukdomar, sjukdomar i blodsystemet, neoplasmer, hypovitaminos, graviditet, användning av preventivmedel, kortikosteroider och cytostatika, HIV-infektioner, dysfunktion av sköldkörteln. Fall av infektion som utvecklas hos patienter efter kirurgiska ingrepp, såväl som med urologiska, gynekologiska och hematologiska patologier, har blivit vanligare.
Defekter i immunförsvaret är huvudfaktorn i uppkomsten av candidiasis.
Ris. 2. Svampar av släktet Candida: rund form (foto till vänster), micellär form (foto till höger).
Ris. 3.Under den aktiva fasen bildar candida pseudomycelium som växer genom slemhinnan och huden.
Candida albicans är den främsta orsaken till trast
Trast orsakas av svampar av släktet Candida i familjen Cryptococcaceae i klassen deuteromycete. Patogener är en del av opportunistiska mikroorganismer. Av de 200 biologiska arterna av svampar av detta släkte är Candida albicans (87 %), C. glabrata (15 - 30 %), C. tropicalis (9 %), C. parapsilosis och C. krusei (4 - 7 %) särskilt farligt för människor.
Strukturera
Candida albicans är encelliga jästliknande mikroorganismer. Mikrobiella celler har en rund eller oval form. Deras storlek sträcker sig från 6 till 10 mikron. De förökar sig genom knoppning.
Form pseudomycelium, vilket är långsträckta celler arrangerade i en kedja.
Vid sammandragningarna av pseudomycelium, blastosporer (små runda celler). Dessa är dotterceller, sporer av asexuell reproduktion.
I ändarna av mycelet bildas det klamydosporer (stora runda celler). De har ett tjockt dubbelskal. De bildas under perioder med utarmning av näringsämnen och tjänar till att bevara arten.
Candida albicans finns i flera morfologiska former: mikroskopisk undersökning av skrapningar från hud eller slemhinnor avslöjar runda, knoppande och icke-knoppande svampceller och filament av pseudomycelium.
Ris. 4. Bilden visar svampar av släktet Candida albicans. De bildar pseudomycelium, blastosporer och klamydosporer.
Ris. 5. Candida albicans förökar sig genom knoppning.
Kulturfastigheter
Candida albicans växer på vanliga (enkla) näringsmedier. De bildar jäst- och pseudohyfala celler. Den optimala tillväxttemperaturen är 25–27°C.Tillväxten av kolonier börjar inom en dag. Kolonier har ett rundat utseende, ogenomskinligt, glänsande, krämigt.
Hållbarhet
Candida albicans är resistent mot torkning och frysning. Behåller sina egenskaper när de utsätts för direkt solljus. De dör när de kokas och autoklaveras. Känslig för alkohollösning av jod, anilinfärgämnen och desinfektionslösningar (fenol, formalin).
Ris. 6. Candida albicans under ett mikroskop: runda celler och filament av pseudomycelium.
Ris. 7. Bilden till vänster visar tillväxten av Candida albicans-kolonier på ett näringsmedium. Fotot till höger är en vy av en svampkoloni med trådformade celler upptill.
Sjukdomen utvecklas med överdriven tillväxt av svampar av släktet Candida - naturliga invånare i huden och slemhinnorna. En faktor som bidrar till utvecklingen av mykos är immunbrist och den utbredda användningen av bredspektrumantibakteriella läkemedel. De virulenta egenskaperna hos patogener spelar en betydande roll.
Virulensfaktorer inkluderar:
förmågan hos mikroorganismer att vidhäfta (fästa på substrat);
hemolysiner;
endotoxiner;
proteolytisk och dermatonekrotisk aktivitet;
resistens mot fagocytos;
hög grad av antilysozymaktivitet (särskilt tydligt hos barn).
Candida albicans kan orsaka toxicos, sekundär immunbrist och inducera autoimmuna processer.
Trast påverkar slemhinnor, slät hud, naglar och inre organ. Candidiasis i matsmältnings-, genitourin- och andningsorganen registreras särskilt ofta, mer sällan - i centrala nervsystemet och candidal sepsis.
När nivån av immunförsvar är låg kommer svamparna in i blodomloppet och fäster sedan, med hjälp av ett speciellt protein, till ytan av pacemakers, konstgjorda leder och katetrar.
Stadier av utveckling av candidiasis:
Vidhäftning (vidhäftning) till de övre skikten av slemhinnan och dess kolonisering.
Invasion (penetration) i de inre lagren, övervinner cellulära och vävnadsskyddande mekanismer.
Penetrering i blodomloppet med efterföljande spridning och skador på ett antal organ och system.
Ris. 8. Biofilmen av Candida albicans på slemhinnan är vit till färgen, vilket gav upphov till att man kallade sjukdomen trast.
Svampar av släktet Candida är utbredda i naturen och är relativt ofarliga för friska människor. Men hos immunförsvagade individer kan det orsaka allvarlig sjuklighet och till och med död.
Lokala former. Med ytlig candidiasis (trast) påverkas slemhinnorna i munhålan och svalget, vulva och slida, ollon penis och förhud, huden och dess bihang - naglar och nagelveck.
Systemformulär. Skador på andningsorganen, mag-tarmkanalen, genitourinära och centrala nervsystemet noteras.
Generaliserade former (systemisk candidiasis): kronisk granulomatös candidiasis och septikopyemi.
Allergiska former candidiasis.
Oral trast och vulvovaginal candidiasis är de vanligaste formerna av sjukdomen.
Ris. 9. Med trast är inflammationsområdena mörkröda. Den vita kanten av exfolierande epidermis och områden med eliminering längs periferin i vesikelvillan är tydligt synliga på huden.
Oftast påverkar svampar av släktet Candida munhålan hos nyfödda. Långvarig användning av antibiotika är den främsta orsaken till trast hos vuxna. Hos kvinnor kombineras candidal stomatit ofta med skador på könsorgansslemhinnan. En rutinundersökning av patienten möjliggör en snabb diagnos. När trast uppträder i munnen är det nödvändigt att identifiera orsakerna som bidrar till utvecklingen av infektion.
Med candidal stomatit påverkas slemhinnan i kinderna, tungan (jästglossit), tonsiller (candidal tonsillit), svalget, gommen, tandköttet och mungipan (sylt) och den röda kanten på läpparna (candidal cheilit).
Tecken och symtom på akut oral candidiasis
Först uppträder hyperemi på slemhinnan, följt av enstaka eller flera exakta plack. Placken är vita till färgen och har ett ostliknande utseende i vissa fall smälter de samman och bildar stora lesioner. Skrapas lätt av med en spatel. Efter 3 månader tjocknar sjukdomsförloppet, och när det avvisas kvarstår erosioner.
Hos barn utvecklas candidal stomatit främst före ett års ålder. Sjukdomen är ofta asymptomatisk, men när den sprider sig massivt noteras obehag och barn vägrar äta.
Candidiasis anfall. Med trast uppträder hudmaceration, rodnad, sprickor och avlagringar i området av mungiporna i form av gråvita smulor och filmer.
Candidiasis glossit. Med trast bildas en filmig vit beläggning på tungan, först på baksidan, sedan på sidoytorna och hela ytan. Tungan sväller, de filiforma papillerna slätas ut (”lackat” utseende).
Candidal tonsillit. Med trast bildas vita filmer - plack - på tonsillerna. Patientens allmäntillstånd förblir tillfredsställande.Kroppstemperaturen förblir normal, sväljning är smärtfri, regionala lymfkörtlar förstoras inte.
Candidiasis i struphuvudet. Sjukdomen orsakar andningssvårigheter och hes röst.
Ris. 10. Bilden visar trast hos barn (candidal stomatit).
Ris. 11. Bilden visar trast hos vuxna. Läpparnas och tungans slemhinnor påverkas. Under den akuta perioden är ytan på tungan slät, glänsande, ljusröd.
Ris. 12. På bilden finns trast i munnen - candidal tonsillit.
Tecken och symtom på kronisk oral candidiasis
Sjukdomen är baserad på ärftliga immunsjukdomar - defekter i den cellulära komponenten av immunitet. Kronisk generaliserad candidiasis kännetecknas av ett långt förlopp med periodiska skov, resistens mot svampdödande behandling och dålig prognos. Sjukdomen börjar i tidig ålder. Trast i munnen hos sådana patienter kännetecknas av utseendet av keratiniserade områden på kindslemhinnan, platt till formen, gråvit till färgen, som påminner om leukoplaki. Maceration av stratum corneum i epidermis utvecklas i mungiporna, åtföljd av sveda och smärta när man äter.
Ris. 13. På bilden finns trast i munnen - candidiasis.
Tecken och symtom på oral trast hos patienter med en generaliserad form av sjukdomen
Med generaliserad granulomatös candidiasis utvecklas trast i munnen som akut candidiasis. Tungan tjocknar, längsgående och tvärgående veck uppstår. Sprickor uppstår i mungipan med infiltration vid basen, täckt med en vit beläggning. Diffus inflammation i läpparna uppträder, deras rodnad, peeling, maceration och sprickor (cheilit) noteras. Processen påverkar ofta huden. I vissa fall utvecklas makrokeilit.Ibland uppträder candidogranulom på slemhinnan i tungan och munhålan. Formationerna är runda till färgen, mjuka i konsistensen, med en lätt fördjupning i mitten.
Ris. 14. Bilden visar trast i munnen. Infektion av tungan med svamp i kronisk form av sjukdomen. Längsgående och tvärgående veck är synliga.
Ris. 15. På bilden finns trast i munnen - slemhinnan i tungan påverkas. Tungan är tjockt täckt med en "curdled" beläggning.
För mer information om oral candidiasis, se artikeln Trast i munnen.
Med trast påverkas ofta stora veck av slät hud (under bröstkörtlarna, inguinal-femoral, axillära håligheter, intergluteal) och små veck (interdigitala). Huden på bålen, övre och nedre extremiteterna, handflatorna och sulor påverkas hos patienter med svår somatisk patologi, diabetes mellitus och barn.
Ris. 16. Faktumet av snabb bildning av pseudomycelium av Candida albicans är en indikator på mikroorganismers parasitiska aktivitet. Svampendotoxiner och enzymer förstör epitelceller. Och irritation av många nervändar åtföljs av intensiv klåda.
Tecken och symtom på trast när slät hud påverkas i områden med stora veck
Svampinfektion i slät hud Candida albicans börjar i stora veck i ljumskområdet, under bröstkörtlarna, runt anus och i vecken mellan tår och händer. I stora veck uppstår först små vesiklar, som snabbt öppnar sig, och erosioner uppträder i deras ställe. Vidare ökar erosionsområdet på grund av perifer tillväxt i storlek, och bildar stora skadade områden med en mörkröd färg, med en glänsande och fuktig yta. Formen på lesionerna är oregelbunden en vit rand av exfolierande epidermis och utfallsskador bildas längs periferin.Smärtsamma sprickor bildas i djupet av vecken. Hos försvagade barn sprider sig processen med stora veck till huden på skinkorna, låren och buken.
Ris. 17. Bilden visar trast i ljumskområdet hos en kvinna och en man (intertriginous candidiasis). Inflammationsområdena är mörkröda. En vit frans av exfolierande epidermis och områden med eliminering längs periferin i form av vesiklar är synliga.
Ris. 18. Bilden visar trast hos män. Områdena av inguinalvecken påverkas.
Ris. 19. På bilden finns en candida-skada i området under mejeri körtlar hos kvinnor.
Ris. 20. En vanlig form av candidiasis i området med hudveck under bröstkörtlarna.
Ris. 21. Bilden visar candidiasis i armhålan.
Ris. 22. Bilden visar candidiasis av slät hud. Ljumsk- och axillvecken påverkas.
Ris. 23. Bilden visar candidiasis av hudveck på olika platser.
Ris. 24. På bilden har ett barn trast. Sjukdomen påverkar ofta det intergluteala vecket.
Ris. 25. Bilden visar candidiasis i det perianala området. Rodnad, klåda och sveda är de viktigaste tecknen på sjukdomen.
Tecken och symtom på trast när den påverkar slät hud i områden med små veck
De interdigitala utrymmena påverkas oftast hos personer vars arbete är relaterat till vatten och fukt (arbetare i livsmedelsföretag, konfektyrbutiker, grönsakslager, etc.). Oftast påverkas ett veck (i det 3: e, 4: e eller 5:e interdigitala utrymmet) på händerna, mindre ofta - på fötterna, i vissa fall sprider sig sjukdomen till närliggande områden.
Inledningsvis blir huden i de drabbade områdena inflammerad, får en mörkröd färg, blir slät, med tydliga gränser och svullen. Längre längs periferin sker maceration och sedimentering av epidermis, och sprickor uppstår. Klåda, sveda och ömhet är de viktigaste symptomen på sjukdomen.Interdigital candidiasis blir ofta kronisk med frekventa skov.
Ris. 26. Bilden visar candidiasis av de interdigitala vecken på foten, intertriginös form (intertrigo - blöjutslag). En frans av död epidermis är synlig längs kanterna av lesionen, med rodnad hud under. Sprickor uppstår ofta.
Ris. 27. Bilden visar candidiasis i de interdigitala utrymmena.
Tecken och symtom på trast när den påverkar slät hud utanför vecken
Candidiasis av slät hud utvecklas ofta hos försvagade barn. Sjukdomen sprider sig som regel från djupa veck till huden på låren, skinkorna, buken och till och med hela huden. Den kliniska bilden liknar den för stora veck som drabbats.
Hos barn Sjukdomen uppstår ofta som seborroiskt eksem.
Hos vuxna Lesionerna är erytematösa fläckar med peeling i mitten och avfallsområden längs periferin.
Hos ammande kvinnor Ibland registreras trast i parapapillarzonen. Lesionen är hyperemisk, har tydliga gränser, maceration och sprickor noteras. I periferin uppträder elimineringsfokus i form av små bubblor.
Hos patienter med en generaliserad form av candidiasis lesioner kan uppstå på vilket område som helst av huden och kan vara enstaka eller flera. Följande former av sjukdomen särskiljs:
Infiltrativ-exsudativ.
Infiltrativ-hyperkeratotisk.
Erytematös-skivamös.
Ris. 28. Bilden visar blöjdermatit. Orsaken till sjukdomen är Candida albicans svampar.
Ris. 29. På bilden, candida nederlag parapapillär zoner hos en kvinna.
Tecken och symtom på candidiasis i handflatorna och fotsulorna
Sjukdomen är sällsynt och har flera former av manifestationer:
I vissa fall fortsätter det enligt typen torr lamellär dyshidros (ytlig ringformad, girlangformad eller lamellfräsning noteras).
Vesikulär-pustulös form kännetecknas av utseendet av vesikler och pustler mot bakgrund av hyperemi och ödem.
Hyperkeratotiskt eksem kännetecknas av uppkomsten av breda hudfåror med en smutsig brun färg på områden med keratinerad hud.
Hos barn registreras övervägande candida lesioner av huden på sulorna. Huden blir ljusröd, flagnar, små blåsor (vesiklar) och pustler uppstår på ytan, och flagnande epidermis uppträder längs periferin.
Ris. 30. Candidiasis i handflatorna och fotsulorna kan uppstå som torr lamellär dyshidros (dishidros på bilden).
Infektion av periungualvecket av svampar av släktet Candida kallas jästparonychia och av naglarna - onychia. Fuktighet och trauma bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Med långvarig kontakt med vatten separeras nagelhuden gradvis från nagelplattan, vilket skapar gynnsamma förutsättningar för utveckling av candidiasis i matrisområdet. Sjukdomen utvecklas ofta mot bakgrund av diabetes mellitus och vid användning av lösnaglar.
Candidiasis i periungualvecket
Sjukdomen börjar med svullnad av nagelvecket och hyperemi. Huden på nagelvecket blir tunnare, blir blank och nagelhuden försvinner. Vid tryck kommer ibland en smulig vit massa, chor eller en droppe pus ut under rullen. Därefter ändras nagelplattan.
Candidiasis av naglarna
Skador på naglarna börjar från sidokanten.Till en början blir nagelplattan matt och får sedan en gulbrun färg, i området för lunulan separeras den från sängen, tvärgående höjder och spår uppträder, och med tiden kan den bli tunnare.
Med generaliserad candidiasis noteras flera skador på naglarna. I det här fallet höjs naglarna på grund av subungual hyperkeratos. I vissa fall påverkas naglar utan att nagelvecket involveras.
Ris. 31. Skador på naglar och periunguala åsar av Candida albicans. Naglarna är matta, lossnar från nagelbädden och nagelplattan blir brunbrun i färgen.
Ris. 32. Initialt stadium av inflammation i periungualbädden.
Ris. 33. Bilden visar candidiasis i periungualvecket, akut fas. Skador på nageln börjar från sidokanten.
Candidal paronychia och onychia hos barn
Inflammation i nagelvecket hos barn är mer uttalad. Nagelplattan börjar påverkas från den distala delen. Det finns skador på naglarna utan inflammation i rullen. Oftast påverkar svamp naglarna på 3:e och 4:e fingret.
Ris. 34. Candidal lesion av periungualvecket på ett barns hand.
Trast hos kvinnor och män kan utvecklas självständigt eller i kombination med andra former av candidiasis. Klåda, brännande, krämig vitaktig vaginal flytning med närvaro av ostliknande klumpar är de viktigaste symptomen på trast hos kvinnor. Klåda, sveda, hyperemi, en vitaktig beläggning med ostliknande klumpar på könsorganen och en sur lukt är de viktigaste symptomen på trast hos män.
Tecken och symtom på trast hos kvinnor
Klåda är ett typiskt symptom på trast hos kvinnor. Om klåda uppstår, bör en kvinna testas för närvaron av jästliknande svampar. Ofta åtföljs klådan av en brännande känsla.En krämig, vitaktig flytning med ostliknande klumpar är det andra symptomet som är karakteristiskt för vulvovaginal candidiasis.
Vid undersökning påverkar inflammation slidan (vaginit) och yttre könsorgan (vulvit). Vid akut vulvovaginit finns hyperemi och svullnad av slemhinnorna, på sina ställen - lossning av slemhinnan med tunnväggiga vesiklar, efter öppnandet av vilka en erosiv yta med epitel som rivs av längs periferin exponeras. Lager på könsorganens slemhinnor kan enkelt tas bort med en bomullstuss.
Hos flickor kombineras candidalesioner i slidan och yttre könsorgan ofta med candidal uretrit. Exacerbationer av sjukdomen inträffar före menstruationscykler.
Ris. 35. Bilden visar trast hos kvinnor. Candidiasis i slidan (foto till vänster) och yttre könsorgan (foto till höger).
Oftast hos män påverkar candidiasis ollonet penis (balanit) och det inre lagret av förhuden (postit). Trast åtföljs av sveda och klåda. Inledningsvis får den drabbade ytan en klar röd färg och blir "lackad" och fuktig. Därefter visas en vitaktig beläggning med "klumpade" klumpar på könsorganen och en sur lukt uppträder. När plack avlägsnas exponeras den erosiva ytan. En kant av exfolierande epitel uppträder längs inflammationens periferi.
Brott mot slemskiktets integritet (sprickor och erosioner) under kronisk trast kan leda till utveckling av phimosis (oförmåga att exponera penishuvudet).
Ris. 36. Bilden visar trast hos män, akut fas.Rodnad (lackad yta), klåda och sveda är de viktigaste symptomen på sjukdomen.
Ris. 37. Bilden visar trast hos män. En "kurlad" beläggning på penis är huvudtecknet på sjukdomen.
För mer information om sjukdomen, se artikeln "Trast hos män".
Candidiasis av inre organ utvecklas hos försvagade patienter och hos personer som får långa antibiotikakurer. Svampar av släktet Candida påverkar lungorna, mag-tarmkanalen, genitourinary system och centrala nervsystemet. I svåra fall uppstår candidal sepsis.
Oftast utvecklas systemisk candidiasis som ett resultat av penetration av Candida-svampar i blodet från matsmältningskanalen. Först fastnar svamparna på slemhinnan (vidhäftning), tränger sedan djupt in i den (invasion), och när de kommer in i blodet utvecklas candidemia med efterföljande skador på inre organ (sepsis).
Brott mot parietal och hålighet matsmältning är av stor betydelse för utvecklingen av sjukdomen.
Tecken och symtom på esofagus candidiasis
I 50% av fallen föregår trast i munnen utvecklingen av esofagus candidiasis. Med sjukdomen finns en minskning av aptiten, en brännande känsla och smärta i bröstet, svårigheter att svälja, kräkningar med frisättning av en ostmassaliknande film och viktminskning. Diagnosen bekräftas om svampar av släktet Candida finns i biopsimaterialet.
Ris. 38. Bilden visar esofagus candidiasis. Hyperfrälsning, ödem, hyperemi i slemhinnan och curdled avlagringar är de viktigaste tecknen på sjukdomen.
Tecken och symtom på intestinal candidiasis
Intestinal candidiasis är en typ av svår dysbios som kännetecknas av försämrad matsmältning i parietal och kavitet.När sjukdomen uppstår uppstår uppblåsthet i buken, överdriven gasbildning noteras, lös avföring blandad med vita flingor och feber. Aptiten minskar. Barn vägrar mat och går ner i vikt.
Med invasiv candidiasis tränger svampar genom tarmens epitelskikt in i blodet och lymfsystemet med efterföljande utveckling av systemisk candidiasis. Vid icke-invasiv candidiasis existerar svamparna i cellform. Deras toxiner och metaboliter kommer in i blodet, vilket manifesteras av symtom på toxicos, hämning av den normala tarmfloran och utvecklingen av sekundär immunbrist. För icke-invasiv candidiasis bör antimykotika som inte absorberas i tarmen förskrivas.
Skador på tjocktarmen uppstår som ulcerös kolit. Patienten är orolig för kramp i magen, gasbildning, instabil avföring blandad med blod och var, perianal klåda, låg kroppstemperatur.
Systemisk candidiasis utvecklas hos individer med allvarlig immunbrist och endokrina störningar. Den avgörande faktorn är långtidsbehandling med antibiotika, kortikosteroider och immunsuppressiva medel. När barriärskyddet av hud och slemhinnor skadas tränger svampar in i blodet. Inre organ påverkas, oftast endokardiet, centrala nervsystemet, mindre ofta - benmärg, tvärstrimmiga muskler, ben, leder. I vissa fall (sällan), med systemisk candidiasis, bildas separata metastatiska foci.
Candidemi (svampar i blodet) manifesteras av feber, frossa, andnöd, takykardi och hypotoni.
Utmärkande egenskaper för spridd candidiasis är:
Brist på effekt från antibiotikabehandling.
Mjälten förblir inom normala gränser (ökningar i bakteriell sepsis).
Utveckling av laktacidos, stomatit, myalgi och hypotoni.
Candidal sepsis är sällsynt. Det är alltid svårt och slutar ofta med att patienten dör. Dödsorsaken är multipla mikrotrombi av svampar av släktet Candida (oftast Candida albicans) i kärlen i inre organ.
Tecken och symtom på respiratorisk candidiasis
Sjukdomen utvecklas som ett resultat av långvarig behandling med antibiotika.
Vid skada på struphuvudet Patientens röst förändras, hostattacker uppträder och sputum av mukopurulent karaktär frigörs, ofta blandat med blod.
För lungskador Kroppstemperaturen stiger till höga nivåer, svaghet och sjukdomskänsla, bröstsmärtor uppträder och hostan är vanligtvis torr, "kliar". Standardterapi är misslyckad. Anamnesen innehåller vanligtvis indikationer på tidigare glossit och/eller stomatit. Antimykotisk terapi har en positiv effekt.
Ris. 40. Bilden visar en spridd form av pulmonell candidiasis.
Tecken och symtom på urincandidiasis
Candidiasis i urinvägarna indikerar en vanlig form av sjukdomen. Inslag av svampar (candiduri), protein, gips och röda blodkroppar förekommer i urinen. Ofta behandlas patienter utan framgång under lång tid med olika kemoterapiläkemedel. Cystoskopi och mikroskopi underlättar diagnosen.
Candidiasis i centrala nervsystemet
Sjukdomen är ganska sällsynt, utvecklas mot bakgrund av långvarig användning av antibiotika, ibland tränger svampar in i hjärnan under bukkateterisering (med blod) och neurokirurgiska ingrepp (genom cerebrospinalvätska). I de flesta fall är orsaken till mykos Candida albicans.
Sjukdomen uppstår under sken av en hjärntumör, och i vissa fall utvecklas candidal meningit. Candida drabbar oftast hjärnan hos barn som skadats till följd av olika intrauterina skador, under förlossningen eller i den tidiga postpartumperioden. Candidiasis i centrala nervsystemet leder till funktionshinder hos patienter, vilket ofta leder till döden.
Den generaliserade formen av sjukdomen kännetecknas av ett långt förlopp med periodiska återfall, resistens mot svampdödande terapi och en dålig prognos. Sjukdomen börjar i tidig ålder. Slemhinnor, hårbotten och ansikte, lemmar och bål, naglar, tänder, inre organ och ögon påverkas. Kvinnor och män blir lika ofta sjuka. Ofta identifieras flera patienter i en familj. Diagnos av sjukdomen inträffar sent - 3 till 14 år efter infektionens början.
Immunärftliga sjukdomar är den främsta orsaken till mykosutveckling:
Minskning av antalet och funktionella störningar av T-lymfocyter.
Minskning av antalet B-lymfocyter.
Störningar i neutrofilers fagocytiska aktivitet.
Den kliniska bilden av sjukdomen och upptäckten av jästliknande svampar (vanligen Candida albicans) vid mikroskopisk undersökning är grunden för diagnosen.
När sjukdomen inträffar registreras en hög grad av sensibilisering av kroppen för jästliknande svampar och deras metaboliska produkter. Candidamicider (levurider) visas på huden - ett sekundärt allergiskt utslag. Utslagen är polymorfa, oftast i form av erytematösa skivepitelösa ödematösa fläckar, mer sällan - bullösa eller urtikaria. Sensibilisering utvecklas under sjukdom, kandidattransport och penetrering av svampens metaboliska produkter i människokroppen genom andningsvägarna. Tillståndet förvärras av irrationell antibiotikabehandling och hypovitaminos.
Med utvecklingen av candidalallergi i andningssystemet upplever patienter laryngospasm och larynxödem, vilket leder till akut stenos.
Med allergisk bronkopulmonell candidiasis utvecklar patienter bronkial astma och astmatisk bronkit.
Gastrointestinala allergier förekommer i form av enterokolit, spastisk eller ulcerös kolit och skador på gallvägarna.
Jästliknande svampar av släktet Candida är en opportunistisk flora. De förekommer hos 60 - 80% av friska människor. Candidiasis kan vara övergående, kortvarig, långvarig och kronisk. Inga kliniska symtom noteras.
Övergående candidiasis varar i flera dagar. Svampar släpps en gång. I grödor finns kolonier i litet antal - från enstaka till flera dussin.
Candidiasis anses vara kortvarig i 3 till 4 veckor. Antalet kolonier i grödor varierar från flera tiotals till hundratals.
Candidatransport i mer än 3 månader anses vara långsiktig.
Candidiasis som pågår i många år anses vara kronisk.
Individer med långvarig och kronisk candidiasis kan utveckla candidiasis.
Bland alla AIDS-indikerande sjukdomar intar candidiasis en ledande plats. HIV-associerade svampsjukdomar inkluderar candidiasis i munhålan, svalget och vulvovaginit, och AIDS-indikerande sådana inkluderar candidiasis i matstrupen (oftare) och andningsorganen (mindre ofta). I de sista stadierna av AIDS, när patientens immunförsvar är kraftigt utarmat, utvecklas en generaliserad form av candidiasis - candidal sepsis, som är dödsorsaken.
Ris. 43. På bilden finns trast i munnen på en HIV-patient. "Curdy" beläggning på kinder, tandkött, hård och mjuk gom och tunga.
