Behandling av candidiasis (trast) är inte en lätt uppgift. Huvudprincipen för sjukdomsbehandling är en snabb och effektiv effekt på jästliknande svampar av släktet Candida, vilket uppnås genom användning av svampdödande läkemedel (antimyotika) av allmän (systemisk) och lokal verkan.
Det är nödvändigt att identifiera och eliminera faktorer som bidrar till utvecklingen av mykos. Huvudmålet med behandlingen är klinisk återhämtning, normalisering av laboratorieparametrar och förebyggande av utvecklingen av möjliga komplikationer. Utöver huvudbehandlingen utförs anti-återfall och förebyggande behandling av trast.Anti-återfallsbehandling föreskrivs efter etiotropisk terapi under perioder med användning av systemiska antibiotika, fel i kosten, exacerbationer av kroniska infektioner, profylaktisk behandling utförs för att förhindra ökad spridning av svampar mot bakgrund av predisponerande faktorer.
Ris. 1. Trast hos män och kvinnor.
Behandling av trast (candidiasis) med svampdödande läkemedel
För akuta ytliga former av sjukdomen används topikala antimiotiska medel för svåra, inklusive kroniska former av candidiasis, används systemisk verkan (genom blodomloppet). För lokal behandling används läkemedel i form av salvor, krämer, liniment, lösningar, lotioner, geler, sprayer, pulver, pulver, vaginala suppositorier och tabletter. Vissa av dem innehåller hormoner och antibakteriella läkemedel. För svåra symtom och komplicerat förlopp av candidiasis används systemiska antimiotiska medel i form av tabletter och lösningar för intravenös administrering.
I okomplicerade former av trast är kurser av systemisk terapi korta, i komplicerade former fördubblas de i kroniska fall av candidiasis, svampdödande läkemedel används under lång tid. I vissa fall är samtidig användning av antimiotiska läkemedel lokalt och oralt indicerat.
Vid behandling av trast i slemhinnor och hud används dessutom antiseptika.
Innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt att identifiera och eliminera de faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen och utföra korrigerande terapi.
För utbredda och kroniska former av sjukdomen föreskrivs patogenetisk terapi.
Behandling av trast i underlivet bör kombineras med behandling av trast hos en sexpartner.
Ris. 2.Den snabba bildningen av svampens pseudomycelium (filamentös form) är en indikator på mikroorganismers parasitiska aktivitet.
Följande grupper av antimiotiska läkemedel används vid behandling av candidiasis:
Imidazolderivat (Mikonazol,Ketokonazol, isokonazol, omokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol, sertakonazol (imidazol + bensotiofen). Imidazolderivat blockerar produktionen av ämnet ergosterol, som cellen använder för att bygga sin vägg. I det här fallet blir väggen "läckande", innehållet i cellerna "läcker ut", vilket leder till dess död.
Grupp av polyenantibiotika (Nystatin, Levorin, Natamycin, Amfotericin och Pimafucin) används i stor utsträckning vid behandling av candidiasis. Amfotericin används vid behandling av systemiska svampinfektioner.
Triazoler (azolföreningar) (Flukonazol, Itrakonazol) är grundläggande vid behandling av olika former av candidiasis.
Andra antimiotiska medel (Flucytosin, dekvaliniumklorid, dekamin, klornitrofenol, jodpreparat och så vidare).
Ris. 3. Under påverkan av svampdödande läkemedel blir skalet av svamp poröst, "läcker". Till vänster kan du se hur innehållet i cellen flyter ut på mycelets yta.
För systemisk behandling av trast är de läkemedel som används triazol, flukonazol och intrakonazol.
Flukonazol (Tsiskan, Diflucan, Difluzon, Medoflyukan, Mycoflucan, Forkan, Flucostat, Fucis, Flunol, Fluzak, Diflazon, Mikosist, Mikomax). Läkemedel som innehåller flukonazol är "guldstandarden" vid behandling av patienter med candidiasis. De är mycket effektiva, tolereras väl, metaboliseras dåligt av levern och orsakar minimala biverkningar vid långvarig användning.Flukonazol är effektivt vid behandling av patienter med normal och nedsatt immunitet. Tillsammans med Amphotericin används det vid behandling av hjärnhinneinflammation och sepsis av svampkaraktär.
De flesta fall av trast behandlas med svampdödande läkemedel och aktuella antiseptika. De skapar höga koncentrationer av terapeutiska medel i det drabbade området, har en låg grad av absorption (absorption i det allmänna blodomloppet), är säkra att använda och resistens utvecklas sällan med användningen av dem. Lokala antimiotiska medel ger snabb lindring av symtom på sjukdomen. De finns i form av salva, kräm, pulver, lösning, gel, spray, vaginala suppositorier och tabletter. De innehåller ofta hormoner och antibiotika.
Tabellerna nedan visar svampdödande läkemedel från olika grupper och deras frisättningsformer, registrerade i Ryska federationen.
Grädde för utvärtes bruk Zalain och Sertakonazol (innehåller sertakonazol), Micogal (innehåller omokonazol), Mifungar och Gino-Mifungar (innehåller oxikonazol), Travogen (innehåller isokonazol), Travocort (innehåller isokonazol och glukokortikoid). Mycospor och Bifosin (innehåller bifonazol).
Salva Mikospor.
Lösning för extern användning Sertamicol, Bifosin och Mikospor.
Lösning för extern användning Nitrofungin och Nitrofungin-Teva (innehåller klornitrofenol). Exoderil (naftifin).
Olaminderivat
Grädde Batrafen (innehåller ciclopirox).
Vaginal kräm och stolpiller Daphnegin (ciclopirox).
Behandling av trast med allmänna och lokala svampdödande läkemedel bör endast göras under överinseende av en läkare. Inte självmedicinera eller självdiagnostisera. Läs instruktionerna noggrant innan du använder läkemedlet.
Ris. 5. Bildning av pseudomycelium av svampen på ytan av huden och slemhinnorna.
Många års erfarenhet har ackumulerats i användningen av antiseptika från olika grupper vid behandling av ytliga former av candidiasis. De är aktiva mot virus, bakterier, svampar och protozoer. Finns i olika former av läkemedel.
Färgämnen: vatten och alkohollösningar Gentiana violett, Diamantgrön, Metylenblå och Fuchsin i kompositionen Castellani vätskor.
Syror: Salicylsyra (Whitefield och Arievich salva), Benzoinaya (Whitefield salva) och Bornaya (Castellani vätskor Och Teymurov pasta).
Fenoler: Resorcinol (salva, alkohol och vattenlösningar) och fenol (karbolsyra) ingår i kompositionen Castellani vätskor Och Fukortsin lösning.
Kinoliner: Quinozol (salva och plåster) och Clioquinol (komplexa salvor). Salva Lorindem S innehåller glukokortikoid och kliokinol.
Oxidationsmedel: lösning Kaliumpermanganat appliceras med skador på huden, munslemhinnan med kolpit och uretrit (tvätt, spinning).
Jodpreparat: Jod (alkohollösningar 1 - 3%) och Povidonjod (lösning och salva för utvärtes bruk, vaginala suppositorier och tabletter, tvål). Lugols lösning med spruta.
Dequaliniumklorid (ammoniumförening). Dequaliniumklorid Och Fluomizin (salva, sugtabletter, vaginaltabletter), Laripront (pastiller).
Miramistin (bensyldimetyl). Finns i form av en lösning med en gynekologisk spray (vaginal spray) och en applikator för injektion i urinröret.
Klorhexidin bigluconate (gel för lokal användning, lösning för spolning, sköljning, applicering, inklusive injektioner i urinröret). Hexikon i form av en lösning för utvärtes bruk, vaginala suppositorier och tabletter.
Kopparsulfatlösning. Det används externt i form av en lösning för tvätt med vaginit och uretrit och spolning av svalget.
En lösning av natriumtetroborat i glycerol (Borax). Det används externt för hudskador (smörjning), vaginal candidiasis (duschning, med hjälp av bomullspinnar), oral trast (sköljning av svalget, smörjning med en bomullspinne hos barn).
Många års erfarenhet av behandling av candidiasis indikerar att förutom att påverka svampar av släktet Candida, är det nödvändigt att påverka alla faktorer i utvecklingen av sjukdomen. Komplex behandling av mykos bör syfta till att korrigera patientens immunstatus, minska sensibilisering och återställa tarmbiocenos, vilket avsevärt kan öka behandlingens effektivitet och bidra till att förlänga perioder av remission.
Desensibiliseringsterapi
För att minska sensibilisering rekommenderas det att ta nya generationens antiallergiska läkemedel: Zodak Express, Loratec, Erius, Loratec, Dezal, Telfast. Fexofast, Fexofen och så vidare.
Öka kroppens immunologiska motstånd
Med candidiasis försämras absorptionen av vitaminer och mikroelement, inklusive järn.
För ersättningsändamål vid sjukdom rekommenderas att ta Ferroglobolin B12. Läkemedlets sammansättning inkluderar B-vitaminer (B1, B2, B3, B6 och B12), folsyra, vitamin C, pantotensyra, kalciumglycerofosfat, järnammoniumcitrat, zink, mangan, koppar, jod, lysin, honung och rotextrakt lakrits.
Kosttillskott för mat Bactistatin innehåller:
Metaboliter av Bacillus subtilis hämma opportunistisk och patogen tarmmikroflora, främja fullständig matsmältning, öka kroppens försvar genom att stimulera syntesen av interferon.
Zeolit är en naturlig sorbent. Absorberar och tar selektivt bort allergener och toxiner och hjälper därmed till att minska olika typer av toxicos. När den utsätts för det normaliseras tarmens motilitet, uppblåsthet och spastiska fenomen reduceras.
Sojamjölhydrolysat är en prebiotisk komponent.Det främjar tillväxt och återställande av normal tarmmikroflora.
När hemoglobinnivån i blodet är låg, används järntillskott: Ferroplex, Järnlaktat, Järnglycerofosfat, Hemostimulin.
Bekämpa hypoproteinemi
I kroniska fall av candidiasis upplever patienterna hypoproteinemi (minskat protein i blodplasman). För att normalisera kvävemetabolismen ordineras patienter anabola steroider: Inosin, Nandrolon, Orotsyra, Metyluracil och så vidare.
Diet för candidiasis
Kost under sjukdom bör begränsas i kolhydrater. Jästliknande svampar av släktet Candida föredrar att leva i vävnader rika på inre socker - glykogen.
Immunokorrigering
Vid bevisad funktionell och kvantitativ brist på T- och B-lymfocyter, ordineras immunmodulatorer: Natriumnukleinat, Splenin, Taktivin, Arbidol, Levamisole, Splenin, Methyluracil etc. För att korrigera humoral immunitet används humant immunglobulin, gammaglobulin etc.
Avgiftning
Vid svåra, vanliga former av candidiasis används hemodezinfusioner för avgiftning.
Ris. 7. Trast hos kvinnor.
Komplex behandling av candidiasis (trast) gör att du kan upprätthålla patienternas normala funktion. De kan studera, arbeta, bilda familj och skaffa barn.
För att behandla hudcandidiasis används svampdödande läkemedel och antiseptika i form av kräm, salva, liniment, lösning, lotion, gel, pulver, pulver och spray. Läkemedel appliceras på tidigare rengjorda hudområden med tvål med neutralt pH i ett tunt lager.
Egenskaper för de viktigaste formerna av läkemedel
Grädde, salva.Applicera en 1 cm kolonn av medicinen på ett drabbat område i handflatan och gnugga in lätt. Vid behov appliceras ett ocklusivt förband. Om de interdigitala utrymmena påverkas, placeras en gasbinda indränkt i grädde mellan fingrarna.
Lösning.Antifungala läkemedel i form av en lösning appliceras på tidigare rengjorda (med tvål med neutralt pH) och torkade områden av huden. Applicera 10-20 droppar lösning på ett drabbat område i handflatan och 3-4 droppar lösning på små ytor. Vid behov appliceras ett ocklusivt förband. Lösningen kan kombineras med grädde.
Aerosol. Antimiotiska medel i aerosolform sprayas på huden från ett avstånd av 10 cm tills de är lätt fuktade.
Spraya pulver.För att behandla ytlig candidiasis används spraypulver (spraypulver). Sprayning görs från ett avstånd av 8 cm.
Antifungala läkemedel och antiseptika för behandling av candidiasis listas i tabellen ovan.
I den kroniska formen av candidiasis eller vanliga processer, förutom lokal behandling, används systemiska antimiotiska läkemedel av triazol-, imidazolgruppen, polyenantibiotika och patogenetisk terapi (se ovan).
Ris. 8. Trast i ljumskvecket (foto till vänster) och armhålor (foto till höger).
Lista över antimiotisk medicin av olika grupper för behandling av hudtrost
Imidazolderivat för topisk behandling av trast
Innehåller mikonazol:
Grädde Daktarin, Mycozon, Lanaderm.
Tabletter i munnen mikonazolnitrat.
Aerosol Daktarin.
Pulver Daktarin.
Spraya pulver Daktarin.
Innehålla Ketokonazol:
Salva Mycozoral, Mycoket. Sebozol.
Grädde Mycozoral, Mycoket. Nizoral, Dermazol.
Liniment Sebozol.
Innehåller Econazole:
Salva Econazole
Kräm för utvärtes bruk Ifenek, Ekalin, Ecodax, Ecomikol
Gel Econazole, Travocort Cream (Diflucan + Isoconazole) innehåller glukokortikoid och isokonazol.
Triderm och Akriderm GK (klotrimazol + glukokortikoid + antibiotikum gentamicin) i formen grädde Och salvor.
Candiderm (klotrimazol + glukokortikoid + antibiotika gentamicin) i i form av en kräm för utvärtes bruk.
Andra imidazolderivat
Grädde för utvärtes bruk Zalain och Sertakonazol (innehåller sertakonazol), Micogal (innehåller omokonazol), Mifungar och Gino-Mifungar (innehåller oxikonazol), Travogen (innehåller isokonazol), Travocort (innehåller isokonazol och glukokortikoid). Mycospor och Bifosin (innehåller bifonazol).
Salva Mikospor.
Lösning för extern användning Sertamicol, Bifosin och Mikospor.
Pulver Bifosin.
Grupp av polyenantibiotika för lokal behandling av trast
Salva Nystatin, Levorin, Amphotericin B.
Grädde Pimafucin.
Lyofilisat för beredning av lösningar Levorin.
Andra svampdödande läkemedel för lokal behandling av trast
Innehåller kloronitrofenol (svampmedel):
Lösning för extern användning Nitrofungin, Nitrofungin-Teva.
Lösning för extern användning Nitrofungin och Nitrofungin-Teva (innehåller klornitrofenol). Exoderil (naftifin).
Olaminderivat:
Grädde Batrafen (innehåller ciclopirox).
Vaginal kräm och stolpiller Daphnegin (ciclopirox).
I de fall där trast uppstår med allvarliga symtom på inflammation och/eller tillägg av en sekundär infektion, rekommenderas det att använda kombinerade mediciner i form av en kräm som innehåller, förutom ett antimyotikum, ett hormonellt läkemedel och/eller ett antibiotikum:
Beta Mycoter Och Candide V (klotrimazol + glukokortikoid) i form av en kräm för utvärtes bruk.
Triderm och Akriderm GK (klotrimazol + glukokortikoid + antibiotika gentamicin).
Candiderm (klotrimazol + glukokortikoid + antibiotikum gentamicin) i form av en kräm för utvärtes bruk.
Travokort (innehåller glukokortikoid och isokonazol).
Triderm och Akriderm GK (klotrimazol + glukokortikoid + antibiotika gentamicin).
Antiseptika används ofta för candidiasis i hud och slemhinnor (se ovan). Vid kronisk form av candidiasis eller vanliga processer, förutom lokal behandling, används systemiska antimykotika av triazol-, imidazolgruppen, polyenantibiotika och patogenetiska terapimedel (läs ovan).
Ris. 9.Bilden visar trast av huden på de interdigitala vecken på armen och benet.
Behandling av candidiasis av huden på nagelvecken
Behandling av huden på nagelvecken börjar med att eliminera den akuta inflammatoriska processen. Salvan har bra effekt Ichthyolol, som används i form av applikationer tills en positiv effekt erhålls. Därefter ordineras svampdödande läkemedel för lokal användning i form av en salva, kräm eller lösning med en ocklusiv förband. Antiseptika används ofta för sjukdomar.
I den kroniska formen av candidiasis eller vanliga processer, förutom lokal behandling, används systemiska antimiotiska läkemedel av triazol-, imidazolgruppen, polyenantibiotika och patogenetisk terapi (se ovan).
Ris. 10. Bilden visar candidiasis i nagelvecket. Det inledande skedet av skada på nagelplattan.
Vid behandling av trast hos kvinnor och män används antimiotiska och antiseptika i form av vaginal kräm, gel, vaginaltabletter och suppositorier, lösningar och sprayer.
Vaginala stolpiller (suppositorier) förs djupt in i slidan (posterior fornix) i "liggande" position en gång om dagen på natten. Innan du använder stolpiller tvättas de yttre könsorganen med alkalisk eller neutral tvål. Hos vissa människor kan etanolen i läkemedlet orsaka en överkänslighetsreaktion.
Vaginala tabletter förs djupt in i slidan efter sköljning med 0,5 - 1 % natriumbikarbonatlösning och torkning med en bomullstuss.Före administrering fuktas tabletten med vatten. Under menstruationscykler avbryts behandlingen.
Vaginal kräm och gel förs in med hjälp av en applikator djupt in i slidan medan du ligger på rygg med böjda ben i portioner om 5 gram. och används externt.
Lösningar används för att tvätta könsorganen. De förbereds dagen innan och används 1 - 2 gånger om dagen i 3 - 5 dagar.
Listan över läkemedel från olika grupper och former för behandling av trast hos män och kvinnor beskrivs i tabellen ovan.
I den kroniska formen av trast, förutom lokal behandling, används systemiska antimykotika av triazol-, imidazol- och polyenantibiotikagruppen och patogenetisk terapi.
För trast hos kvinnor och män används följande antiseptika:
R-r Miramistina (vaginala sprayer och injektioner i urinröret).
R-r Resorcinol (lokalt för vaginit och uretrit).
R-r kopparsulfat (för tvätt med uretrit och vaginit).
Dequaliniumklorid (vaginala tabletter).
Povidonjod (vaginala stolpiller och tabletter, tvål).
R-r natriumtetroborat i glycerin (Borax). Det används externt för hudskador (smörjning), vaginal candidiasis (duschning, med hjälp av bomullspinne).
R-r Klorhexidin bigluconate för injektion i urinröret och införande i slidan.
I de fall där trast uppträder med allvarliga symtom på inflammation och/eller tillägg av en sekundär infektion, rekommenderas att man använder kombinationsläkemedel som innehåller, förutom antimiotiskt, ett hormonellt läkemedel och/eller ett antimikrobiellt medel:
Clomegel (Clotrimazol + Metronizazol) i form av en vaginal gel.
Metrogil Plus (Clotrimazol + Metronizazol) i form av en vaginal gel.
Clomesol (klotrimazol + antibiotika neomycin + antimikrobiellt läkemedel metronidazol) i form av vaginala suppositorier.
Klion-D, Klion-D100 (Mikonazol + Metronidazol) vaginaltabletter och stolpiller.
Under behandlingen av trast bör kvinnor och män avstå från samlag.
Systemisk candidiasis utvecklas hos individer med allvarlig immunbrist och endokrina störningar. Den avgörande faktorn är långtidsbehandling med antibiotika, kortikosteroider och immunsuppressiva medel. Patogenetisk och symptomatisk terapi används.
Behandling av kronisk generaliserad candidiasis
Behandling av vanliga kroniska former av candidiasis bör vara omfattande och inkludera systemiska och lokala svampdödande läkemedel, patogenetisk terapi. Det är nödvändigt att identifiera faktorer som minskar immuniteten och, om möjligt, eliminera dem. Behandling med antimiotisk medicin utförs i kurser med pauser på 7 - 14 dagar. Behandlingstiden är strikt individuell. I vissa fall är det 1 år eller mer. Behandling av kroniska former av candidiasis kräver stort tålamod mellan läkare och patient.
Förebyggande av trast (candidiasis) bör utföras i flera riktningar:
Eliminering av faktorer som bidrar till utvecklingen av candidiasis (behandling av diabetes mellitus, endokrin patologi, etc.). Kvinnor bör inte missbruka hormonella preventivmedel.
Efterlevnad av regler för personlig hygien.
Förebyggande av trast hos barn
Grundlig desinfektion av disk och linne på förlossningssjukhus.
Behandling av sjukdomshärdar hos gravida och ammande mödrar.
Övervaka medicinsk personal som tar hand om barn för tecken på sjukdom.
Isolera omedelbart sjuka barn.
Förebyggande av trast (candidiasis) i medicinska institutioner
Att bekämpa förskrivning av irrationell (omotiverad) antibiotikabehandling.
Behandlar omsorgsfullt patienter med immunbrist.
Hos personer i riskzonen (inklusive de som tar kortikosteroider) ska antibiotika tas tillsammans med antimyotiska Levorin och B-vitaminer.
Användningen av hormonell terapi är strikt enligt indikationerna.
Förebyggande av sexuellt överförbara sjukdomar
För att förhindra utvecklingen av sexuellt överförbara sjukdomar används en lösning Klorhexidin bigluconate 0,05 %.Läkemedlet injiceras i urinröret eller slidan efter samlag i 2 - 3 minuter, varefter huden på pubis, inre lår och könsorgan behandlas.
Ris. 15. Trast hos barn (kandidalstomatit).
God immunitet är grunden för att förebygga candidiasis. Skyddat samlag, rätt kost och livsstil och att ge upp dåliga vanor kommer att skydda mot candidiasis.
