Ang poliomyelitis ay isang talamak na viral, lubhang nakakahawa na sakit na kadalasang nakakaapekto sa kulay-abo na bagay ng mga anterior horn ng spinal cord at ang motor nuclei ng stem ng utak, na humahantong sa pag-unlad ng flaccid paralysis at paresis ng mga kalamnan ng mga braso, puno ng kahoy. at mga binti. Ang pangalang poliomyelitis ay nangangahulugang polios - grey, myelos - spinal cord. Mga kasingkahulugan ng sakit: Hein-Medin disease, spinal infantile paralysis, acute anterior poliomyelitis, epidemic infantile paralysis.
Pangunahing nakakaapekto ang poliomyelitis sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga kaso ng sakit sa mga matatanda ay lalong malala. Ang mga virus ng poliomyelitis ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng pagkain, tubig o sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang dumi, ihi at laway ng pasyente. Ang rate ng insidente ay tumataas sa panahon ng tag-araw-taglagas.
Sa nakaraan, ang mga epidemya ng polio ay madalas na nangyayari; . Kaya, ayon sa WHO, sa mga bansa sa rehiyon ng Europa mula 1951 hanggang 1955, 28.5 libong mga bata ang nagkasakit ng polio, mula 1961 hanggang 1965 - 7.7 libong mga bata, noong 1975 - 1.1 libong mga bata, noong 1979 - 0.2 libong mga bata. Matapos ang pagpapakilala ng ipinag-uutos na pagbabakuna sa masa laban sa polio, ang insidente sa Russia ay nabawasan ng 100 beses. At mula noong 1997, wala ni isang kaso ng sakit na dulot ng mga ligaw na strain ng virus ang naiulat. Tinalo ng unibersal na pagbabakuna ang sakit. Sa Russian Federation, ang polio ay isa sa 9 na idineklarang impeksyon kung saan ipinagkakaloob ang mandatoryong immunoprophylaxis.
kanin. 1. Danish Museum "Glyptothek". Ang isang sinaunang Egyptian stela (XIX - XV siglo BC) ay naglalarawan ng isang lalaki na may "lanta" na binti, ang sanhi kung saan, marahil, ay ang sakit na polio.
Kasaysayan ng pananaliksik sa polio
Ang poliomyelitis ay sinamahan ng sangkatauhan sa loob ng maraming millennia. Ang sakit ay kilala mula noong ika-4 na siglo BC. panahon, ngunit ang kalikasan nito ay nanatiling hindi kilala sa loob ng mahabang panahon.
Ang unang sistematikong pag-aaral at paglalarawan ng polio ay isinagawa noong 1840 ng German orthopedist na si Jacob Heine (Netherlands). Iminungkahi din niya ang posibleng nakakahawang kalikasan ng sakit.
Noong 1907, lumikha si Wickman I. (Sweden) ng klinikal na pag-uuri ng sakit.
Noong 1908, eksperimento ni Landsteiner at Popper ang polio sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng unggoy na may emulsion ng spinal cord ng isang namamatay na bata. Ipinapalagay na ang causative agent ng sakit ay likas na viral, dahil ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological ay nagbigay ng mga negatibong resulta.
Ang mga taong 1949 - 1951 ay mga pagbabago sa pag-aaral ng polio. Natuklasan nina John Franklin Enders, Thomas Huckle Weller at Frederick Chapman Robbins ang kakayahan ng polio virus na lumaki sa mga kultura ng iba't ibang uri ng tissue, kung saan sila ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1954. Ang pagtuklas na ito ay nagbigay ng lakas sa paggawa ng isang bakuna laban sa sakit na ito, ang pagbuo ng mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo at ang aktibong pag-iwas nito.
kanin. 2. Natuklasan nina John Franklin Enders, Thomas Huckle Weller at Frederick Chapman Robbins ang kakayahan ng polio virus na lumaki sa mga kultura ng iba't ibang uri ng tissue, kung saan sila ay ginawaran ng Nobel Prize noong 1954.
Ang pinagmumulan ng mga virus ng polio ay mga pasyente, mga carrier ng virus, mga pasyente na may abortive at nabura na mga anyo ng sakit. Ang mga pasyente na may nabura na mga anyo ng sakit ay ang mga pangunahing nagkakalat ng sakit. Ang mga nakahiwalay na kaso ng impeksyon ay naitala mula sa mga pasyente sa paralytic stage. Bawat taon, 10-15 kaso ng polio na dulot ng mga strain ng bakuna ang nakarehistro sa Russian Federation.
kanin. 3. Poliomyelitis virus (tumaas ng 90 libong beses).
Mga ruta ng impeksyon
Ang poliomyelitis ay isang impeksyon sa bituka. Ang impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng fecal-oral na ruta, hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng airborne droplets at contact.Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay maruruming kamay, kontaminadong pagkain, tubig, laruan, atbp. Ang mga langaw ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paghahatid ng impeksiyon.
kanin. 4. Poliomyelitis sa mga bata.
Paano naililipat ang polio?
Ang mga virus ng poliomyelitis ay nakapaloob sa dumi, ihi, nasopharyngeal mucus at cerebrospinal fluid ng pasyente. Ang paglabas ng mga virus sa panlabas na kapaligiran ay nagsisimula sa panahon ng pagpapapisa ng itlog.
Ang virus ay inilabas sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi mula sa katapusan ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-40 araw ng pagkakasakit. Ang 1 gramo ng feces ay naglalaman ng humigit-kumulang 1 milyong mga nakakahawang dosis.
Ang mga virus ng poliomyelitis ay lumalabas sa nasopharyngeal mucus 3 araw bago tumaas ang temperatura ng katawan at patuloy na ilalabas sa panlabas na kapaligiran sa loob ng 3 hanggang 7 araw mula sa pagsisimula ng sakit.
Pana-panahon ng sakit
Ang mga kaso ng polio ay naitala sa huling bahagi ng tag-araw at unang bahagi ng taglagas. Ang peak incidence ay nangyayari sa Agosto - Oktubre.
Susceptibility sa virus
Ang pagkamaramdamin sa polio virus ay pangkalahatan, ngunit ang pinakamataas na bilang ng mga kaso ay nangyayari sa ilalim ng edad na 7 taon, 60 - 80% nito ay nangyayari sa mga batang wala pang 4 na taong gulang. Ang mga bata sa unang 3 buwan ng buhay na nakatanggap ng mga proteksiyon na antibodies mula sa kanilang ina ay halos hindi dumaranas ng polio. Pagkatapos ng isang sakit, nananatili ang malakas na kaligtasan sa sakit.
Paglaban ng mga virus sa panlabas na kapaligiran
Ang mga virus ng poliomyelitis ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran: nananatili sila hanggang sa 3 buwan sa tubig, hanggang 6 na buwan sa mga dumi, at sa loob ng mahabang panahon sa mababang temperatura.
Kapag pinainit hanggang 50OAng virus ay hindi aktibo sa loob ng 30 minuto sa tubig sa temperatura na 55OC - sa gatas, mantikilya, kulay-gatas at ice cream. Ang virus ay lubhang sensitibo sa pagpapatuyo, ultraviolet radiation at mga disinfectant na naglalaman ng chlorine. Mabilis na pumapatay kapag pinakuluan.
kanin. 5. Poliomyelitis sa mga bata.Ang larawan sa kaliwa ay nagpapakita ng spinal form ng sakit (paralysis ng lower limbs). Ang larawan sa kanan ay nagpapakita ng pontine form ng sakit (facial nerve paresis).
Ang polio virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng mucous membrane ng bituka o nasopharynx. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (sa karaniwan) ay tumatagal mula 7 hanggang 14 na araw. Sa panahong ito, ang mga virus ay dumami sa mga lymphoid formations ng mga bituka at pharynx, tumagos sa dugo at umabot sa mga nerve cells ng anterior horns ng spinal cord (madalas), na may mas kaunting constancy - ang mga cell ng brain stem at subcortical nuclei ng cerebellum, at kahit na mas madalas - ang mga cell ng mga lugar ng motor ng dorsal horns ng utak ng galugod at cerebral cortex. Ang isang reaksyon ng pia mater ay madalas na sinusunod. Ang mga virus ay dumarami sa mga selula ng nerbiyos at sa paglipas ng panahon ay ganap o bahagyang sinisira ang mga ito. Ang pagkamatay ng 25 - 30% ng mga selula ng nerbiyos ay humahantong sa pag-unlad ng paresis at paralisis. Sa pagtatapos ng mga mapanirang proseso, ang mga patay na selula ng nerbiyos ay pinapalitan ng glial tissue at pagkatapos ay isang peklat. Ang dami ng spinal cord (anterior horns) ay bumababa, at ang innervated muscles atrophy. Sa ilang mga kaso, ang mga panloob na organo ay apektado. Ang pinakakaraniwang pag-unlad ay interstitial myocarditis. Ang poliomyelitis ay nangyayari sa 2 anyo: non-paralytic at paralytic. Ang non-paralytic form ng polio ay nangyayari bilang isang "minor disease".
Ang abortive form ay ang pinakakaraniwan. Sa loob ng 2 - 3 araw ang sakit ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Ang asymptomatic form ay banayad at asymptomatic, kaya naman ito ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit. Ang kawalan ng mga klinikal na pagpapakita ay ginagawang posible na mahawahan ang iba ng polio.
Ang meningeal form ay nangyayari na may mga sintomas ng meningitis.Ang sakit ay tumatagal ng ilang linggo at may sapat na paggamot ay nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Ang paralytic poliomyelitis ay nailalarawan sa biglaang (paglipas ng ilang oras) na pag-unlad ng flaccid peripheral paralysis. Ang pinakakaraniwang naitala na anyo ng sakit ay ang spinal form, na nakakaapekto sa mga kalamnan ng lower extremities (mas madalas), leeg at torso (mas madalas). Naaapektuhan din ng virus ang nucleus ng facial nerve (pontine form) at ang nuclei ng IX, X, XII cranial nerves (bulbar form). Kapag nasira ang spinal cord at utak, bubuo ang kumpletong paralisis. Ang sakit sa ganitong mga kaso ay madalas na nagtatapos sa kamatayan. Sa ilang mga kaso, kapag nagkakaroon ng paralisis, ang paggana ng mga apektadong kalamnan ay hindi ganap na naibalik at ang depekto ay nagpapatuloy habang buhay.
kanin. 6. Poliomyelitis sa mga bata. Paresis ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.
Ang polio na nauugnay sa bakuna ay nangyayari pagkatapos mabigyan ng bakunang polio ang isang bata. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa isang bata ay nabawasan ang kaligtasan sa sakit at mutation ng virus. Kadalasan, ang sakit ay bubuo sa mga sanggol pagkatapos ng unang pagbabakuna. Ang polio na nauugnay sa bakuna ay napakabihirang, pangunahin sa mga bansa sa ikatlong mundo. Sa teritoryo ng Russian Federation, 10-15 kaso ng sakit na ito ang nairehistro taun-taon.
Ang tanging paraan upang maprotektahan laban sa polio ay pagbabakuna. Para sa pagbabakuna sa ating bansa, 2 bakuna ang ginagamit:
Ang live attenuated na bakuna ng Seibin ay ginagamit 3 beses mula sa 3 buwan ng buhay na may pagitan ng 45 araw. Mula sa edad na 18, ang revaccination ay isinasagawa ng 3 beses.
Ang parenteral inactivated (pinatay) Salk vaccine ay ginagamit upang mabakunahan ang mga batang immunodeficient at ang mga nakapaligid sa kanila.
kanin. 7. Ang bakunang Sebin ay ibinibigay nang pasalita. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang katawan ng bata ay nagkakaroon ng malakas, pangmatagalang kaligtasan sa sakit, kabilang ang mga bituka.
kanin. 8. Ang salk inactivated vaccine ay ibinibigay bilang isang iniksyon. Nag-uudyok ng pangkalahatang kaligtasan sa sakit, ngunit hindi ito nabubuo sa mga bituka.
kanin. 9. Nasa larawan ang mga nag-develop ng mga bakunang polio: Albert Bruce Sabin (larawan sa kaliwa) at Jonas Salk (larawan sa kanan). Tinalo ng kanilang mga bakuna ang sakit sa karamihan ng mga bansa sa mundo.
