Ang vaccine-associated polio (VAP) ay isang seryosong komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna na nabubuo bilang resulta ng paggamit ng Sebin live polio vaccine. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang abortive (asymptomatic) na anyo, mas madalas na may pinsala sa mga motor neuron ng mga anterior horn ng spinal cord, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng monoparesis at isang kanais-nais na kinalabasan. Ngayon, ang ganitong uri ng komplikasyon ay napakabihirang, pangunahin sa mga taong may mahinang immune system. Ang saklaw ng mga komplikasyon ay 1 kaso sa 2 - 4 na milyong pagbabakuna. Ang napakababang rate ng mga komplikasyon ay dahil sa ang katunayan na ang 2 pagbabakuna ay ibinibigay sa simula inactivated na bakuna sa polio (IPV), at mga kasunod na pagbabakuna lamang - live na oral polio vaccine (OPV). Ang paggamit ng gayong pamamaraan ay pumipigil sa pagkalat ng virus.
Noong ika-20 siglo, nakamit ang tagumpay laban sa ilang mapanganib na nakakahawang sakit.Ang isang klasikong halimbawa ay bulutong. Ang sakit ay naalis sa lahat ng dako sa pagtatapos ng 1970s. Ang tagumpay na ito ay nagbigay ng lakas upang magpatuloy sa trabaho tungo sa pag-aalis ng iba pang mapanganib na mga nakakahawang sakit. Ngayon, ang mga doktor at siyentipiko sa buong mundo ay nagtatrabaho sa isyu ng pagpuksa sa polio. Kung matagumpay, ang polio ay magiging, pagkatapos ng bulutong, ang pangalawang nakakahawang sakit na ganap na mapapawi sa planetang Earth. Ang sakit ay kasalukuyang endemic sa Pakistan at Afghanistan. Ang mga sporadic na kaso ng sakit ay nangyayari sa ibang mga bansa.
Ang pagbabakuna sa polio ang pangunahing proteksyon laban sa sakit. Ang pagsakop sa 95% ng populasyon ng bata na may mga pagbabakuna ay isang kinakailangang kondisyon para sa malawakang pagpuksa (pagtanggal) ng sakit. Malinaw na kapag ang malawakang pagbabakuna na may live na oral polio na bakuna ay isinasagawa sa mga bata na hindi nabakunahan o mga bata at matatanda na hindi pa nabakunahan, ang mga kaso ng poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay magaganap. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa isang abortive (asymptomatic) na anyo at nagtatapos sa kumpletong paggaling. Sa ilang mga kaso, ang paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay bubuo, na nangyayari na may pinsala sa mga motor neuron ng mga anterior na sungay ng spinal cord. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng monoparesis, isang kanais-nais na kurso at kinalabasan.
kanin. 1. Poliomyelitis sa mga bata: mga kahihinatnan ng sakit.
Maikling impormasyon tungkol sa mga bakunang polio
Sa Russia, dalawang uri ng bakuna ang ginagamit para maiwasan ang polio: imported inactivated polio vaccine (IPV) at domestic live oral polio vaccine (OPV). Ang pagbabakuna laban sa polio ay paulit-ulit na isinasagawa:
sa 3 at 4.5 na buwan ang bata ay nabakunahan ng IPV, sa 6 na buwan - na may OPV;
sa 18 at 20 na buwan at sa edad na 14 na taon, ang muling pagbabakuna na may bakunang OPV ay isinasagawa.
Ang bakuna sa IPV ay hindi naglalaman ng mga live na virus. Ito ay may mataas na antas ng immunogenicity - tinitiyak nito ang pagbuo ng medyo matinding uri-specific humoral immunity.
Ang bakunang OPV ay naglalaman ng mga virus na mahina nang husto. Ang layunin nito ay suportahan ang dating nabuong kaligtasan sa sakit. Napakabihirang na ang bakuna ay nagdudulot ng pagbuo ng paralytic poliomyelitis (VAPP) na nauugnay sa bakuna.
kanin. 2. Ang oral vaccine ay ang pinakasikat na bakuna sa polio.
Mga sanhi ng pag-unlad at mga anyo ng polyo na nauugnay sa bakuna sa mga bata at matatanda
Ang ganitong uri ng impeksiyon ay bubuo sa mga pasyenteng nabakunahan na may immunodeficiency at sa mga kaso ng pakikipag-ugnayan sa mga batang nabakunahan.
Poliomyelitis na nauugnay sa bakuna sa mga batang immunodeficient
Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang pagbaba ng kaligtasan sa sakit (estado ng immunodeficiency) sa mga bata sa oras ng pagbabakuna gamit ang live na bakuna ng Sebin. Ang hindi natukoy na kakulangan sa immunological sa panahon ng pagbabakuna ay maaaring humantong sa pag-unlad ng flaccid paralysis - paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna (VAPP).
Polio na nauugnay sa bakuna sa mga batang hindi nabakunahan
Ang isa sa mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay ang paggamit ng live na oral polio vaccine (OPV) sa mga hindi pa nabakunahan na bata laban sa background ng immunodeficiency.
VAP pagkatapos ng unang pagbabakuna
Ang isang komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna ay nabubuo sa isang bata sa 150 libong nabakunahan laban sa polio na may OPV pagkatapos ng unang pagbabakuna.
Makipag-ugnayan sa ruta ng pagkalat ng polio na nauugnay sa bakuna
Pagkatapos ng pagbabakuna gamit ang OPV, ang mga bata ay nagdudulot ng panganib sa mga matatanda at bata sa kanilang paligid, dahil sila ay mga potensyal na carrier ng polio virus. Ang ruta ng fecal-oral ay ang pangunahing ruta ng impeksyon. Ang ganitong mga kaso ng komplikasyon ay kadalasang nabubuo sa mga grupo at pamilya na may maraming anak. Ang ordinaryong kalinisan (madalas na paghuhugas ng kamay, palayok at laruan) at paghihiwalay ng mga batang hindi nabakunahan laban sa polio o hindi nabakunahan ng 3 beses sa mga batang nabakunahan ng OPV sa loob ng 2 buwan ay mapipigilan ang pag-unlad ng sakit. Ang mga batang immunodeficient na nabakunahan ng OPV ay naglalabas ng mga virus sa panlabas na kapaligiran nang mas matagal.
Ang kakayahan ng mga mahinang poliovirus na mabawi ang mga katangian ng virulence
Ang isa sa mga dahilan para sa pag-unlad ng polio na nauugnay sa bakuna ay ang kakaibang uri ng ilang mga virus, kapag binabago ang kanilang kapaligiran (pagdaraan sa mga bituka), upang mabawi ang mga virulent na katangian at makahawa sa mga neuron ng spinal cord.
Ang mga batang nabakunahan ng OPV ay maaaring magdulot ng sakit sa mga nasa hustong gulang na may malubhang mahinang immune system dahil sa pag-unlad ng ilang sakit, kabilang ang AIDS, cancer, at kapag umiinom ng mga gamot na nakakapigil sa immune. Ang ganitong mga tao ay dapat pansamantalang ibukod ang pakikipag-ugnay sa isang bata na nabakunahan ng OPV at mahigpit na sundin ang mga patakaran ng kalinisan, na inaalala na ang fecal-oral ruta ay ang pangunahing ruta ng pagkalat ng impeksyon.
kanin. 3. Bunga ng polio. Paresis ng itaas na limbs sa isang may sapat na gulang at isang bata.
Polio na nauugnay sa bakuna sa mga bata: mga sintomas at palatandaan
Tagal ng incubation
Ang talamak na paralytic poliomyelitis na nabubuo 4 hanggang 30 araw pagkatapos ng pagbabakuna ng OPV ay itinuturing na polyomyelitis na nauugnay sa bakuna.
Ang incubation period ng sakit sa mga taong nakipag-ugnayan sa mga bata na nabakunahan ng OPV vaccine ay maaaring 60 araw o higit pa.
Sa mga batang may malubhang mahinang kaligtasan sa sakit, ang paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna ay maaaring umunlad kahit pagkatapos ng 6 na buwan.
Mga palatandaan at sintomas ng abortive form ng vaccine-associated polio sa mga bata
Ang abortive (aparalytic) na anyo ng sakit ay nangyayari na may mataas na temperatura ng katawan, mga sintomas ng acute respiratory infection at mga kaguluhan sa bituka. Walang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system. Ang kurso ng sakit ay kanais-nais at nagtatapos sa kumpletong paggaling.
Mga palatandaan at sintomas ng paralytic polio na nauugnay sa bakuna sa mga bata
Ang acute flaccid paralysis ay sinusuri ng mga pediatrician at pediatric neurologist. Ang mga klinikal na sintomas ng sakit ay katulad ng sa polio na dulot ng isang natural na virus.
Sa mga unang yugto Habang lumalala ang sakit, ang mga sintomas ng VAP ay kahawig ng mga impeksyon sa talamak na paghinga at mga sakit sa bituka ang bata ay nagkakaroon ng matinding pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkahilo, pakiramdam ng pagkapagod, at pagkibot ng ilang grupo ng kalamnan.
Ang karagdagang pag-unlad yugto ng paralitiko. Ang tono ng kalamnan (kadalasan sa mas mababang mga paa't kamay) ay bumababa, ang hanay ng mga boluntaryong paggalaw ay limitado, ang bata ay nagsisimulang malata at i-drag ang kanyang binti, at ang paresis ay bubuo. Ang mga phenomena na ito ay banayad at madalas na nakikita. Sa mga bihirang kaso, ang mga boluntaryong paggalaw ay ganap na nawawala, at ang paralisis ng kalamnan ay bubuo. Ang tagal ng paralytic phase ay mula 1 hanggang 2 linggo.
Pagkatapos ng yugto ng paralisis, magsisimula ang panahon ng pagbawi. Bilang isang patakaran, mayroong kumpletong pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga apektadong kalamnan sa ilang mga kaso, maaaring maobserbahan ang banayad na hypotension. Bihirang, ang depekto ay hindi ganap na naibalik at ang pasyente ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng mga buwan at kahit na taon.
Kung ang patuloy na pagkalumpo ay bubuo, ang mga apektadong kalamnan ay atrophy, nabubuo ang mga contracture, ang mga paa ay umikli at nababago, at ang osteoporosis ay nabubuo sa mga buto (natitirang panahon). Ang pasyente ay nananatiling malalim na may kapansanan habang buhay.
kanin. 4. Poliomyelitis sa mga bata. Flaccid paresis ng kaliwang paa (larawan sa kaliwa). Paralisis ng mas mababang mga paa't kamay at pagkasayang ng kalamnan (larawan sa kanan).
Ang paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit pagkatapos ng pagbabakuna na may live na oral polio na bakuna sa panahon mula 4 hanggang 30 araw pagkatapos ng pagbabakuna at hanggang 60 araw sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang kamakailang nabakunahang OPV.
Pagtuklas ng mga strain ng bakuna ng mga uri ng virus 1 at 2 sa 2 sample ng dumi na kinuha sa pagitan ng 1 araw.
Paghihiwalay ng isang virus batay sa mga antigen na katulad ng strain ng bakuna.
Isang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies sa dugo ng 4 o higit pang beses.
Ang pagkakaroon ng estado ng immunodeficiency na kinumpirma ng immunological at biochemical na pag-aaral.
kanin. 5. Sa paralytic poliomyelitis na nauugnay sa bakuna, ang mga motor neuron ng mga anterior na sungay ng spinal cord ay apektado.
Ang paggamot sa VAP ay nagsisimula sa paghihiwalay ng pasyente sa isang inpatient na ospital para sa mga nakakahawang sakit.Ang pananatili sa ospital ay 40 araw, na may banayad na kurso ng sakit at mabilis na paggaling - 21 araw. Ang lugar ng paninirahan ay ganap na nadidisimpekta. Ang pagkain ng isang bata ay dapat na malasa at iba-iba.
Inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama sa loob ng 2 - 3 linggo. Ang ganap na pahinga ay ang pangunahing salik sa pag-iwas sa paralisis. Ang monotonous na posisyon ay nagbabago tuwing 2 oras.
Walang partikular na paggamot para sa VAP. Ang pangunahing paggamot ay nagpapakilala:
Ang matinding pananakit ay napapawi sa pamamagitan ng paracetamol, ibuprofen o analgin, splinting at thermal procedures.
Gamma globulin ay ibinibigay upang magbigkis ng mga pathogen antigen at alisin ang mga immune complex.
Ang therapy sa bitamina ay isinasagawa mula sa mga unang araw ng sakit at higit pa sa lahat ng mga yugto ng sakit. Ipinakita Ascorbic acid, bitamina B2 at B12.
Sa maagang panahon ng pagbawi, ginagamit ang mga tagapamagitan at stimulant ng nervous system. Prozerin, Galantamine At Dibazol ibalik ang neuromuscular conduction. Glutamic acid (amino acid) ay may kapana-panabik na epekto sa mga neuron. Ang mga kalamnan ay pinasigla ng mababang dalas ng kasalukuyang.
Ang passive gymnastics at masahe ng mga apektadong limbs ay isinasagawa mula 2 hanggang 3 linggo ng sakit. Ang therapeutic gymnastics ay isinasagawa sa loob ng mahabang panahon.
Ang isa sa mga mahahalagang lugar sa paggamot ng VAP ay nilalaro ng mga physiotherapeutic procedure: UHF therapy, diathermy sa mga thermal procedure, ang ozokerite ay nagbibigay ng pinakamahusay na epekto.
Ginagamit ang hydro- at magnetic therapy at paggamot sa putik.
Ang mga bata na may mga kahihinatnan ng polyomyelitis na nauugnay sa bakuna ay pinapayuhan na sumailalim sa paggamot sa sanatorium pagkatapos ng 6 na buwan. Ang pagligo sa dagat, paglalagay ng putik at paliguan ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kinalabasan ng sakit.
kanin. 6.Mga kahihinatnan ng polio. Paresis ng mas mababang mga paa't kamay sa isang may sapat na gulang at isang bata.
Ang pinakamahusay na proteksyon laban sa polio ay pagbabakuna
