Ang poliomyelitis ay isang talamak na viral na lubhang nakakahawa na sakit. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga motor neuron ng spinal cord at ang nuclei ng cranial nerves ng medulla oblongata. Ang mga anyo at sintomas ng polio ay iba-iba at depende sa antas ng immune defense ng nahawaang katawan at ang lokasyon ng pinsala sa nervous system. Sa pag-unlad ng spinal form ng sakit, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng flaccid paralysis ng peripheral type.
Sa ilang mga kaso, kapag nagkakaroon ng paralisis, ang paggana ng mga apektadong kalamnan ay hindi ganap na naibalik at ang depekto ay nagpapatuloy habang buhay. Ngunit kadalasan ang proseso ng pathological ay limitado sa isang "minor form" ng sakit, na nangyayari nang walang pinsala sa nervous system.Ang pinaka-mapanganib sa kanila sa epidemiological terms ay ang asymptomatic form ng polio, na madali at walang mga klinikal na sintomas. Ang kawalan ng clinical manifestations ay ginagawang posible na mahawahan ang iba ng poliovirus. Ang pinakamahusay na proteksyon laban sa polio ay pagbabakuna. Sa mga bansa kung saan 95% o higit pa sa populasyon ng bata ang nabakunahan laban sa polio, ang polio ay naalis na.
kanin. 1. Sa mga atrasadong bansa sa ekonomiya, sa kawalan ng unibersal na pagbabakuna at kawalan ng kakayahan ng katawan na labanan ang poliovirus dahil sa talamak na pagtatae at malnutrisyon, ang malaking bilang ng mga kaso ng polio ay naitala pa rin sa mga bata.
Pathogenesis ng polio (kung paano umuunlad ang sakit)
Ang pag-unlad ng polio, ang kurso at resulta nito, ang kawalan o pagkakaroon ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nakasalalay sa mga biological na katangian ng virus at ang mga genetic na katangian nito sa isang banda at ang mga immunological na reaksyon ng katawan (lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit) sa ang kabilang kamay.
Sa una, ang polio virus ay tumagos sa mga selula ng mauhog lamad ng nasopharynx at maliit na bituka, kung saan ito ay nagsisimulang dumami. Sa sapat na akumulasyon, ang mga pathogen ay higit na tumagos sa rehiyonal na lymphoid tissue: tonsil, Peyer's patch ng bituka, nag-iisa na mga follicle at rehiyonal na mga lymph node, kung saan sila ay patuloy na dumarami nang husto. 3-5 araw pagkatapos ng impeksyon, ang mga virus ay tumagos sa dugo (pangunahing panandaliang viremia). Sa daloy ng dugo, ang mga pathogen ay kumakalat sa buong katawan at naninirahan sa atay, pali, baga at utak ng buto, kung saan lalo silang dumami at nag-iipon. Pagkatapos ng muling paglabas sa dugo, ang pangalawang (pangunahing) viremia ay sinusunod, na ipinakita ng mga pangkalahatang nakakalason na sintomas.
Ang pagpaparami ng mga poliovirus ay nagpapasigla sa mga reaksyon ng depensa ng katawan - macrophage (cellular immunity) at ang produksyon ng immunoglobulins (humoral immunity). Ang poliomyelitis sa oras na ito ay nangyayari sa anyo ng isang "menor de edad na sakit" - sa abortive, asymptomatic o meningeal form. Sa karamihan ng mga kaso, sa ilalim ng impluwensya ng immune system, ang mga virus ay namamatay at nangyayari ang pagbawi. Pagkatapos ng sakit, nananatili ang patuloy na uri-tiyak na kaligtasan sa sakit.
kanin. 2. Larawan ng mga virus ng polio (tingnan sa ilalim ng electron microscope).
Pinsala sa mga selula ng nerbiyos
Ang napakalaking viremia ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang ilang araw at sa ilang mga kaso ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng pinakamalubhang anyo ng sakit - paralitiko. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga poliovirus ay tumagos sa spinal cord at utak sa pamamagitan ng peripheral nerve endings mula sa mga kalamnan, kung saan sila pumapasok sa panahon ng viremia. Ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay naitala na sa maagang yugto ng sakit. Ang proseso ng pagpaparami ng virus ay nagtatapos sa pagkasira ng ilang mga neuron at paglabas ng mga pathogens sa interstitial substance. Susunod, ang mga virus ay hindi lamang nakakahawa sa mga kalapit na neuron, ngunit kumalat din sa lapad ng spinal cord.
Ang pagkasira (pagkasira) ng mga neuron ay bubuo nang mabilis. Ang mga karamdaman ng metabolismo ng nucleoprotein at ang kanilang pagkawala mula sa cytoplasm ng mga neuron ay mabilis na umuunlad, na isang natatanging katangian ng polio mula sa iba pang mga impeksyon sa viral, tulad ng rabies. Kapag ang metabolismo ng ribonucleic acid ay nagambala sa cytoplasm ng mga neuron, ang tigrolysis ay sinusunod - pinsala sa cytoplasm ng nahawaang cell at tulad ng kristal na mga akumulasyon ng mga pathogen.
Ang mga selula ng nerbiyos sa polio ay apektado nang hindi pantay.Kadalasan, ang mga motor neuron ng anterior horns ng spinal cord ay nasira, bahagyang mas madalas - mga cell ng medulla oblongata at subcortical nuclei ng cerebellum, at napakabihirang - motor neurons ng cerebral cortex at dorsal horns ng spinal cord. Mayroong reaksyon ng pia mater sa anyo ng hyperemia, edema at cellular infiltration.
Ang mga poliovirus ay naroroon sa nervous tissue sa loob lamang ng ilang araw.
Gayunpaman, ang nagpapasiklab na reaksyon ay nagpapatuloy hanggang sa ilang buwan, na nagdudulot ng karagdagang pinsala sa mga neuron. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng aktibong paglipat at akumulasyon ng mga immune cell na nagtatago ng mga biologically active substance, na negatibong nakakaapekto sa mga neuron ng central nervous system.
kanin. 3. Larawan ng mga neuron.
Mga kahihinatnan ng pinsala sa viral sa mga neuron
Ang pagkamatay ng 25 - 30% ng mga selula ng nerbiyos ay humahantong sa pag-unlad ng paresis at paralisis. Ang mga patay na neuron ay pinapalitan ng glial at pagkatapos ay scar tissue. Bumababa ang volume ng spinal cord. Asymmetrical ang pagkatalo. Ang mga neuron na may maliit na pinsala ay naibalik. Sa mga apektadong kalamnan, ang neurogenic atrophy ay sinusunod, na sinusundan ng pagpapalit ng mga lugar na ito na may mataba at nag-uugnay na tissue. Ang mga panloob na organo ay bahagyang nagbabago. Kadalasan, ang mga pasyente ay bumuo ng isang larawan ng interstitial myocarditis.
Pagkatapos ng sakit, nananatili ang patuloy na (panghabambuhay) na tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit. Ang mga antibodies sa dugo ay nananatili lamang sa serotype ng virus na nagdulot ng sakit. Lumilitaw ang mga antibodies sa serum ng dugo kahit na bago ang pag-unlad ng paralisis, ngunit hindi nila pinipigilan ang pag-unlad ng paralisis kung ang virus ay tumagos na sa nervous system.Ang mga lokal na secretory antibodies ng bituka at pharyngeal mucosa ay may mahalagang papel sa pagbuo ng kaligtasan sa sakit.
Sa loob ng isa at kalahating buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang bata ay protektado ng mga antibodies ng ina (passive immunity) at hindi dumaranas ng polio.
kanin. 5. Mga kahihinatnan ng spinal form ng polio sa isang may sapat na gulang. Paralisis ng kanang paa. Ang binti ay pinaikli. Ang mga kalamnan ay atrophied.
Batay sa uri ng sakit, ang polio ay nahahati sa tipikal na anyo (na may pinsala sa central nervous system) at hindi tipikal (nang walang pinsala sa central nervous system).
Ang tipikal na anyo ng polio ay nahahati sa non-paralytic - meningeal at paralytic - spinal, bulbar, pontine at mixed.
Ang atypical form ng polio ay nahahati sa inapparatus (virus carriage) at abortive ("minor disease").
Ayon sa kalubhaan
Maaaring mangyari ang poliomyelitis sa banayad, katamtaman at malubhang anyo. Ang mga pamantayan para sa kalubhaan ng sakit ay ang kalubhaan ng intoxication syndrome at mga sakit sa paggalaw.
Ayon sa likas na katangian ng daloy
Ang poliomyelitis ay maaaring magkaroon ng maayos o kumplikadong kurso.
kanin. 6. Mga kahihinatnan ng polio: ang lower limbs ay deformed, paresis at muscle atrophy ay nabanggit.
Ang latent o incubation period para sa non-paralytic form ng polio ay tumatagal ng 3-6 na araw, para sa paralytic form - 7-14 na araw (bihirang 4-6 na araw). Sa karaniwan, para sa lahat ng uri ng polio, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 8 hanggang 12 araw. Ang posibleng saklaw ng tagal ng latent period ay mula 3 hanggang 35 araw.
Mga palatandaan at sintomas ng non-paralytic polio
Ang non-paralytic poliomyelitis ay nangyayari sa subclinical (asymptomatic), abortive at meningeal form. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ng polio ay asymptomatic at ang sakit ay matutukoy lamang gamit ang mga diagnostic sa laboratoryo.
Hindi aktibo (asymptomatic) na anyo ng polio
Ang non-hardware (asymptomatic) na anyo ng sakit ay nangyayari nang walang anumang klinikal na pagpapakita. Ang isang mahalagang asymptomatic form ng polio ay isang malusog na carrier. Ang isang nahawaang tao ay nagkakaroon ng tiyak na kaligtasan sa sakit at ang mga partikular na antibodies ay lumalabas sa dugo. Ang asymptomatic form ng polio ay ang pinaka-mapanganib na anyo ng sakit, dahil ang kawalan ng clinical manifestations ay ginagawang posible na mahawahan ang iba ng polio.
Mga palatandaan at sintomas ng abortive polio
Ang abortive (asymptomatic) na anyo ng polio ay nangyayari sa 25–80% ng mga kaso. Ang sakit ay nangyayari na may mga sintomas ng talamak na impeksyon sa paghinga, mataas na temperatura ng katawan, pagkagambala sa bituka ng bituka, nang walang mga palatandaan ng pinsala sa central nervous system.
Sa viremia, ang temperatura ng katawan ay tumataas nang malaki.
Ang pagkalasing ay sinamahan ng matinding panghihina, pagpapawis, karamdaman, pananakit ng buong katawan, sakit ng ulo, at ang bata ay nagiging matamlay.
Ang impeksyon sa virus ng mga epithelial cells ng respiratory tract at lymphatic system ay ang sanhi ng pag-unlad ng catarrhal phenomena.
Ang hyperesthesia, nadagdagan na pagpapawis at pink dermographism ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga autonomic disorder.
Ang pagtitiklop ng poliovirus sa mga selula ng mucous membrane at lymphatic system ng maliit na bituka ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan, pagduduwal, at maluwag na dumi.
Ang pag-diagnose ng ganitong anyo ng sakit ay mahirap at nakabatay lamang sa data ng laboratoryo (serological test) at data ng pagsisiyasat ng epidemiological.
Ang kurso ng abortive form ng polio ay benign at palaging nagtatapos sa loob ng 3-7 araw na may kumpletong paggaling.
Mga palatandaan at sintomas ng meningeal polio
Ang meningeal (non-paralytic) form ng polio ay nangyayari sa anyo ng aseptic serous meningitis kasama ang lahat ng mga sintomas na likas sa abortive form ng sakit. Lumilitaw ang mga sintomas ng meningeal sa ika-2 - ika-3 araw ng sakit: paulit-ulit na pagsusuka, matinding sakit ng ulo, panginginig, pagkibot ng mga indibidwal na kalamnan ng mga paa, pananakit sa mga braso, binti at likod, paninigas ng leeg, pahalang na nystagmus. Ang mga palatandaan ng pangangati ng meninges ay ipinahiwatig ng mga positibong sintomas ng Brudzinsky at Kernig. Ang mga positibong sintomas ng pag-igting sa mga nerve trunks at mga ugat ay naitala - ang mga sintomas ng Lasegue, Neri at Wasserman.
Ang Meningoradicular syndrome ay isang variant ng kurso ng sakit kapag ang radicular pain at positibong mga sintomas ng Kernig at Lasegue ay sabay na naitala.
Sa meningeal form ng polio, hindi nagkakaroon ng paralisis. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagreklamo ng panandaliang pagkapagod kapag naglalakad at panandaliang panghihina sa mga paa.
Mayroong tumaas na bilang ng mga lymphocytes sa cerebrospinal fluid. Ang kabuuang bilang ng mga cell (cytosis) ay tumataas sa 200 - 300 bawat 1 mm3. Ang asukal at protina ay bahagyang nadagdagan. Sa panahon ng pagbutas, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng bahagyang presyon, transparent at walang kulay.
Ang sakit ay umuunlad nang mabuti at nagtatapos sa paggaling pagkatapos ng 3-4 na linggo.Ang serous meningitis sa polio ay may malaking pagkakatulad sa serous meningitis na dulot ng mumps virus, Coxsackie virus at ECHO virus.
kanin. 7. Sa mga bansa kung saan hindi ganap na naipapatupad ang pag-iwas sa bakuna, kasalukuyang naitala ang mga paglaganap ng polio. Ang hindi malinis na kondisyon, malnutrisyon at talamak na pagtatae ay nakakatulong sa sakit.
Karamihan sa mga kaso ng polio ay asymptomatic. Ngunit sa ilang mga kaso, sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, isang mapanganib na anyo ng sakit ang bubuo - paralytic poliomyelitis (acute flaccid peripheral paresis/paralysis). Mula 95 hanggang 99% ng mga kaso ng polio sa mga matatanda ay nangyayari nang walang paralisis.
Ang preparalytic, talamak na anyo ng sakit ay bubuo pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at tumatagal mula 3 hanggang 6 na araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, pagsusuka, matinding pagpapawis, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan. Bago ang hitsura nito, ang isang prodromal period ay naitala, na nangyayari sa mga sintomas ng catarrh ng upper respiratory tract at autonomic disorder.
Susunod ay darating ang isang panahon ng pag-unlad ng peripheral paralysis, na nakakaapekto sa proximal na mga kalamnan, kadalasan sa ibaba, mas madalas sa itaas na mga limbs, leeg at torso (spinal form). Ang paresis ay asymmetrical, biglang lumilitaw, sa unang 2 - 3 araw at pagkatapos ay tumataas ang kalubhaan hanggang sa paralisis. Kung mas malaki ang apektadong lugar, mas malala ang sakit. Kapag nasira ang nucleus ng facial nerve, bubuo ang pontine form ng poliomyelitis; Ang pagkalumpo ng mga kalamnan sa paghinga at sentro ng paghinga ay humahantong sa pagkamatay ng pasyente.Ang paralytic phase ay tumatagal ng mga 2 linggo.
Pagkatapos ng yugto ng paralisis, magsisimula ang panahon ng pagbawi. Minsan mayroong isang pagpapanumbalik ng pag-andar ng mga apektadong kalamnan, ngunit kadalasan ang depekto ay hindi ganap na naibalik at ang pasyente ay nananatiling may kapansanan para sa buhay.
Mayroong ilang mga anyo ng paralytic polio. Depende sila sa antas ng pinsala sa central nervous system:
Ang spinal form ng polio ay nabubuo kapag nasira ang spinal cord.
Ang bulbar form ng sakit ay bubuo kapag ang nuclei ng IX, X, XII cranial nerves ay nasira.
Ang pontine form ng polio ay nabubuo kapag ang nucleus ng facial nerve ay nasira.
May mga halo-halong anyo - pontospinal, bulbospinal, pontobulbospinal.
Ang encephalic form ng polio ay nabubuo kasabay ng pagbuo ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at sintomas ng pinsala sa focal brain.
Mga palatandaan at sintomas ng spinal polio
Ang antas ng pinsala sa spinal form ng poliomyelitis ay depende sa lawak ng pinsala sa mga neuron ng motor. Ang mga sugat ay kadalasang matatagpuan sa mga anterior na sungay ng spinal cord. Ang paresis at paralisis sa polio ay nailalarawan sa pamamagitan ng random na lokalisasyon, na ipinaliwanag ng hindi pantay na pamamahagi ng mga poliovirus sa mga istruktura ng nerbiyos. Kadalasan, ang paresis at paralisis ay nabubuo sa mas mababang mga paa't kamay, mas madalas sa itaas na mga paa't kamay, mga kalamnan ng puno ng kahoy, leeg at dayapragm. Ang paralisis ay maaaring kumalat paitaas ("pataas" na anyo) o pababa ("pababa" na anyo). Ang panganib ay kinakatawan ng paralisis ng mga kalamnan sa paghinga - mga intercostal na kalamnan at ang dayapragm, na humahantong sa malubhang problema sa paghinga.Sa panahon ng pagbawi, ang pag-andar ng mga apektadong kalamnan ay naibalik. Sa isang hindi kanais-nais na kurso ng sakit, ang patuloy na flaccid peripheral paralysis ay nabuo, na nagpapatuloy sa pasyente sa buong buhay niya. Ang mga apektadong kalamnan ay atrophy, nabubuo ang mga contracture, ang mga limbs ay nagiging pinaikli at deformed, at ang osteoporosis ay nabubuo sa mga buto. Ang pasyente ay nananatiling malalim na may kapansanan habang buhay.
kanin. 9. Poliomyelitis sa isang bata, spinal form. Paresis ng kaliwang ibabang paa. Ang mga fold ng balat ay pinakinis.
kanin. 10. Bunga ng polio. Ang mga kalamnan ng sinturon sa balikat sa kaliwa ay apektado.
kanin. 11. Mga kahihinatnan ng polio sa mga bata. Paresis ng parehong mga braso at intercostal na kalamnan (larawan sa kaliwa). Paresis ng lower limbs at kanang braso (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng bulbar polio
Ang form na ito ng paralytic poliomyelitis ay nabubuo bilang resulta ng pinsala sa motor nuclei ng IX, X at XII na mga pares ng cranial nerves ng medulla oblongata. Ang sakit ay talamak, ang preparalytic period ay maikli, at nangyayari na may mataas na lagnat, paulit-ulit na pagsusuka at matinding sakit ng ulo. Ang facial hyperemia at cherry-red coloration ng mga labi ay mga maagang sintomas ng bulbar form ng polio.
Kapag ang nuclei ng IX, X at XII na pares ng cranial nerves ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay bubuo:
Ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng pagkahilo at pananakit ng ulo. Napansin ang nystagmus.
Ang pagkilos ng paglunok ay nagambala, lumilitaw ang pathological na pagtatago ng laway at uhog, na naipon sa itaas na respiratory tract. Nasasakal ang bata. Ang likidong pagkain ay pumapasok sa ilong kapag kinakain.
Ang pinsala sa mga ligament at kalamnan ng larynx ay humahantong sa kapansanan sa phonation. Ang boses ay nagiging mapurol, namamaos at tahimik, ang ubo ay nagiging tahimik.
Ang paralisis ng dila, larynx, at pharynx ay bubuo, at hindi gaanong karaniwan, paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata.
Ang pinsala sa respiratory center ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pasulput-sulpot, arrhythmic, bulubok na paghinga na may mga paghinto. Ang igsi ng paghinga at pagtaas ng cyanosis. Ang atelectasis ay bubuo sa mga baga.
Ang pinsala sa cardiovascular center ay ipinahayag ng mga arrhythmias at kawalang-tatag ng presyon ng dugo.
Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng delirium, na nagiging coma.
Ang paralisis ng vasomotor at respiratory center ay humahantong sa pagkamatay ng bata.
Kung ang kurso ay kanais-nais, ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological ay nangyayari pagkatapos ng 2-3 araw. Pagkatapos ng 2 - 3 linggo, magsisimula ang proseso ng pagbawi.
Sa bulbospinal form ng polio, apektado ang spinal cord at medulla oblongata.
Mga palatandaan at sintomas ng pontine polio
Kapag ang nuclei ng VII pares ng cranial nerves (facial nerve) ay nasira, ang pontine form ng poliomyelitis ay bubuo. Ang paralisis ng mga kalamnan sa mukha ay nangyayari nang walang kapansanan sa sensitivity ng sakit at lacrimation. Ang mga paggalaw ng mukha ay nagambala sa isang kalahati ng mukha, ang sulok ng bibig ay lumulutang, ang palpebral fissure ay hindi sumasara, ang nasolabial fold ay pinakinis, ang bibig ay hinila sa malusog na bahagi, ang bata ay hindi maaaring kumunot ang kanyang noo at pumutok. kanyang mga pisngi. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng bilateral lesyon. Ang sakit ay nangyayari nang walang lagnat. Ang cerebrospinal fluid ay may normal na komposisyon.
Ang pontospinal form ay bubuo na may sabay-sabay na pinsala sa mga motor neuron ng nuclei ng facial nerve at spinal cord.
kanin. 12. Ang larawan ay nagpapakita ng polio sa isang bata, pontine form. Paresis ng facial nerve (larawan sa kaliwa). Ang mga banayad na palatandaan ng sakit ay nagiging halata kapag umiiyak at tumatawa (larawan sa kanan).
kanin. 13. Pontine na anyo ng sakit. Paralisis ng mga kalamnan sa mukha.
Mga palatandaan at sintomas ng encephalic polio
Ang pagbuo ng encephalic form ng poliomyelitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pangkalahatang sintomas ng tserebral at mga sintomas ng pinsala sa focal brain.
Mga palatandaan at sintomas ng paralytic poliomyelitis sa mga bata at matatanda sa iba't ibang panahon ng sakit
Ang paralytic poliomyelitis sa pag-unlad nito ay dumadaan sa 4 na yugto: pre-paralytic, paralytic, recovery period at residual period (mga natitirang pagbabago).
Mga palatandaan at sintomas ng polio sa panahon ng preparalytic
Sa paralytic form ng polio, ang incubation period ay tumatagal ng 7-14 na araw (bihirang 4-6 na araw). Pagkatapos nito, nagsisimula ang isang prodromal period, na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga sintomas ng catarrh ng upper respiratory tract, dysfunction ng bituka at mga autonomic disorder. Ang bata ay nagkakaroon ng pananakit ng ulo, pagkahilo at pag-aantok. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 1 - 2 araw at tinatawag na “minor illness”.
Pagkatapos ng 2 - 4 na araw (madalas pagkatapos ng pansamantalang pagpapabuti), ang mga sintomas ng isang "malaking sakit" ay lilitaw: biglang hanggang 38 - 39OAng temperatura ng katawan ay tumataas, ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo at paulit-ulit na pagsusuka, pagtaas ng pagpapawis (lalo na sa ulo), matinding pagkahilo at pag-aantok. Nagiging hyperemic at moist ang balat. May mga bata na nagkakaroon ng goose bumps at red spots. Tumataas ang pulso, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang pananakit ng kalamnan, panginginig ng mga limbs, pagkibot ng mga indibidwal na grupo ng kalamnan, hyperesthesia, sakit sa kahabaan ng mga ugat ng ugat at mga putot ay lumilitaw, ang mga meningeal phenomena, pahalang na nystagmus, at pagkalito ay madalas na naitala. Ang mga bata ay kumuha ng sapilitang pose. Ang mga tendon reflexes ay nabawasan.Ang kanilang kawalaan ng simetrya ay nabanggit.
Sa cerebrospinal fluid, ang bilang ng mga lymphocytes ay tumataas sa 250 sa 1 μl. Sa panahon ng pagbutas, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa ilalim ng presyon. Ang mga antas ng protina ay bahagyang tumaas.
Ang yugto ng preparalytic ay tumatagal ng 3 - 5 araw.
kanin. 14. Sa panahon ng preparalytic, ang bata ay hindi tumayo, ngunit kapag nakaupo, nakasandal sa kama gamit ang kanyang mga kamay (sintomas ng tripod).
Mga palatandaan at sintomas ng polio sa panahon ng paralitiko
Ang paralytic phase ay biglang bubuo, sa loob ng ilang oras.
Ang pinakakaraniwang anyo ng sakit ay ang gulugod. Sa una, ang paresis, at pagkatapos ay ang flaccid paralysis, ay bubuo sa mga kalamnan ng lower extremities, mas madalas sa upper extremities, muscles ng leeg at torso. Sa spinal form ng poliomyelitis, ang paralisis ay maaaring "pataas" at "pababa", lokal at laganap. Ang pinaka-mapanganib ay respiratory paresis.
Kapag ang nuclei ng IX, X, XII na mga pares ng cranial nerves ay nasira, ang paralisis ng mga kalamnan ng dila, larynx, pharynx ay bubuo, at, mas madalas, paralisis ng mga panlabas na kalamnan ng mata (mga kalamnan sa mata).
Kapag nasira ang nuclei ng VII pares ng cranial nerves (facial nerve), nagkakaroon ng paralysis ng facial muscles.
Ang mga halo-halong anyo ng sakit ay madalas na matatagpuan. Sa sabay-sabay na pinsala sa utak at spinal cord, ang polio ay nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Sa una, ang asymmetric paresis ay bubuo, na nagiging paralisis sa loob ng 2-3 araw. Ang pag-unlad ng paresis ay nauuna sa pananakit ng kalamnan at paresthesia. Ang randomness ng paresis at paralysis ay dahil sa hindi pantay na pamamahagi ng mga poliovirus sa mga nervous structure. Sa maikling panahon, ang mga paggalaw ay limitado at pagkatapos ay nagiging imposible, ang tono ng kalamnan ay bumababa, hanggang sa atony, litid at mga reflex ng balat ay nawawala. Ang pagiging sensitibo ay hindi pinahina.Kasunod nito, bubuo ang paralisis. Ang mga limbs ay nagiging maputla at malamig, na may cyanotic tint.
Sa ilang mga kaso, ang pagpapabuti ay nangyayari mula sa katapusan ng unang linggo. Kung ang kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, ang paralisis ay nananatili para sa buhay, at ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagkasayang ng kalamnan at osteoporosis.
Ang tagal ng paralytic phase ay mula 1 hanggang 2 linggo.
kanin. 15. Spinal form ng poliomyelitis sa mga bata. Flaccid paresis ng kaliwang ibabang paa. Ang mga fold ng balat ay pinakinis (larawan sa kaliwa). Paralisis ng lower limbs at muscle atrophy sa isang bata (larawan sa kanan).
Mga palatandaan at sintomas ng polio sa paggaling
Ilang araw pagkatapos ng pag-unlad ng paralisis, nagsisimula ang yugto ng pagbawi. Ang sakit ng ulo at pagpapawis ng pasyente ay nawawala, ang mga paggalaw ay naibalik sa ilang mga grupo ng kalamnan, at ang sakit sa mga paa at gulugod ay nawawala. Sa unang dalawang buwan, ang pagbawi ay nangyayari nang mabilis, ngunit pagkatapos ay bumagal ang proseso.
Ang paggana ng kalamnan ay naibalik nang hindi pantay. Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng hanggang 3 taon.
kanin. 16. Mga kahihinatnan ng polio sa isang bata. Atrophic paralysis ng kanang braso.
Ang natitirang panahon (mga bunga ng polio)
Sa ilang mga kaso, kapag nagkakaroon ng paralisis, ang paggana ng mga apektadong kalamnan ay hindi ganap na naibalik at ang depekto ay nagpapatuloy habang buhay. Ito ay nauugnay sa napakalaking pagkamatay ng mga neuron ng motor at pagkabulok ng mga axial cylinder. Napinsalang kalamnan pagkasayang, contractures, curvatures at deformities ng limbs bumuo. Ang apektadong paa ay bansot at lumilitaw ang pagkapilay.
kanin. 17. Bunga ng polio sa isang bata. Atrophic paralysis ng kanang braso.
kanin. 18. Mga kahihinatnan ng polio sa isang bata: paralisis, pagkasayang ng kalamnan at pag-ikli ng kanang paa.
kanin. 19.Paresis ng kaliwang itaas na paa dahil sa poliomyelitis. Pinaikli ang braso. Ang mga kalamnan ay atrophied.
