Hidradeniittiä pidetään tällä hetkellä talirauhassairautena. Taudin aiheuttaja on useimmiten stafylokokit, jotka tunkeutuvat rauhaseen karvatupesta hikikanavien kautta apakriinisten hikirauhasten pääteosaan.
Sairaus on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, esiintyy murrosiästä lähtien, eikä sitä käytännössä esiinny vanhuudessa hidradeniitin yleisin paikannus miehillä ja kainalot naisilla Tulehdusprosessi kestää noin 2- x viikkoa, sairaus on usein uusiutuva. Sairaus on erityisen vakava lihavilla ihmisillä.
Riisi. 1 ja 2. Kuvassa hidradeniitti. Kainalon paiseet ovat kartiomaisen muotoisia (jota kutsutaan kansan utareeksi).
Riisi. 2.1. Kuvassa hidradeniitti. Kun tulehdus leviää ihonalaiseen rasvakudokseen, kehittyy paise.
Riisi. 5 ja 6. Miehillä esiintyy useammin tulehduksellisia infiltraatteja perineaalialueella ja peräaukon ympärillä.
Lyhyesti hikirauhasista
Ihmiskehossa on kahden tyyppisiä hikirauhasia: ekriini ja apokriininen. Ekriniset hikirauhaset sijaitsevat ihon syvissä kerroksissa koko kehon pinnalla, lukuun ottamatta terskaa, esinahkaa ja huulten punaisen reunan aluetta. Kämmenten ja rauhasten pohjien alueella ne sijaitsevat ihonalaisessa rasvakudoksessa. Ekriniset hikirauhaset osallistuvat kehon lämmönsäätelyyn.
Apokriiniset hikirauhaset sijaitsee kainaloissa, sukupuolielimissä, perineumissa, peräaukon ympärillä ja nännejä ympäröivällä pigmentoituneella alueella. Apokriiniset hikirauhaset eivät osallistu lämmönsäätelyyn, mutta ne aktivoituvat rasituksessa. Hien haju ja sen viskositeetti riippuu erityssolujen tuhoutumisasteesta. Apokriiniset hikirauhaset eivät toimi lapsilla, ja vanhuksilla niiden toiminta heikkenee jyrkästi.
Riisi. 7. Sekretiivinen glomerulus ja kapea eritystie ovat hikirauhasten päärakenteet.
Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus ja valkoinen. Kun bakteerit tunkeutuvat hikirauhasten erityskanaviin, ne alkavat lisääntyä nopeasti. Seuraavaksi kanava tulehtuu ja tukkeutuu kiimainen tulppa. Kertynyt erite on hyvä kasvualusta bakteereille. Syntynyt erite, jolla ei ole ulostuloa, venyttää rauhasta ja hikitiehy repeytyy. Lisäksi infektio voi levitä ympäröiviin kudoksiin, jolloin muodostuu infiltraatteja ja fisteliteitä.
Seuraavat tekijät vaikuttavat taudin kehittymiseen:
lisääntynyt hikoilu,
henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen,
parranajon jälkeen ilmenevät vammat, epämiellyttäviä vaatteita käytettäessä ilmenevät hankaumat,
lipidien (rasvojen) aineenvaihdunnan häiriöt,
sukurauhasten toimintahäiriö,
suurien hiilihydraattimäärien nauttiminen ja diabetes mellitus luovat suotuisat olosuhteet infektion kehittymiselle (hiilihydraatit ovat hyvä kasvualusta pyogeenisille mikrobeille);
aliravitsemus (riittävä määrä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja hivenaineita);
vakava somaattinen patologia, joka johtaa kehon uupumiseen,
altistuminen kuumalle ilmastolle ja korkealle kosteudelle edistää taudin kehittymistä.
Riisi. 8 ja 9. Kuvassa hidradeniitti kainalossa.
Riisi. 9.1 ja 9.2. Kuvassa hidradeniitti kainalossa naisilla.
Riisi. 10 ja 11. Kuvassa hidradeniitti kainalon alla, taudin seuraukset ovat useita arpia fisteliratojen parantumisen jälkeen.
Kun tulehduksellinen infiltraatti muodostuu taudin alkuvaiheessa, potilasta vaivaa jaksollinen kipu. Usein muodostuu useita infiltraatteja, jotka sulautuvat yhteen ja muodostavat yhden akuutisti tulehduksellisen, jyrkästi kivuliaan infiltraatin, joka peittää koko kainalokuopan. Iho infiltraatin päällä muuttuu sinertävän vaaleanpunaiseksi. Infiltraatit vaihtelevat 0,5 cm:stä 3 cm:iin Kipu ja infiltraattien esiintyminen kainalossa ovat tämän ajanjakson aikana heikkoutta ja huonovointisuutta, ja joskus kehon lämpötila nousee.
Tulehdukselliset infiltraatit joko häviävät tai muodostuu kudoksen märkimistä (absessi tai paiseet). Hidradeniittia sairastavilla paiseilla on kartiomainen muoto (jota kutsutaan kansan utareeksi). Kun paise avataan, paksu mätä vapautuu. Nekroottista ydintä ei muodostu, kuten kiehumisen ja karbunknellien kohdalla.Sitten fisteliradan kohtiin muodostuu rumia sisäänvedettyjä arpia. Taudin kesto on noin 2 viikkoa.
Usein molempien kainalokuopan hikirauhaset ovat vaurioituneet. Hidradeniitti voi saada kroonisen, uusiutuvan kurssin. Ihmiset, jotka ovat lihavia, sairastavat diabetes mellitusta, heikentynyttä sukurauhasten toimintaa, myksedemaa ja heikentynyttä vastustuskykyä ovat alttiita taudille. Heidän hidradeniittinsa esiintyy pitkän ajan kuluessa ja sillä on uusiutuva kulku Pahenemisjaksojen aikana taudin oireet ilmenevät voimakkaasti. Samaan aikaan voit nähdä useita tulehduspesäkkeitä niiden eri kehitysvaiheissa.
Sairauden alkuvaiheessa hidradeniitti tulee erottaa paisumista, karbunkuleista, lymfadeniitistä, tuberkuloosista ja felinoosista, ja taudin myöhemmissä vaiheissa - lymphogranuloma venereum, lymfosarkooma, lymfogranulomatoosi, donovats, scrofuloderma ja aktinomykoosi.
Riisi. 20 ja 21. Kuvassa on suurentunut imusolmuke kainalossa (vasemmalla) ja paise (oikealla).
Riisi. 21.1. Kuvassa rintakehän aktinomykoosi. Tauti esiintyy pitkän märkivän kroonisen hidradeniitin taustalla.
Hidradeniitin hoidon tulee olla ehdottomasti yksilöllistä. Infiltraatiovaiheessa
Oireellinen hoito riittää. Absessin muodostumisvaiheessa käytetään kirurgista hoitoa. Antibiootit ja patogeneettiset hoitoaineet nopeuttavat toipumista. Taudin toistuvan (kroonisen) muodon hoitoon kuuluu spesifisten ja epäspesifisten aineiden käyttö, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä.
Hidradeniitin hoito infiltraatiovaiheessa
Kainalon hiukset on ajeltu.
Ihoa käsitellään liuoksella kahdesti päivässä 70 % etyylialkoholia.
Käytetyt aniliinivärit: fukorsiiniliuos (Castellani-neste), briljanttivihreä liuos (zelenka).
Keratoplastisia aineita käytetään. Tämän ryhmän lääkkeillä on ominaisuus kuivata kudoksia.Poistamalla vettä ne auttavat hidastamaan käymis- ja hajoamisprosesseja syvissa tulehdussoluissa. Sovellus näkyy 20% Ichthyol voide tai puhdasta Ichthyola. "Ichthyol-kakku" levitetään vaurioituneelle pinnalle kahdesti päivässä (levitetty voide peitetään ohuella puuvillakerroksella).
Tulehduksellisen infiltraatin häviämisen nopeuttaminen saavutetaan lisäämällä glukortikoidi Triamcinolone vaurioon annoksella 3-5 mg/ml ja injektoimalla antibiootteja.
Kiehumisvaiheen aikana fysioterapia (UHF-hoito, kuiva lämpö) on tarkoitettu.
Riisi. 22 ja 23. Kuvassa hidradeniitti nivusissa, taudin seuraukset.
Hidradeniitin hoito absessivaiheessa
Paisevaiheen hidradeniitin kirurgisen hoidon tarkoituksena on avata paise ja varmistaa märkivän-tulehduksellisen eritteen hyvä ulosvirtaus. Avaamisen jälkeen paise pestään antiseptisellä liuoksella ja valutetaan. Viemäröinti varmistaa männän esteettömän poistumisen.
Jos märkiviä-nekroottisia massoja on vaikea hylätä, hyvä vaikutus saavutetaan käyttämällä proteolyyttisiä entsyymejä: 1 % trypsiiniliuos, kymopsiini tai kymotrypsiini novokaiinilla tai isotonisella natriumkloridiliuoksella. Entsyymit hajottavat proteiinimolekyylien ja niiden hajoamistuotteiden peptidisidoksia ja nopeuttavat siten märkivien haavojen puhdistumista.
Laajalle levinneessä kroonisessa prosessissa saattaa olla tarpeen leikata kaikki vahingoittunut iho faskiaan asti, minkä jälkeen iholäppä siirretään.
Riisi. 24 ja 25. Kuvassa hidradeniitti. Tulehduksellisen infiltraatin häviämisen nopeuttaminen saavutetaan viemällä glukortikoidi vaurioon ja ruiskuttamalla antibiootteja.
Riisi. 25.1. Kuvassa hidradeniitti.Avaamisen jälkeen paise pestään antiseptisellä liuoksella ja valutetaan. Viemäröinti varmistaa männän esteettömän poistumisen.
Riisi. 25.1 ja 25.2. Kuvassa hidradeniitti, tila plastiikkaleikkauksen jälkeen.
Muut antibiootit (Linkomysiini, atsitromysiini, klindamysiini, rifampiini).
Hoidettaessa metisilliinille resistenttejä Staphylococcus aureus -kantoja on suositeltavaa käyttää Minomysiini, trimetopriimi/sulfametoksatsoli, siprofloksasiini tai Vankomysiini.
Immunoterapia
Jotkut ihmiset kokevat taudin tasaisen etenemisen. Toistuvan hidradeniitin spesifiseen hoitoon käytetään stafylokokki-infektioiden hoidossa käytettyjä lääkkeitä. Niitä edustavat antistafylokokki-immunoglobuliini, antistafylokokkiplasma, stafylokokkitoksoidi ja stafylokokkibakteriofagi.
Stafylokokki-infektioiden spesifisten hoitomenetelmien lisäksi suositellaan autohemoterapiaa, veren proteiinikorvikkeiden, pyrogenalin, prodigiosanin, metyyliurasiilin ja spleniinin antoa. Vitamiinihoito ja immunomodulaattoreiden käyttö on tarkoitettu.
Riisi. 26 ja 27. Hidradeniitin ehkäisemiseksi on tarpeen hoitaa kainaloita ennen ja jälkeen parranajon, johon salisyyli- tai boori-kamferialkoholi sopii.
