Ihosieni (kutaaninen mykoosi) on ollut ihmiskunnan tiedossa jo pitkään. Nykyään sienitautien esiintyvyys on ykkössijalla tartuntatautien joukossa kaikissa maailman maissa. Tämä johtuu ensinnäkin ihmisen immuniteetin merkittävästä heikkenemisestä. Lisäksi useimmat ihmiset ovat huonosti perillä siitä, mikä on tartuntalähde, miten tauti leviää ja toimenpiteistä sen ehkäisemiseksi. Tämän vuoksi potilaat menevät usein lääkäriin pitkälle edenneiden sieni-infektioiden kanssa.
Sienet vaikuttavat ihoon, kynsiin, limakalvoihin ja sisäelimiin. Ihosientä aiheuttavat monet taudinaiheuttajat, joista tärkeimmät ovat:
Microsporum-, Trichophyton- ja Epidermophyton-suvun sienet. Ne muodostavat ryhmän dermatomykoosia. Yleisin ihoa, hiuksia ja kynsiä vahingoittava sieniryhmä.
Candida-suvun sienet. Ne vaikuttavat ihoon, kynsiin ja sekä ulko- että sisäelinten limakalvoihin aiheuttaen paikallista ja systeemistä kandidiaasia.
Malassezia furfur -suvun sienet. Ihon ylimmät kerrokset ja karvatupet kärsivät.Sairaudet muodostavat keratomykoosin ryhmän.
Homeet suvuista Mucor, Thamnidium, Rhizopus, Sclerotina, Penicillium, Aspergillus, Cladosporium, Alternaria. Vaikuttaa ihoon ja kynsiin.
Dermatomykoosi (dermatofytoosi). Microsporum-, Trichophyton- ja Epidermophyton-suvun sienet aiheuttavat yleisimpiä sienitauteja. Dermatofyyttisienillä on kyky metaboloida keratiinia. Ne elävät jatkuvasti eläinten ja ihmisten iholla ja hiuksissa. Jotkut sienet elävät maaperässä.
Riisi. 1. Sieni trichophyton rubrum. Katso mikroskoopin alla.
Riisi. 2. Epidermophyton floccosum -sieni. Katso mikroskoopin alla.
Keratomykoosi. Hiivamainen sieni Malassezia furfur vaikuttaa ihon ylimpiin kerroksiin ja karvatupiin. Ne aiheuttavat sairauksia, kuten pityriasis versicolor (pityriasis versicolor) ja seborrooinen ihottuma. Taudinaiheuttajat elävät jatkuvasti ihmisen iholla.
Candidomykoosi. Candidomykoosin aiheuttavat Candida-suvun sienet. Ne ovat vaurioitumistiheyden suhteen dermatofyyttien vieressä. Ihon ja kynsien lisäksi vaikuttaa ulko- ja sisäelinten limakalvoihin. Pystyy aiheuttamaan systeemisiä mykooseja.
Homesienet. Ei-dermatofyyttihomeet aiheuttavat useammin sieni-infektioita ihmisille maissa, joissa on trooppinen ilmasto. Jotkut homesienet voivat vaikuttaa kynsiin ja ihoon.
Riisi. 5. Homesienten pesäkkeet.
Rubrofytia
Rubromykoosin (rubrofytoosin) aiheuttaja on punainen sieni trichophyton (Trichophyton rubrum). Sieni sai nimensä kyvystään muodostaa punaista pigmenttiä kasvaessaan Sabouraudin ravintoalustalla.Sienten laaja levinneisyys ympäristössä on syynä ihmisillä usein esiintyviin mykooseihin.
Rubrofytoosi vaikuttaa jalkojen ihoon, käsien ja jalkojen sormien välisiin tiloihin sekä kynsiin. Vartalon iho ja suuret poimut kärsivät hieman harvemmin. Vielä harvemmin sieni vaikuttaa kasvojen ja pään ihoon. Sairas henkilö ja hänen henkilökohtaiset tavaransa ovat tartuntalähteitä julkisilla paikoilla - uima-altaissa ja kylvyissä. Sairaus tarttuu kaikkiin hänen perheenjäseniinsä. Immuniteetin heikkeneminen ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen edistävät taudin kehittymistä.
Rubrofytoosin iho-oireet
Sairaus ilmenee punoittavana ja follikulaarisena kyhmymäisenä muotona.
Erytematosquamous muoto
Erytematosquamous-muodolle on ominaista suurten täplien esiintyminen, joiden pinnalla on näppylöitä ja rakkuloita. Laajentuneet kapillaarit antavat vauriolle punertavan ulkonäön, jonka pinnalla havaitaan kuoriutumista. Vaurioitunut alue peittyy kuorilla ajan myötä. Leesiota ympäröi katkonainen harju, jonka pinnalla näkyy näppylöitä ja rakkuloita.
Follikulaarinen nodulaarinen muoto
Rubrofytoosin follikulaarinen nodulaarinen muoto on jatkoa edellisen muodon kehitykselle asianmukaisen hoidon puutteen seurauksena.
Riisi. 6. Kuvassa on rubrofytia (erythematosquamous muoto).
Riisi. 7. Kasvojen ihon rubrofytoosi (sieni trichophyton rubrum).
Riisi. 8. Kuvassa rintojen ihon rubrofytoosi (sieni trichophyton rubrum).
Riisi. 9. Kuvassa on rubrofytia (yleinen muoto). Sieni trichophyton rubrum.
Taudin aiheuttaja on Microsporum-suvun sienet. Tartunnan lähde on kissat, joilla on trikofytoosi, harvemmin tauti tarttuu koirilta. Hyvin harvoin tauti tarttuu sairaalta henkilöltä.Sienet ovat erittäin vakaita ulkoisessa ympäristössä. Ne elävät ihosuomuissa ja hiuksissa jopa 10 vuotta. Lapset sairastuvat useammin, koska he joutuvat todennäköisemmin kosketuksiin sairaiden kulkueläinten kanssa. 90 %:ssa tapauksista sienet vaikuttavat vellushiuksiin. Paljon harvemmin microsporum vaikuttaa ihon avoimiin alueisiin.
Microsporian ilmenemismuotoja iholla
Sairaus ilmenee pyöreän muotoisten vaurioiden esiintymisenä. Niiden reunalla on ihon pinnan yläpuolelle kohoava tulehduksellinen harjanne, jossa on rakkuloita ja kuoria. Vaurioituneen alueen pinnalla havaitaan kuorimista. Useammin painopiste on vain yksi. Harvemmin ilmaantuu useita vaurioita, joiden halkaisija on enintään 2 cm. Vauriot voivat sulautua yhteen.
Riisi. 10. Valokuvassa näkyy mikrosporia (leesion fokus).
Riisi. 11. Kuvassa on kasvojen ihon mikrosporia.
Riisi. 12. Kuvassa on kasvojen ja kaulan ihon mikrosporia. Useita vaurioita.
Riisi. 13. Kuvassa on päänahan mikrosporia.
Riisi. 14. Kuvassa on käden ihon mikrosporia.
Riisi. 15. Kuvassa on kehon ihon mikrosporia (microsporum-suvun sieni).
Riisi. 16. Kuvassa kasvojen ja silmäluomien ihon mikrosporia.
Riisi. 17. Kuvassa kasvojen ihon mikrosporia. Useita vaurioita.
Riisi. 18. Kuvassa näkyy vasemman silmän alaluomeen ihon mikrosporia (microsporum-suvun sieni).
Riisi. 19. Kuvassa kasvojen ihon mikrosporia. Tyypillisiä merkkejä.
Taudin syyllisiä ovat Trichophyton-suvun sienet, jotka loistavat ihmisten, nautakarjan ja jyrsijöiden iholla. Sairaus todetaan useimmiten syksyllä, kun kenttätyöt alkavat. Sitten taudin lähteeksi tulee heinä ja olki. Tässä tapauksessa altistuvat kehon alueet kärsivät. Ihmisiä loistavista sienistä voi tulla trikofytoosin lähde. Sairaus on erittäin tarttuva (tarttuva).Ihminen itse ja hänen tavaransa ovat tartunnan lähde. Tässä trikofytoosimuodossa myös kehon avoimet alueet vaikuttavat, mutta pitkittyneellä kulkulla voi vaikuttaa pakaroiden ja polvien ihoon.
Trichofytoosin ihon ilmentymät
Vaikuttavat ihoalueet ovat muodoltaan pyöreitä, kirkkaan punaisia, samanlaisia kuin mikrosporia, mutta paljon suurempia, ja niissä on kuorivia elementtejä ja pieniä kyhmyjä. Reunoilla on tulehduksellinen harjanne. Sieni-infektio esiintyy kolmessa muodossa, jotka taudin kehittyessä korvaavat toisensa: pinnallinen muoto, infiltratiivinen ja märkivä.
Riisi. 20. Kuvassa on trikofytoosi (sieni). Vaurio on suuri.
Tinea versicolor on melko yleinen sairaus. Sairaus on yleisempi nuorilla ja keski-ikäisillä. Sienet loistavat ihon ylimmissä kerroksissa ja karvatuppien alueilla. Tietyissä olosuhteissa ne voivat aiheuttaa sairauksia. Taudin syynä uskotaan olevan liiallisen hikoilun aiheuttama muutos hien kemiallisessa koostumuksessa. Vatsa- ja suolisairaudet, endokriiniset järjestelmät, neurovegetatiivinen patologia ja immuunipuutos laukaisevat pityriasis versicolorin kehittymisen. Sienet tartuttavat kehon ihoa. Vauriot löytyvät usein rintakehän ja vatsan iholta.Pään, raajojen ja nivusalueiden iho kärsii paljon harvemmin.
Pityriasis versicolorin iho-oireet
Pityriasis versicolorilla ilmaantuu vaaleanpunaisia täpliä, joiden pinta irtoaa hieman. Täplillä on taipumus sulautua yhteen. Niiden väri muuttuu ajan myötä vaalean tai tummanruskeaksi.
Riisi. 27. Kuvassa kasvojen ihon pityriasis versicolor.
Riisi. 28. Kuvassa kasvojen iho, jossa on pityriasis versicolor.
Riisi. 29. Kuvassa rintakehän ihon pityriasis versicolor.
Riisi. 30. Kuvassa rintakehän ja vartalon ihon pityriasis versicolor.
Riisi. 31. Selän ihon pityriasis versicolor.
Riisi. 32. Käsien ihon Pityriasis versicolor (sieni).
Seborrooinen ihottuma johtuu lipofiilisistä sienistä Malassezia furfur (Pityrosporum). Sienet loistavat monien ihmisten iholla. Päänahkaan vaikuttaa sieni Pityrosporum ovale (P. ovale). Sienet Pityrosporum orbiculare (P. orbiculare) tartuttavat kehon ihoa. Patogeenit keskittyvät alueille, joissa talirauhaset tuottavat eniten talia. Seborrooisen dermatiitin aiheuttajat käyttävät talia elämänsä aikana. Sienten nopeaa kasvua provosoivat neurogeeniset, hormonaaliset ja immuunitekijät.
Seborrooisessa dermatiitissa vauriot ovat laajalti paikallisia, mutta useimmiten sairaus vaikuttaa päänahkaan. Leesioita voi ilmaantua karvojen kasvun, kulmakarvojen ja ripsien rajalla. Viiksien ja parran alueen iho kärsii. Usein vaurioita kirjataan nasolaabiaalisiin poimuihin, korvakäytävän iholle ja korvan taakse. Harvemmin rintalastan ja kehon poimujen iho kärsii.
Taudinaiheuttaja voi tartuttaa ihoa peräaukon ja sukuelinten ympärillä.Negatiivisen kehityksen tapauksessa tauti leviää laajalle.
Seborrooisen dermatiitin iho-oireet
Seborrooisen dermatiitin ihon ilmenemismuotoja edustavat tulehdusalueet, joissa on kuoriutumiselementtejä. Jos prosessi on lokalisoitu ihon avoimille alueille, tulehduksellinen komponentti muuttuu vähemmän havaittavaksi ja kuorinta voimistuu. Joskus vaurio peittyy verenvuotokuorilla. Tautiin liittyy joskus kutinaa, joka voi olla melko voimakasta. Kun sekundäärinen infektio ilmenee, märkimistä havaitaan.
Candidiaasin syyllinen ovat Candida-suvun hiivamaiset sienet, jotka ovat laajalle levinneitä ympäristössä. Ne jatkuvasti, syntymähetkestä alkaen, loistavat ihoa ja limakalvoja. Tautia edistävät immuniteetin voimakas heikkeneminen ja pitkien laajakirjoisten antibioottikuurien määrääminen. Suuri määrä sieniä voi päästä ihmisen iholle kerralla. Joissakin ammateissa taudinaiheuttaja saavuttaa ihmisen jatkuvasti pieninä annoksina.
Kandidaasin yhteydessä muutokset näkyvät ensisijaisesti suurten ja pienten kehon laskosten iholla. Sairauden kehittyessä vauriot leviävät kehon iholle. Hieman harvemmin vaurioita havaitaan kämmenten ja jalkojen iholla. Sairaus vaikuttaa usein pikkulapsiin.Diabetes mellitusta ja vaikeaa somaattista patologiaa sairastavilla potilailla on kandidiaasiriski. Sairaus kestää pitkään. Toistuu usein.
Kandidaasin iho-oireet
Aluksi vahingoittuneet alueet saavat punertavan värin, jota vasten näkyy useita pieniä kuplia. Prosessi leviää erittäin nopeasti. Punertava väri muuttuu syvän punaiseksi. Vesikkeleiden tilalle ilmestyy eroosioalueita. Leesion rajat ovat selkeästi määriteltyjä. Sen reunalla näkyy ihon kuoriutuneen marraskeden alueita.
Mykooseja on vaikea hoitaa heikentyneen soluimmuniteetin vuoksi. Niitä hoidettaessa käytetään vanhoja hyväksi havaittuja lääkkeitä ja nykyaikaisia sienilääkkeitä, jotka jaetaan sienten kasvua pysäyttäviin ja niitä tappaviin lääkkeisiin. Jotkut näistä lääkkeistä saadaan synteettisesti, toiset ovat luonnollisia. On olemassa kapea- ja laajakirjoisia sienilääkkeitä. Lisäksi taudin eri muodoilla on omat hoidon vivahteensa, joten vain lääkäri voi valita oikean hoidon.
Ihosienen hoidon perusta on:
Yleisten ja paikallisten sienilääkkeiden käyttö.
Somaattisen patologian hoito.
Henkilökohtaisten tavaroiden ja taloustavaroiden antifungaalinen hoito estämään tartunnan uusiutumista ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamista.
Ihosienen paikallinen hoito
Sieni-infektiot (mykoosit) ovat hyvin yleinen sairaus. Lääkärin arsenaali sisältää monia lääkkeitä, kuten vanhoja, hyvin todistettuja lääkkeitä ja uusia lääkkeitä, joita on saatavana voiteena, voiteena, emulsiona, suihkeena, tippona ja jauheena. Ne levitetään helposti iholle.
Kun esiintyy turvotusta, ihovaurioita, vuotamista ja sekundaarista infektiota, käytetään sienilääkkeitä kortikosteroidien ja laajakirjoisen antibiootin kanssa (Triderm-voide, Mikozolon, Lotriderm jne.). Triderm-voidetta on saatavana voiteena ja voiteena, mikä mahdollistaa sen käytön erilaisiin sienivaurioihin ja patologisen prosessin eri vaiheisiin. Lamisil-suihkeen samanaikainen käyttö antaa hyvän vaikutuksen.
Kun akuutit tulehdusilmiöt häviävät, käytetään lääkkeitä, jotka tappavat sieniä tai pysäyttävät niiden kasvun ja lisääntymisen. Atsoliryhmä paikalliseen käyttöön edustavat klotrimatsoli, mikonatsoli, bifonatsoli, ekonatsoli, isokonatsoli, ketokonatsoli, metronidatsoli, flukonatsoli jne. Allyyliamiiniryhmä edustavat Naftifine ja Terbinafine (Lamisil). Ryhmä lääkkeitä eri kemiallisista ryhmistä joita edustavat undekiinihapon (Undecin ja Zincundan), kinosolin, urean, happojen (maito-, etikka-, bentsoehappo), oktisyyli-, dekamiini-, anmariini-, aniliinivärien jne. valmisteet.
Jotain tietoa Lamisilista
Lamisil on erittäin aktiivinen kaikentyyppisiä sieniä vastaan, mukaan lukien hiiva ja home.
Lamisil osoittaa suurta aktiivisuutta taudin komplikaatioiden ja allergisten ihottumien hoidossa.
Lääke on saatavana suihkeena, geelinä (Lamisil Dermgel), voiteena ja kalvon muodostavana liuoksena (Lamisil Uno), mikä varmistaa sen maksimaalisen käyttömukavuuden.
Lääkettä käytetään sairauksien ehkäisyyn ja kenkien hoitoon.
Lamisil palauttaa ihon pH:n ja ihon kosteustason.
Edistää halkeamia sisältävien ihovaurioiden epitelisoitumista.
Lamisil Unoa käytettäessä jalkojen ihoa peittävä kalvo kestää jopa 72 tuntia, mikä varmistaa, että lääke saavuttaa ihon marrasketeen pitkään.
Lääkkeen kliininen tehokkuus on 72%.
Ihosienen hoito systeemisillä sienilääkkeillä
Sieni-infektioiden hoitoa tableteilla ja injektioilla (systeemiset lääkkeet) käytetään kohtalaisiin ja vaikeisiin sairauksiin. Niiden ottaminen lisää paranemismahdollisuuksia, mutta vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa useiden sivuvaikutusten vuoksi.
Sienitautien hoitoon käytetään kahta antimykoottisten tablettien ryhmää:
Lääkkeiden ryhmää 1 (atsolit) edustavat itrakonatsoli (orungal), flukonatsoli, ketokornatsoli;
Ryhmän 2 lääkkeitä (allyyliamiiniamiineja) edustavat terbinafiini ja naftifiini. Itrakonatsoli ja terbinafiini tunkeutuvat nopeasti ihon marrasketeen ja pysyvät siellä pitkään.
Vain lääkäri suorittaa sienilääkkeiden annosten valinnan ja hoidon keston määrittämisen
Jos sairauteen liittyy ihovaurioita muissa kehon osissa, lääkäri päättää määrätä tehokkaampia sienilääkkeitä.
Patogeneettinen terapia
Patogeneettisen hoidon lääkkeitä määrätään mihin tahansa patologiaan.Niiden avulla hoidon tehokkuus kasvaa ja haittavaikutusten todennäköisyys pienenee.
Sieni-infektion tapauksessa on välttämätöntä:
korjata immunologiset häiriöt,
vähentää allergisia oireita,
korvaa rikin puutteen, jota löytyy kananmunista, raejuustosta, yrteistä jne.,
ottaa A-ryhmän vitamiineja.
Oikea-aikainen sieni-infektion hoidon aloittaminen ja oikea valinta mahdollistavat terveen ulkonäön saavuttamisen mahdollisimman lyhyessä ajassa, poistavat epämukavuuden tunteen ja parantavat yleiskuntoa.
Syitä hoidon epäonnistumiseen
Suurin syy sienitautien hoidon tehottomuuteen on potilaan hoito-ohjelman rikkominen.
Yli kolmannes potilaista ei pidä sairauttaan vakavana ja kieltäytyy hoidosta.
Noin 70 % potilaista ei usko, että määrätty hoito tuo positiivista tulosta.
Puolet potilaista ei ole tyytyväisiä aikaisempaan hoitoon.
Jopa 70 % potilaista lopettaa hoidon, kun positiivinen tulos on saavutettu, eivätkä enää käy lääkärissä valvomassa paranemista.
Ihosienen ehkäisyyn kuuluu henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen, liiallisen hikoilun poistaminen sekä liinavaatteiden ja vaatteiden desinfiointi.
