Kipeä kurkku. Kuinka usein olet kuullut tämän ilmauksen perheeltä ja ystäviltä? Kurkkukipuun on monia syitä. Kurkkukipulla henkilö kääntyy otolaryngologin, terapeutin, lastenlääkärin ja yleislääkärin puoleen. Kurkkukipu voi johtua tarttuvista ja ei-tartunnan aiheuttajista.
Kurkkukipu ja nielutulehdus
Useimmiten kurkkukipu ilmenee kurkkukivun ja nielutulehduksen yhteydessä. Jopa 70 % risojen ja nielun tulehduksista johtuu viruksista, joista yleisimmät ovat koronavirus ja rinovirukset. Loput 30 % tulee bakteereista, sienistä ja muista mikro-organismeista. Bakteereista jopa 80 % on A-ryhmän β-hemolyyttisiä streptokokkeja (Streptococcus pyogenes, GABHS).
Infektio voi päästä ylähengitysteihin ilmassa olevien pisaroiden kautta. Kroonisessa tonsilliittissä esiintyy usein autoinfektiota (itseinfektio paikallisista infektiopesäkkeistä). Hyvin usein tonsilliitti, nuha ja sinuiitti yhdistetään nielutulehdukseen - nielun tulehdukseen.
Kurkun yläosa tulehtuu, kun nenän ja poskionteloiden infektio leviää. Nielun keskiosan tulehdus rekisteröidään usein yhdessä nenäontelon, suun ja risojen tulehduksen kanssa.
Riisi. 1. Kuvassa nielutulehdus. Nielun limakalvo on hyperemia. Näet mätä virtaavan alas nielun takaseinään nenäontelosta.
Rinovirus- ja mykoplasma-infektioissa kurkkukipu on lievää.
Vaikea kurkkukipu, joka johtuu adenovirusinfektiosta, influenssasta ja streptokokki-infektiosta
Risoihin ja nieluun vaikuttava streptokokki-infektio esiintyy korkean kuumeen ja myrkytysoireiden yhteydessä.
Adenovirusinfektio esiintyy sidekalvotulehduksen oireineen.
Influenssavirustartunnan yhteydessä ilmaantuu yskää ja vuotavaa nenää.
Herpes simplex -viruksen tartunnan yhteydessä suun ja nielun limakalvoille ilmaantuu rakkuloita, ja avattaessa muodostuu kivuliaita haavaumia.
Tarttuva mononukleoosi esiintyy toksikoosioireineen ja suurentuneilla imusolmukkeilla.
Riisi. 2. Kuvassa akuutti katarraalinen tonsilliitti ja nielutulehdus. Sivuharjanteiden, pehmeän kitalaen ja nielun alueella on hyperemiaa. Kurkkukipu on vakava.
Riisi. 3. Kuvassa on kuva kroonisesta nielutulehduksesta. Tauti esiintyy paranasaalisten poskionteloiden ja risojen bakteeri-infektion taustalla. Toistuvien tulehdusprosessien seurauksena nielun limakalvo hypertrofoituu, follikkelien koko kasvaa ja tutkimuksessa kohoaa sen pinnan yläpuolelle.
Tonsilliitin diagnoosin perustana on vanupuikko kurkkumätäen diagnosoimiseksi kurkusta ja nenästä sekä pikatesti streptokokkiantigeenin määrittämiseksi.
Kurkkukipu ja follikulaarinen kurkkukipu. Follikulaarinen tonsilliitti on aina vaikea, korkea (jopa 39 °C) ruumiinlämpö ja myrkytys.
Tulehdus vaikuttaa limakalvoon, follikkeleihin ja risojen kudoksen syviin kerroksiin.
Kurkkukipu on vaikea, pahenee nieltäessä ja säteilee usein korvaan. Imusolmukkeet ovat aina suurentuneet. Tunnustuksessa on kipua. Sairaus kestää 6-8 päivää.
Riisi. 4. Kuvassa on follikulaarinen tonsilliitti. Follikkelit ovat laajentuneet ja kohoavat limakalvon pinnan yläpuolelle.
Märkivä (lakunaarinen) tonsilliitti esiintyy tulehduksella, joka liittyy pyogeenisten bakteerien ja niitä vastustavien neutrofiilien, leukosyyttien ja lymfosyyttien vaikutukseen kudoksiin. Streptokokkeilla on tärkeä rooli lakunaarisen tonsilliitin kehittymisessä. Molemmat risat kärsivät aina.
Märkivä tonsilliitti esiintyy selvillä kliinisillä oireilla. Yskää ei ole. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Niiden on todettu olevan tuskallisia tunnustelussa. Sairaus kestää 6-8 päivää tai kauemmin.
Riisi. 5. Kuvassa märkivä kurkkukipu. Risat ovat laajentuneet. Mätä ja märkivä tulpat aukkoja.
Kurkku sattuu usein kroonisen tonsilliitin pahenemisvaiheessa.Krooninen tonsilliitti muodostuu toistuvan nielurisatulehduksen seurauksena, johon liittyy palatiniset risat ja kehittyy useimmissa tapauksissa myrkyllis-allergisia reaktioita.
Aluksi tulehdus vaikuttaa vain risojen aukkoihin ja krypteihin. Ajan myötä tulehdusprosessi menee aukkojen ulkopuolelle ja leviää imusolmukkeisiin, jotka muodostavat suurimman osan risoista.
Myöhemmin krooninen tulehdusprosessi paikantuu vain nielurisojen kudokseen, jossa muodostuu mikroabsesseja. Risat itse suurentuvat ja löystyvät johtuen arpisen sidekudoksen kehittymisestä, joka ajan myötä korvaa suurimman osan elimen imukudoksesta.
Vakava kurkkukipu vaivaa aina potilasta, jolla on kurkkukipujen komplikaatioita, kun mantelia ympäröivään kudoksessa, useammin sen ylänapaan, ilmaantuu tulehduksellisia infiltraatteja. Jos tauti kehittyy negatiivisesti, tulehduksellisen infiltraatin alueelle muodostuu paise, joka vaatii kirurgista hoitoa.
Riisi. 6. Kuvassa krooninen tonsilliitti. Vasemman nielurisa on kasvanut merkittävästi. Runsas sidekudoksen lisääntyminen risoissa ja ympäröivissä kudoksissa. Aukoissa on mätä ja märkiviä tulppia.
Riisi. 7. Kuvassa kroonisen tonsilliitin komplikaatio on flegmoninen tonsilliitti. Tulehdusprosessi siirtyi imukudoksesta mantelia ympäröivään kudokseen.
Riisi. 8. Kroonisen tonsilliitin komplikaatio on peritonsillaarinen paise. Pallomainen muodostus (absessi) syrjäyttää palatiinin kaaret ja pehmeän kitalaen vastakkaiseen suuntaan.
Kurkkukipu adenoviruksen aiheuttamasta kurkkukipusta.Adenovirustonsilliitti alkaa aina akuutisti ja tapahtuu useiden elinten vaurioituneena aiheuttaen nuhaa, nielutulehdusta, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokuumetta, sidekalvotulehdusta ja keratiittia. Hyvin usein adenovirusinfektio vaikuttaa nieluun ja silmien limakalvoihin. Faryngokonjunktiviitti on klassinen adenovirusinfektion ilmentymä. Sen ensimmäinen ja varhaisin merkki on nenän tukkoisuus, jonka kanssa samanaikaisesti kehittyvät kurkkuvaurion oireet - nielutulehdus ja tonsilliitti.
Kurkkukipu ja herpeettinen kurkkukipu. Herpeettisen kurkkukipun aiheuttavat Coxsackie-virukset. Taudinaiheuttajat ovat kaikkialla. Heidän säiliönsä ovat sairaita ihmisiä ja eläimiä. Erityisen paljon sairauksia rekisteröidään kesällä ja syksyllä.
Sairauden puhkeaminen on flunssan kaltaista. Ilmenee vuotava nenä ja myrkytyksen oireita. Virusaineelle altistuessaan vaaleaa nestettä sisältäviä kuplia ilmestyy nielun takaseinän, pehmeän kitalaen, palatiinikaarien ja risojen epiteelin alle. Niiden ympärillä on punainen teri. Ajan myötä kuplat puhkesivat. Joskus paikat, joissa rakkulat sijaitsevat, haavautuvat ja märkivät. Tautiin liittyy voimakas kipu kurkussa.
Riisi. 9. Kuvassa herpeettinen kurkkukipu. Risoissa ja nielun limakalvolla näkyy pieniä rakkuloita (rakkuloita), jotka sulautuvat yhteen, sitten avautuvat ja muodostavat haavaumia.
Riisi. 10. Kuvassa lapsi, jolla on herpes-kurkkukipu.
Kurkkukipu sieni-kurkkukipujen takia. Sieniä löytyy aina suuontelosta. Sairaus kehittyy kuitenkin vain, jos vastustuskyky heikkenee jyrkästi ja antimikrobinen hoito ei ole riittävä.Sienitonsilliitti kehittyy usein suun kandidiaasiin, jolloin sieni vaikuttaa suun limakalvoon, kieleen ja nieluun. Potilasta vaivaa kurkkukipu, kuivuus ja voimakas kipu.
Kurkkukipu ja tuhkarokko. Tuhkarokko on erittäin tarttuva virustauti. Sairaus ilmenee erittäin korkealla ruumiinlämpöllä ja myrkytyksen oireilla.
Iholle ilmestyy makulopapulaarinen ihottuma. Suun, hengitysteiden ja silmien limakalvot tulehtuvat.
Pehmeässä kitalaessa ja suun limakalvolla on tarkasteltuna näkyvissä punaisia täpliä, aluksi pieniä, mutta sitten muodostuvat yhtenäisiksi (tuhkarokkoenanteema).
Riisi. 12. Tuhkarokon aiheuttama suuontelon ja nielun limakalvovaurio. Pehmeässä kitalaessa ja suun limakalvolla on näkyvissä punaisia täpliä, aluksi pieniä, mutta sitten muodostuvat yhtenäisiksi (tuhkarokkoenanteema).
Kurkkukipu ja tulirokko. Tulirokko on erittäin tarttuva sairaus, jonka aiheuttaa A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki (Streptococcus pyogenes). Kurkkukipu ja tulirokko on tyypillinen taudin oire. Taudin alussa havaitaan katarraalinen tonsilliitti. Nielu saa kirkkaan punaisen värin ("palava nielu"), hyperemian rajat ovat selkeät. Ympäröivä tausta on väriltään vaalea. Palatiniset risat kasvavat ja peittyvät harmahtavilla likaisilla kalvoilla, jotka on helppo poistaa lastalla.
Nekroottinen prosessi voi levitä syvälle kudoksiin vaikuttaen suun pohjaan, kaareihin ja pehmeään kitalakeen.Angina voi saada gangrenous-hemorragisen muodon. Tautiin liittyy kurkkukipu ja pahanhajuinen hengitys.
Riisi. 13. Kuvassa on tulirokkosta johtuva kurkkukipu. Kun sairaus ilmaantuu, nielu saa kirkkaan punaisen värin ("palava nielu"). Vasemmalla oleva risa on peitetty harmahtavalla likaisella kalvolla.
Riisi. 14. Kuvassa kieli tulirokkoa (rakeinen ja kirkkaan punainen).
Vihurirokko on virustauti, joka tarttuu ihmisestä toiseen ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Taudille on ominaista punaisten täplien ilmaantuminen selän, pakaroiden ja raajojen ojentajapinnoille, joilla on sileät reunat ja suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Nielun limakalvolle ilmestyy pieniä vaaleanpunaisia täpliä. Tulehduksen oireet etenevät rauhallisesti, kurkkukipu ei häiritse potilasta.
Kurkkumätä on tarttuva tauti. Se esiintyy aina myrkytyksen ja risojen tulehduksen yhteydessä, jonka pinnalle, samoin kuin suun limakalvolle ja ikenien reunalle, ilmestyy harmahtavanvalkoisia fibriinikalvoja, tiheitä ja niitä on vaikea poistaa.
Kurkku sattuu paljon aftisessa suutulehduksessa. Suun limakalvon pyöreät haavaumat (aftat) ilmenevät repeytyneiden rakkuloiden seurauksena, joita muodostuu usein maha- ja suolistosairauksista kärsiville lapsille, jotka kärsivät diateesista. Aikuisilla tämä sairaus ilmenee aivotärähdyksen ja aivohalvauksen yhteydessä, influenssan, kurkkukipujen, mahahaavojen, suolistosairauksien ja akuutin enterokoliitin jälkeen.Vaikea kurkkukipu, pahanhajuinen hengitys ja lisääntynyt syljeneritys ovat taudin tärkeimmät oireet.
Kurkkukipu retrofaryngeaalisella paiseella ja suun pohjan limaa. Flegmoni on diffuusi märkivä kudostulehdus, paise on rajoitettu mätäkertymä kudoksiin.
Retropharyngeaalisia paiseita esiintyy yksinomaan lapsuudessa, mikä liittyy imusolmukkeiden kehityksen erityispiirteisiin.
Flegmonin syyt suun pohjassa ovat paiseet, tonsilliitti ja limakalvovammat. Mutta yleisin syy on infektio, joka leviää sairaista hampaista.
Paise ja flegmoni johtavat siihen, että potilas ei voi avata suutaan (trismus), ja pää kallistuu kipeälle puolelle.
Riisi. 17. Kuvassa on yleinen märkivä-tulehdusprosessi suun pohjassa. Tartunta on levinnyt sairaan hampaan alueelta.
Kurkkukipu kurkkutulehduksesta. Kurkunpään tulehdus on yleisempää pienillä lapsilla. Taudin aiheuttaja on Haemophilus influenzae.
Kuume, kurkkukipu, kuolaa ja nenän tukkoisuus, tylsä ja käheä ääni ovat taudin pääoireita. Tutkimuksessa voit nähdä kurkunpään turvotusta ja hyperemiaa.
Lapsilla pharyngoskopia suoritetaan äärimmäisen varovaisesti, koska on mahdollista kehittää laryngospasmi, joka johtaa kuolemaan.
Esofagiittia, gastriittia, kolekystiittiä, gastroesofageaalista refluksia, ruokatorven suonikohjuja ja nielun divertikuloita sairastavat potilaat valittavat usein vaihtelevaa luonteeltaan ja voimakkuudellaan olevaa kurkkukipua.
Kurkkukipu ruokatorven ja mahalaukun sairauksista - esofagiitti, gastriitti. kolekystiitti, gastroesofageaalinen refluksi, ruokatorven suonikohjut ja nielun divertikulaarit.
Kurkun tulehdus syntyy suullisen yhdynnän seurauksena, kun infektio siirtyy klamydia- ja kuppapotilailta. Nielun infektiot tippuriin ovat usein oireettomia. Joskus kirjataan nielun punoitusta märkivällä eritteellä ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemista.
Kurkkukipua ja kyhmyn tunnetta voi esiintyä sydäninfarktin, kurkunpään, nielun, ruokatorven ja kilpirauhasen kasvaimien yhteydessä. Nielun infektiot tippuriin ovat usein oireettomia.
Kurkkukipu voi johtua vitamiinien puutteesta kehossa.
Kurkkukipu voi liittyä kuiviin limakalvoihin, mikä ilmenee, kun elimistössä on A-vitamiinin puute.
Kurkkukipu ja polttava tunne suussa esiintyy syödessä ja puhuessa B2-vitamiinin puutteen vuoksi.Tautiin liittyy ihotulehdus, keiliitti (kohtaukset suun kulmissa) ja glossiitti.
Kurkkukipu syntyy C-vitamiinin puutteesta. Tautiin liittyy ikenien, suun limakalvojen ja risojen tulehdus, liikkuvuuden heikkeneminen ja hampaiden menetys.
Kurkku sattuu leukemiaan, kun raudan menetys johtaa kielentulehdukseen, dysfagiaan, keiliittiin (suun kulmien halkeamia), kynsidystrofiaan, seborrooiseen ihottumaan, blefariittiin (silmäluomien tulehdus) ja sidekalvotulehdukseen. Tätä oireyhtymää kutsutaan "Plummer-Vinsonin oireyhtymäksi".
Polttava kipu kielessä ilmenee B12-puutosanemiassa. Tämän tyyppinen anemia kehittyy, kun B12-vitamiinin saanti elimistössä on riittämätön (epätasapainoinen ruokavalio), heikentynyt imeytyminen mahalaukussa (hapoton gastriitti) ja lisääntynyt tarve (raskaus, psoriasis, hilseilevä ihotulehdus). Taudin pääoireet ovat glossiitti (kielen tulehdus) ja nielun limakalvon surkastuminen.
Riisi. 20. Kuvassa huono kieli, jossa on syviä halkeamia, on merkki raudan ja B3-vitamiinin puutteesta kehossa.
Riisi. 21. Kuvassa näkyy glossiitin (kielen tulehdus) ilmiö, johon liittyy B12-puutosanemia. Kieli on kirkkaan punainen, lakattu, mikä johtuu papillien surkastumisesta.
Kurkkukipua esiintyy joskus kaularangan osteokondroosin, selkärangan tuberkuloosin, kohdunkaulan radikuliitin ja kiiltonielun hermon neuralgian yhteydessä.
Kurkkukipu johtuu hampaiden ja ikenien sairauksista - parodontiitti, hampaiden muodostumisen patologia ja galvanismi (sähkövirtojen esiintyminen suuontelossa, koska siinä on erilaisia metalleja, joita käytetään proteesien asennuksessa).
Riisi.22. Galvanismin ilmiöt ilmenevät suussa olevien erityyppisten metallien vuoksi.
Taudin alkuvaiheessa kasvaimen tunnistaminen on melko vaikeaa. Usein oireet ovat samanlaisia kuin akuuttien hengitystieinfektioiden tai tonsilliittien ensimmäiset merkit.
Riisi. 23. Kuvassa pahanlaatuinen kurkun kasvain. Sairaus alkaa pienellä kurkkukivulla.
Riisi. 24. Kuvassa pahanlaatuinen kurkun kasvain.
Myös vaihtelevan voimakkuuden omaavia kurkkukipuja esiintyy:
kun kuiva ja kuuma ilma, tupakansavu ärsyttää,
gastro- ja bronkoskopian jälkeen,
jos hypotermia liittyy kylmien juomien, jäätelön nauttimiseen,
kun käytät etikkaa ja mausteita,
verisuonia supistavien aineiden paikallisella käytöllä.
