Sammas (kandidiaasi) miehillä on melko yleinen Candida-suvun hiivakaltaisten sienten aiheuttama infektio. Patogeenit kuuluvat opportunistisen kasviston ryhmään. Ihmisen immuunijärjestelmä estää sammasten kehittymisen, jos se ei toimi, sienet alkavat lisääntyä intensiivisesti.
130 lajista 10 lajia on patogeenisiä ihmisille, joista Candida albicans on erityisen vaarallinen ihmisille (87 % kaikista tapauksista).
Sairaus vaikuttaa penikseen (balaniitti), esinahan sisäkerrokseen (postiitti), eturauhaseen ja virtsaputkeen. Sukuelinten lisäksi taudinaiheuttajat vaikuttavat sileään ihoon, kynsilevyihin ja sisäelimiin. Sammasoireet miehillä (balanopostiitti) ovat silmiinpistäviä. Paikallisvalmisteilla on hyvä vaikutus taudin hoidossa.
Viime vuosina on lisääntynyt balanopostiitti ja seksuaalista alkuperää oleva balaniitti, joka liittyy naisten virtsaelinten kandidiaasin lisääntymiseen, mikä puolestaan liittyy ehkäisyvälineiden, hormonaalisten lääkkeiden hallitsemattomaan laajaan käyttöön, antibiootit ja spermisidit.
Riisi. 1. Sammas miehillä. Sairaus vaikuttaa useimmiten penikseen (balaniitti) ja esinahan sisäkerrokseen (postiitti).
Riisi. 2. Kuvassa miesten sammas on kandidiaasi balanopostiitti
Sammas syyt miehillä
Candidiasis balanopostiitin aiheuttaja on Candida-suvun sienet (85 %:ssa tapauksista Candida albicans). Niitä on maaperässä, vedessä ja ruoassa. Sammaspatogeenit ovat normaalisti läsnä ihmiskehossa opportunistisena kasvistona. Ne eristetään suuontelosta, keuhkoputkien eritteistä, suolistosta ja emättimestä naisilla. Ihmisen immuunijärjestelmä estää candidan kehittymistä ja kasvua. Taudinaiheuttajien tapaamisen tulos ihmiskehon kanssa riippuu sen tilasta - joko tauti kehittyy tai paranee, tai tilapäinen parannus (remissio). Tartunnan lähde ovat myös sairaat ihmiset tai kantajaehdokkaat. Tauti tarttuu 40 - 70 %:ssa tapauksista sukupuoliyhteyden aikana, mukaan lukien anaaliseksissä.
Candida-suvun sienet sijaitsevat taudin aikana peniksen epiteelin pinnallisissa kerroksissa ja esinahan sisäkerroksessa. Patogeenien patogeenisyys johtuu korkeasta adheesioasteesta (kiinnittyminen yhteen) ja lyyttisten entsyymien tuotannosta, mikä varmistaa tunkeutumisen (tunkeutumisen) epiteelikerroksen syvyyksiin. Sienten loisaktiivisuudelle on ominaista pseudomyceliumin kasvu ja itiöiden muodostuminen.Limakalvon pinnalla oleva myseeli muodostaa voimakkaan rungon - biokalvon. Päärooli patogeenien tuhoamisessa on fagosyyteillä.
Seuraavat tekijät vaikuttavat samman kehittymiseen miehillä:
Hoito laajakirjoisilla antibiooteilla, sytostaateilla ja kortikosteroideilla.
Endokriinisen patologian (diabetes mellitus, kilpirauhassairaus) esiintyminen.
Traumat, vakavat tartuntataudit, leikkaus ja sädehoito johtavat immuunipuutokseen.
Sammas on HIV-tartunnan saaneiden potilaiden seuralainen. AIDSin viimeisissä vaiheissa, kun potilaan immuunijärjestelmä on merkittävästi heikentynyt, kehittyy yleistynyt kandidiaasin muoto - kandidiaalinen sepsis.
Samman kehittymistä miehillä edistävät huono hygienia, kuuma ilmasto, liikalihavuus, tiukka synteettinen vaatetus, mekaaniset sukuelinten vammat ja akuutit sukuelinten tulehdukselliset sairaudet.
Riisi. 3. Candida albicansin sienirihmasto limakalvon ja ihon pinnalla muodostaa voimakkaan rungon - biokalvon.
Kaikista miesten sammastyypeistä vallitsee kandidiaalinen balanopostiitti (terskan ja esinahan tulehdus) ja balaniitti (terskan ihon tulehdus). Sairaus esiintyy useimmiten lievässä muodossa ja sitä hoidetaan hyvin paikallisilla lääkkeillä.
Samman pääoireiden ominaisuudet miehillä:
Hyperemia, kutina, kipu, polttaminen, turvotus ja hapan hajun ilmaantuminen ovat taudin ensimmäisiä oireita.
Ei-invasiivisessa muodossa hyperemia on voimakas, pinta on kiiltävä (lakattu) ja kostea, ja reunaa pitkin ilmestyy hilseilevän epiteelin reuna. Hyvin nopeasti ympärille ilmestyy pieniä seulataskuja kuplien muodossa, joiden avaamisen jälkeen muodostuu eroosiota. Esinahan reunoilla esiintyy joskus halkeamia.
Invasiivisessa kandidiaasissa hyperemian taustalla ilmestyy harmahtavanvalkoisia juustomaisia kertymiä, joiden poistamisen jälkeen erosiivinen pinta paljastuu.
Pitkän ajan miesten sammas vaikeutuu esinahan kaventumisesta, mikä johtaa fimoosin kehittymiseen.
Riisi. 4. Vasemmalla olevassa kuvassa sammas miehillä (kandidaalinen balanopostiitti).
Riisi. 5. Kuvassa sammas miehillä (kandidaalinen balanopostiitti), akuutti vaihe. Juustomaiset kerrostumat, joihin liittyy hyperemia ja turvotus, ovat taudin tärkeimmät oireet.
Sammasta johtuvaa virtsaputken tulehdusta miehillä kirjataan harvoin. Kutina ja kirvely virtsatessa, niukka vetinen vuoto, johon liittyy pitkiä lankoja, jotka asettuvat verisuonen pohjalle, ovat kandidiaalivirtsaputken tulehduksen päämerkkejä. Sienten jatkuva huuhtelu virtsaputkesta estää taudin leviämisen. Kun infektio leviää ylöspäin, se vaikuttaa virtsarakkoon, kivesten lisäkkeisiin ja eturauhaseen. Virtsan sedimentin mikroskopia auttaa diagnosoimaan taudin. Sairauden aikana havaitaan pseudomyceliumin filamentteja, orastuvia ja silmuttomia pyöreitä hiivasoluja.
Riisi. 6. Kuvassa sammas miehillä, akuutti muoto. Tulehdusprosessi sijoittuu sepelvaltimon kosketuspinnoille. Punoitus, turvotus ja maseraatio ovat taudin tärkeimmät oireet.
Eturauhasen kandidoosi on harvinainen ilmiö. Sairaus esiintyy mykoosin levinneinä muodoissa potilailla, joilla on dekompensoitunut diabetes mellitus, pitkäaikaisen antibioottihoidon komplikaationa, virtsateiden kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja virtsan ylemmistä virtsateistä ja virtsarakosta virtsan ulosvirtauksen esteiden läsnä ollessa. .
Taudin oireet ovat samanlaisia kuin eturauhasen bakteeri-infektion. Yleisimmät näistä ovat kuume, lantion kipu ja dysuria.
Diagnoosi perustuu Candida-sienten (rihmasto ja orastavat solut) havaitsemiseen eturauhasen eritteistä, siemensyöksystä tai biopsiamateriaalista. Eturauhasen paise, joka on kandidiaalisen eturauhastulehduksen komplikaatio, havaitaan ultraäänellä ja CT:llä (tietokonetomografia). Diagnoosi vahvistetaan neulabiopsialla tai paiseen transuretraalisella aukolla.
Hoito suoritetaan systeemisillä sienilääkkeillä Flukonatsoli, Intrakonatsoli, Ketokonatsoli tai Amfoterisiin. Jos on eturauhasen paise, se avataan ja tyhjennetään.
Riisi. 7. Candidiasis balanopostiitti. Peniksen päässä on mureneva valkoinen pinnoite.
Lääketieteellisen avun hakeminen taudin varhaisessa vaiheessa estää sammasta leviämisen ja komplikaatiot miehillä.
Sienet Candida albicans miehillä se vaikuttaa suuontelon limakalvoihin, nivusalueen suuriin poimuihin, kainaloihin, peräaukon ympärillä olevaan ihoon, varpaiden ja käsien välisiin poimuihin sekä kynsilevyihin. Sairauden yleisessä muodossa sisäelimet kärsivät.
Riisi. 9. Akuutti muoto candidal glossiitin. Kieli on paksuuntunut turvotuksen vuoksi, juuressa on valkoinen kalvomainen pinnoite, filiformiset papillit ovat tasoittuneet ("lakka" -kieli).
Riisi. 10. Kuvassa on kandidiaalinen glossiitti. Kielen paksuuntuminen, pitkittäis- ja poikittaispoimujen esiintyminen ja valkoinen pinnoite esiintyvät yleistyneessä kandidiaasissa.
Riisi. 11. Kuvassa miesten sammas on kandidiaalinen tulehdus. Ihon maseraatio, halkeamat ja harmaanvalkoiset läiskit ovat taudin pääoireita.
Riisi. 13. Kuvassa miesten sammas on nivuspoimujen kandidiaasi.
Riisi. 14. Kuvassa sammas miehillä. Vaikutus vaikuttaa ulkoisiin sukuelimiin ja reiden ihoon. Iho on jyrkästi hyperemia, ja syvällä poimuissa näkyy juustomaista plakkia.
Riisi. 15. Sammas miehillä. Vatsan ja reisien sukuelinten ja ihon vauriot.
Riisi. 16. Kuvassa sammas miehillä. Vasemmalla on perianaalialueen kandidiaasi, oikealla - taitokset vatsassa ja nivusissa.
Riisi. 17. Kuvassa jalan sormien välisissä poimuissa oleva vaurio (candidiasis intertrigo). Leesion reunoilla on kuolleen orvaskeden reuna, alapuolella on punoittavaa ihoa ja halkeamia.
Diagnostisen prosessin alkuvaiheessa käytetään valomikroskopiamenetelmää, jonka avulla määritetään urogenitaalisen kanavan mikrosenoosin tila, jonka avulla lääkäri voi orientoitua lisätutkimustaktiikoissa ja järkevän valinnassa. antimikrobinen hoito.
Vaurioituneilta alueilta, virtsaputkesta, eturauhasen erityksestä ja siemensyöksystä tehdyt sivelynäytteet tutkitaan.Diagnoosin vahvistaa pseudomyceliumin filamenttien, orastuvien ja ei-orduvien pyöreän muotoisten hiivasolujen sekä taudinaiheuttajan itiöiden esiintyminen närästöissä.
Emätinvuotoa kylvämällä voit tunnistaa taudin syyn, määrittää taudinaiheuttajat, määrittää sienilajien ja herkkyyden sienilääkkeille sekä seurata hoidon tehokkuutta.
Riisi. 19. Hiivan kaltaiset solut mikroskoopin alla.
Riisi. 20. Candida albicansin pseudomycelium, blastosporit ja klamydosporit (kuva vasemmalla) ja sienipesäkkeiden kasvu ravintoalustalla (kuva oikealla).
Hoidettaessa sammasta miehillä käytetään paikallisia ja systeemisiä (yleisiä) antifungaalisia lääkkeitä. On tarpeen tunnistaa ja poistaa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Miesten kandidiaasin akuuttien muotojen hoito suoritetaan paikallisilla sienilääkkeillä. Niitä on saatavana voiteena, voiteena, linimenttina, liuoksena, voiteena, geelinä, suihkeena. Jotkut niistä sisältävät hormoneja ja antibakteerisia lääkkeitä, joita käytetään vakavien tulehdusreaktioiden ja bakteeriflooran lisääntymisen yhteydessä.
Vakavien oireiden ja monimutkaisen sammasvaiheen hoidossa käytetään systeemisiä (yleisiä) lääkkeitä tablettien ja liuosten muodossa suonensisäiseen antamiseen.
Kun miesten kandidiaasin toistuva hoito on tarpeen, ennen hoidon aloittamista on tarpeen viljellä materiaalia sienilajien määrittämiseksi, minkä jälkeen määritetään niiden herkkyys yleisimmille sienilääkkeille. Hyvä vaikutus saavutetaan antamalla sienilääkkeitä samanaikaisesti paikallisesti ja suun kautta 14 päivän ajan.
Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sienilääkkeitä tablettien muodossa otetaan kerran viikossa. Hoidon kesto on kolmesta neljään kuukautta.
Sienilääkkeiden pääryhmät
Triatsolit (atsoliyhdisteet) (Flukonatsoli, Itrakonatsoli, Medoflucon) ovat perustavanlaatuisia kandidiaasin eri muotojen hoidossa.
Polyeeniantibioottien ryhmä (Nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini ja pimafusiini).
Muut antimioottiset aineet (flusytosiini, dekvaliniumkloridi,Dekamiini, kloorinitrofenoli, jodivalmisteet jne).
Flukonatsolia sisältävät lääkkeet ovat "kultastandardi" sammashoidossa. Intrakonatsolia, ketokonatsolia, oksikonatsolia ja muita tablettien muodossa olevia imidatsolijohdannaisia käytetään laajalti miesten kandidiaasin hoidossa.
Riisi. 21. Sienilääkkeiden vaikutuksen alaisena sienten kuoresta tulee huokoinen, "vuotava". Vasemmalla näet kuinka solun sisältö virtaa ulos myseelin pinnalle.
Lääkkeet, joita käytetään kandidiaasi balanopostiitin paikalliseen hoitoon
Miesten kandidiaasin paikalliseen hoitoon lääkkeitä käytetään pääasiassa voiteen muodossa, jota levitetään sovellusten muodossa 1 - 2 kertaa päivässä 8 - 10 päivän ajan. Kandidaattisen virtsaputkentulehduksen hoidossa käytetään antiseptisiä aineita liuosten muodossa, jotka ruiskutetaan virtsaputkeen.
Imidatsolijohdannaiset samman paikalliseen hoitoon miehillä
Klotrimatsolia sisältävät yhdistelmälääkkeet Geeli Clomegel (klotrimatsoli + metronitsatsoli) ja Metrogyl Plus (klotrimatsoli + metronitsatsoli).
Polyeeniantibioottien ryhmä
Kerma Pimafusiini (sisältää natamysiiniä).
Muut sienilääkkeet samman paikalliseen hoitoon
Kerma Cycloperox ja Dafnegin (olamiinijohdannaiset).
Samman hoito miehillä antiseptisillä aineilla
Antiseptisia aineita käytetään miesten kandidiaasin hoitoon. Ne ovat aktiivisia viruksia, bakteereja, sieniä ja alkueläimiä vastaan.
Fenolit. Vesiliuos Resorcinol käytetään paikallisesti virtsaputkentulehdukseen.
Hapettavat aineet. Ratkaisu Kaliumpermanganaattia käytetään virtsaputkentulehdukseen.
Miramistin (bentsyylidimetyyli) levitetään urologisella applikaattorilla injektiota varten virtsaputkeen.
Klooriheksidiini biglukonaatti liuoksen muodossa sitä käytetään injektioon virtsaputkeen kandidiaalivirtsaputkentulehduksen ja uretroprostatiitin hoitoon 1-2 kertaa päivässä 10 päivän ajan joka toinen päivä.
Kuparisulfaattiliuos käytetään ulkoisesti liuoksen muodossa virtsaputken pesuun.
Liuos, jossa on natriumtetroboraattia glyserolissa (Borax) käytetään ulkoisesti ihovaurioiden hoitoon (voitelu) ja sovellusten muodossa vanupuikolla.
Seksuaalinen raittius parantaa osaltaan balanopostiitin hoitoa
