Kandidaalinen stomatiitti (sammas suussa) on merkki immuunihäiriöistä ihmiskehossa, joka on seurausta pitkäaikaisesta antibioottien käytöstä ja/tai diabeteksesta. Suvun sienet Candida Ne elävät ihmisen limakalvoilla ja iholla saprofyyttisenä kasvistona eivätkä aiheuta sairauksia normaalilla immuunitoiminnalla ja ilman riskitekijöitä. Candida-kanto suuontelossa rekisteröidään joka neljännellä terveellä henkilöllä, 60 - 80 prosentissa tapauksista - paksusuolessa.
Sammas suussa esiintyy joko ensisijaisena episodina tai systeemisen sairauden ilmentymänä. Kaikkien suvun sienten aiheuttamien vaurioiden joukossa Candida limakalvoilla, suun ja nielun kandidiaasi on 40 %.Kandidaattinen stomatiitti vaikuttaa huulten punaiseen reunaan, mukaan lukien suun kulmat (kandidaalinen keiliitti tai kohtaukset), ikenet, poskien limakalvot, kieli (hiivaglossiitti), risat (kandidaalinen tonsilliitti), nielu, kitalaen ja kurkunpää.
Candida vaikuttaa usein pienten lasten suuonteloon. Naisilla sammas yhdistetään usein sukuelinten limakalvovaurioon.
Potilaan rutiinitutkimus mahdollistaa nopean diagnoosin. Hiivan kaltaisten sienten pseudomyceliumin havaitseminen on "standardi" kandidiaasin diagnosoinnissa.
Riisi. 1. Kuvassa sammas aikuisen ja lapsen suussa.
Candida-stomatiitin ja nielutulehduksen syyt
Candida-stomatiitin ja nielutulehduksen syyt ovat:
Candida-suvun hiivakaltaiset sienet.
Altistavat tekijät, jotka johtavat kehon puolustuskyvyn heikkenemiseen.
Candida-suvun yli 200 biologisesta sienilajista Candida albicans (87 %) on erityisen virulentti (tappamiskyky), huomattavasti vähemmän C. glabrata (15 - 30 %), C. tropicalis (9 %), C. parapsilosis ja C. krusei (4 - 7 %). Sienisolu lisääntyy orastumalla. Suotuisissa olosuhteissa candida muodostaa pseudomyceliumia ja kasvaa limakalvokerroksen läpi muodostaen pinnalle valkoisen biokalvon. Patogeenien patogeenisyys johtuu korkeasta adheesioasteesta (kiinnittyminen yhteen) ja lyyttisten entsyymien tuotannosta, mikä varmistaa tunkeutumisen (tunkeutumisen) epiteelikerroksen syvyyksiin. Päärooli candidan tuhoamisessa on fagosyyteillä.
Riisi. 2. Kuvassa on Candida albicans -suvun sieniä. Aktivoituessaan ne muodostavat pseudomyceliumia, blastosporeja (aseksuaalisen lisääntymisen elimiä) ja klamydosporeja (muodostuvat epäsuotuisissa olosuhteissa ja auttavat säilyttämään lajin).
Kandidaalinen stomatiitti ja nielutulehdus kehittyvät, kun ne saavat kandiditartunnan ulkopuolelta, mutta suurimmassa osassa tapauksista sairaus on autoinfektio (suuontelossa normaaleissa olosuhteissa elävien sienten kasvun aktivoituminen).
Järjestelmätekijät
Sairaudet, jotka heikentävät immuunijärjestelmää. Ihmiskehon immuunijärjestelmän estoa esiintyy syövän, veri-, maha-suolikanavan, diabeteksen, synnynnäisen soluimmuniteetin, HIV-infektion ja AIDSin tapauksissa. Riskitekijöitä ovat raskaus, lapsuus ja vanhuus.
Spesifinen ja epäspesifinen herkistyminen ja allergia aiheuttavat usein orofaryngeaalista kandidiaasia.
Lääkkeiden ottaminen.
Antibakteeriset lääkkeet estävät normaalin suoliston mikroflooran kasvua. Immuunijärjestelmän heikentyneen toiminnan olosuhteissa sienet alkavat lisääntyä intensiivisesti suolistossa (dysbakterioosi), suuontelossa (kandidaalinen stomatiitti), nenässä ja jopa korvassa.
Glukokortikoidit, joita usein käyttävät keuhkoastmaa, tulehdus- ja autoimmuunisairauksia sairastavat potilaat, estävät immuniteetin solukomponentin toimintaa.
Elinsiirroissa, onkopatologiassa ja sädehoidossa käytettävät sytostaatit estävät immuunijärjestelmän toimintaa.
Masennuslääkkeiden, psykoosilääkkeiden, antikolinergisten ja verenpainelääkkeiden käyttö edistää suun kandidiaasin kehittymistä. Näiden ryhmien lääkkeet johtavat syljen komponenttien - laktoferiinin, lysotsyymin, histatiinin ja immunoglobuliinien - puhdistavan ja antifungaalisen vaikutuksen vähenemiseen.
Ravitsemukselliset puutteet. Folaatin, raudan ja B-vitamiinin puute edistää sammasten kehittymistä12 ja C, aliravitsemuksesta johtuva proteiinin puute.
Endokriiniset sairaudet, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus, Addisonin tauti ja Sjögrenin oireyhtymä ovat syynä heikentyneeseen syljeneritykseen ja alentuneeseen immunoglobuliinipitoisuuteen syljessä. Diabetes mellituksessa ja hiilihydraattipitoisten ruokien kulutuksessa syljen pH laskee ja glukoositaso kohoaa, mikä helpottaa hiivamaisten sienten kolonisaatiota. Candida kehittyy hyvin kudoksissa, joissa on runsaasti glykogeenia (sisäistä sokeria).
Suuontelon ja nielun kandidiaasi Se on HIV-potilaiden yleisin mykoosi. AIDSin viimeisissä vaiheissa, kun potilaan immuunijärjestelmä on merkittävästi heikentynyt, kehittyy yleistynyt kandidiaasin muoto - kandidiaalinen sepsis.
Pahanlaatuiset sairaudet ja sädehoito johtaa immuniteetin solukomponentin estämiseen (neutropenia), jonka taustalla kehittyy usein kandidiaalinen stomatiitti (30 - 94%).
Paikalliset tekijät
Paikallisia haitallisia tekijöitä ovat: vähentynyt syljeneritys, huono suuhygienia, kemialliset vauriot, mikrotraumat, proteesien käyttö ja tupakointi.
Kun sammas ilmestyy, on ensin tunnistettava taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät.
Riisi. 3. Kun hiivamaiset sienet aktivoituvat, muodostuu limakalvojen pinnalle patogeenihyfeistä koostuva valkoinen biokalvo.
Erilaisten kandidioosimuotojen ja nielutulehduksen merkit ja oireet
Suuontelon ja nielun kandidiaasi vaikuttaa huulten, ikenien, posken limakalvon, kielen, palatinan risojen, kaarien, velumin ja nielun takaseinän punaiseen reunaan.
Kliinisen ja morfologisen kuvan mukaan orofaryngeaalinen kandidiaasi jaetaan pseudomembranoottiseen, erytematoottiseen, hyperplastiseen ja erosiivis-haavaiseen.
Suun ja nielun pseudomembranoottinen kandidoosi
Pseudomembranoottinen kandidiaasi on yleisin. Taudin akuutissa muodossa havaitaan laajalle levinnyt suuontelon ja nielun limakalvovaurio kroonisessa muodossa, tulehdus on paikallinen.
Akuutti muoto candida stomatitis
Candida-infektio alkaa korkealla ruumiinlämmöllä ja kurkkukivulla. Joillakin potilailla on erittäin lieviä sammasoireita, toiset kokevat epämukavuutta, makuhäiriöitä ja vastenmielisyyttä ruokaa kohtaan.Hypereemisen limakalvon taustaa vasten ilmestyy harmaanvalkoisia plakkia, aluksi pieniä, sitten laajoja, epäsäännöllisen muotoisia. Ne koostuvat hilseiletystä epiteelistä, nekroottisesta kudoksesta, fibriinistä ja sienten pseudomyceliumista, ja ne ovat helposti poistettavissa paljastaen hypereemisen, syöpyvän pinnan. Joissakin tapauksissa ilmaantuu nekroottisia tulehduksia ja haavaumia.
Lapsilla kandidiaalinen stomatiitti kehittyy pääasiassa ennen vuoden ikää. Sairaus on usein oireeton, mutta kun se leviää massiivisesti, havaitaan epämukavuutta ja lapsi kieltäytyy syömästä.
Riisi. 5. Suun sammas vaikuttaa useimmiten kieleen.
Krooninen muoto candida stomatitis
Taudilla on toistuvia ja pysyviä muotoja. Toistuvan kurssin yhteydessä havaitaan tyypillisiä vaivoja, joilla on tyypillinen syklisyys (2-3 viikon välein). Hypereemisen limakalvon taustaa vasten ilmestyy tiheitä piikin muotoisia kerrostumia, jotka ovat juustomaisen ulkonäön ja murenevan koostumuksen. Helppo poistaa. Poistamisen jälkeen hypereminen pohja paljastetaan. Joskus plakit sulautuvat ja paksuuntuvat, muistuttaen kurkkumätäkalvoja. Joissakin tapauksissa poskien limakalvolle ilmestyy tasaisia keratinisoitumisalueita, joiden väri on harmaa-valkoinen (muistuttaa leukoplakiaa).
Kieli on peitetty paksulla harmaanvalkoisella pinnoitteella ja siinä on pitkittäisiä ja poikittaisia juovia. Orvaskeden sarveiskerroksen maseraatio kehittyy suun kulmiin, johon liittyy polttamista ja kipua syömisen aikana.
Haava-kalvoinen tulehdus on vakava. Patologinen prosessi sijoittuu pääasiassa risoihin ja leviää joissakin tapauksissa niiden ulkopuolelle. Risat kasvavat, ovat tunkeutuneita ja kyhmyisiä.Niiden pinnalle ilmaantuu epätasaisia reunoja sisältäviä haavaumia, peitettynä valkoisilla kerrostumilla, jotka on helppo poistaa lastalla.
Riisi. 6. Kroonisessa kandidiaasissa kieleen ilmestyy valkoisia päällysteitä, muodostuu pitkittäisiä ja poikittaisia taitoksia.
Erytematoottinen muoto candida stomatitis
Taudille on ominaista paikallisen punoituksen ilmaantuminen limakalvolle. Useimmiten se vaikuttaa kielen takaosaan, harvemmin poskien limakalvoon ja ylämaiseen. Kielen takaosassa on filiformisten papillien ("lakkakieli") häviötä.
Joissakin tapauksissa suunielun kandidiaasi esiintyy valituksissa polttavasta tunteesta suussa, toisissa tapauksissa se on oireeton.
Riisi. 7. Kuvassa sammas aikuisilla, erytematoottinen muoto. Vaikutus vaikuttaa kovan kitalaen keskiosaan (kuva vasemmalla) ja kieleen (kuva oikealla).
Hyperplastinen kandidiaalinen stomatiitti
Hyperplastisessa kandidikaalisessa stomatiitissa vauriot sijoittuvat poskien limakalvolle, jonne ilmaantuu valkoisia plakkeja, joita ei voida raaputtaa pois, ne rajautuvat ympäröivistä kudoksista ja kohoavat. Plakki voi olla homogeeninen tai siinä voi olla nodulaarinen ulkonäkö. Diagnoosi vahvistetaan tunnistamalla kandidoosisolut sivelynäytteistä ja tulehduksen täydellinen häviäminen sienilääkehoidon aikana.
Suuontelon ja nielun kandidiaasi vaikuttaa huulten, ikenien, poskien, kitalaen, kielen, risojen ja nielun punaiseen reunaan.
Huulten punaisen reunan vaurio
Candida-tartunnan vaikutuksesta huulten punainen reuna muuttuu hyperemiaksi ja turvotuksi, pinnalle ilmestyy halkeamia ja ohut harmahtavanvalkoinen pinnoite. Tautiin liittyy polttaminen ja kipu syömisen aikana.
Kulmakeiliitti tai kandidiaasi on yleisen kandidiaasimuodon ilmentymä tai esiintyy itsenäisenä sairautena. Ne ilmenevät usein, kun suun kulmissa on syviä poimuja, tapana nuolla huulia ja vanhemmilla ihmisillä. Jatkuva nesteytys luo optimaaliset olosuhteet candidan kehittymiselle. B-vitamiinien puute ja suurien hiilihydraattimäärien syöminen edistävät mykoosin kehittymistä. Kulmakeiliitin aiheuttavat usein stafylokokit ja streptokokit.
Samman kulku on aaltoilevaa, 20-22 %:lla tapauksista se toistuu. Infektioprosessi kestää 7-12 päivää.
Riisi. 8. Suuontelon ja huulten kandidiaasi.
Riisi. 9. Huulten punaisen reunan vaurio ja kandidiaasi.
Riisi. 10. Kuvassa on kandidoositulehdus.
Hampaiden stomatiitti
Hampaiden stomatiitti esiintyy erytematoottisena kandidiaasina. Poskien limakalvoille ilmaantuu irrotettavien yläleuan proteesien viereen vaurioita, jotka voivat olla eristyksissä (pistehyperemia) tai laajalle levinneitä (diffuusi erytematoottinen muoto), joskus ne sijaitsevat kovan kitalaen keskiosassa ja keuhkorakkuloissa (rakeinen tai papillaarinen muoto); ).
Suuri määrä taudinaiheuttajia kerääntyy poskien poimuihin ja vaurioalueisiin. Candida ei tunkeudu limakalvon alle.
Hampaiden suutulehduksen kulku on usein oireeton, jotkut ihmiset kokevat lievää kipua ja polttavaa. Tilannetta pahentaa huono suuhygienia. Hampaiden stomatiittia aiheuttavat sienten lisäksi myös bakteerit, allergiat ja mekaaninen ärsytys.
Riisi. 11. Kuvassa hampaiden kandidiaalinen stomatiitti. Hammasproteesien käyttö vaikuttaa sen ulkonäköön (kuva vasemmalla). Usein vaurio paikantuu hampaiden juurille parodontiitin aikana (kuva oikealla).
Kielen kandidoosi
Kandidaalisella glossiitilla havaitaan hyperemiaa ja elimen turvotusta, filiformiset papillit tasoittuvat ja kieli saa "lakatun" ulkonäön. Seuraavaksi muodostuu valkoinen kalvomainen pinnoite takaosaan ja sitten sivupintoihin ja koko pintaan.
Mediaani romboidinen glossiitti on sairauden erytematoottisen muodon muunnelma. Kielen takaosan alueella, timantin muotoisen hyperemian taustalla, ilmestyy papillaarisen atrofian alue. Joissakin tapauksissa tarttumista esiintyy kovassa kitalaessa paikoissa, jotka ovat kosketuksissa kielen kanssa nielemisen aikana.
Riisi. 12. Sammas kielessä aikuisilla.
Riisi. 13. Sammas suussa esiintyy usein keskosilla, synnytyksen jälkeen ja heikentyneellä vauvoilla.
Kandidaalinen tonsilliitti
Kandidaattisen tonsilliitin yhteydessä risoihin muodostuu valkoisia kalvoja - plakkeja. Joskus risat suurentuvat, löystyvät ja saavat sinertävän punaisen ulkonäön. Nielemisen yhteydessä esiintyy kipua eroosioiden ja haavaumien ilmetessä. Sairaus on usein oireeton.
Riisi. 14. Kuvassa kandidiaalinen tonsilliitti.
Krooninen yleistynyt kandidiaasi
Krooninen yleistynyt kandidiaasi perustuu perinnöllisiin immuunihäiriöihin - immuniteetin solukomponentin vaurioihin. Taudille on ominaista pitkä kulku, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita, vastustuskyky sienilääkkeille ja epäsuotuisa ennuste, joka alkaa jo varhaisessa iässä. Limakalvot, päänahka ja kasvot, raajat ja vartalo, kynnet, hampaat, sisäelimet ja silmät kärsivät. Miehet ja naiset sairastuvat yhtä usein. Usein samassa perheessä tunnistetaan useita potilaita. Diagnoosi on yleensä myöhäinen - 3-14 vuotta mykoosin kehittymisen alkamisen jälkeen.Kliininen kuva ja hiivamaisten sienten (yleensä Candida albicans) havaitseminen mikroskooppisessa tutkimuksessa ovat perusta kroonisen yleistyneen kandidiaasin diagnoosille.
Yleistyneessä granulomatoottisessa kandidiaasissa suuontelovaurio kehittyy akuutisti. Kieli paksunee, ilmestyy pitkittäisiä ja poikittaisia taitoksia, havaitaan huulten diffuusi tulehdus, ne muuttuvat punaisiksi, kuoriutuvat ja halkeilevat. Suun kulmissa, tunkeutumisen taustalla, ilmaantuu halkeamia, jotka on peitetty valkoisella pinnoitteella. Prosessi vaikuttaa usein ihoon. Joissakin tapauksissa kehittyy makrokeiliitti. Joskus kandidogranuloomat ilmestyvät kielen ja suuontelon limakalvoille. Muodostelmat ovat väriltään pyöreitä, koostumukseltaan pehmeitä, ja niiden keskellä on lievä painauma.
Riisi. 15. Sammas ikenillä ja huulilla.
Kandidaasi HIV-potilailla
HIV:hen liittyviä sienitauteja ovat suuontelon kandidiaasi, nielu ja vulvovaginiitti, ja AIDSin indikatiivisia ovat ruokatorven ja hengityselinten kandidiaasi. AIDSin viimeisissä vaiheissa, kun potilaan immuunijärjestelmä on merkittävästi heikentynyt, kehittyy yleistynyt kandidiaasin muoto - kandidiaalinen sepsis.
Suun sammas erytematoottiset ja pseudomembranoottiset muodot ovat HIV-infektion varhainen ilmentymä. Patologiseen prosessiin kuuluvat kieli, pehmeä ja kova kitalaki sekä ikenet. Mykoosi yhdistetään usein bakteeri-infektioon.
Luotettava ja yksinkertainen tapa diagnosoida kandidiaasi on havaita pseudomycelium ja hiivan kaltaisten sienten orastavat solut mikroskopialla natiivivalmisteesta.Kulttuuritutkimus suoritetaan kandidiaasin syiden tunnistamiseksi, patogeenien kvantitatiivisen arvioinnin, niiden lajien ja herkkyyden määrittämiseksi sienilääkkeille.
Riisi. 17. Candida albicans mikroskoopilla.
Riisi. 18. Valokuvassa näkyy Candida albicans -pesäkkeiden kasvu ravintoalustalla.
Suun sammas on erotettava kurkkumätästä, verisairauksista johtuvista nielun vaurioista, fusospiroketoosista, penisillioosista, aspergilloosista, kuppasta, erosive lichen planuksesta, jäkäläreaktioista, lupus erythematosuksesta, erythema multiformesta, pernisioosista anemiasta, epiteelin dysplasiasta. Simuloi mykoosivammoja ja kemiallisia palovammoja. HIV-potilailla suuontelon sienitauteja aiheuttavat Candida-suvun hiivamaisten sienten lisäksi Aspergillus, Histoplasma, Cryptococcus, Blastomycetes, Zygomycetes jne.
Riisi. 19. Aspergilloosista johtuva kova kitalaen haavauma. Vaurioituneilla kudoksilla on violetti tai harmaa sävy. Joissakin tapauksissa esiintyy laaja nekroosi, johon liittyy kasvojen turvotus.
Riisi. 20. Histoplasmoosissa leesiot ovat luonteeltaan eroosiohaavaisia tai nodulaarisia. Useimmiten sijaitsevat kielellä, kitalaessa ja huulilla. Haavaumat ovat samanlaisia kuin karsinooma tai tuberkuloosi, niillä on kohotetut reunat ja ne on peitetty keltaisella kalvolla.
Riisi. 21. Tsygomykoosia kehittyy usein potilailla, joilla on immuunipuutos. Suun kautta paikannettaessa haavaumia ilmaantuu kitalaessa, niillä on selkeät rajat ja ne ovat väriltään valkoisia tai mustia.
Riisi. 23. "Musta karvainen kieli" ilmenee antibioottihoidon aikana B1-vitamiinin (tiamiini) ja B2-vitamiinin (riboflaviinin) puutteen vuoksi.Potilaat kehittävät metallin makua suuhun. Sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1835. Tällä hetkellä harvinainen.
Suuontelon ja nielun kandidiaasin hoito on monimutkaista. Se riippuu patologisen prosessin sijainnista, taudin muodosta ja vakavuudesta. Hoidon pääperiaate on nopea ja tehokas vaikutus taudinaiheuttajiin, joka saavutetaan käyttämällä yleis- ja paikallisvaikutteisia sienilääkkeitä.
Useimmissa tapauksissa sammashoito alkaa paikallisella hoidolla. Jos se on tehoton, siirrytään yleisen (systeemisen) vaikutuksen lääkkeisiin.
Laajalle levinneen kandidiaasin hoito aloitetaan samanaikaisesti paikallisilla ja yleisillä sienilääkkeillä.
Systeemisen kandidiaasin valittu lääke on käytössä Flukonatsoli (ryhmä atsoliyhdisteitä) tabletteina. Jos sienet ovat vastustuskykyisiä tälle lääkkeelle, sen annos kasvaa. Tee hyvä vaikutus Intrakonatsoli Ja Ketokonatsoli (imidatsolijohdannaiset). Jos sieniresistenssi kehittyy edellä kuvatuille lääkkeille ja systeeminen kandidiaasin kulku jatkuu, sitä määrätään Amfoterisiini-B (ryhmä polyeeniantibiootteja). Limakalvojen ja ihon sammashoidossa käytetään lisäksi antiseptisiä aineita.
Riisi. 24. Sienilääkkeiden vaikutuksen alaisena patogeenien kuori muuttuu huokoiseksi, "vuotavaksi". Vasemmalla näet kuinka solun sisältö virtaa ulos myseelin pinnalle.
Suun kandidiaasin hoito paikallisilla sienilääkkeillä
Sammas suussa hoidetaan hyvin antimioottisilla ja paikallisilla antiseptisillä aineilla.
Paikallisten sienilääkkeiden käyttömuodot ja -menetelmät
Paikallisia sienilääkkeitä on saatavana liuosten, voiteiden, geelien, suspensioiden, tippojen, imeskelytablettien, aerosolien ja pastillien muodossa.
Geeli laitetaan suuhun 30-40 sekunniksi. 4 kertaa päivässä ja sitten nielty tai sylkenyt ulos.
Jousitus käytetään sovellusten muodossa. Suspensiopulloa on ravistettava ennen käyttöä.
Pillerit asetetaan posken taakse tai levitetään ikenille eroosion alueelle ja pidetään kunnes se imeytyy kokonaan tai pureskellaan, ja tuloksena oleva massa pysyy suussa pitkään.
Ratkaisuja, tippoja Ja suspensiot käytetään paikallisiin sovelluksiin ja kasteluun. Levitys tehdään liuokseen kostutetuilla vanupuikoilla tai tartunnan saaneille alueille vanupuikolla.
Pastillit laitetaan suuhun ja pidetään, kunnes se on täysin imeytynyt.
Voiteet Käyttö on kätevämpää liottamalla sillä puuvillaharsopuikko ja asettamalla se posken taakse.
Luettelo paikallisista sienilääkkeistä
Kandidaaliseen stomatiittiin käytetään seuraavia:
Ratkaisut Candide Ja Katrizol.
Vesisuspensio suun huuhteluun Levorin.
Jousitus Pimafusiini 2,5% ja Nystatiini.
Suun kautta otettava geeli Daktarin ja mikonatsoli.
Oraaliset pastillit Mikonatsolinitraatti Ja Levorin.
Jauhe suspension valmistamiseen Natamysiini.
Pillerit Nystatiini On parempi pureskella ja pitää massa suussa mahdollisimman pitkään. Lääkkeen karvas makua voidaan heikentää lisäämällä 50 % sakkaroosia
Pastillit Nystatiini.
Hyvä vaikutus candida-infektioihin saadaan käyttämällä voiteita, jotka sisältävät sienilääkeaineen lisäksi kortikosteroidia ja antibioottia: Candide-B, Triderm, Lorinden S, Lotriderm, Pimafucort, Mikozolon, Travocord.
Suun sammashoito sienilääkkeillä kestää noin kuukauden, mutta mahdollisesti pidempään - kunnes taudin kliiniset oireet häviävät kokonaan ja sen jälkeen noin 7 päivää. Samman kroonisessa muodossa paikallisen hoidon lisäksi käytetään triatsoli-, imidatsoli- tai polyeeniantibioottien systeemisiä sienilääkkeitä sekä patogeneettistä hoitoa.
Riisi. 25. Nystatin-voidetta käytetään suun kulmien leesioihin (kandidaalinen keiliitti). Sammasta hoidettaessa on parempi pureskella Nystatin tabletteja ja pitää massa suussa mahdollisimman pitkään. Lääkkeen karvas makua voidaan heikentää lisäämällä 50 % sakkaroosia.
Suun kandidiaasin hoito antiseptisillä aineilla
Samman hoitoon tarkoitettuja antiseptisiä aineita on saatavana liuosten, aerosolien, tablettien ja jauheen muodossa. Kandidaattisen suutulehduksen hoito antiseptisillä aineilla kestää yli 2-3 viikkoa - kunnes taudin kliiniset oireet häviävät kokonaan, ja sen jälkeen vielä noin 7 päivää. Tämän ryhmän lääkkeitä tulee vaihtaa joka viikko.
Kandidaattisen stomatiitin paikalliseen hoitoon käytetään seuraavia:
Nielun kastelua varten ratkaisuja Vesipitoinen resorsinoli, Kuparisulfaatti, Klooriheksidiini biglukonaatti 0,12% , 0,1 % heksetidiiniliuos, Hexoral, Miramistin, Lugol, Natriumtetraboraatti glyseriinissä (Borax), 1 % boorihappoliuos. Huuhtelu tulee tehdä 30-60 sekuntia aterian jälkeen, 2 kertaa päivässä.
Lääkettä käytetään aerosolimuodossa Hexoral. Suuonteloa käsitellään 1-2 sekuntia.
Niitä käytetään imeskelytablettien muodossa Dekvaliniumkloridi, fluomitsiini, Laripront Ja Dekamiini. Tabletit asetetaan posken taakse tai levitetään ikenille eroosion alueelle ja pidetään kunnes ne imeytyvät kokonaan tai pureskellaan, ja tuloksena oleva tahna pysyy suussa pitkään.
Käytetään jauheena huuhteluliuoksen valmistukseen. Kaliumpermanganaattia.
2 % natriumbikarbonaattiliuosta käytetään neutraloimaan suuontelon hapan ympäristö.
Suosituksia suuontelon ja nielun kandidiaasin ehkäisyyn
Riittävä antibioottihoidon kesto. Jos on tarpeen määrätä toinen kurssi, antibioottien ohella määrätään sienilääkkeitä. Antibiootteja ei tule määrätä profylaktisiin tarkoituksiin.
Kun hoidetaan kortikosteroideilla (paikallisilla ja systeemisillä), on tarpeen seurata suuontelon ja nielun limakalvojen tilaa. Keuhkoastmaa hoidettaessa on tarpeen käyttää sumuttimia.
Kandidaattisen suutulehduksen kehittymisen estämiseksi sinun tulee huuhdella suusi keitetyllä vedellä jokaisen aterian jälkeen.Jos sammasriski on lisääntynyt, happaman ympäristön neutraloimiseksi on suuontelo huuhdeltava 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella ja harjattava hampaat tahnoilla, joissa on antimikrobisia lisäaineita.
Karies, parodontiitti, krooninen tonsilliitti ja muut suuontelon ja nielun sairaudet tulee hoitaa viipymättä.
Riisi. 27. Huono hygienia ja suun sairauksien ennenaikainen hoito ovat yksi samman kehittymisen tekijöistä.
Candidiasis on nykyään yleisin kaikista sieni-infektioista. Jokaisen, jolla on heikentynyt immuunijärjestelmä, tulee ottaa kaikki taudin ilmenemismuodot vakavasti ja hakeutua heti lääkäriin ensimmäisistä oireista.
