Kandidaasin (sammas) hoito ei ole helppo tehtävä. Taudin hoidon pääperiaate on nopea ja tehokas vaikutus Candida-suvun hiivan kaltaisiin sieniin, mikä saavutetaan käyttämällä yleisen (systeemisen) ja paikallisen vaikutuksen omaavia sienilääkkeitä (antimyoottisia aineita).
On tarpeen tunnistaa ja poistaa mykoosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Hoidon päätavoitteena on kliininen toipuminen, laboratorioparametrien normalisointi ja mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen estäminen. Päähoidon lisäksi suoritetaan sammasten uusiutumisen estävä ja ennaltaehkäisevä hoito.Relapsien vastainen hoito määrätään etiotrooppisen hoidon jälkeen systeemisten antibioottien käytön aikana, ruokavaliovirheiden, kroonisten infektioiden pahenemisen aikana, ennaltaehkäisevä hoito suoritetaan sienten lisääntyneen lisääntymisen estämiseksi altistavien tekijöiden taustalla.
Riisi. 1. Sammas miehillä ja naisilla.
Samman (kandidaasin) hoito sienilääkkeillä
Sairauden akuuttien pinnallisten muotojen hoidossa käytetään paikallisia antimioottisia lääkkeitä vakavien, mukaan lukien kroonisten kandidiaasimuotojen, systeemistä toimintaa (verenkierron kautta). Paikalliseen hoitoon lääkkeitä käytetään voiteiden, voiteiden, linimenttien, liuosten, voiteiden, geelien, suihkeiden, jauheiden, jauheiden, emättimen peräpuikkojen ja tablettien muodossa. Jotkut niistä sisältävät hormoneja ja antibakteerisia lääkkeitä. Vakavien oireiden ja kandidiaasin monimutkaisen kulun hoidossa käytetään systeemisiä antimioottisia lääkkeitä tablettien ja liuosten muodossa suonensisäiseen antamiseen.
Komplisoitumattomissa sammasmuodoissa systeemisen hoidon kurssit ovat lyhyitä, monimutkaisissa muodoissa ne kaksinkertaistuvat kroonisissa kandidiaasitapauksissa, sienilääkkeitä käytetään pitkään. Joissakin tapauksissa antimioottien samanaikainen käyttö paikallisesti ja suun kautta on aiheellista.
Limakalvojen ja ihon sammashoidossa käytetään lisäksi antiseptisiä aineita.
Ennen hoidon aloittamista on tarpeen tunnistaa ja poistaa taudin kehittymiseen johtavat tekijät ja suorittaa korjaava hoito.
Taudin laajalle levinneille ja kroonisille muodoille määrätään patogeneettinen hoito.
Sukupuolielinten sammashoito tulee yhdistää sukupuolikumppanin sammashoitoon.
Riisi. 2.Sienen pseudomyceliumin nopea muodostuminen (filamenttimuoto) on indikaattori mikro-organismien loisaktiivisuudesta.
Seuraavia antimioottiryhmiä käytetään kandidiaasin hoidossa:
Imidatsolijohdannaiset (mikonatsoli,Ketokonatsoli, isokonatsoli, omokonatsoli, klotrimatsoli, ekonatsoli, bifonatsoli, oksikonatsoli, butokonatsoli, sertakonatsoli (imidatsoli + bentsotiofeeni). Imidatsolijohdannaiset estävät ergosterolin tuotannon, jota solu käyttää seinän rakentamiseen. Tässä tapauksessa seinästä tulee "vuoto", solujen sisältö "vuotaa ulos", mikä johtaa sen kuolemaan.
Polyeeniantibioottien ryhmä (Nystatiini, levoriini, natamysiini, amfoterisiini ja pimafusiini) käytetään laajalti kandidiaasin hoidossa. Amfoterisiini käytetään systeemisten sieni-infektioiden hoidossa.
Triatsolit (atsoliyhdisteet) (Flukonatsoli, itrakonatsoli) ovat perustavanlaatuisia kandidiaasin eri muotojen hoidossa.
Muut antimioottiset aineet (Flusytosiini, dekvaliniumkloridi, dekamiini, kloorinitrofenoli, jodivalmisteet jne).
Riisi. 3. Sienilääkkeiden vaikutuksen alaisena sienten kuoresta tulee huokoinen, "vuotava". Vasemmalla näet kuinka solun sisältö virtaa ulos myseelin pinnalle.
Samman systeemiseen hoitoon käytetään triatsolia, flukonatsolia ja intrakonatsolia.
Flukonatsoli (Tsiskan, Diflucan, Difluzon, Medoflyukan, Mycoflucan, Forkan, Flucostat, Fucis, Flunol, Fluzak, Diflazon, Mikosist, Mikomax). Flukonatsolia sisältävät lääkkeet ovat "kultastandardi" kandidiaasipotilaiden hoidossa. Ne ovat erittäin tehokkaita, hyvin siedettyjä, heikosti metaboloituvia maksassa ja aiheuttavat vähäisiä sivuvaikutuksia pitkäaikaisessa käytössä.Flukonatsoli on tehokas potilaiden hoidossa, joilla on normaali ja heikentynyt immuniteetti. Yhdessä amfoterisiinin kanssa sitä käytetään aivokalvontulehduksen ja sieniperäisen sepsiksen hoidossa.
Suurin osa sammastapauksista hoidetaan sienilääkkeillä ja paikallisilla antiseptisillä aineilla. Ne tuottavat suuria pitoisuuksia terapeuttisia aineita vaurioituneelle alueelle, niillä on alhainen imeytymisaste (absorptio yleiseen verenkiertoon), ne ovat turvallisia käyttää, ja niiden käytön myötä kehittyy harvoin resistenssi. Paikalliset antimioottiset lääkkeet helpottavat nopeasti taudin oireita. Niitä on saatavana voiteena, kermana, jauheena, liuoksena, geelinä, suihkeena, emättimen peräpuikkojen ja tablettien muodossa. Ne sisältävät usein hormoneja ja antibiootteja.
Alla olevissa taulukoissa luetellaan eri ryhmien antifungaaliset lääkkeet ja niiden vapautumismuodot, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa.
I. Imidatsolijohdannaiset samman paikalliseen hoitoon
Ratkaisu ulkoiseen käyttöön Nitrofungin ja Nitrofungin-Teva (sisältävät kloorinitrofenolia). Exoderil (naftifiini).
Olamiinijohdannaiset
Kerma Batrafen (sisältää siklopiroksia).
Emättimen voide ja peräpuikot Daphnegin (siklopiroksi).
Samman hoito yleisillä ja paikallisilla sienilääkkeillä tulee tehdä vain lääkärin valvonnassa. Älä käytä itsehoitoa tai tee itsediagnoosia. Lue ohjeet huolellisesti ennen lääkkeen käyttöä.
Riisi. 5. Sienen pseudomyceliumin muodostuminen ihon ja limakalvojen pinnalle.
Monen vuoden kokemus on kertynyt eri ryhmien antiseptisten aineiden käytöstä kandidiaasin pinnallisten muotojen hoidossa. Ne ovat aktiivisia viruksia, bakteereja, sieniä ja alkueläimiä vastaan. Saatavana eri lääkemuodoissa.
Väriaineet: vesi- ja alkoholiliuokset Gentianvioletti, Timantin vihreä, Metyleenisininen ja Fuchsin koostumuksessa Castellani nesteet.
Hapot: salisyyli (Whitefield ja Arievich voide), Benzoinaya (Whitefield voide) ja Bornaya (Castellani nesteet Ja Teymurov pasta).
Fenolit: Resorcinol (voide, alkoholi ja vesiliuokset) ja fenoli (karbolihappo) sisältyvät koostumukseen Castellani nesteet Ja Fukortsin ratkaisu.
Kinoliinit: Quinozol (voide ja laastari) ja Clioquinol (monimutkaiset voiteet). Voide Lorindem S sisältää glukokortikoidia ja kliokinolia.
Hapettavat aineet: liuos Levitetään kaliumpermanganaattia ihovauriot, suun limakalvot, joihin liittyy koolpitis ja virtsaputkentulehdus (pesu, kehruu).
Jodivalmisteet: Jodi (alkoholiliuokset 1 - 3%) ja Povidoni-jodi (liuos ja voide ulkoiseen käyttöön, emättimen peräpuikot ja tabletit, saippua). Lugolin ratkaisu ruiskulla.
Dekvaliniumkloridi (ammoniumyhdiste). Dekvaliniumkloridi Ja Fluomisiini (voide, imeskelytabletit, emätintabletit), Laripront (imeskelytabletit).
Miramistin (bentsyylidimetyyli). Saatavana liuoksena, jossa on gynekologinen suihke (emättimen suihke) ja applikaattori injektiota varten virtsaputkeen.
Klooriheksidiini biglukonaatti (geeli paikalliseen käyttöön, liuos kasteluun, huuhteluun, sovellukset, mukaan lukien injektiot virtsaputkeen). Hexicon ulkoiseen käyttöön tarkoitettuna liuoksena, emättimen peräpuikkojen ja tablettien muodossa.
Kuparisulfaattiliuos. Sitä käytetään ulkoisesti liuoksena emätintulehduksen ja virtsaputkentulehduksen pesuun sekä nielun kastelemiseen.
Liuos, jossa on natriumtetroboraattia glyserolissa (Borax). Sitä käytetään ulkoisesti ihovaurioihin (voitelu), emättimen kandidiaasiin (suihkutus, vanupuikolla), suun sammas (nielun kastelu, voitelu vanupuikolla lapsilla).
Monen vuoden kokemus kandidiaasin hoidosta osoittaa, että Candida-suvun sieniin vaikuttamisen lisäksi on tarpeen vaikuttaa kaikkiin taudin kehittymiseen vaikuttaviin tekijöihin. Mykoosin monimutkaisen hoidon tavoitteena on oltava potilaan immuunitilan korjaaminen, herkistymisen vähentäminen ja suoliston biokenoosin palauttaminen, mikä voi merkittävästi lisätä hoidon tehokkuutta ja auttaa pidentämään remissiojaksoja.
Desensibilisoiva hoito
Herkistymisen vähentämiseksi on suositeltavaa ottaa uuden sukupolven allergialääkkeitä: Zodak Express, Loratec, Erius, Loratec, Dezal, Telfast. Fexofast, Fexofen jne.
Lisää kehon immunologista vastustuskykyä
Kandidaasin yhteydessä vitamiinien ja hivenaineiden, mukaan lukien raudan, imeytyminen heikkenee.
Korvaustarkoituksiin sairauden sattuessa on suositeltavaa ottaa Ferrogloboliini B12. Lääkkeen koostumus sisältää B-vitamiineja (B1, B2, B3, B6 ja B12), foolihappoa, C-vitamiinia, pantoteenihappoa, kalsiumglyserofosfaattia, rautaammoniumsitraattia, sinkkiä, mangaania, kuparia, jodia, lysiiniä, hunajaa ja juuriuutetta lakritsi.
Ravintolisä ruokaan Baktistatiini sisältää:
Bacillus subtiliksen aineenvaihduntatuotteet estävät opportunistista ja patogeenistä suoliston mikroflooraa, edistävät täydellistä ruoansulatusta, lisäävät kehon puolustuskykyä stimuloimalla interferonin synteesiä.
Zeoliitti on luonnollinen sorbentti. Imee ja poistaa valikoivasti allergeeneja ja myrkkyjä, mikä auttaa vähentämään erilaisia toksisuustyyppejä. Sille altistuessaan suolen motiliteetti normalisoituu, turvotus ja spastiset ilmiöt vähenevät.
Soijajauhohydrolysaatti on prebioottinen komponentti.Se edistää suoliston normaalin mikroflooran kasvua ja palautumista.
Kun veren hemoglobiinitaso on alhainen, käytetään rautavalmisteita: Ferroplex, rautalaktaatti, rautaklyserofosfaatti, hemostimuliini.
Hypoproteinemian torjunta
Kroonisissa kandidiaasitapauksissa potilailla on hypoproteinemiaa (vähentynyt proteiinipitoisuus veriplasmassa). Typpiaineenvaihdunnan normalisoimiseksi potilaille määrätään anabolisia steroideja: Inosiini, Nandroloni, Oroottihappo, Metyyliurasiili jne.
Ruokavalio kandidiaasille
Sairauden aikana ruokavaliossa tulee rajoittaa hiilihydraatteja. Candida-suvun hiivakaltaiset sienet elävät mieluummin kudoksissa, joissa on runsaasti sisäistä sokeria - glykogeenia.
Immunokorjaus
Jos T- ja B-lymfosyyttien toiminnallinen ja kvantitatiivinen puute on todistettu, määrätään immunomodulaattoreita: Natriumnukleinaatti, spleniini, taktiviini, arbidoli, levamisoli, spleniini, metyyliurasiili jne. Humoraalisen immuniteetin korjaamiseksi käytetään ihmisen immunoglobuliinia, gammaglobuliinia jne..
Detoksifikaatio
Vakavissa, yleisissä kandidiaasin muodoissa käytetään hemodez-infuusioita myrkkyjen poistamiseen.
Riisi. 7. Sammas naisilla.
Kandidaasin (sammas) monimutkaisen hoidon avulla voit ylläpitää potilaiden normaalia toimintaa. He voivat opiskella, työskennellä, perustaa perheen ja saada lapsia.
Ihon kandidiaasin hoitoon käytetään sienilääkkeitä ja antiseptisiä aineita voiteen, voiteen, linimentin, liuoksen, voiteen, geelin, jauheen, jauheen ja suihkeen muodossa. Lääkkeet levitetään ohuena kerroksena aiemmin puhdistetuille ihoalueille saippualla, jonka pH on neutraali.
Lääkkeiden päämuotojen ominaisuudet
Kerma, voide.Levitä 1 cm:n lääkepylväs kämmenen kokoiselle vaurioituneelle alueelle ja hiero helposti. Tarvittaessa käytetään okklusiivista sidosta. Jos sormien väliset tilat ovat vahingoittuneet, sormien väliin laitetaan kermaan kasteltu sideharso.
Ratkaisu.Liuoksen muodossa olevia sienilääkkeitä levitetään aiemmin puhdistetuille (käyttämällä neutraalin pH:n saippuaa) ja kuivatuille ihoalueille. Levitä 10-20 tippaa liuosta kämmenen kokoiselle vaurioituneelle alueelle ja 3-4 tippaa liuosta pienille pinnoille. Tarvittaessa käytetään okklusiivista sidosta. Liuos voidaan yhdistää kerman kanssa.
Aerosoli. Aerosolimuodossa olevia antimioottisia aineita suihkutetaan iholle 10 cm:n etäisyydeltä, kunnes ne ovat kevyesti kostutettuja.
Spray jauhe.Pinnallisen kandidiaasin hoitoon käytetään suihkejauhetta (suihkejauhetta). Ruiskutus tehdään 8 cm etäisyydeltä.
Sienilääkkeet ja antiseptiset aineet kandidiaasin hoitoon on lueteltu yllä olevassa taulukossa.
Kandidaasin kroonisessa muodossa tai yleisissä prosesseissa käytetään paikallisen hoidon lisäksi triatsoli-, imidatsoliryhmän, polyeeniantibioottien ja patogeneettisen hoidon systeemisiä antimioottisia aineita (katso edellä).
Riisi. 8. Sammas nivuspoimussa (kuva vasemmalla) ja kainaloissa (kuva oikealla).
Luettelo eri ryhmien antimioottisista lääkkeistä ihosimman hoitoon
Imidatsolijohdannaiset samman paikalliseen hoitoon
Sisältää mikonatsolia:
Kerma Daktarin, Mycozon, Lanaderm.
pastillit suussa mikonatsolinitraattia.
Aerosoli Daktarin.
Jauhe Daktarin.
Spray jauhe Daktarin.
Sisältää Ketokonatsoli:
Voide Mycozoral, Mycoket. Sebozol.
Kerma Mycozoral, Mycoket. Nizoral, Dermazol.
Linimentti Sebozol.
Sisältää Econatsolia:
Voide Econazole
Voide ulkoiseen käyttöön Ifenek, Ekalin, Ecodax, Ecomikol
Geeli Econazole, Travocort Cream (Diflucan + Isoconazole) sisältävät glukokortikoideja ja isokonatsolia.
Ratkaisu ulkoiseen käyttöön Nitrofungin ja Nitrofungin-Teva (sisältävät kloorinitrofenolia). Exoderil (naftifiini).
Olamiinijohdannaiset:
Kerma Batrafen (sisältää siklopiroksia).
Emättimen voide ja peräpuikot Daphnegin (siklopiroksi).
Tapauksissa, joissa sammas ilmaantuu vakaviin tulehdusoireisiin ja/tai sekundaariseen infektioon, on suositeltavaa käyttää yhdistelmälääkkeitä voiteen muodossa, joka sisältää antimyoottisen lääkkeen lisäksi hormonaalista lääkettä ja/tai antibioottia:
Beta Mycoter Ja Candide V (klotrimatsoli + glukokortikoidi) voiteen muodossa ulkoiseen käyttöön.
Triderm ja Akriderm GK (klotrimatsoli + glukokortikoidi + antibiootti gentamysiini).
Candiderm (klotrimatsoli + glukokortikoidi + antibiootti gentamysiini) voiteen muodossa ulkoiseen käyttöön.
Travocort (sisältää glukokortikoidia ja isokonatsolia).
Triderm ja Akriderm GK (klotrimatsoli + glukokortikoidi + antibiootti gentamysiini).
Antiseptisia aineita käytetään laajalti ihon ja limakalvojen kandidiaasiin (katso edellä). Kroonisessa kandidiaasimuodossa tai yleisissä prosesseissa käytetään paikallisen hoidon lisäksi systeemisiä sienilääkkeitä triatsoli-, imidatsoliryhmän, polyeeniantibioottien ja patogeneettisen hoidon aineita (lue edellä).
Riisi. 9.Kuvassa on käsivarren ja jalan interdigitaalisten poimujen ihon sammas.
Kynsipoimujen ihon kandidiaasin hoito
Kynsipoimujen ihon hoito alkaa akuutin tulehdusprosessin poistamisella. Voiteella on hyvä vaikutus Ihtiololi, jota käytetään sovellusten muodossa, kunnes saavutetaan positiivinen vaikutus. Seuraavaksi määrätään antifungaalisia lääkkeitä paikalliseen käyttöön voiteen, voiteen tai liuoksen muodossa okklusiivisen sidoksen avulla. Antiseptisia aineita käytetään laajalti sairauksiin.
Kandidaasin kroonisessa muodossa tai yleisissä prosesseissa käytetään paikallisen hoidon lisäksi triatsoli-, imidatsoliryhmän, polyeeniantibioottien ja patogeneettisen hoidon systeemisiä antimioottisia aineita (katso edellä).
Naisten ja miesten sammashoidossa käytetään antimioottisia aineita ja antiseptisiä aineita emättimen emulsiovoiteen, geelin, emätintablettien ja peräpuikkojen, liuosten ja suihkeiden muodossa.
Emättimen peräpuikot (peräpuikot) asetetaan syvälle emättimeen (posterior fornix) "makuuasennossa" kerran päivässä yöllä. Ennen peräpuikkojen käyttöä ulkoiset sukuelimet pestään alkalisella tai neutraalilla saippualla. Joillekin ihmisille lääkkeen sisältämä etanoli voi aiheuttaa yliherkkyysreaktion.
Emättimen tabletit laitetaan syvälle emättimeen sen jälkeen, kun ne on huuhdeltu 0,5 - 1 % natriumbikarbonaattiliuoksella ja kuivattu puuvillatupolla.Ennen antamista tabletti kostutetaan vedellä. Kuukautiskierron aikana hoito lopetetaan.
Emättimen voide ja geeli asetetaan applikaattorilla syvälle emättimeen makaamalla selällään jalat koukussa 5 gramman erissä. ja sitä käytetään ulkoisesti.
Ratkaisut käytetään sukuelinten pesuun. Ne valmistetaan edellisenä päivänä ja niitä käytetään 1-2 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.
Luettelo eri ryhmien ja muotojen lääkkeistä sammashoitoon miehillä ja naisilla on kuvattu yllä olevassa taulukossa.
Samman kroonisessa muodossa käytetään paikallishoidon lisäksi systeemisiä sienilääkkeitä triatsoli-, imidatsoli- ja polyeeniantibioottien ryhmään sekä patogeneettistä hoitoa.
Naisten ja miesten sammassa käytetään seuraavia antiseptisiä aineita:
R-r Miramistina (emättimen suihkeet ja injektiot virtsaputkeen).
R-r Resorcinol (paikallisesti vaginiitin ja virtsaputken tulehduksen hoitoon).
R-r kuparisulfaatti (pesuun virtsaputkentulehduksen ja vaginiitin yhteydessä).
Dekvaliniumkloridi (emätintabletit).
Povidoni-jodi (emättimen peräpuikot ja tabletit, saippua).
R-r natriumtetroboraatti glyseriinissä (Borax). Sitä käytetään ulkoisesti ihovaurioihin (voitelu), emättimen kandidiaasiin (huuhtelu, vanupuikolla).
R-r Klooriheksidiini biglukonaatti ruiskeena virtsaputkeen ja asettamiseen emättimeen.
Tapauksissa, joissa sammas ilmaantuu vakaviin tulehdusoireisiin ja/tai sekundääriseen infektioon, on suositeltavaa käyttää yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät antimiootin lisäksi hormonaalista lääkettä ja/tai mikrobilääkkeitä:
Clomegel (klotrimatsoli + metronitsatsoli) emättimen geelin muodossa.
Metrogil Plus (klotrimatsoli + metronitsatsoli) emättimen geelin muodossa.
Systeeminen kandidiaasi kehittyy henkilöillä, joilla on vaikea immuunipuutos ja hormonaalisia häiriöitä. Ratkaiseva tekijä on pitkäaikainen hoito antibiooteilla, kortikosteroideilla ja immunosuppressantteilla. Käytetään patogeneettistä ja oireenmukaista hoitoa.
Kroonisen yleistyneen kandidiaasin hoito
Tavallisten kandidiaasin kroonisten muotojen hoidon tulee olla kattavaa ja sisältää systeemiset ja paikalliset sienilääkkeet, patogeneettinen hoito. On tarpeen tunnistaa tekijät, jotka vähentävät immuniteettia, ja mahdollisuuksien mukaan poistaa ne. Hoito antimioottisilla lääkkeillä suoritetaan kursseilla, joissa on 7-14 päivän taukoja. Hoidon kesto on ehdottomasti yksilöllinen. Joissakin tapauksissa se on 1 vuosi tai enemmän. Kroonisten kandidiaasin muotojen hoito vaatii suurta kärsivällisyyttä lääkärin ja potilaan välillä.
Sammas (kandidaasin) ehkäisy on suoritettava useisiin suuntiin:
Kandidaasin kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden eliminointi (diabeteksen hoito, endokriininen patologia jne.). Naiset eivät saa käyttää väärin hormonaalisia ehkäisyvälineitä.
Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
Samman ehkäisy lapsilla
Astioiden ja liinavaatteiden perusteellinen desinfiointi synnytyssairaaloissa.
Raskaana olevien ja imettävien äitien sairauspesäkkeiden hoito.
Tarkkaile lapsia hoitavaa lääkintähenkilöstöä sairauden oireiden varalta.
Eristä sairaat lapset viipymättä.
Samman (kandidaasin) ehkäisy lääketieteellisissä laitoksissa
Riskiryhmissä (mukaan lukien kortikosteroideja käyttävillä) antibiootteja tulee ottaa yhdessä antimyoottisen Levorinin ja B-vitamiinien kanssa.
Hormonihoidon käyttö on tiukasti ohjeiden mukaan.
Sukupuolitautien ehkäisy
Sukupuolitautien kehittymisen estämiseksi käytetään ratkaisua Klooriheksidiini biglukonaatti 0,05 %.Lääke ruiskutetaan virtsaputkeen tai emättimeen yhdynnän jälkeen 2-3 minuutin ajan, jonka jälkeen häpy, sisäreiden ja sukuelinten iho käsitellään.
Hyvä vastustuskyky on kandidiaasin ehkäisyn perusta. Suojattu sukupuoliyhdyntä, oikea ravitsemus ja elämäntapa sekä huonoista tavoista luopuminen suojaavat kandidiaasilta.
