Angina pectoriksen tehokas hoito varmistetaan selkeällä kliinisellä diagnoosilla ja riittävällä lääkehoidolla. Antibiootit kurkkukipuun, suihkeet ja gargling lyhentävät merkittävästi hoitoaikaa, vähentävät taudin vakavuutta ja säilyttävät elimen suojaavat tekijät tärkeänä osana ihmisen immuunijärjestelmää.
Kurkkukipu on kehon akuutti tartuntatauti, joka ilmenee nielun lymfoidirenkaan rakenteiden akuutin tulehduksen oireina. Se on yksi yleisimmistä sairauksista influenssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen.
Angina pectoris hoito on monimutkaista ja sisältää:
Paikallinen merkintä antimikrobisilla aineilla.
Kivunlievitystä.
Systeemisten antibioottien määrääminen.
Antibiootit kurkkukipuun
Jopa 70 % tonsilliittitapauksista johtuu viruksista. Niistä yleisimmät ovat koronavirus ja rinovirukset. Loput 30 % tulee bakteereista, sienistä ja muista mikro-organismeista. Jopa 80 % bakteerien aiheuttamista kurkkukipuista on A-ryhmän β-hemolyyttisten streptokokkien (Streptococcus pyogenes, GABHS) aiheuttamia.
Antibiootin määräämiseksi ajoissa angina pectoriksen hoitoon on tarpeen tunnistaa GABHS-antigeenit Streptatest-järjestelmän avulla.
Streptatest on universaali työkalu, jonka avulla voit määrittää kurkkukivun syyn 5 minuutissa. Se havaitsee nopeasti A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin esiintymisen suuontelossa, mikä tarkoittaa, että se auttaa määräämään nopeasti riittävän antimikrobisen hoidon. Jos taudinaiheuttajaa ei ole, streptatestin avulla voit välttää kurkkukivun tarpeettoman hoidon antibiooteilla. Streptatestillä on korkea (noin 90 %) spesifisyys ja korkea (noin 95 %) herkkyys.
Riisi. 1. Streptatestillä on korkea (noin 90 %) spesifisyys ja korkea (noin 95 %) herkkyys.
Riisi. 2. Streptatest on universaali työkalu, jonka avulla voit nopeasti määrittää kurkkukivun syyn.
Riisi. 3. Streptaattitestin työskentelykaavio.
Antibiootit kurkkukipuun. Oikea valinta
Streptokokit osoittavat suurta herkkyyttä penisilliiniryhmän lääkkeille. Tapauksissa, joissa havaitaan lääkeaine-intoleranssi tai patogeenikannat osoittavat resistenssiä (resistenssi), määrätään makrolideja ja ensimmäisen tai toisen sukupolven kefalosporiineja.
Kurkkukipua hoidetaan seuraavien ryhmien antibiooteilla::
Penisilliiniryhmän lääkkeet:
fenoksimetyylipenisilliini
augmentiini, amoksiklaavi
amoksisilliini
Makrolidit:
Sumamed
Atsitromysiini
Kefalosporiinit:
Kefatoksiimi
Kefuroksiimi
Fenoksimetyylipenisilliiniä on kätevä käyttää pienten lasten hoidossa, koska tämä antibiootti vapautuu suspension muodossa.
Amoksisilliinilla on lisääntynyt biologinen hyötyosuus (kyky kertyä vaurioituneisiin kudoksiin). Lääke sitoutuu seerumin proteiineihin paljon pienemmässä määrin.
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita antibiootteja, ja potilaat sietävät niitä hyvin.
Makrolidiryhmän antibakteerisilla lääkkeillä on korkea antistreptokokkivaikutus. Ne luovat korkean pitoisuuden vaurioituneelle alueelle.
Oikein valitut angina pectoris -antibiootit saavuttavat nopeasti halutun tuloksen, estävät komplikaatioiden kehittymisen ja välttävät prosessin kroonisuuden.
Riisi. 4. Kuvassa on penisilliiniryhmän lääke Amoksisilliini ja makrolidiryhmän lääke, atsitromysiini.
Antibiootit kurkkukipuun. Hakeako vai ei?
Aikuisilla ja lapsilla antibiootteja ei saa käyttää taudin ensimmäisten merkkien ilmaantuessa. Ne on tarkoitettu vain, jos infektio on luonteeltaan bakteeriperäinen. Asiantuntijoiden kehittämä MacIsaac-asteikko auttaa erottamaan virusperäisen ja BSGA-tonsilliitin.
Kliininen asteikko BSGA-tonsilliitin ja nielutulehduksen nopeaan diagnosointiin
Kriteeri
Arvosana
Kehonlämpö yli 38°C
1
Ei yskää
1
Kohdunkaulan imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaita
1
Tonsillat ovat turvonneet
1
Ikä
3-14 vuotta
1
15-44 vuotta
45 vuotta tai enemmän
-1
Jos asteikko saa korkeintaan 1 pisteen, antibiootteja kurkkukipuun ei suositella. Angina pectoriksen hoito on oireenmukaista. Muita diagnostisia menetelmiä ei tarvita.
Jos asteikko on 2, lääkäri päättää antibiootin määräämisestä.
Jos asteikko saa yli 3 pistettä, kurkkukivun hoito systeemisillä antibiooteilla on aiheellinen.
Antibiootit kurkkukipuun. Hoidon kesto
Oikein valitulla antibakteerisella hoidolla potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole vain toipua potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen.Tämä saavutetaan tuhoamalla patogeeni kokonaan, mikä tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivää.
BSGA tonsilliitti ja immuniteetti
BSGA-tonsilliitti ei jätä jälkeensä kestävää immuniteettia. Toipumisaikana taudin toipumisen todennäköisyys on suuri.
Antibioottien perusteeton käyttö
Antibioottien perusteeton käyttö angina pectoriksen hoitoon johtaa taudinaiheuttajaresistenssin kehittymiseen ja ei-toivottujen reaktioiden esiintymiseen. Kipu on usein syynä antibioottien määräämiseen. Kurkkukipua lievittää kuitenkin hyvin paikalliset lääkkeet anestesia-aineineen.
Venäjällä noin 70 % antibioottiresepteistä osoittautuu perusteettomiksi. Noin 25 % on perusteltua, mutta niiden käyttö ei aina ole onnistunut.
Antibiootit eivät tehoa viruksiin. Virustonsilliittia varten voit rajoittua paikallisten lääkkeiden määräämiseen.
Kurkkukipujen hoito antihistamiineilla on suositeltavaa vain taudin varhaisessa vaiheessa. Huumeet, kuten suprastin, tavegil, fenkarol, klaritiini, telfast jne., on tarkoitettu.
Nykyään paikalliseen käyttöön tarkoitettuja yhdistelmälääkkeitä pidetään suosituimpana kurkkukipujen hoidossa. Ne sisältävät antiseptisiä ja desinfiointiaineita, joilla on antibakteerinen, sieni- ja virustorjuntavaikutus, kipulääkkeitä, kasviöljyjä ja vitamiineja.
Nykyaikaiset lääkkeet orofarynxin sairauksien paikalliseen hoitoon pystyvät vaikuttamaan sairaaseen elimeen ärsyttämättä orofarynxin limakalvoa, aiheuttavat erittäin harvoin allergisia reaktioita, niillä ei ole suurta toksisuutta ja ne eivät käytännössä imeydy käyttökohdissa.
Paikalliseen käyttöön tarkoitettuja yhdistelmävalmisteita on saatavana suihkeina, huuhteluvesinä ja imeskelytabletteina. Niitä käytetään suuontelon, kurkunpään, nielun, nielurisatulehduksen ja kroonisen nielurisatulehduksen sairauksiin, ja niitä käytetään laajalti hammaslääkärissä.
Kurkkukipujen paikallishoitoon tarkoitettujen lääkkeiden laajamittainen käyttöönotto on mahdollistanut antibakteeristen lääkkeiden perusteettoman käytön vähentämisen ja mikro-organismien resistenssin kehittymisen riskin.
Paikallisesti käytettävät valmisteet kurkkukivun hoitoon
Bioparox on aerosoli. Sisältää antibioottia fusafungiinia. Käytä lääkärin määräämällä tavalla enintään 7 päivää. Pakollinen lääkärin valvonta hoidon lopussa.
Riisi. 6. Bioparox - antibiootti aerosolissa.
TheraFlu LAR - tabletit ja suihke. Sisältää lidokaiinia, bentsoheksoniumia ja piparminttua. Sillä on antiseptinen ja paikallispuudutusvaikutus. Bentsoksoniumkloridilla, joka on osa lääkettä, on antibakteerisia, antifungaalisia ja antiviraalisia vaikutuksia. Lääke on aktiivinen herpesvirusta, influenssaa ja parainfluenssaa vastaan. Lidokaiinilla on paikallispuudutusvaikutus. Poistaa tai vähentää kurkkukivun voimakkuutta. Piparminttu sisältää eteeristä öljyä, jonka perustana on mentoli. Mintulla on kipua lievittävä, antispasmodinen ja antiseptinen vaikutus. Sillä on tyypillinen virkistävä maku ja tuoksu.
Riisi. 7. Lääke kurkkukipujen hoitoon TeraFlu LAR - tabletit ja suihke. Sillä on antiseptinen ja paikallispuudutusvaikutus.
Flurbiprofeeni on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). pastillit. Sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia. Analgeettinen vaikutus ilmenee 15 minuutissa ja kestää useita tunteja.
Strepsils Intensive - tabletit, jotka sisältävät flurbiprofeenia (NSAID). Sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.
Tantum Verde on ei-steroidinen tulehduskipulääke (NSAID). Liuos, suihke, tabletit. Sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.
Heksetidiini - liuos ja aerosoli. Sisältää heksetidiinin antiseptistä, desinfiointiainetta ja eteerisiä öljyjä. Käytetään aerosolina ja huuhteluaineena. Vaikuttaa bakteereja, sieniä ja viruksia vastaan. Sillä on paikallinen hemostaattinen, analgeettinen, peittävä ja hajua poistava vaikutus.
Stopangin - liuos, suihke. Sisältää antiseptistä heksetidiiniä ja kasviöljyjä. Sillä on antimikrobisia, antifungaalisia, analgeettisia ja ympäröiviä vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu stomatiitin, ientulehduksen, parodontiitin, tonsilliittien, glossiitin, nielutulehduksen, kandidiaasin ja pahanhajuisen hengityksen hoitoon.
Hexoral - aerosoli, liuos. Sisältää antiseptistä heksetidiiniä. Vaikuttaa bakteereja, sieniä ja viruksia vastaan. Lääke on tarkoitettu stomatiittiin, ientulehdukseen, parodontiittiin, tonsilliittiin, glossiittiin, nielutulehdukseen.
Anti-Angin Formula - tabletit ja pastillit. Sisältää antiseptistä klooriheksidiiniä ja paikallispuudutetta tetrakaiinia. Sillä on antimikrobisia ja analgeettisia vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu stomatiittiin, ientulehdukseen, parodontiittiin, tonsilliittiin ja nielutulehdukseen.
Strepsils - tabletit sisältävät antiseptistä ja desinfiointiainetta. Lääke on tarkoitettu stomatiitin, ientulehduksen, nielutulehduksen, tonsilliitin hoitoon.
Strepsils Plus - tabletit ja suihke. Sisältää antiseptistä, desinfiointiainetta ja lidokaiinia. Sillä on antimykoottisia, antiseptisiä, paikallispuudutuksia ja turvotusta estäviä vaikutuksia. Lääke on tarkoitettu kurkunpään, nielutulehduksen, tonsilliitin ja kurkkukivun hoitoon.
Ingalipt - aerosoli ja spray. Sisältää sulfonamideja ja piparmintun ja eukalyptuksen kasviöljyjä. Sillä on tulehdusta estävä, antiseptinen ja virkistävä vaikutus. Osoittaa aktiivisuutta bakteereja, sieniä ja viruksia vastaan. Lääke on tarkoitettu aftiseen ja haavaiseen stomatiittiin, tonsilliittiin, nielutulehdukseen, kurkunpäätulehdukseen.
Yox - liuos, suihke. Sisältää antiseptisiä aineita. Sillä on antibakteerinen, antifungaalinen ja antiviraalinen vaikutus. lääke on aktiivinen alkueläimiä vastaan.
Kameton - aerosoli. Sisältää antiseptistä klooributanolia, kamferia, mentolia ja eukalyptusöljyä. Klooributanolilla on antiseptinen vaikutus. Mentolilla on lievä kipua lievittävä vaikutus. Kamferilla on ärsyttävä vaikutus, mikä lisää paikallista verenkiertoa. Eukalyptusöljyllä on anti-inflammatorinen ja antiseptinen vaikutus. Sillä on ärsyttävä, paikallista verenkiertoa lisäävä vaikutus, virkistävä vaikutus ja se edistää kudosten uusiutumista.
Miramistin on antiseptinen liuos. Bentsyylidimetyyliammoniumkloridi on aktiivinen bakteereja, sieniä ja viruksia vastaan.
Neo-angin - tabletit. Sisältää antiseptistä, desinfiointiainetta ja mentolia. Sillä on antimykoottinen, antiseptinen ja paikallispuudutusvaikutus. Lääke on tarkoitettu stomatiittiin, ientulehdukseen, tonsilliittiin, nielutulehdukseen.
Faringosept - Tabletit. Sisältää antiseptistä ja desinfiointiainetta. Sillä on antimikrobinen vaikutus. Lääke on tarkoitettu stomatiitin, ientulehduksen, tonsilliitin, kurkunpääntulehduksen, nielutulehduksen hoitoon.
Ennen lääkkeen käyttöä sinun on luettava ohjeet huolellisesti! Jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutuksia ja ne voivat aiheuttaa allergioita.
Riisi. 8. Kuvassa Hexoral spray ja Faringosept imeskelytabletit.
Kurkkukipu on yleinen oire akuuteista hengitystieinfektioista. Jopa 80 % kaikista kurkkutulehduksista esiintyy tällä oireella. Kurkkukipu hallitsee usein sairauksia ja vaikuttaa väistämättä potilaan elämänlaatuun. Kurkkukivulle on monia syitä. Useimmiten potilaat kuitenkin kääntyvät lääkärin puoleen kurkkukipujen ja nielutulehduksen vuoksi.
Kurkkukipua lievittää hyvin asetyylisalisyylihappo (ASA), parasetamoli, ibuprofeeni tai naprokseeni. Nämä lääkkeet yhdistävät analgeettiset ja antipyreettiset vaikutukset. Kurkkukipu on usein syy antibioottien määräämiseen. Tiedetään kuitenkin, että antibakteeriset lääkkeet eivät vaikuta viruksiin. Mutta 70 prosentissa kurkkukiputapauksista taudin aiheuttavat virukset. Paikalliset anestesialääkkeet lievittävät kipua tehokkaasti riippumatta sen esiintymisen syystä. Ne sisältävät mentolia, tetrakaiinia, lidokaiinia tai flurbiprofeenia.
Lääkkeet kurkkukivun ja kipuoireyhtymän hoitoon
TeraFlu LAR - suihke ja tabletit antiseptisellä ja desinfiointiaineella. Sisältää lidokaiinia ja piparminttua.
Strepsils Plus - tabletit ja suihke. Lääke sisältää antiseptistä, desinfiointiainetta ja lidokaiinia.
Strepsils Intensive - flurbiprofeenia (NSAID) sisältävät tabletit, joilla on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia.
Flurbiprofeeni - tabletit, jotka sisältävät ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID). Sillä on anti-inflammatorisia ja analgeettisia vaikutuksia.
Tantum Verde - liuos, suihke, tabletit. Sisältää bentsydamiinia, jolla on paikallispuudutusvaikutus, lievittää kipua ja limakalvon turvotusta.
Anginin vastainen kaava - tabletit ja pastillit. Sisältää antiseptistä klooriheksidiiniä ja paikallispuudutetta tetrakaiinia.
Neo-angin - pillereitä. Sisältää antiseptisiä ja desinfiointiaineita yhdistelmänä sekä mentolia.
Kameton - aerosoli. Sisältää antiseptistä klooributanolihydraattia, kamferia, mentolia, eukalyptusöljyä.
Paikallisia kipulääkkeitä sisältäviä valmisteita ei saa käyttää alle 3-vuotiaille lapsille laryngospasmin kehittymisriskin vuoksi.
Riisi. 9. TheraFlu LAR on yksi tehokkaimmista yhdistelmälääkkeistä. Sisältää anestesiaa lidokaiinia.
Kurkkusumutetta käytettäessä limakalvolle muodostuu suuri pitoisuus sen koostumukseen sisältyviä lääkkeitä.
Kurkkusumutteissa lääkeaine annostellaan mikroannostelijan kautta. Suihkeen suihkuttamat lääkepartikkelit ovat suurempia kuin aerosolin suihkuttamat hiukkaset. Niiden ruiskutusnopeus on alhainen. Aerosolien muodossa olevat valmisteet pystyvät toimittamaan terapeuttisia lääkkeitä alempiin hengitysteihin.
Kurkkukipujen hoito suihkeiden muodossa olevilla lääkkeillä on toistuvasti osoittanut tehokkuutensa. Kurkkusuihkeita käytetään laajalti hammaslääkärissä.
Sekä suihkeella että aerosolilla on seuraavat edut:
nopean terapeuttisen vaikutuksen alkaminen,
terapeuttinen vaikutus saavutetaan käyttämällä pienempää lääkeannosta ruiskutuksen vuoksi,
Suihkeet ja aerosolit ovat käteviä käyttää.
Riisi. 10. Suunielun ja nenän sairauksien hoitoon käytetään suihkeita, jotka ovat saaneet suuren suosion viime vuosina. Kuvassa näkyy, kuinka kurkkusumutetta käytetään.
Kurkkua on tarkoitettu kurkkukipuun, krooniseen tonsilliittiin, nielutulehdukseen ja suuontelon sairauksiin. Lääkärisi suosittelee ammattimaisesti kurlaamista. Joissakin tapauksissa potilas valitsee lääkkeen huuhteluun itse.
Kurustattaessa lääkeaine joutuu suoraan kosketukseen suunielun limakalvon kanssa. Kurkkuluun virallisen ja perinteisen lääketieteen arsenaali on laaja. Diklooribentseenillä, metakresolilla, heksetidiinillä, bentsalkoniumilla, tymolilla, ambatsonilla ja klooriheksidiinillä on antimikrobista vaikutusta. Nämä ovat keinotekoisia aineita. Ne estävät paitsi patogeenisten mikrobien, myös suuontelon normaalin mikroflooran kasvua, mikä rajoittaa niiden käyttöä alle 6-vuotiailla lapsilla.
Tietyt antiseptiset aineet garglingiin
Heksetidiini
Stopangin
Hexoral
Tantum Verde
Yox
Miramistin
Joillakin kasveilla on lievä anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Niitä ovat kamomilla, salvia, kehäkukka, vadelman lehdet, mäkikuisma, oregano ja eukalyptus.Kurlaamiseen on parempi käyttää lääkekasvien kokoelmaa, koska ne voivat tehostaa toistensa vaikutusta.
Kuinka kurlata oikein
Gargling suoritetaan lämpimällä liuoksella.
Ota osa huuhtelunesteestä suuhusi.
Vedä henkeä.
Kallista päätäsi taaksepäin (tämä aiheuttaa nesteen pääsyn kurkkuun).
Hengitä ulos hitaasti suun kautta, mikä saa nesteen värisemään.
Kun olet lopettanut uloshengityksen, kallista päätäsi eteenpäin ja vapauta suusi pesualtaan yli.
Toista toimenpide useita kertoja. Tässä tapauksessa käytetään puoli lasillista liuosta tai keittämistä. Kurlaa jopa 6 kertaa päivässä.
Riisi. 12. Kurustattaessa lääkeaine joutuu suoraan kosketukseen suunielun limakalvon kanssa.
Katarraalista tonsilliittiä ja kroonisen tonsilliittisen komplisoitumattomia muotoja ei aina hoideta antibiooteilla. Sairauden alkuvaiheessa, kun mikro-organismien lisääntyminen ei ole vielä saavuttanut superinfektion kriittistä tasoa, homeopaattisten lääkkeiden käyttö voi olla perusteltua. Hoito homeopaattisilla lääkkeillä vaikuttaa kehon itsesäätelyprosesseihin. Kurkkukipua ja kroonista tonsilliittiä pidetään perustuslaillisen heikkouden ja perinnöllisen alttiuden erityisenä ilmentymänä. Saksalainen lääke "Tonsilotren" on osoittanut korkean tehokkuutensa ja turvallisuutensa aikuisten ja lasten hoidossa.
Riisi. 13. Saksalainen lääke "Tonsilotren" on osoittanut korkean tehokkuutensa ja turvallisuutensa aikuisten ja lasten hoidossa.
Paikalliset valmisteet, joilla on antiviraalinen vaikutus:
TheraFlu LAR - tabletit ja suihke.
Heksetidiini - liuos ja aerosoli.
Hexoral - aerosoli, liuos.
Yox - liuos, suihke.
Miramistin on antiseptinen liuos.
Paikalliset lääkkeet lievittävät kipua:
TheraFlu LAR
Strepsils Plus
Strepsils Intensive
Flurbiprofeeni
Tantum® Verde
Anginin vastainen kaava
Neo-angin
Kameton
Hyvä tulos saavutetaan käyttämällä nestemäistä antiviraalista interferonia hengityksen tai sumutuksen muodossa. Korjausprosesseja tehostavat ultraviolettisäteily ja helium-neon-laservalo.
Sieni-kurkkukivun hoito
Jos syyllinen sieni-kurkkukivun kehittymiseen on antibioottien riittämätön käyttö, ne on lopetettava välittömästi ja määrättävä systeemisiä sienilääkkeitä:
Nystatiini
Levorin
Diflucan
Dekamiini on synteettinen sienilääke. Sillä on hyvä vaikutus suuontelon sieni-infektioihin. Hyvin siedetty. Käytetään karamellin ja voiteen muodossa.
Seuraavilla paikalliseen käyttöön tarkoitetuilla lääkkeillä on antifungaalinen vaikutus:
TheraFlu LAR - tabletit ja suihke.
Heksetidiini - liuos ja aerosoli.
Stopangin - liuos ja suihke.
Hexoral - aerosoli, liuos.
Strepsils Plus - tabletit ja suihke.
Yox - liuos, suihke.
Miramistin on antiseptinen liuos.
Neo-angin - tabletit.
Oikein valittu ja oikea-aikainen hoito varmistaa patologisen prosessin nopean involuution, säilyttäen nielun limakalvon ja nielun lymfoidirenkaan suojaavat toiminnot tärkeänä tekijänä paikallisessa ja yleisessä immuniteetissa.
Kurkkukivun hoito märkivällä tulpalla, katso artikkeli
