Artikkelissa kuvataan E. colin aiheuttamien sairauksien oireita, hoitoa ja ehkäisyä aikuisilla ja lapsilla. Mitä tehdä, jos E. coli -bakteeria havaitaan virtsasta ja kokeesta. Kuinka vaarallista on E. colin havaitseminen raskaana oleville naisille?
Riisi. 1. E. coli.
Escherichia coli (Escherichia coli) muodostaa 1 % lämminveristen eläinten suoliston mikrofloorasta. Ne tuovat suuria etuja. Kun E. coli on kolonisoitunut vastasyntyneen suolistossa, se pysyy siellä koko elämän. Ne osallistuvat vitamiinien synteesiin ryhmä B ja K-vitamiini, estävät patogeenisen mikroflooran kehittymisen. Probiootin muodossa olevaa Mutaflor-kantaa käytetään vastasyntyneiden ennaltaehkäisyyn, vastustuskyvyn lisäämiseen ja alle 7-vuotiaiden ripulin hoitoon.
E. coli asuu paksusuolessa. Vapautettuaan ulkoiseen ympäristöön ne pystyvät selviytymään siellä jonkin aikaa.Tämä tekijä on erityisen tärkeä, kun testataan ulosteen saastumista.
Escherichia coli kuuluu Enterobacteriaceae-heimon Escherichia-sukuun. Suuri joukko näiden bakteerien kantoja ei ole vaarallisia ihmisille, mutta jotkut kannat voivat aiheuttaa ruokamyrkytyksiä, virtsaelinten sairauksia, ja virulentimmat niistä johtavat lasten ja vanhusten kuolemaan, joiden vastustuskyky on heikentynyt, aiheuttaen sepsiksen ja aivokalvontulehdus.
Suolistoinfektiot (Escherichiosis)
Suolistosairauksia (ripulia) aiheuttaa yli 100 erilaista patogeenista patogeenikantaa. Ne on ryhmitelty neljään luokkaan. Kunkin luokan bakteerit pystyvät tuottamaan omia enterotoksiinejaan, jotka aiheuttavat ripulia ja joilla on omat sairauden oireensa.
Kiinnittyessään paksusuolen epiteelisoluihin Escherichia coli lisääntyy intensiivisesti ja häiritsee sen toimintaa. Suolen onteloon erittyy suuri määrä elektrolyyttejä sisältävää nestettä, joka ei ehdi imeytyä takaisin. Potilaalle tulee löysää, vetistä ulostetta.
Verotoksiinia tuottava Escherichia coli voi ripulin lisäksi vaurioittaa paksusuolen limakalvon verisuonia ja aiheuttaa verenvuotoa aiheuttavan paksusuolentulehduksen. Tuloksena olevat verihyytymät ja fibriini häiritsevät suoliston normaalia verenkiertoa, mikä johtaa nekroosin kehittymiseen. Löysät ulosteet sekoittuneet verta ja vaikeita myrkytyksen oireita ovat johtajia tämän taudin klinikalla. Kun bakteerit tulevat vatsaonteloon, kehittyy peritoniitti. Verenkiertoon joutuessaan bakteerit tartuttavat sisäelimiä aiheuttaen märkivän sappirakon, sappitiehyiden, munuaisten ja jopa maitorauhasen jne.
Patogeeninen E. coli infektoi virtsateitä ja munuaisia.
E. coli voi päästä naisen sukuelimiin ulkopuolelta ja yhdessä muiden patogeenisten mikro-organismien kanssa aiheuttaa emättimen, kohdun ja munasarjojen tulehdusta. Miehillä E. coli voi aiheuttaa tulehdusta kiveksissä, niiden lisäkkeissä ja eturauhasessa.
Bakteerit voivat päästä vastasyntyneen kehoon synnytyksen aikana ja aiheuttaa hänelle aivokalvontulehduksen.
Hemolysoiva E. coli voi aiheuttaa hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän kehittymisen pienillä lapsilla, vanhuksilla ja naisilla synnytyksen jälkeisellä kaudella, jolloin immuniteetti on heikentynyt merkittävästi.
Patogeenin pääasiallinen tartuntareitti on uloste-oraalinen. Likaiset kädet, huono ruoanvalmistushygienia, pesemättömät vihannekset ja hedelmät, huonosti kypsennetty liha ja saastunut vesi aiheuttavat taudin. Lihaa ja maitoa varten kasvatetut karjat voivat kuljettaa bakteereja ja vapauttaa niitä ympäristöön ulosteen mukana.
Riisi. 3. Tuotteet, jotka voivat olla E. colin saastuttamia.
Taudin kliininen kuva kehittyy 2–3 päivän itämisajan jälkeen.
Enteropatogeenisen Escherichia colin aiheuttama suolistotulehdus
Enteropatogeeninen Escherichia coli esiintyy useimmiten vastasyntyneillä ja lapsilla ensimmäisen elinvuoden aikana. Taudin pääoireet ovat ripuli ja oksentelu. Lapsi kieltäytyy syömästä ja sylkee usein. On ahdistusta ja unihäiriöitä. Bakteerit ovat kiinnittyneet tiukasti suolen epiteelisoluihin, minkä seurauksena tauti on pitkäkestoinen mutta lievä.
Enterotoksigeenisen Escherichia colin aiheuttama suolistotulehdus
Tauti esiintyy kuten tavallinen ruokamyrkytys, jonka tunnusomaisia piirteitä ovat vaikea vetinen ripuli, oksentelu, pahoinvointi ja vatsakipu. Lapset ja aikuiset sairastuvat. Melko yleistä matkailijoiden keskuudessa.
Enteroinvasiivisen Escherichia colin aiheuttama suolistotulehdus
Sairauden kliininen kuva muistuttaa punatautia. Bakteerit pääsevät paksusuolen paksusuoleen. Kiinnittyessään suolen epiteeliin bakteerit lisääntyvät intensiivisesti ja häiritsevät sen toimintaa. Bakteerien endotoksiini pääsee nopeasti vereen vaurioituneen epiteelin kautta. Tauti esiintyy vakavan myrkytyksen oireilla, runsailla vetisillä ulosteilla, jotka joskus sekoittuvat vereen, ja kouristelevaan kipuun vasemmassa alavatsassa.
Enterohemorragisen (hemolysoivan) Escherichia colin aiheuttama suolistotulehdus
Hemolysoiva E. coli tuottaa verotoksiinia, joka vaurioittaa suolen limakalvon verisuonia. Hemorraginen paksusuolitulehdus kehittyy. Verihyytymät ja fibriini vaikuttavat suolen seinämän vaurioitumiseen. Joissakin tapauksissa voi kehittyä nekroosi. Vatsaontelon infektio johtaa peritoniitin kehittymiseen. Myrkytyksen oireet ovat voimakkaita. Uloste on vetistä ja verta sekoittunutta.
Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä
Kun pienet lapset, vanhukset ja naiset synnytyksen jälkeisellä kaudella (heikentyneen vastustuskyvyn tila) kärsivät hemolysoivasta Escherichia colista, kehittyy mikroverenkiertohäiriöitä ja muodostuu hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä.
Tämäntyyppinen infektio alkaa akuutisti. Myrkytyksen oireet ovat voimakkaita. 75 prosentissa tapauksista kehittyy hemorraginen koliitti, joka ilmenee veren esiintymisestä ulosteessa.
Bakteerimyrkyt vahingoittavat verisuonten endoteelia ja laukaisevat disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation (DIC-oireyhtymän) kehittymisen. Myrkyn vaikutuksen alaiset verihiutaleet aktivoituvat ensin ja tarttuvat sitten yhteen. Erittäin vaalean ihon taustalla ilmaantuu verenvuotoja.
Iskemia kehittyy munuaisten glomerulusten ja tubulusten suonissa, verihyytymiä ilmaantuu ja fibriiniä kertyy, mikä johtaa niiden nekroosiin ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Tuotetun virtsan määrä vähenee jyrkästi ja pysähtyy sitten.
Hemolysoivasta E. colista peräisin olevat toksiinit vahingoittavat punasoluja, mikä johtaa erityisen keltaisuuden kehittymiseen, jolloin iho muuttuu sitruunanväriseksi.
2/3:lla potilaista munuaisten toiminta palautuu asianmukaisella hoidolla. 25-30 %:ssa tapauksista tautia vaikeuttaa monien sisäelinten patologian kehittyminen, mikä usein johtaa kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen ja potilaiden kuolemaan. 50 %:ssa tapauksista taudin akuutissa vaiheessa havaitaan etenevää aivoturvotusta. Kuolleisuus tämäntyyppiseen escherichioosiin on 3–7 %. Ennen kuin sairauden kliininen kuva kehittyy, virtsaan ilmestyy proteiinia ja punasoluja, ja veren punasolujen ja hemoglobiinin määrässä havaitaan laskua.
Riisi. 4. Escherichia coli. Suurennus 10 000 kertaa.
Escherichia coli aiheuttaa lapsilla eri vaikeusasteisia suolistoinfektioita. Sairaus on erityisen vakava vastasyntyneillä ja pienipainoisilla lapsilla. Lapset saavat tartunnan sairailta aikuisilta tai taudinaiheuttajan kantajilta.Sairaus alkaa akuutisti, ruumiinlämpö nousee merkittävästi, oksentaminen ja kellertävän oranssin värinen vetinen ripuli. Myrkylliset tuotteet pääsevät vereen ohutsuolen vaurioituneen limakalvon kautta. Toksikoosi ja asidoosi kehittyvät. Ripuli ja oksentelu johtavat nopeasti kuivumiseen. Lapsi laihtuu nopeasti. Jos tauti pitkittyy, kehittyy haavainen enteriitti tai enterokoliitti, jonka syynä on suolen verenkierron häiriintyminen ja sen seinämän tuhoutuminen.
Vastasyntyneillä ja pienipainoisilla lapsilla tauti esiintyy septisessä muodossa. Lapsen kehoon ilmestyy monia märkiviä pesäkkeitä. Coli-suolitulehdusta komplisoi usein pneumatoosi (suolikaasujen täyttyminen), märkivä korvatulehdus ja keuhkokuume. Kuolema johtuu kuivumisesta ja toksikoosista.
Bakteerit voivat päästä vastasyntyneen kehoon synnytyksen aikana ja aiheuttaa hänelle aivokalvontulehduksen.
Hemolysoiva E. coli pienillä lapsilla, vanhuksilla ja naisilla synnytyksen jälkeisellä kaudella (heikentyneen immuniteetin tila), joka tunkeutuu vereen, voi aiheuttaa mikroverenkiertohäiriöitä ja muodostaa hemolyyttis-ureemisen oireyhtymän.
Riisi. 5. Escherichioosin aiheuttama suolistovaurio.
E. coli virtsassa
Bakteerit pääsevät virtsaelimiin suolistosta, kun hygieniasääntöjä ei noudateta ja anaaliyhdynnässä. E. coli -bakteerilla on kyky kiinnittyä virtsateiden epiteelisoluihin, eikä se huuhtoudu pois virtsaamisen aikana. Siksi virtsarakon katetroimisen aikana kerätty virtsa otetaan E. colin esiintymisen testaamiseksi.
E. coli virtsassa ei ole vielä merkki taudista.Jos virtsassa on E. coli -bakteeria ja sairauden kliininen kuva, voidaan kirjata virtsateiden ja munuaisten patologia.
Akuutissa pyelonefriitissä vähintään 10 havaitaan 1 ml:ssa tuoretta virtsaa4 coli virtsassa. Akuutissa kystiitissä - vähintään 102 virtsassa ja 10 leukosyyttiä 1 μl:ssa virtsaa.
Riisi. 4. E. colin esiintymisen testaamiseksi otetaan virtsarakon katetroimisen aikana kerätty virtsa.
Escherichia coli kokeessa
E. coli pääsee sukupuolielimiin hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisen, suojaamattoman peräaukon ja emättimen seksuaalisen kontaktin ja tiukkojen alusvaatteiden vuoksi. Miehillä E. coli aiheuttaa usein kiveksen, sen lisäosien ja eturauhasen tulehdusta ja naisilla emättimen, kohtun ja munasarjojen tulehdusta. Kohdunkaulasta ja emättimen tai virtsaputken seinistä tehdään sively mikroflooran esiintymisen ja limakalvon raapimisen selvittämiseksi. Emättimen kokeen mikroskoopin avulla voit arvioida tulehdusreaktion asteen ja tunnistaa kandidiaasin, trikomoniaasin ja tippurin aiheuttajat. Leukosyyttien 15 - 20 läsnäolo näkökentässä osoittaa tulehdusprosessin olemassaolon.
E. coli näytteessä ei ole vielä merkki taudista. Escherichia colin esiintyminen kokeessa ja taudin kliiniset oireet viittaavat virtsateiden ja munuaisten patologiaan.
Puhdasta Escherichia coli -viljelmää on vaikea eristää, koska tutkimusmateriaalissa on Escherichiaa, joka on yhdistelmä. osa normaalia suoliston mikroflooraa. Niiden pesäkkeiden ulkonäkö on samanlainen kuin patogeenisten bakteerien ulkonäkö.
Riisi. 5. Emättimen sivelynäytteen mikroskopia. Suuri leukosyyttien määrä viittaa tulehdukseen.
E. coli ja raskaus
E. coli kulkeutuu raskaana olevan naisen sukupuolielimiin peräaukon kautta.Virtsaa kerättäessä bakteereja varten E. coli voi myös päästä virtsaan. E. colin esiintyminen virtsassa ja emättimessä ei tarkoita, että nainen on sairas. Bakteerit voivat kuitenkin päästä vastasyntyneeseen naisen emättimestä synnytyksen aikana ja aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Äidin immunoglobuliinit, jotka on määrätty tuhoamaan patogeeninen Escherichia, eivät pysty tunkeutumaan sikiöön istukan verisuonten läpi.
Emättimen näytteenotto raskauden aikana on tärkein diagnostinen toimenpide. E. colin esiintyminen viittaa ulosteen kontaminaatioon. Nainen on hoidettava ennen synnytystä tai ennen leikkausta.
Suolistokoli-infektio voidaan diagnosoida vain bakteriologisella tutkimuksella. Patogeenisen bakteerin puhdasviljelmän eristäminen on melko vaikeaa, koska tutkimusaineistossa on Escherichiaa, joka on olennainen osa normaalia suoliston mikroflooraa. Niiden pesäkkeiden ulkonäkö on samanlainen kuin patogeenisen E. colin. Patogeeniviljelmän määritys valmistettu morfologisten ja biokemiallisten ominaisuuksien mukaan.
Analyysissä käytetään oksentelua ja ulosteita, mätä, verta (jos epäillään sepsistä), virtsaa, sivelyä ja naarmuja sukuelinten limakalvoista.
Escherichioosin hoidon perusta on antibakteerinen hoito. Escherichia coli on herkkä aminoglykosidilääkkeille, amoksisilliinille ja fluorokinoloneille.
Bakteriofageilla hoidolla on erityisen positiivinen vaikutus taudin hoidossa.
Patogeneettisen hoidon perustana ovat toimenpiteet myrkytyksen torjumiseksi ja menetetyn nesteen ja kivennäisaineiden täydentämiseksi.
Oireenhoidon tarkoituksena on poistaa taudin patologiset oireyhtymät.
Lasten ja raskaana olevien naisten hoito alkaa bakteriofagien ja probioottien antamisella. Jos ne ovat tehottomia, siirrytään antibakteeriseen hoitoon.
Riisi. 8. Probiootit kapseleina, tabletteina, jauheena ja nesteenä.
Riisi. 9. Jogurtti on tunnetuin probioottien lähde.
Riisi. 10. Kefirillä on omat probioottibakteerikantansa.
Hyvän henkilökohtaisen hygienian ylläpitäminen ja elintarvikkeiden asianmukainen varastointi ja käsittely, hedelmien ja vihannesten pesu sekä tuntemattomista lähteistä peräisin olevan juomaveden välttäminen ovat perusta ruokaperäisten sairauksien ehkäisylle.
Riisi. 12. Käsien pesu on yksi suolitulehdusten ehkäisysäännöistä.
