Enterovirusinfektio on sarja Coxsackie- ja ECHO-ryhmän virusten aiheuttamia akuutteja tartuntatauteja, joilla on monipuolinen kliininen kuva ja vakavia vaurioita useille elimille ja järjestelmille (myokardiitti, nefriitti, haimatulehdus, aivokalvontulehdus jne.). Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamat infektiot ovat lisääntyneet viime vuosina merkittävästi kaikissa maailman maissa. Ne esiintyvät epidemioiden ja epidemioiden muodossa. Enterovirusinfektio on herättänyt asiantuntijoiden huomion ympäri maailmaa taudin seurausten vakavuuden ja vakavuuden vuoksi.Toinen enterovirusinfektion piirre on se, että sairauden jälkeen (mukaan lukien oireettomat muodot) jää pitkäaikainen kantaminen. Infektio tarttuu ulosteen ja suun kautta, harvemmin ilmassa olevien pisaroiden ja taloustavaroiden kautta. Sairaus on erityisen vakava vastasyntyneillä. Meningiitti ja enkefalomyokardiitti johtavat usein vauvojen kuolemaan.
Riisi. 1. Kuvassa Coxsackie-virukset.
Coxsackie-virukset ja ECHO
Löytöjen historia
Ensimmäinen Coxsackie-virukset ryhmän A löysivät G. Dalldorf ja G. Sickles vuonna 1948, ryhmän B Coxsackie-virukset J. Melnick et ai. Patogeenit saivat nimensä Coxsackie Coxsackien (USA) kaupungin nimestä, jossa ensimmäiset patogeenikannat eristettiin potilaista. Tutkijat havaitsivat, että näiden virusten aiheuttamilla infektioilla oli usein lieviä polion oireita.
ECHO-virukset Enders eristi ne ensimmäisen kerran vuonna 1951 terveiden lasten ulosteista. Koska näitä viruksia ei voitu yhdistää tunnettuihin sairauksiin, niille annettiin nimi "orvot". Nykyään tunnetaan 30 patogeenien serotyyppiä, joista suurin osa on patogeenisiä ihmisille.
Virologian kehityksen ansiosta Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamat infektiot tunnistettiin erilliseksi nosologiseksi yksiköksi - enterovirusinfektiot.
Enterovirusinfektiot ovat olleet olemassa jo pitkään. Taudinpurkauksia ja niiden tyypillisiä ilmenemismuotoja kuvattiin vuosina 1856 (Espanja, myalgian puhkeaminen), 1910 - 1913 (Pariisi, seroosin aivokalvontulehduksen puhkeaminen), 1922 - 1924 (Skandinavian maat).
Coxsackie-virus ja ECHO. Mikrobiologia
Taksonomia
Enterovirusinfektioiden aiheuttaja on ei-polion suoliston RNA:ta sisältävät virukset - enterovirukset (enteron - suolisto), kuuluvat pikornaviruksiin (Picornaviridae-sukuun, Enterovirus-sukuun). Virukset elävät pääasiassa ihmisen suolistossa ja aiheuttavat ihmisille erilaisia sairauksia.
Enterovirus-sukuun (enterovirukset) kuuluvat:
Poliovirukset.
Coxsackie A -virukset (24 serotyyppiä) ja Coxsackie B -virukset (6 serotyyppiä).
Kaikilla enteroviruksilla on samanlainen rakenne, kemiallinen koostumus, vastustuskyky kemiallisille ja fysikaalisille tekijöille jne. Nykyään tutkituimpia ovat poliovirukset.
Rakenne
Picornovirukset (pico - pieni) ovat yksinkertaisimmin organisoituja kaikista tunnetuista viruksista. Niillä on pallomainen muoto. Koot vaihtelevat välillä 15-35 nm. Kapsidin symmetriatyyppi on kuutio. Ulkokuorta ei ole. Sisältää yksijuosteista RNA:ta. Virukset eivät sisällä lipidejä tai hiilihydraatteja, mikä tekee niistä epäherkkiä rasvaliuottimille, kuten eetterille.
Enterovirusten viljely
Enteroviruksia (paitsi Coxsackie A -viruksia) viljellään hyvin erilaisissa ihmiskudossolujen primaarisissa ja jatkuvissa viljelmissä. Viljelyprosessiin liittyy sytopaattinen vaikutus. Agar-pinnoitteen alla olevissa soluviljelmissä enterovirukset muodostavat plakkeja.
Virusten antigeenit
Enteroviruksilla on sekä tyyppispesifisiä antigeenejä että koko suvulle yhteisiä antigeenejä.
Eläinten herkkyys
Coxsackie-virukset jaetaan ryhmiin A ja B niiden kyvyn perusteella aiheuttaa sairauksia vastasyntyneillä hiirillä. Coxsackie A -virukset aiheuttavat vastasyntyneillä hiirillä diffuusia halvausta, Coxsackie B -virukset aiheuttavat spastista halvausta. ECHO-virukset eivät ole patogeenisiä koe-eläimille.
Enterovirusresistenssi
Enterovirukset osoittavat merkittävää vastustuskykyä ympäristötekijöille:
Niitä säilytetään pitkään vedessä, maaperässä ja elintarvikkeissa. Siten ECHO-virukset säilyvät jopa 18 päivää vesijohtovedessä, jopa 33 päivää jokivedessä, jopa 65 päivää käsitellyssä jätevedessä ja jopa 160 päivää jätevesilietteessä.
Virukset pysyvät elinkelpoisina 37 asteen lämpötilassa 0 C 50-65 päivän kuluessa.
Maidon, smetanan ja voin kaltaisissa tuotteissa virukset inaktivoituvat vasta 30 minuutin kuluttua kuumennettaessa 56 °C:seen 0 KANSSA.
Useiden vuosien ajan enterovirukset säilyvät elinkelpoisina jäädytetyssä tilassa useita viikkoja tavallisessa jääkaapissa. Kestää toistuvaa sulatusta ja pakastusta.
Enterovirukset ovat resistenttejä eetterille, 5 % lysolille, 70 % alkoholille ja pinta-aktiivisille aineille.
Enterovirusten herkkyys
Enterovirukset inaktivoituvat, kun niitä käsitellään klooria sisältävillä valmisteilla, jodiliuoksella ja 0,3 % formaldehydiliuoksella.
Kuumentaminen, kuivaus ja ultraviolettisäteily vaikuttavat haitallisesti taudinaiheuttajiin.
Kiehuessaan enterovirukset kuolevat välittömästi.
Riisi. 2 ja 3. Kuvassa Coxsackie-virukset (vasemmalla) ja ECHO (oikealla).
Tartunnan säiliö ja lähde on vain sairas henkilö tai viruksen kantaja. Terveillä yksilöillä viruksen kantajia on 17–46 %.
Coxsackie- ja ECHO-virusten leviämismekanismi
Enterovirusinfektio tarttuu pääasiassa uloste-oraalista reittiä, harvemmin ilmassa olevien pisaroiden ja taloustavaroiden kautta. Tarttuvia tekijöitä ovat saastunut ruoka ja vesi.
Coxsackie- ja Echo-virukset ovat erittäin tarttuvia.Niitä esiintyy potilaiden virtsassa, veressä, ulosteessa ja nenänielassa useita päiviä ennen ensimmäisten kliinisten oireiden ilmaantumista, ja niitä havaitaan edelleen ulosteessa vielä 2-4 (enintään 5) viikkoa. Henkilöillä, joilla on immuunipuutos, Coxsackie- ja ECHO-virusten vapautuminen voi jatkua vuosia.
Pienille lapsille pienikin määrä taudinaiheuttajia on vaarallista.
Enterovirusinfektion leviäminen
Enterovirusinfektiot ovat yleisiä. Huippu esiintyy loppukesällä ja alkusyksystä. Enimmäkseen nuoret ja lapset (yleensä alle 10-vuotiaat) sairastuvat. Kaikista sairaista lapsia on 80-90%. Virukset leviävät voimakkaasti perheissä ja järjestäytyneissä ryhmissä. Taudinpurkaukset voivat olla sekä satunnaisia (paikallisia) että laajoja epidemioita. Coxsackie- ja ECHO-virusten leviämistä tukevat ihmisten korkea herkkyys, pitkäaikainen viruskantavuus, taudinaiheuttajien korkea vastustuskyky ympäristötekijöille, korkea väestötiheys ja intensiivinen kommunikointi asuttujen alueiden välillä.
Immuniteetti
Sairauden jälkeinen immuniteetti on melko vakaa, mutta tyyppispesifinen. Toistuvat sairaustapaukset ilmenevät aikaisintaan 3 vuoden kuluttua.
Miten enterovirustauti kehittyy (sairauden patogeneesi)
Ihmiskehoon päästyään virukset tunkeutuvat nenänielun ja ohutsuolen limakalvojen epiteelisoluihin, joissa ne lisääntyvät intensiivisesti 4-6 päivässä. Patogeenit tunkeutuvat sitten alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa ne jatkavat lisääntymistä. Kerääntymisen jälkeen virukset pääsevät vereen ja leviävät koko kehoon.Kun ylempien hengitysteiden limakalvo vaurioituu, kehittyy hengitystieoireyhtymä, herpangina ja nielutulehdus. Coxsackie- ja ECHO-viruksilla on tropismia epiteeli-, lihas- ja hermostosoluille, joissa havaitaan rappeuttavia muutoksia.
Riisi. 5 ja 6. Kuvassa enterovirusinfektiosta johtuva ihottuma (epideeminen eksanteema).
Enterovirusinfektion ominaisuudet
Enterovirusinfektio erottuu erilaisista kliinisistä muodoista ja useiden elinten ja järjestelmien vakavista vaurioista.
ECHO-virusinfektion ominaisuudet
ECHO-virukset tartuttavat useimmiten lapsia kahden ensimmäisen elinviikon aikana ja miehiä. Lasten infektio kahden ensimmäisen elinviikon aikana on usein kuolemaan johtava sydänlihastulehduksen tai maksavaurion aiheuttama. Vanhemmat lapset selviävät. Heidän ennustensa taudille on suotuisa. Aikuisilla tautia vaikeuttaa useimmiten sydänlihastulehdus.
Coxsackie-virusinfektion ominaisuudet
A-tyypin Coxsackie-virustartunnan seurauksena suun limakalvot (vesicular stomatitis, herpangina), silmät (hemorraginen sidekalvotulehdus), ylempien hengitysteiden (katarraalinen muoto), aivokalvot (aseptinen aivokalvontulehdus) ja iho kärsivät. Coxsackievirus tyyppi B vaikuttaa maksaan, keuhkopussiin, sydämeen (myokardiitti, perikardiitti), haimaan ja lihaksiin (epideeminen myalgia).
Coxsackie- ja ECHO-virusten tropismin vuoksi eri elimiin ja kudoksiin enterovirusinfektiota esiintyy monenlaisilla kliinisillä oireilla. Tautien kliinisillä muodoilla ei ole selvää riippuvuutta patogeenin serologisesta variantista.
Enterovirusinfektion kulku
Enterovirusinfektio on oireeton 85 %:ssa tapauksista.12-14 %:lla tapauksista todetaan lieviä kuumeisia sairauksia, 1-3 %:lla tapauksista sairaus on vaikea. Vakavia tapauksia kirjataan pääasiassa pienillä lapsilla ja ihmisillä, joilla on immuunipuutos.
Sairauden muodot
Enterovirusinfektio esiintyy yhden tai toisen kliinisen oireyhtymän vallitsevana, ja siksi taudin useita muotoja erotetaan:
Hengitysmuoto (katarraalinen).
Herpangina.
Hemorraginen sidekalvotulehdus.
Enteroviruskuume.
Enteroviraalinen ripuli.
Epideeminen eksanteema.
Epideeminen myalgia.
Seroottinen aivokalvontulehdus.
Paralyyttinen (poliomyeliitin kaltainen) muoto.
Vastasyntyneiden enkefalomyokardiitti.
Useita muita enterovirusinfektion ilmenemismuotoja on kuvattu (uveiitti, aftinen suutulehdus, hepatiitti, sydänlihastulehdus, enkefaliitti jne.), jotka eivät ole saaneet erillisten kliinisten muotojen statusta.
Riisi. 7 ja 8. Yksi herpangina enterovirusinfektion muodoista.
Enterovirusinfektion eri muotojen merkit ja oireet aikuisilla
Taudin itämisaika on keskimäärin 1 viikko (vaihtelee 2-35 päivää). Sairauden puhkeaminen on aina akuutti.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: herpangina
Herpangiinan aiheuttaja enterovirusinfektion aikana on Coxsackie A -virukset tyypit 2, 3, 4, 6, 7 ja 10 sekä Coxsackie B -virukset tyyppi 3. Taudin puhkeaminen on akuutti. Kehon lämpötila nousee nopeasti 39-40 asteeseenC ja kestää 2-5 päivää. Pehmeä kitalaen limakalvo, risat, palatiinin kaari ja usein nielun takaseinämä ovat jyrkästi hyperemiaa. Pienet rakkulat, joita ympäröi läpinäkyvä sisältöinen punainen teriö, ilmestyy etukaareille, uvulaan, ylämaiseen ja risoihin. Heidän lukumääränsä vaihtelee yhdestä useisiin kymmeniin.Muutaman päivän kuluttua rakkulat puhkesivat jättäen eroosiot paikoilleen. Kurkkukipu on kohtalaista. Kun haavat sulautuvat yhteen, muodostuu suuria (jopa 0,7 cm) vikoja. Paraneminen tapahtuu 5-7 sairauspäivänä. Kolmannella potilaista havaitaan muita enterovirusinfektion ilmenemismuotoja.
Riisi. 9 ja 10. Herpangina enterovirusinfektioon.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: hengitysmuoto
Ylempien hengitysteiden akuutti katarri johtuu monentyyppisistä enteroviruksista. Sairaus kehittää kurkunpään tai nenänielun tulehdusta. Lasten kurkunpäätulehdus on usein monimutkaista lantiosta. Kuume on lyhytaikainen, esiintyy lihaskipuja ja nenän tukkoisuutta. Nielun limakalvo on hypereminen ja rakeinen. 3-4 päivän kuluttua tila palautuu normaaliksi. Keuhkokuume vaikeuttaa sairautta harvoin.
Riisi. 11. Coxsackie-virukset aiheuttavat aftisia ihottumia suuontelossa.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: lievä sairaus
Lievien sairauksien (kesäflunssa, kolmen päivän kuume) aiheuttaja on kaikentyyppiset enterovirukset. Elimissä ei ole selkeitä muutoksia. Kuume on lyhytaikainen (1-3 päivää). Potilaat ovat huolissaan lihaskivusta, heikkoudesta ja heikkoudesta. Joskus kirjataan pieniä muutoksia nieluun. Taudin kulku on lievä ja lyhytaikainen.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: hemorraginen sidekalvotulehdus
Epideemisen hemorragisen sidekalvotulehduksen syy on enterovirus-70 (äskettäin kuvattu). Leesio alkaa yhdestä silmästä. On kyynelvuotoa, valonarkuus ja vieraskappaleen tunne. 2-3 päivän kuluttua toinen silmä liittyy patologiseen prosessiin. Yleinen tila ei muutu.Hyperemia ja silmäluomien turvotus, niukka seroosi- tai märkivä vuoto, sidekalvon (yleensä ylemmän silmäluomen) verenvuoto ovat taudin tärkeimmät paikalliset oireet. Sarveiskalvon osallistuminen on harvinaista. Paraneminen tapahtuu 2 viikossa.
Riisi. 12. Yksi enterovirusinfektion ilmenemismuodoista on hemorraginen sidekalvotulehdus.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: enterovirusripuli
Enteroviraalinen ripuli on yksi yleisimmistä taudin muodoista. Alle 2-vuotiaat lapset sairastuvat useimmiten, mutta tauti kirjataan usein aikuisilla. Joissakin tapauksissa enterokoliitti esiintyy yhdessä mesadeniitin ja muiden taudin ilmenemismuotojen kanssa (nuha, ylempien hengitysteiden katarri jne.). Sairaus ilmenee äkillisesti, kun ruumiinlämpö nousee subfebriilitasolle. Muutaman päivän kuluttua ilmaantuu vatsakipua (yleensä ileocekaalisella alueella), ripulia (ulosteita 2-7 kertaa päivässä), joskus liman kanssa, ilmavaivat ja toistuvia oksennuksia. 4-5 päivän lopussa lämpötila normalisoituu. Dyspeptiset häiriöt häviävät lopulta 2 viikon kuluttua.
Epideemisen eksanteeman (tarttuva, Boston, tuhkarokkomainen, vihurirokkomainen eksanteema) aiheuttaja on useimmiten ECHO-virukset tyypit 4, 5, 9, 12, 16 ja 18, jonkin verran harvemmin Coxsackie A -virukset 9 ja 16, Coxsackie B virukset tyyppi 3. Taudin puhkeaminen on akuutti . Kehon lämpötila nousee merkittävästi - jopa 38 - 39C. Potilasta vaivaa päänsärky ja lihaskipu, heikkous ja kurkkukipu.1-2 päivän kuluttua raajoihin, jalkoihin ja vartaloon ilmaantuu patologisia ihottumia - eksanteemoja, jotka muistuttavat tuhkarokko- tai vihurirokko-ihottumaa, harvemmin - tulirokkoa tai petekian muodossa (pisteelliset verenvuodot). Ihottuma häviää 4–6 päivässä ilman jälkiä.
Epidemian eksanteeman erityinen muunnelma on enterovirusinfektion muoto, jossa ihottumia ilmaantuu käsiin, jalkoihin ja suuhun. Taudin aiheuttaja on Coxsackie A -virukset tyypit 5, 10 ja 16. Tauti esiintyy lievällä ruumiinlämpön nousulla ja kohtalaisella myrkytyksellä. Varpaisiin ja käsiin ilmestyy rakkuloita, joiden halkaisija on 1–3 mm, ja niitä ympäröi hyperemiasäde. Samaan aikaan poskien ja kielen limakalvolle ilmestyy yksittäisiä aftisia elementtejä.
Riisi. 13 ja 14. Enterovirusinfektiosta johtuva ihottuma: epidemia eksanteema vartalon ja raajojen iholla.
Riisi. 15 ja 16. Enterovirusinfektiosta johtuva ihottuma: käsien ja jalkojen iholla esiintyy epidemiaa.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: epidemia myalgia
Epideemisen myalgian (Bornholmin tauti, pleurodynia) aiheuttaja on Coxsackie B -virukset tyypit 1 - 5. Taudille on ominaista akuutti puhkeaminen, merkittävä (38 - 39 asti).C) kohonnut ruumiinlämpö, päänsärky ja voimakas lihaskipu, joka sijaitsee navan alueella (vatsan muoto), rintakehän alaosissa (rintakehän muoto) ja harvemmin - selässä ja raajoissa. Kipu lisääntyy jyrkästi liikkeen ja yskimisen myötä. Se on luonteeltaan usein muuttoliikkeitä. Myalgiakohtaukset kestävät 5–10 minuuttia ja toistuvat 30–60 minuutin välein. Joskus myalgiakohtausten kesto on 1-2 päivää. Kuume häviää 2-3 päivän kuluttua.50 %:ssa tapauksista esiintyy toistuvaa kuumetta ja lihaskipua. Joissakin tapauksissa seroosinen meningiitti kehittyy päivinä 5–7. Epideemisen myalgian ohella havaitaan usein nielun hyperemiaa, lymfadenopatiaa ja harvemmin eksanteemaa. Sairaus kestää 7-10 päivää.
Riisi. 17 ja 18. Epideeminen myalgia on yksi enterovirusinfektion muodoista.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: seroosi aivokalvontulehdus
Seroosisen aivokalvontulehduksen aiheuttavat kaikenlaiset enterovirukset. Tautia esiintyy sekä satunnaisissa tapauksissa että epidemiaepidemioissa. Sille on ominaista akuutti alkaminen, merkittävä (jopa 38-39C) kohonnut ruumiinlämpö ja myrkytyksen oireet. Ensimmäisen tai toisen päivän lopussa ilmenee aivokalvon oireita: niskajäykkyys, voimakas päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, Brudzinskyn, Kernigin jne. oireet. Samaan aikaan potilaalle kehittyy muiden enterovirussairauksien oireita: epidemia myalgia , eksanteema, nielun limakalvo on vaikuttanut ja sydänlihas. Spinaalipunktion aikana nestettä virtaa ulos paineen alaisena, sytoosi on 100 - 300 1 μl:ssa, neutrofiilien määrä saavuttaa 50%, proteiini lisääntyy hieman, kloridien ja sokerin pitoisuus pysyy normaalina. 4-5 päivää taudin alkaessa aivokalvon oireet heikkenevät ja häviävät. Aivo-selkäydinnesteen koostumus palautuu normaaliksi jonkin verran myöhemmin.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: halvaantuva muoto
Enterovirusinfektion halvaantuvan (poliomyeliittiä muistuttavan) muodon aiheuttaja on Coxsackie A -virukset tyypit 4, 7, 10 ja 14, Coxsackie B -virukset 1-16, ECHO-virukset tyypit 2.4, 6, 7, 9, 11 ja 16. Sairaus havaitaan harvoin.Se tapahtuu normaalin terveyden taustalla. Kehittynyt veltto pareesi häviää jälkiä 2–8 viikossa. Aivo-selkäydinneste pysyy normaalina.
On kuvattu vakavia sairauksia, joihin liittyy enkefaliittisia ja bulbospinaalisia oireyhtymiä. Syynä tähän ovat Coxsackie A7 -virukset. Tämä sairaus on usein kuolemaan johtava.
Enterovirusinfektion merkit ja oireet: vastasyntyneen enkefalomyokardiitti
Vastasyntyneiden enkefalomyokardiitin syy on Coxsackie-virukset tyypit 2 - 5. Sairaus alkaa akuutisti korkealla ruumiinlämpöllä, johon liittyy ripulia ja oksentelua. Merkkejä sydänlihasvauriosta (sydänlihastulehdus), sydämen vajaatoiminnasta ja enkefaliitista ilmaantuvat hyvin varhain. Kuolleisuus tautiin on 60-80 %. Enkefalomyokardiittitapauksia on joskus (harvoin) raportoitu vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla.
Riisi. 19 ja 20. Enterovirusinfektiosta johtuva ihottuma (epideeminen eksanteema).
Joissakin tapauksissa enterovirusinfektion diagnoosi vahvistetaan taudille ominaisen kliinisen kuvan perusteella, erityisesti epidemioiden aikana. Diagnoosin vaikeuksia havaitaan taudin satunnaisissa tapauksissa.
Enterovirussairauksien diagnoosi perustuu serologisiin ja virologisiin menetelmiin. Virukset eristetään kurkusta, ulosteesta ja aivo-selkäydinnesteestä.
Serologista diagnostiikkaa suoritettaessa käytetään parillisia seerumeita, jotka saadaan potilaalta 2-3 viikon välein. Enterovirusinfektiolle on tunnusomaista enterovirusten vasta-ainetiitterin nelinkertainen nousu sairauden 4. ja 14. päivän välisenä aikana. Myös RSK:ta ja RNGA:ta käytetään.
Lupaava nopea diagnostinen menetelmä on ELISA.
Polymeraasiketjureaktion avulla on mahdollista paitsi havaita enteroviruksia, myös määrittää niiden tyypit ja serotyypit.
Erotusdiagnoosi
Enterovirustaudit tulee erottaa akuuteista hengitystieinfektioista ja influenssasta (hengitysmuoto).
Herpangina tulee erottaa adenoviruksen aiheuttamasta nielutulehduksesta ja vesirokkosta.
Epideeminen myalgia on samanlainen kuin akuutti umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolekystiitti, suolitukos, pleuropneumonia, banaalinen myosiitti ja radikuliitti.
Epideeminen eksanteemi tulee erottaa tuhkarokosta ja vihurirokosta.
Epideeminen ripuli on samanlainen kuin suolistoinfektiot (salmonelloosi, punatauti jne.).
Enteroviraalinen aivokalvontulehdus on erotettava muiden etiologioiden - sikotauti, tuhkarokko, influenssa, vihurirokko, arbovirus - aivokalvontulehduksesta.
Enterovirusinfektion paralyyttinen muoto on samanlainen kuin polio ja vaatii huolellisen diagnoosin.
Enterovirusinfektion spesifistä hoitoa ei ole kehitetty. Pääasiallinen hoito on patogeneettinen ja oireenmukainen.
Kaikissa tapauksissa suoritetaan detoksifikaatiohoitoa ja määrätään antihistamiineja. Plasmaa ja plasmaa korvaavia liuoksia annetaan. Diureetteja ovat mannitoli tai Lasix.
Antibakteerisia lääkkeitä määrätään vain bakteerikomplikaatioiden yhteydessä, mutta ne ovat erittäin harvinaisia enterovirusinfektiolle.
Tartuttavaan eksanteemaan on määrätty prednisoloni.
Heikentyneelle lapselle interferonin ja istukan immunoglobuliinin käyttö on aiheellista.
Seroosista aivokalvontulehdusta sairastavat potilaat viedään sairaalaan.Niiden hoidon perusta on lannepunktio, diureettien anto, myrkytyksen torjunta, määrätään antihistamiinit, prednisoloni, suoritetaan rauhoittavaa ja kouristuksia estävää hoitoa.
Riisi. 22. Lannepunktio tehdään terapeuttisiin ja diagnostisiin tarkoituksiin.
Ennuste on suotuisa useimmissa enterovirussairauksissa, vakava enkefaliitissa ja myeliitissä, epäsuotuisa vastasyntyneen enkefalomyokardiitissa. Työkyvyn menetys riippuu sairauden muodosta.
Enterovirusinfektion spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ehkäisy sisältää:
Potilaiden oikea-aikainen (varhainen) tunnistaminen ja eristäminen. Potilaiden eristäminen on 10 päivää, vähintään 21 päivää enterovirusmeningiitin tapauksessa.
Heikentyneelle sairausalueelta tuleville lapsille luovuttajan immunoglobuliinin antaminen on aiheellista.
Vesihuollon, elintarvikeyritysten toiminnan sekä jätteiden ja viemärien poiston saniteettivalvonnan suorittaminen.
Riisi. 23. Kuvassa proteiiniyhdiste (immunoglobuliini). Vasta-aineet ovat vastuussa virusten tunnistamisesta, niiden lisääntymisen estämisestä ja niiden vapauttamien myrkkyjen neutraloimisesta.
