Stafylokokki-infektio on ollut yksi tärkeimmistä terveysongelmista useiden vuosien ajan. Stafylokokit vaikuttavat lähes kaikkiin ihmiskehon elimiin ja kudoksiin: ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, suuonteloon ja hengitysteihin, ruoansulatuskanavaan, aivojen ja nivelten kalvoihin, aiheuttaen sepsiksen ja vakavan myrkytyksen. Stafylokokki-infektion ilmenemismuodot riippuvat bakteerien leviämispaikasta, niiden aggressiivisuuden asteesta ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta.
Stafylokokki-infektio saa usein pitkittyneen, kroonisen kulkunsa. Sen ehkäisyllä on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys.
Stafylokokkien 27 kannasta vain 3 muodostaa suurimman vaaran ihmisille. Suurin vaara aikuisille ja lapsille on Staphylococcus aureus.
Lääkäreille erityisen huolestuttava on stafyloderma - joukko märkiviä ja tulehduksellisia ihovaurioita.Niitä on monia lajikkeita ja ne ovat laajalle levinneitä ihmisten keskuudessa - melkein jokainen ihminen kokee elämänsä aikana stafylokokkien aiheuttamaa eri vaikeusasteista märkivää ihotulehdusta.
Riisi. 1. Kuvassa lapsen stafylokokkipyoderma on kiehuva.
Tietoja stafylokokeista
Stafylokokkien 27 kannasta vain 3 muodostaa suurimman vaaran ihmisille:
Staphylococcus aureus, joka on yli 100 sairauden aiheuttaja. Se edustaa suurinta vaaraa ihmisille.
Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis) on aina läsnä ihmisen iholla eikä aiheuta käytännössä mitään haittaa. Infektion kehittyminen tapahtuu pääasiassa heikentyneellä ihmisellä ja raskaana olevilla naisilla. Bakteerit pääsevät kehoon katetroinnin, proteesin ja vedenpoiston aikana.
Saprofyyttinen stafylokokki (Staphylococcus saprophylicus) elää naisten virtsateissä ja aiheuttaa usein naisilla virtsarakon, virtsaputken ja munuaisten tulehdusta.
Ulkonäöltään stafylokokit muistuttavat palloja (kokkeja), joiden halkaisija on enintään 1,5 mikronia.
Bakteerirypäleet muistuttavat rypäleterttuja (Staphyle - rypäleterttu).
Bakteerit ovat erittäin kestäviä ulkoisessa ympäristössä: suoralle auringonvalolle, kuivumiselle, 100-prosenttiselle etyylialkoholille, vetyperoksidille, fenoliliuokselle ja useille antibiooteille. 150°C:n lämpötilassa mikrobit kuolevat vasta 10 minuutin kuluttua.
Patogeeniset stafylokokit syntetisoivat ja erittävät monia aineita, jotka mahdollistavat tämäntyyppisten mikro-organismien selviytymisen ihmiskehossa ja vahingoittavat sen elimiä ja kudoksia.
Stafylokokkien patogeenisyyden määräävät enterotoksiinit, eksotoksiinit, entsyymit ja allergeeniset komponentit. Tärkeimmät ovat:
Bakteerien kyky koaguloida plasmaa johtaa imusolmukkeiden varhaiseen tukkeutumiseen, mikä auttaa rajoittamaan infektion leviämistä. Kliinisesti tämä tila ilmenee infiltratiiv-nekroottisten ja märkivien prosessien kehittymisenä.
Stafylokokit erittävät useita entsyymejä, joilla on monisuuntaisia vaikutuksia (hyaluronidaasi, fibrinolysiini, DNaasi, flokkulointitekijä jne. Ne helpottavat mikrobien tarttumista ihmisen kudoksiin ja taudinaiheuttajan tunkeutumista syvälle kudoksiin vahingoittaen niitä; ne tuhoavat talitulppia karvatupet, jotka helpottavat infektion tunkeutumista kudoksiin, aiheuttavat mikrobien ympärillä olevien veriplasman alueiden hyytymistä, joka kotelon tavoin ympäröi stafylokokkia ja suojaa sitä antibioottien vaikutukselta;
Infektiota levittävät potilaat ja patogeenisten stafylokokkikantojen kantajat. Avoimet märkivät haavat, märkivä silmien, suun ja nielun tulehdukset, keuhkokuume ja suoliston sairaudet ovat stafylokokkiinfektion lähteitä. Ruoka, kosketus ja ilmassa kulkevat pisarat ovat tärkeimmät tartunnan leviämiskeinot. Kirurgiset toimenpiteet, lihaksensisäiset ja suonensisäiset injektiot, erilaiset implantit ovat myös infektion lähteitä. Infektio voi tarttua sikiöön kohdussa, synnytyksen aikana ja lapsen syntymän jälkeen.
Terveet hoitolaitoksissa, synnytyssairaaloissa ja ravitsemusyksiköissä työskentelevät kantajat ovat vaarallisimpia tartunnan levittäjiä.
Seuraavat tekijät (riskitekijät) vaikuttavat stafylokokki-infektion kehittymiseen:
Katetrien käyttö sairaalaympäristössä, ventilaation käyttö, infektiot voivat tarttua kirurgisten toimenpiteiden aikana kirurgisten instrumenttien kautta.
Immuunisuppressio ennen siirtoa tai implantaatiota.
Hemodialyysin suorittaminen.
Keskosten suonensisäinen ravitsemus.
Sairaudet, joihin liittyy heikentynyt vastustuskyky (aids, diabetes, syöpä, jotkut keuhkosairaudet, iho- ja sydänsairaudet).
Suonensisäinen lääkkeiden antaminen.
Lävistykset, tatuoinnit.
Riisi. 3. Kuvassa on stafyloderma - syvä follikuliitti.
Stafylokokkipyoderma liittyy yleensä ihon lisäkkeisiin - karvatuppeihin, apokriineihin ja ekkriinisiin hikirauhasiin, joissa ne pääasiassa elävät. Stafylodermalle on ominaista tulehduksen märkivä luonne. Aikuisten stafylokokin impetigon tärkein morfologinen elementti on follikulaarinen märkärakkula. Märkärakkuloilla on puolipallon tai kartiomainen muoto ja tiivis, jännittynyt rengas, jonka keskelle muodostuu mätätäyteinen ontelo. Märäisellä eritteellä on kelta-vihreä väri ja paksu konsistenssi. Follikulaarisen märkärakkulan reunalla on punoitus-edematoottinen vyöhyke (terä), jossa on selvä infiltraatio. Märkivä-tulehdusprosessi leviää pääasiassa syvälle. Ihottumilla ei ole taipumusta sulautua yhteen ja kasvaa perifeerisesti.
Vastasyntyneillä alikehittyneen follikulaarisen laitteen vuoksi rakkuloita (bullia) ilmaantuu stafylokokki-infektion aikana. Rakkulan stafyloderman aiheuttaja on 2. faagiryhmän stafylokokit. Ne tuottavat kuorintamyrkkyä, joka vaurioittaa orvaskeden piikikerroksen desmoideja aiheuttaen sen irtoamisen ja myöhemmän rakkuloiden ja rakojen muodostumisen.
Stafylokokkien ja mykoplasman samanaikainen infektio aiheuttaa vakavampia vaurioita kuin monoinfektio.
Follikuliitti on märkivä karvatupen tulehdus. Jos tulehdusprosessi vaikuttaa vain follikkelin suuhun, niin ostiofollikuliitti (stafylokokin aiheuttama impetigo). Kun tulehdus läpäisee 2/3 karvatupesta, pinnallinen follikuliitti. Kun koko follikkelia on mukana tulehdusprosessissa, se kehittyy syvä follikuliitti. Miehillä viiksien, parran ja harvemmin häpyalueen karvatuppien tulehdus on ns. sycosis mautonta. Karvatupen ja sitä ympäröivien kudosten märkivä-nekroottinen tulehdus kutsutaan kiehua. Kun tulehdusprosessissa on mukana useita follikkeleja ja muodostuu syvä tulehduksellinen infiltraatti, jossa muodostuu useita märkiviä-nekroottisia sauvoja, he puhuvat ajospahka.
Riisi. 5. Kuvassa paise on märkämisvaiheessa Paksuudeltaan muodostuu kartion muotoinen märkärakku, jonka keskelle on muodostunut nekroottinen sauva.
Stafylokokin impetigo (ostiofollikuliitti, Bockhartin impetigo) kuuluu pinnallisen stafyloderman ryhmään. Taudin myötä kehittyy tali-karvatuppirakenteiden suun märkivä tulehdus. Sairaus rekisteröidään useammin aikuisilla miehillä, jotka kärsivät epäpuhtaudesta, liiallisesta hikoilusta ja/tai jatkuvasta ihoärsytyksestä parranajon aikana. Ostiofollikuliitti on joissain tapauksissa yhdistetty muihin kutiaviin ihottumiin, ja sitä esiintyy harvoin lapsilla.
Staphyloderman aiheuttaa Staphylococcus aureus tai Staphylococcus epidermidis. Sekä eksogeeniset (mekaaninen ärsytys, maseraatio, pienet vammat, ylikuumeneminen, ihon saastuminen ja pölyisyys) että endogeeniset tekijät (heikentynyt immuniteetti, akuutit infektiot, kaikentyyppiset aineenvaihduntahäiriöt, vähentynyt ravitsemus, maha-suolikanavan sairaudet jne.) vaikuttavat. osteofyllikuliitin kehittymiseen.
Tärkeimmät paikat, joissa ostiofollikuliitti esiintyy, ovat viikset ja parta, päänahka, rintakehä ja raajojen ojentajapinnat.
Vaurioituneisiin ihon osiin ilmaantuu märkärakkuloita, joihin hiukset tunkeutuvat, neulanpään kokoisia tai hieman suurempia, ja niiden reunassa on tiheä rengas ja tulehduksellinen sädekehä. Märkärakkulat ovat täynnä harmaavalkoista mätä, paksua konsistenssia, eivät ole alttiita fuusiolle ja perifeeriselle kasvulle. Ne ovat yksittäisiä ja useita. 2–5 päivän kuluttua märkärakkulat kuivuvat muodostaen kellertävän ruskean kuoren. Niiden tilalle jää kuoren putoamisen jälkeen pigmentoituneita täpliä ja lievää hilseilyä, jotka häviävät myöhemmin ilman jälkiä. Joissakin tapauksissa tulehdusprosessi leviää syvemmälle syvien infiltraattien muodostuessa.
Stafylokokin impetigo tulee erottaa ensisijaisesti follikuliitista ja streptokokki-impetigosta.
Riisi. 5.1. Kuvassa on follikuliitti kasvoissa (leuan alueella).
Riisi. 10 ja 11. Kuvassa pinnallinen follikuliitti.
Riisi. 12 ja 13. Kuvassa pinnallinen follikuliitti (ostiofollikuliitti).
Riisi. 14 ja 15. Kuvassa pinnallinen follikuliitti (ostiofollikuliitti).
Riisi. 16 ja 17. Kuvassa on stafyloderma - stafylokaalinen impetigo.
Syvä follikuliitti on koko follikkelia, mukaan lukien hiuspapilla, märkivä tulehdus. Sairaus kehittyy, kun infektio tunkeutuu ostiofollikuliitista. Morfologinen elementti on follikulaarinen märkärakkula, jota ympäröi koholla oleva tulehduksellinen harja. Toisin kuin paisumassa, siinä ei ole nekroottista ydintä. Tautiin liittyy voimakasta kipua. Vaarassa ovat potilaat, joilla on anemia, diabetes mellitus ja eri etiologioiden immuunipuutos.
Syvä follikuliitti sijaitsee useimmiten selässä, mutta se voidaan tallentaa mihin tahansa ihoalueeseen, jossa follikkelit sijaitsevat Sairauden aikana iholle muodostuu syviä kartion muotoisia pustuleja, joihin liittyy voimakasta kipua. Aluksi tulehduksellisella infiltraatilla (kyhmyillä) on kirkkaan punainen väri, joka muuttuu 3 päivän kuluttua kartiomaiseksi märkärakkulaksi. Märkärakkuloiden halkaisija on 0,5 - 1 cm, reunaa pitkin on tulehdus. Märkärakkulan avaamisen jälkeen kuori kuivuu tai erosiivinen pinta paljastuu. Paraneminen tapahtuu väliaikaisen pigmentaation tai pienen arven muodostuessa, ja karvatuppi kuolee. Syvän follikuliitin kesto on jopa 5-10 päivää. Syvä follikuliitti on erotettava aknesta, perioraalisesta ja seborrooisesta ihottumasta, herpesistä, epidermomykoosista jne.
Riisi. 18 ja 19. Kuvassa on syvä follikuliitti.
Riisi. 20. Kuvassa syvä follikuliitti.
Riisi. 21 ja 22. Kuvassa syvälle levinnyt follikuliitti.
Sycosis vulgar (ei-loinen) on moninkertainen follikuliitti, jolla on toistuva kulku, ja ostiofollikuliitti, jolla on voimakas tulehdusreaktio. kulmakarvat (harjaiset hiukset).
Stafyloderman aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Parranajo, vuotava nenä ja muun tyyppiset saasteet sekä sukupuolihormonien epätasapaino (seborrooisalueiden vauriot) edistävät infektioita.
Kliinisesti sykoosi ilmenee pinnallisen ja syvän follikuliitin kehittymisenä.Hiusten läpitunkemat follikkelit tulehtuvat Niiden ympärille muodostuu tiheä, kivulias sinertävän punaisen tai sinertävän ruskean tunkeuma. Kun viereiset follikkelit ovat mukana tulehdusprosessissa, muodostuu pitkäkestoisia pustulaarisia tulehduksellisia infiltraatteja. Märkärakkulat avautuvat vähitellen, märkivä infiltraatti kutistuu kuoriksi. Ulos vedettynä hiusten juurissa näkyy mätä kasteleva hyytelömäinen lasimainen liitos.
Taudin kulku on pitkäaikainen, uusiutuva - useita kuukausia ja jopa vuosia.
Mautonta sykoosia paranee ilman arpien muodostumista. Joskus stafylodermaa vaikeuttaa ihottuma.
Sykoosi on erotettava trikofytoosin infiltratiivisesta muodosta, monimutkaisesta syyhystä ja herpesestä.
Riisi. 7 ja 8. Kuvassa sycosis vulgar (tavallinen).
Riisi. 23 ja 24. Kuvassa mautonta sykoosia.
Riisi. 25 ja 26. Kuvassa laajalle levinnyt vulgaari sykoosi.
Riisi. 26.1 ja 26.2. Kuvassa yleinen vulgaari sykoosi.
Ohra on Zeissin karvatupen tai talirauhasen akuutti märkivä tulehdus. Ohra voi olla ulkoista tai sisäistä. Ulkoisella ohralla Zeiss- tai Mohl-rauhanen tulehtuu, sisäisellä ohralla meibomian rauhanen. Tartunta pääsee silmiin likaisilla käsillä ja yhteisiä pyyhkeitä käytettäessä. Sairaus voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen. Yleisin lapsilla. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus.
Ulkoisen näppylän merkit ja oireet. Sairaus alkaa hyperemiaa, turvotusta ja kivuliasta tunkeutumista silmäluomen alueelle, jonka keskelle ilmestyy märkivä märkärakkula 2-3 päivän kuluttua. 3. - 4. päivänä paise avautuu ja märkivä sisältö tulee ulos. Joissakin tapauksissa voi esiintyä useita näppylöitä.
Kun paise muodostuu, ilmaantuu päänsärkyä, kehon lämpötila nousee ja alueelliset imusolmukkeet suurenevat.
Paraneminen tapahtuu usein spontaanisti ja nopeasti. Joskus tarvitaan antibioottihoitoa, harvemmin kirurgista hoitoa.
Sisäisen näppylän merkit ja oireet. Sisäinen ohra (meibomiitti) on akuutti bakteeriluonteinen tulehdus (yleensä Staphylococcus aureus) meibomian rauhasessa (silmäluomien reunoilla sijaitsevat muuntuneet talirauhaset). Märkivä infiltraatti näkyy silmäluomen sidekalvon läpi, ja märkivä massa tunkeutuu sidekalvoonteloon. Hoito vaatii joskus leikkausta.
Ohralla spontaani itsestään paraneminen kirjataan usein, mutta joissakin tapauksissa pyoderma etenee kroonisesti, uusiutuvana.
Riisi. 27. Kuvassa kynät ovat alaluomeen ulkopuolisia (vasen) ja sisäisiä (oikea).
Riisi. 28 ja 29. Kuvassa on narttu lasten silmässä.
Riisi. 30 ja 31. Kuvassa on flegmonia lapsen kiertoradalla. Sairaus kehittyy mikrobien leviämisen seurauksena ihovaurioista kiertoradan kuituihin ja sidekudokseen.
Riisi. 32 ja 33. Kuvassa on useita styes.
Riisi. 34 ja 35. Nukka silmään.
Riisi. 36 ja 37. Sty on silmään.
Riisi. 38 ja 39. Nukka silmään.
Riisi. 40 ja 41. Neula ylemmän silmäluomen silmään.
Riisi. 42 ja 43. Valokuvassa alaluomessa on naaras.
Riisi. 45 ja 46. Silmään kiinnittyvä nuppi voi aiheuttaa paiseen ja silmäluomen limaa.
Furuncle on karvatupen, talirauhasen ja ympäröivän ihonalaisen rasvakudoksen akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus. Kiehuvat voivat lokalisoitua mille tahansa ihoalueelle, jossa on follikkeleja.Useimmiten ne ilmestyvät kasvoille, kaulan takapuolelle, reisiin ja pakaraan - paikkoihin, joissa ihonalainen rasvakudos on kehittyneimmin. Lokalisointi nenän ja ylähuulen alueella on vaarallista, koska stafylokokit voivat tunkeutua aivojen laskimoverkkoon.
Kiehuminen voi kehittyä follikuliitista tai dermiksen tulehduksellisesta kyhmystä.
Ensimmäisessä tapauksessa tauti alkaa akuutisti syvällä follikuliitilla, jossa on voimakas perifollikulaarinen infiltraatti, jonka keskellä kehittyy nopeasti nekroosi, tai vähitellen pinnallisella follikuliitilla. Tulehtuneen follikkelin ympärille muodostuu useiden päivien kuluessa purppuranpunainen, kivulias infiltraatti (kyhmy), jonka koko kasvaa vähitellen. Paksuuteensa muodostuu kartion muotoinen märkärakkula, jonka keskelle muodostuu nekroottinen ydin. 1–2 päivän kuluttua infiltraatti avautuu. Tuloksena oleva haavainen vika on täynnä rakeistettua kudosta ja arpeutunut. Paraneminen kestää 1-2 viikkoa.
Kiehuminen saavuttaa suuria kokoja, kun se sijoittuu paikkoihin, joissa ihonalainen rasvakudos on hyvin kehittynyt - kasvoille, reidille ja pakaralle. Erityisen kivuliaat paisuvat paikat paikkoihin, joissa pehmytkudokset ovat vähän kehittyneet ja jänteet ja hermot kulkevat läpi - ulkoinen kuulokäytävä, päänahka, jalkojen etupinta, sormien selkä.
Lokalisoituminen nenän ja ylähuulen alueelle (nasolabiaalinen kolmio) on vaarallista, koska stafylokokit voivat tunkeutua aivojen laskimoverkkoon, minkä jälkeen kehittyy paisuvan poskiontelon tromboflebiitti, kasvojen suonet, meningoenkefaliitti ja sepsis.
Sairaus voi rajoittua yhden tai useamman paisun esiintymiseen, ja sitten puhutaan furunkuloosista.Furunkuloosissa havaitaan kiehumista, jotka ovat eri kehitysvaiheissa. On olemassa paikallista ja yleistä furunkuloosia. Molemmat vaihtoehdot voivat olla akuutteja tai kroonisia. Sairaus kestää pitkään - kuukausia ja jopa vuosia. Furunkuloosi vaikuttaa usein ihmisiin, joiden vastustuskyky on heikentynyt ja diabetesta sairastavilla.
Furunkuli on erotettava pseudotuberkuloosista, hidradeniitista, karbunkulista, erythema nodosumista ja syvästä trikofytoosista.
Riisi. 47 ja 48. Kuvassa paisuminen märkämisvaiheessa (vasemmalla) ja puhdistus - märkivien massojen hylkääminen (oikealla).
Riisi. 49 ja 50. Kuvassa paise reidessä ja leuassa märkämisvaiheessa.
Riisi. 51 ja 52. Kuvassa paise kasvoilla.
Riisi. 53 ja 54. Kuvassa paisee nenässä.
Riisi. 55 ja 56. Kuvassa paisuminen korvarenkaan alueella.
Riisi. 57 ja 58. Kuvassa on korvakäytävän (vasemmalla) ja korvan kiehuminen (oikealla).
Riisi. 59 ja 60. Kuvassa paisunut pakaraan ja sormeen.
Riisi. 61 ja 62. Kuvassa paisuminen paranemisvaiheessa.
Karbunkuli on akuutti märkivä-nekroottinen tulehdus, joka muodostuu karvatuppien ryhmästä, jota yhdistää yhteinen infiltraatti. Kaikista stafylodermioista se on vakavin tulehdus. Sairaus on rekisteröity pääasiassa aikuisilla. Useimmiten saastumiselle alttiimmat kehon alueet kärsivät - niskan takaosa, selkä ja lannealueet - karbunkkelia esiintyy usein ihmisillä, joilla on heikentynyt vastustuskyky, diabetes mellitus ja muut kehoa heikentävät sairaudet sekä massiiviset. ihon saastuminen ja hygieniajärjestelmän noudattamatta jättäminen.
Karbunkuli on halkaisijaltaan enintään 5–10 cm:n purppura tai tummanpunainen kyhmy, joka ei ole selvästi rajattu ympäröivistä kudoksista ja jonka pinnalla on useita märkärakkuloita. Märkimiskohteen avaamiseen liittyy märkivän-verisen massan vapautuminen ja nekroottisten sauvojen hylkääminen. Karbunkyylin avaamisen jälkeen iholle muodostuu laaja haava, jonka reunat ovat heikentyneet. Sen pohja on peitetty limamätämäisellä pinnoitteella ja vuotaa helposti. Vähitellen haavainen vika puhdistuu plakista ja täyttyy rakeista. Paraneminen tapahtuu 2–4 viikossa ja muodostuu syvälle vetäytynyt arpi. Tauti esiintyy voimakkailla myrkytyksen oireilla.
Karbunkulit ovat useimmiten yksittäisiä. Komplikaatioista vaarallisimpia ovat flebiitti, aivoonteloiden tromboosi ja sepsis.
Riisi. 65 ja 66. Kuvassa karbunkuli (vasemmalla) ja kiehuva (oikealla).
Riisi. 67 ja 68. Kuvassa yksi karbunkuli lapaluun välisestä alueesta (vasemmalla) ja kehon sivupinnasta (oikealla).
Riisi. 68.1. Kuvassa on useita olkapään alueen karbunkneleja.
Riisi. 69 ja 70. Kuvassa valtava karbunkuli niskan takaosassa. Näkyvissä on lukuisia märkärakkuloita, joista irtoaa mätä, kuten seulasta.
Riisi. 71 ja 72. Kuvassa karbunkuli kasvoissa.
Riisi. 73 ja 74. Kuvassa karbunkuli kaulassa.
Riisi. 75 ja 76. Kuvassa karbunkuli takana.
Riisi. 77 ja 78. Kuvassa karbunkuli kaulassa (vasemmalla) ja useita karbunkulia (oikealla).
Riisi. 79 ja 80. Kuvassa karbunkuli selässä ja sormessa.
Riisi. 81 ja 82. Kuvassa karbunkuli. Paise aukko tehdään ristinmuotoisen viillon muodossa.
Riisi. 83. Kuvassa on karbunkuli leuassa Paise aukko on tehty ristinmuotoisen viillon muodossa.
Hidradeniitti on märkivä apokriinisten hikirauhasten tulehdus. Sairaus rekisteröidään erityisen usein naisilla murrosiästä lähtien, ja sitä ei käytännössä esiinny hikirauhasten toiminnan sammumisen vuoksi. Hidradeniitin aiheuttaja useimmissa tapauksissa on Staphylococcus aureus.
Apokriiniset rauhaset sijaitsevat kainaloissa, navan ympärillä, maitorauhasten areolassa ja anogenitaalisella alueella. Useimmiten hidradeniitti sijaitsee kainaloissa, harvemmin perianaali- ja nivusalueilla.
Kliinisesti sairaus ilmenee ihon syviin kerroksiin herneen kokoisena kipeänä solmukkeena, joka kasvaa muutamassa päivässä hasselpähkinän ja jopa saksanpähkinän kokoiseksi. Iho infiltraatin päällä muuttuu purppuranpunaiseksi. Useat kainalossa olevat märkimät ovat kartiomaisia (jota kutsutaan kansan utareeksi). 4–5 päivän kuluttua märkimisen pesäkkeet avautuvat veren kanssa sekoitettujen märkivien massojen vapautuessa. Kuivumisen jälkeen tulehdusilmiöt häviävät nopeasti. Parantuminen tapahtuu narun muotoisten arpien muodostumisen yhteydessä. Hidradeniittia esiintyy usein vakavilla myrkytyksen oireilla. Tulehdusprosessi kestää noin 2 viikkoa ja on usein toistuva. Sairaus on erityisen vakava lihavilla ihmisillä.
Riisi. 91 ja 92. Kuvassa hidradeniitti. Useat kainalossa olevat märkimät ovat kartiomaisia (jota kutsutaan kansan utareeksi).
Riisi. 92.1 ja 92.2. Kuvassa hidradeniitti. Yleisin sijainti on kainalot.
Riisi.93 ja 94. Kuvassa hidradeniitti naisilla.
Riisi. 95. Kuvassa näkyy naisen hidradeniitin seuraukset (harvinainen sijainti).
Riisi. 97 ja 98. Kuvassa hidradeniitti. Tulehduksellisten infiltraattien lokalisoituminen perineaalialueella ja peräaukon ympärillä esiintyy useammin miehillä.
Riisi. 96. Kuvassa hidradeniitti miehellä, taudin seuraukset.
Riisi. 99 ja 100. Kuvassa hidradeniitti kainalossa on useita arpia, jotka muodostuvat fisteliratojen paranemisen jälkeen.
Riisi. 101 ja 102. Kuvassa näkyy hidradeniitin seuraukset - useita hypertrofisia ja keloidisia arpia, jotka muodostuvat fisteliratojen paranemisen jälkeen.
Riisi. 103 ja 104. Kuvassa hidradeniitin seuraukset ovat rumat sisäänvedetyt arvet.
Riisi. 105 ja 106. Kuvassa hidradeniitti, tila paranemisen jälkeen.
Riisi. 107 ja 108. Kuvassa hidradeniitti, tila plastiikkakirurgian jälkeen.
Stafylokokki-infektiolla on johtava asema kaikkien pienten lasten sairauksien joukossa heidän ihon rakenteen anatomisten ominaisuuksien vuoksi.
Vesiculopustuloosi
Vesiculopustulosis tai periporitis on märkivä tulehdus ekkriinisten hikirauhasten suussa. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus. Tukos tapahtuu eri tasoilla, mikä määrittää taudin kliinisen kuvan.
klo kristallinkirkasta lämpöä Kanavat tukkeutuvat marraskeden tasolla - lähellä ihon pintaa. Sairaudelle on ominaista kivuttomien rakkuloiden (kuplien) ilmaantuminen iholle, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä (hiki), joiden halkaisija on enintään 1 - 2 mm. Kuplat näyttävät vesipisaroilta, joskus ne valuvat luonnossa.
klo pistelevä kuumuus tukos tapahtuu orvaskeden keski- ja päätekerroksen tasolla. Iholle ilmestyy punaisia kutiavia kyhmyjä (papuleita ja papulovesikkelejä), joita ympäröi punainen tulehduksellinen harja. Kyhmyjen halkaisija on 2 mm, ja niitä ympäröi reunaa pitkin tulehduksellinen halo. Ihottumaan liittyy kutinaa ja polttamista. Kutina voi olla melko voimakasta ja voimistuu hikoilun ja kohonneen ympäristön lämpötilan myötä. Miliaria rubra vaatii aina lääketieteellistä hoitoa. Taudin kesto on noin 2 viikkoa.
Kun ekkriinisten hikirauhasten suut tulehtuvat, miliaria kehittyy olemassa olevan miliarian taustaa vasten. vesiculopustulosis. Taudille on ominaista pinnallisten märkärakkulien-rakkuloiden ilmaantuminen iholle, hirssin jyvän kokoinen, täynnä maidonvalkoista sisältöä (miliaria alba), jota ympäröi hypereminen teriä. Kun märkärakkulat on avattu ja mätä hylätty, pinta peittyy seroosi-märkivällä kuorella, jonka hylkäämisen jälkeen jäljelle jää arpia tai pigmenttitäpliä. Taudin kesto vaihtelee 2-10 vuorokaudesta. Kun tulehdus leviää syvemmälle, kuten keskosilla havaitaan, kehittyy useita paiseita.
Riisi. 109 ja 110. Kuvassa vesiculopustuloosi on yksi vauvojen stafylokokki-infektion oireista.
Riisi. 111 ja 112. Kuvassa vesiculopustulosis.
Riisi. 113 ja 114. Kuvassa vesiculopustulosis.
Riisi. 114.1. Kuvassa vesiculopustulosis.
Useita paiseita lapsilla (sormen pseudofurunkuloosi)
Sairaus voi esiintyä ensisijaisesti vesiculopustuloosin seurauksena tai olla sen jatko. Sairaudelle on ominaista hikirauhasten erityskanavien ja jopa koko rauhaskeräsen osallistuminen infektioprosessiin.Riskiryhmään kuuluvat lapset, jotka kärsivät riisitaudista, aliravitsemuksesta, liiallisesta hikoilusta, hypovitaminoosista ja anemiasta. Sormen pseudotuberkuloosi tapahtuu lapsen yleisen tilan rikkomisella. Päänahan, pakaran, selän tai sisäreiden iholle muodostuu kyhmyjä ja suurempia (1-2 cm) kyhmyjä, joiden päällä oleva iho muuttuu sinertävän punaiseksi ja ohenee. Infiltraattien avaamisen jälkeen vapautuu paksu mätä. Paraneminen tapahtuu arven kanssa.
Riisi. 115 ja 116. Kuvassa stafyloderma vastasyntyneillä - useita paiseita (sormen pseudofurunkuloosi).
Epideeminen vastasyntyneiden pemfigus
Vastasyntyneiden pemfigus-epideeminen (pyokokkipemfigoidi) esiintyy lapsen ensimmäisellä elämäviikolla ja on yleinen pinnallinen märkivä, erittäin tarttuva ihovaurio.
Pyogeenisten mikrobien (stafylokokit ja streptokokit) lähde on synnytyskanava ja äidin märkivä tulehdus, henkilökunnan ja lasten infektio, hoitotarvikkeet, vaipat ja ympäröivä ilma. Sairaus etenee aallokkoina, ja uusia ihottumia ilmaantuu 7-10 päivän välein, johon liittyy lapsella dyspepsiaa ja oksentelua.
Sairaus käy läpi useita kehitysvaiheita. Ensin ilmestyy punaisia pisteitä, joiden tilalle muodostuu pian kirkkaalla nesteellä täytettyjä kuplia. Sitten neste muuttuu märkiväksi ja rakkulat puhkeavat. Kuplien tilalle muodostuu kuoret. Paraneminen tapahtuu ilman arpia. Mitä suurempi vaurioalue, sitä vakavampi tauti on. Vaikeissa pemfigustapauksissa nenän ja suun limakalvoille ilmestyy rakkuloita.
Riisi. 117 ja 118. Kuvassa Kuvassa on vastasyntyneen stafyloderma - pemfigus.
Eksfoliatiivinen ihotulehdus (Ritterin tauti)
Ritterin eksfoliatiivinen ihottuma tai vastasyntyneen akuutti epidermolyysi on pemfigusin pahanlaatuinen muoto, stafylokokkipyoderman vaikein muoto. Keskoset ovat vaarassa. Sairaus kehittyy lapsilla ensimmäisinä elinpäivinä, on vakava ja pitkäkestoinen, johon liittyy korkea kuume ja myrkytyksen oireita. Kliinisesti tauti ilmenee ihon punoituksena, halkeamien ilmaantumisena, orvaskeden hilseilynä suun ympärillä tai navan alueella, ihon seerumikyllästymisellä, epidermolyysillä, vetelytyneiden rakkuloiden ilmaantumisena ja palovamma-oireena. iho." Joissakin tapauksissa limakalvot ja sisäelimet kärsivät. Erotus tapahtuu ilman arpia. Sairaus kestää noin 15 päivää. Monimutkainen kulku havaitaan usein keuhkokuumeen, pyelonefriitin, korvatulehduksen, märkivän sidekalvotulehduksen, paiseen, limaa ja sepsiksen kehittyessä.
Stafylokokin aiheuttama palovamman aiheuttama iho-oireyhtymä (SSSS)
Tämä tauti esiintyy lapsilla, jotka ovat vanhoja yli kuukauden ja enintään 5 vuotta. SSSS:n aiheuttaja on faagiryhmään II kuuluvat stafylokokit. Ne tuottavat toksiinia exfoliatiini A tai B, mikä aiheuttaa orvaskeden irtoamisen. Suurilla hypereemisen ihon alueilla, usein korvatulehduksen, sidekalvotulehduksen tai ylähengitystieinfektion jälkeen, muodostuu suuria rakkuloita, jotka ovat täynnä seroosia nestettä luonnollisten aukkojen - nivusissa ja kainaloissa - alueelle. Kun ne avataan, paljastuvat suuret alueet vaurioituneesta ihosta, joka muistuttaa ulkonäöltään palanutta ihoa. 2–3-vuotiailla lapsilla tauti etenee suotuisammin.Ihovauriot ihottumasta spontaaneihin suuriin rakkuloihin etenevät hyvin nopeasti – 24–48 tunnin kuluessa. Tuloksena olevat eroosiot epitelisoituvat viikossa, mitä seuraa kuorinta.
Riisi. 120 ja 121. Kuvassa on ihovaurioita, jotka johtuvat stafylokokin palovammoista.
