Lasten miliaria on ei-tarttuva ihovaurio, joka johtuu hikirauhasten (ekriinirauhasten) lisääntyneestä toiminnasta, joka ilmenee ihon ylikuumeneessa. Taudin syynä ovat myös puutteet lasten ihonhoidossa. Useammin tauti esiintyy vastasyntyneillä ja imeväisillä, mikä liittyy heidän ihon lämmönsäätelyprosessien epätäydellisyyteen ja epävakauteen, mikä vaikeuttaa kehon lämpötilan ylläpitämistä vakiona. Patologian kehittyminen perustuu hikirauhasten erityskanavien tukkeutumiseen.
Pistelevä lämpöihottuma ilmenee huonosti tuuletetuilla alueilla - selässä, vatsassa, nivusissa, kainaloissa ja kyynärpään poimuissa, usein paikallinen, mikä ilmenee kirkkaalla nesteellä täytetyinä rakkuloina (kiteinen piikkuva lämpö), punaisina kutiavina täplinä (miliaria rubra) tai rakkuloita, jotka ovat täynnä valkoista tai keltaista nestettä (valkoinen tai keltainen miliaria), mikä viittaa sekundaarisen infektion, usein stafylokokki-infektion, lisääntymiseen.Kun hoidetaan lievää lämpöihottumaa (kiteistä), riittää, että lapselle annetaan asianmukainen hoito ja provosoivien tekijöiden poistaminen. Muiden sairauksien yhteydessä vaaditaan lisäksi lääkkeiden käyttöä.
Piirustus. Kuvassa lämpöihottumaa lapsilla.
Lasten ihon ominaisuudet
Ihon epäkypsyys ja väärä ihonhoito ovat tärkeimmät syyt lämpöihottuman kehittymiseen lapsilla. Suuri riski saada piikkilämpö lapsilla (erityisesti vauvaiässä) liittyy ensisijaisesti lasten ihon anatomisiin ominaisuuksiin:
Hikirauhaset muodostuvat lapsella 4–5 kuukauden kehitysvaiheessa, mutta ne muodostuvat täysin murrosiässä. Hikirauhasten kanavat venyvät ja repeytyvät helposti, kun ne täytetään hiennesteellä, mikä johtuu niiden epäkypsyydestä - itse kanavien kapeudesta ja niiden seinien ohuuudesta.
Lapsen hikirauhasten määrä on sama kuin aikuisella, mutta ihon pinta-ala on paljon pienempi.
Ohut kerros orvaskettä, löysä ihonalainen rasva ja runsas verenkierto edistävät piikkilämpöä lapsilla. Vauvojen ihon pH-arvo on lähellä neutraalia, mikä ei neutraloi tehokkaasti ihon pinnalle joutuvia bakteereja.
Runsaan hikoilun yhteydessä, joka johtuu lapsen ylikuumenemisesta, hikirauhasten erityskanavat laajenevat nopeasti, jolloin muodostuu kystoja - piikkuvan lämmön tärkein ilmentymä.
Piirustus. Ekriniset hikirauhaset osallistuvat lämmönsäätelyprosessiin. Ne erittävät vesiliuosta (hikeä), jota tarvitaan kehon jäähdyttämiseen, kun lapsen keho ylikuumenee.
Pääsyy piikkilämpön kehittymiseen lapsilla on ekkriinisten hikirauhasten kanavien päätyosien tukkeutuminen, joka johtuu marraskeden kastumisesta. Nesteytymistä lisää korkea kosteus, kohonneet natriumkloridipitoisuudet hiessä ja/tai eritysteiden tukkeutuminen keratinisoituneiden massojen, mikrobien aineenvaihduntatuotteiden tai eksogeenisten aineiden vuoksi. Keratiinitulpat muodostuvat, kun ihon ulkokerroksen keratinisoituminen häiriintyy.
Lisääntyneen hikoilun syyt lapsilla
Endogeeniset ja eksogeeniset tekijät altistavat piikkilämmön kehittymiselle lapsilla.
Endogeenisiä tekijöitä ovat muun muassa lasten ihon anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet, jotka ilmenevät epäkypsymättömyytenä ja lämmönsäätelytoiminnan puutteellisuutena. Vauvat eivät pysty reagoimaan riittävästi ympäristön lämpötilan muutoksiin, minkä vuoksi he ylikuumenevat tai jäähtyvät helposti.
Eksogeenisten tekijöiden joukossa päärooli on lastenhoidon virheet:
Epäsäännöllinen uiminen.
Tiukka kapalo ja vaipat päällä pitkään.
Liiallinen kääre.
Synteettisistä kankaista valmistettujen vaatteiden käyttö.
Lapsen yöpyminen huoneessa, jossa on korkea ympäristön lämpötila ja korkea kosteus.
Rasvaisten voiteiden käyttö, jotka luovat olosuhteet hikirauhasten erityskanavien tukkeutumiseen.
Joissakin tapauksissa piikkilämpöä esiintyy lapsilla kuumeisten tilojen aikana, jota esiintyy useissa tartuntataudeissa, kuten ARVI, tuhkarokko, vesirokko, tonsilliitti, keuhkokuume jne. Miliaria kehittyy usein ennenaikaisuuden, diabeteksen, liikalihavuuden ja muiden endokriinisten sairauksien yhteydessä. sairaudet.
Kun hikirauhasten erityskanavat ovat tukossa, hiki kerääntyy kanaviin ja venyttää niitä. Kanavien seinien venymistä tapahtuu orvaskeden tasolla, joskus dermiksessä. Hikirauhasten erityskanavien tukkeutuminen tapahtuu eri tasoilla, mikä määrittää taudin kliinisen kuvan.
Kiteisellä piikkilämpöllä kanavat tukkeutuvat marraskeden tasolla - lähellä ihon pintaa.
Pikkuvalla lämmöllä tukkeutuminen tapahtuu orvaskeden keskikerrosten tasolla.
Lapsilla piikkilämpö sijoittuu useimmiten huonosti tuulettuviin alueisiin - selkään, rintakehän yläosaan, kainaloihin, pakarapoimuihin, kyynärpää-, polvi- ja nivuspoimuihin. Voimakkaalla hikoilulla ihottumaa ilmaantuu otsaan, päähän, kaulaan, korvan taakse ja pään takaosaan hiusrajaa pitkin. Vastasyntyneillä nivusalue, niskapoimu ja kainalot kärsivät useimmiten. Yleistyneessä muodossa ihottumat sijaitsevat koko kehon pinnalla.
Lapsilla on useita lämpöihottumia:
Kiteinen.
Punainen.
Valkoinen ja keltainen.
Pikkuva lämmön kiteinen muoto
Tämä piikkilämpö kehittyy, kun orvaskedessä sijaitsevat hikirauhasten kanavien pinnalliset osat tukkeutuvat. Sairaudelle on ominaista kivuttomien rakkuloiden (kuplien) ilmaantuminen iholle, jotka on täytetty kirkkaalla nesteellä (hiki), joiden halkaisija on enintään 1 - 2 mm. Kuplat näyttävät vesipisaroilta, joskus ne valuvat luonnossa. Laajassa fuusiossa muodostuu itkualueita. Tulehduksen merkkejä ei ole. Muutaman tunnin tai päivän kuluttua, kun se kuivuu, muodostuu kuorivia alueita. Lapsilla tämäntyyppinen lämpöihottuma sijoittuu usein vartaloon, kasvoihin ja kaulaan.Asianmukaisella kehon hygienialla ihottuma katoaa nopeasti jättämättä jälkiä.
Piirustus. Kuvassa näkyy kiteistä piikkilämpöä.
Piirustus. Kuvassa on kiteistä piikkilämpöä, jota vaikeuttaa stafylokokki-infektio (poltetun ihon oireyhtymä). Tapaus tohtori Sergei Agapovin käytännöstä.
Piirustus. Kuvassa on harvinainen synnynnäinen kiteinen miliaria (tohtori Sergei Agapovin käytännöstä).
Punainen piikkilämpö
Tämän tyyppinen piikkilämpö on yleisin lasten keskuudessa. Epidermiksen pinokerroksen solujen välinen turvotus ja tulehdus orvaskeden sisällä olevien erityskanavien ympärille kehittyvät, mikä antaa iholle punaisen sävyn.
Iholle ilmestyy punaisia kutiavia kyhmyjä (papuleita ja papulovesikkelejä), joita ympäröi punainen tulehdusreunus. Kyhmyjen halkaisija on 2 mm, ja niitä ympäröi reunaa pitkin tulehduksellinen halo. Ihottumaan liittyy kutinaa ja polttamista. Kutina voi olla melko voimakasta ja voimistuu hikoilun ja kohonneen ympäristön lämpötilan myötä. Miliaria rubra vaatii aina lääketieteellistä hoitoa. Taudin kesto on noin 2 viikkoa.
Piirustus. Kuvassa näkyy lapsen piikikäs lämpö.
Valkoinen ja keltainen piikkuva lämpö
Miliaria alba ja keltalämpö lapsilla kehittyvät mikrobiflooran (yleensä stafylokokin) aiheuttaman intraepiteelin rakkuloiden infektion seurauksena. Samalla ne saavat valkoisen tai keltaisen värin. Miliaria albaa kutsutaan vesiculopustuloosiksi.
Vesiculopustuloosi kehittyy vastasyntyneillä 3. - 5. elinpäivänä, mutta useammin 4. viikon lopussa (vastasyntyneen ajanjakson lopussa).Taudille on ominaista märkivällä sisällöllä täytettyjen vesikkelien ilmaantuminen vaihtelevan vaikeusasteen piikkuvan lämmön taustalla. Seuraavina päivinä niiden määrä saattaa kasvaa. Sitten kuplat kuivuvat vähitellen, tuloksena olevat kuoret putoavat pois jättämättä jälkiä iholle. Taudin kesto vaihtelee 3-10 vuorokaudesta.
Vesiculopustuloosin aiheuttama ihottuma esiintyy vastasyntyneiden iholla, useimmiten vartalossa, päänahassa ja ihopoimuissa.
Vaikeissa tapauksissa vesiculopustuloosissa esiintyy kehon lämpötilan nousua, kipua, polttamista ja ihon kutinaa. Joissakin tapauksissa infektio voi tunkeutua naapurialueille ja syvälle ihoon leviäen koko kehoon verenkierron ja imusolmukkeiden kautta. Joillakin lapsilla vesiculopustuloosi esiintyy navan sepsiksen tai muun yleisen stafylokokki-infektion osoituksena.
Piirustus. Kuvassa näkyy punainen (vasemmalla) ja valkoinen (oikea) piikkilämpö lapsilla.
Miliaria lapsilla häviää nopeasti oikea-aikaisella ja riittävällä hoidolla. Jos nämä ehdot eivät kuitenkaan täyty, voi kehittyä komplikaatioita, kuten vesiculopustuloosi, vaippaihottuma, jatkuva vaippaihottuma, mikrobien aiheuttama ihottuma ja hikirauhasten ehtyminen.
Lasten piikkilämpöä diagnosoimaan riittää ulkoinen tutkimus.
Joissakin tapauksissa se on määrätty:
Eritteiden bakteriologinen tutkimus mikroflooran varalta.
Ihon naarmujen tutkiminen patogeenisten sienten varalta.
Lasten miliaria tulee erottaa sellaisista sairauksista kuin allergiat, atooppinen ihottuma, tulirokko, vesirokko, äkillinen eksanteema, herpes zoster jne.
Piirustus. Miliaria lapsilla polvitaipeen ihopoimuissa ja kasvoissa.
Kun lapsesi ihoa hoidetaan asianmukaisesti, pistelyn oireet häviävät 2–3 päivässä. Jos lapsen tila kuitenkin pahenee ja punoitusta ilmaantuu, mikä viittaa bakteeritulehdukseen, vanhempien tulee hakea välittömästi lääkärin apua.
Pikkuvan lämmön hoidon onnistuminen riippuu asianmukaisista hygieniatoimenpiteistä:
Säilytä optimaalinen ilman lämpötila lastenhuoneessa (20-22C) ja kosteus (45 – 60 %). Tuuleta sitä jatkuvasti (2-3 kertaa päivässä). Sängyn sivuseinien tulee päästää ilmaa läpi.
Vältä lapsen liiallista käärimistä. Valitse oikeat vaatteet lapsellesi.
Ui lapsi joka päivä vedessä, johon on lisätty naru-, kamomilla-, kehäkukka- tai siankärsämön keitteitä, tai heikolla kaliumpermanganaattiliuoksella. Käytä pesuaineita (vauvojen saippuaa) enintään 2 kertaa viikossa ja pieniä määriä. Kylvyn jälkeen iho tulee kuivata hyvin, varsinkin poimualueet, mutta älä pyyhi sitä, vaan pyyhi se. Jauhetus tulisi tehdä välinpitämättömillä vauvajauheilla.
Älä käytä huonolaatuista lastenkosmetiikkaa.
Älä käytä huonolaatuisia vaippoja. Vaihda ne säännöllisesti (3 tunnin välein ja ulostamisen jälkeen). Jokaisen suolen liikkeen jälkeen lapsi tulee pestä juoksevan veden alla. Käytä ilmakylpyjä vaippoja tai vaippoja vaihtaessasi.
Lapsilla kiteinen piikkilämpö häviää itsestään vuorokaudessa. Riittävällä hoidolla miliaria rubra häviää 2–3 päivässä. Seuraava koskee:
Vaurioituneiden ihoalueiden pesemiseen käytetään antiseptisiä aineita, kuten furatsiliiniliuosta tai heikkoa kaliumpermanganaattiliuosta. Sisältää antiseptistä kermaa Drapolen, Bepanten Plus, sinkkioksiditahnaa.
Ihon eheyden palauttamiseksi käytetään deksapantenolia sisältävää voidetta. Lääkettä käytetään jokaisen vaipan vaihdon yhteydessä yhdessä sinkkitahnan kanssa 7 päivän ajan. Voidetta suositellaan käytettäväksi myös kuivalle iholle ja ihotulehdukseen. Jos lapsilla on infektiouhka 1. elinvuodesta alkaen, on suositeltavaa käyttää Bepanten Plus -voidetta, joka sisältää antiseptistä klooriheksidiiniä.
Jos punoitus jatkuu, matalan tai kohtalaisen voimakkaan kortikosteroidin käyttö on aiheellista, esimerkiksi hydrokortisonibutyraattivoide 1 % tai triamsinoloniasetonidi 0,1 %. Voimakkaiden fluorattujen kortikosteroidien käyttö on ehdottomasti kielletty!
Bakteeri-infektion vaikeuttaman piikkilämpön hoidossa käytetään fusidiinihappoa tai mupirosiinia sisältävää voidetta.
Itku- ja tihkumisilmiöiden vähentämiseksi käytetään sinkkioksidia sisältäviä valmisteita. Sinkkioksidilla on kuivattavia, supisttavia ja antiseptisiä ominaisuuksia. Sisältää sinkkioksidia Sinkkitahnaa, Sudocremia, Zincoderm-voidetta, Bübcheniä, Desitiiniä jne.
Lasten pistoskuumeen ehkäisy koostuu ensisijaisesti säännöllisestä ja asianmukaisesta ihonhoidosta ja kaikkien riskitekijöiden poistamisesta. Sinun tulee tutkia huolellisesti lapsen iho ja pienimmässäkin epäilyssä sairaudesta hakeuduttava lääkärin hoitoon.
