Streptoderma on yksi pyoderman tyypeistä - märkärakkulainen ihosairaus, jonka aiheuttaja on pyogeeniset bakteerit - 80 - 90 % tapauksista stafylokokit (St. aureus, epidermidis) ja 10 - 15 % tapauksista streptokokit (S. pyogenes) ). Bakteereja löytyy runsaasti jokaisen ihmisen ihon pinnalta. Joissakin tapauksissa molempia taudinaiheuttajia löydetään vaurioista. Paljon harvemmin pyoderman aiheuttaja on Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa ja Escherichia coli gram-negatiivisen kasviston lisääminen tulee esiin.
Pyoderma on yleisempää lapsuudessa (30–40 % kaikista tapauksista) sekä tietyn teollisuuden ja maatalouden työntekijöillä. Ilmaantuvuuden kasvua havaitaan syys-talvikaudella - kylmällä ja kostealla kaudella.Kuumien maiden ihon kostea ilmasto myötävaikuttaa siihen, että suuri määrä ihmisiä, jotka kärsivät pustulaarisista sairauksista, ilmaantuu (2. sija mykoosien jälkeen).
Pyoderman kehittymisen riskitekijöitä ovat endogeeniset ja eksogeeniset tekijät. Endogeenisiä tekijöitä ovat immuunikatotilat, kroonisten infektioiden esiintyminen, hiilihydraattiaineenvaihdunnan heikkeneminen, hypovitaminoosi ja anemia. Eksogeenisiä tekijöitä ovat tekijät, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihon bakteereja tappaviin ominaisuuksiin, mekaaniset vauriot, lisääntynyt hikoilu, antibioottien, sytostaattien, kortikosteroidien ja sädehoidon irrationaalinen ja pitkäaikainen käyttö.
Pyoderma esiintyy joko ensisijaisesti tai toissijaisesti muiden dermatoosien komplikaatioiden seurauksena.
Stafyloderma jolle on tunnusomaista märkivä tulehdus ja se liittyy ihon lisäkkeisiin - karvatuppeihin, ekkriineihin ja apokriineihin hikirauhasiin. Niiden morfologinen elementti on follikulaarinen märkärakkula.
Streptoderma jolle on ominaista eksudatiivinen-seroositulehdus. Niiden morfologinen elementti on phlyctena - litteä märkärakkula, jossa on vetelä kansi, joka avautuu nopeasti, mitä seuraa sisällön kuivuminen ja harmaaväristen kerroskuorten muodostuminen. Streptoderma on altis autoinokulaatiolle - infektion siirtymiselle ihoalueelta toiselle, ja se on erittäin tarttuva sairaus.
Streptokokkeja on jatkuvasti ylempien hengitysteiden ja ihon limakalvoilla. Ihmiskehon tärkein streptokokkien säiliö on nielu.Bakteerit asettuvat myös iholle, emättimelle ja peräsuolelle.
Tartunnan levittäjät ovat potilaita ja bakteerien kantajia. Kuljettaminen on erityisen vaarallista synnytyssairaaloiden työntekijöiden keskuudessa. Ilmareitti tartunnan leviämiselle on pääasiallinen (jopa 96 %). Mikrobien leviäminen kontaktin kautta on hieman harvinaisempaa.
Streptococcus on pallomainen bakteeri, joka ei muodosta itiöitä, kuuluu Streptococcaceae-heimon grampositiivisten kemoorganotrofisten fakultatiivisten anaerobisten bakteerien ryhmään, lisääntyy halkeamalla kahtia, kuolee nopeasti korkeissa lämpötiloissa, auringonvalossa ja vaikutuksesta. Desinfiointiliuosten bakteerit ovat herkkiä useille antibakteerisille aineille. Vastustuskyky niille kehittyy asteittain Ulkoisessa ympäristössä (pölyssä, ysköksessä, mädässä) ne säilyvät kuukausia. Ne sietävät hyvin alhaisia lämpötiloja ja jäätymistä. Veriagarilla kasvamisen luonteen mukaan streptokokit jaetaan hemolyyttisiin, viridiaanisiin ja ei-hemolyyttisiin.
Nykyään tunnetaan 27 streptokokkilajia. Jotkut niistä ovat vaarattomia ihmisille, kun taas toiset, kuten beetahemolyyttinen streptokokki, voivat aiheuttaa monia ihmisille vaarallisia sairauksia, mukaan lukien streptoderma.
Streptokokit tuottavat useita myrkkyjä, jotka iholle altistuessaan lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä, minkä seurauksena plasma pääsee interstitiaaliseen tilaan, mikä johtaa turvotuksen kehittymiseen ja rakkuloiden muodostumiseen, jotka ovat täynnä seroosia. .
Riisi. 2 ja 3. Kuvassa on streptokokkeja (kreikan sanasta "streptos" - ketju). Ne ovat streptoderman aiheuttajia.
Kuva 4. Kuvassa streptokokit (tietokonevisualisointi).
Streptoderma ("lentävä tuli") on eräänlainen pyoderma. Streptodermalle on ominaista eksudatiivis-seroositulehdus. Niiden morfologinen elementti on phlyctena - litteä märkärakkula, jossa on vetelä kansi, joka avautuu nopeasti, mitä seuraa sisällön kuivuminen ja harmaaväristen kerroskuorten muodostuminen.
Streptoderma on altis autoinokulaatiolle - infektion siirtymiselle ihoalueelta toiselle. Tauti rekisteröidään usein lapsilla, ja sille on ominaista korkea tarttuvuus (tarttuvuus) - se leviää nopeasti lähikontaktissa, jota havaitaan päiväkodeissa, kouluissa ja muissa lasten laitoksissa. Massiivisia streptoderma-epidemia esiintyy suljetuissa ryhmissä asuvilla aikuisilla. Taudinaiheuttajien leviäminen tapahtuu läheisessä kosketuksessa potilaaseen sekä hänen henkilökohtaisten tavaroidensa ja vuodevaatteidensa kautta.
Ihon pintakerrosten vaurioita kutsutaan impetigo.Ihon syvempien kerrosten vaurioita, jotka johtavat haavaumien muodostumiseen, kutsutaan ektyyma.
Riisi. 5 ja 6. Vasemmalla on ihon rakenne, oikealla streptokokki imetigo.
Streptokokkien aiheuttama tarttuva impetigo on yleisin streptoderman muoto. Tauti on erittäin tarttuva ja naarmuuntumisen aiheuttaman sietämättömän kutinan vuoksi leviää nopeasti viereisille ihoalueille. Tartuntaprosessi on rajoitettu eikä leviä ihon pintakerroksen ulkopuolelle. Lapset ja nuoret naiset kärsivät useimmiten. Vaurioituneet alueet löytyvät useimmiten poskilta, suun ja nenän ympäriltä, alaleuasta ja harvemmin vartalon iholta, raajoista ja kynnen ympäriltä. Impetigon morfologinen elementti on phlyctena. Sairaudelle on ominaista eksudatiivis-seroositulehdus.
Streptokokki-impetigo alkaa pienten hyperemiapisteiden ilmaantumisena, jotka muuttuvat nopeasti konflikteiksi. Ihottumat ovat hajallaan tai ryhmissä. On lievää polttavaa tunnetta ja kohtalaista tai vaikeaa kutinaa.
Phlyctena on litteä märkärakkula, jossa on vetelä peitto, joka sijaitsee lähes ihon tasolla ja jonka sisältö on samea.Sitä ympäröi hyperemiavyöhyke (reuna), avautuu nopeasti, sisältö kuivuu, minkä jälkeen muodostuu kerroksittain harmaita kuoria. Avattaessa kosteat vauriot, joiden ääriviivat ovat hilseilevät, paljastuvat. Naarmuuntuessaan infektio leviää nopeasti viereisille ihoalueille.
Paraneminen tapahtuu 1-2 viikon kuluttua, arpia tai atrofiaalueita ei jää jäljelle.
Kun stafylokokki-infektio kiinnittyy ihon pintaan, kun phlyctenas avautuu ja niiden sisältö kuivuu, muodostuu massiivisia paksuja löysäkuoreja (rupia), jotka ovat kullankeltaisia, hunajan värisiä, joskus sekoittuneet vereen. Joissakin tapauksissa follikkelit vaikuttavat, paisuvia ja lymfadeniittiä esiintyy. Sairaus on erittäin tarttuva.
Riisi. 8 ja 9. Kuvassa streptoderma lapsilla: tarttuva impetigo.
Riisi. 10 ja 11. Kuvassa streptoderma lapsella ja aikuisella: tarttuva impetigo kasvoissa.
Riisi. 12 ja 13. Kuvassa streptoderma: tarttuva impetigo kasvoissa.
Riisi. 14 ja 15. Kuvassa streptoderma: tarttuva streptokokki-impetigo kasvoissa.
Riisi. 21 ja 22. Kuvassa on streptoderma: streptokokki-impetigo. Vauriot sijaitsevat kädessä ja sääressä.
Riisi. 23. Kuvassa on streptoderma: streptokokki-impetigo. Kainalossa on useita vaurioita.
Riisi. 24 ja 25. Kuvassa streptoderma: streptokokki-impetigo, yleinen muoto. Sairaus vaikuttaa useimmiten kasvojen ihoon.
Yleisin streptoderman tyyppi on bullous impetigo. Tautia esiintyy useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä lapsilla. Flykteenit sijaitsevat ihoalueilla, joilla on selvä sarveiskerros - usein käsissä, jaloissa ja jaloissa. Joissakin tapauksissa kynnet ovat mukana patologisessa prosessissa.
Taudin ilmaantuessa vaurioituneelle pinnalle ilmestyy pallomaisia, halkaisijaltaan jopa 2–3 cm:n pulloja. Rakkulien sisältö on luonteeltaan seroosi-märkivä, joskus verisiä sulkeumia, rakkuloiden kannet ovat paksuja ja jännittyneitä. Vähitellen konfliktien koko kasvaa ja avautuu. Eroosiopintojen pinnalle muodostuu ”rasvakuoret”. Vaurioituneiden alueiden iho tulehtuu Potilaiden yleinen tila kärsii ja päihtymisvalituksia ilmenee. Vakavissa tapauksissa kehittyy lymfangiitti ja lymfadeniitti, samanaikaiset sairaudet pahenevat ja luonteeltaan tulehduksellisia muutoksia hemogrammissa kirjataan.
Vegetatiiviselle (äkillinen) impetigolle on ominaista nopeasti avautuvien rakkuloiden spontaani (äkillinen) ilmaantuminen, jota seuraa märkivien kuorien peittämien syöpyvien pintojen muodostuminen.
Renkaanmuotoinen on eräänlainen streptokokki-impetigo. Sairauden yhteydessä ilmaantuu ryhmittyneiden suurten konfliktien pesäkkeitä, joiden ratkaiseminen tapahtuu keskustasta, ja uusia konflikteja muodostuu reuna-alueille. Leesion yleinen ulkonäkö muistuttaa renkaita. Renkaanmuotoista impetigoa esiintyy useimmiten jaloissa, jaloissa, käsien takaosassa ja kynsipoimuissa.
Impetigo-halkomainen (kulma-stomatiitti, hillo) on yksi streptoderman tyypeistä. Sairaus ilmenee ristiriitojen ilmaantumisena, jotka voivat sijaita suun kulmissa, nenän siipissä, silmänhalkeaman ulkoreunan kulmassa, korvien poimuissa ja korvalehteen . Useimmiten lapset sairastuvat. Lasten hypovitaminoosi, maha-suolikanavan patologia, diabetes mellitus jne. edistävät sairauden kehittymistä - tapa nuolla usein huuliaan ja nukkua suu auki, mikä edistää passiivista syljen virtausta, mikä ärsyttää. iho.
Flykteenit (ensisijainen alkuaine) muuttuvat nopeasti lineaarisiksi halkeamiksi, jotka on peitetty harmaankeltaisilla kuorilla. Voimakas kutina ja kuolaa provosoivat tartuntaprosessin leviämistä. Kova kipu suun avaamisen yhteydessä johtaa syömisen kieltäytymiseen. Kun avaat suun, halkeamia muodostuu uudelleen. Sairaus kestää pitkään, paraneminen tapahtuu ilman jälkiä.
Riisi. 35 ja 36. Kuvassa streptoderma: halkeama impetigo (tukossa).
Riisi. 37 ja 38. Kuvassa streptoderma: halkeama impetigo (tukossa).
Riisi. 39 ja 40. Kuvassa streptoderma: viiltomainen impetigo (hillo) miehillä.
Riisi. 41 ja 42. Kuvassa streptoderma lapsilla: viiltomaista impetigoa (zaeda).
Riisi. 43 ja 44. Kuvassa streptoderma lapsilla: viiltomainen impetigo (hillo).
Riisi. 45. Kuvassa streptoderma: nenän siipien halkeama impetigo.
Riisi. 46. Kuvassa on streptoderma: viiltomaista impetigoa korvien poimuissa.
Joskus impetigoa esiintyy suun limakalvoilla (posket, ikenet, kieli), nenäkäytävissä ja silmissä.Ensisijainen elementti tässä tapauksessa on konflikti. Rakkulat avautuvat nopeasti ja niiden tilalle muodostuu kivuliaita eroosioita, jotka peittyvät ulkopuolelta märkivällä plakilla.
Streptoderma sicca (jäkälä simplex, streptokokkijäkälä) on streptokokki-impetigon epätyypillinen muoto. Sairaus on yleinen pääasiassa lasten keskuudessa. Yleisin keväällä ja syksyllä.
Vauriot sijaitsevat kasvojen, vartalon, käsivarsien ja jalkojen iholla. Niitä edustavat erikokoiset pyöreät vaaleanpunaiset täplät, joissa on selkeästi määritellyt rajat ja pienet suomut pinnalla. Taudin kulku on hidasta. On taipumus uusiutua. Ratkaisun jälkeen depigmentoituneet alueet jäävät täplien paikalle, kestäviä auringonvalolle (älä ota aurinkoa).
Kuvat 50 ja 51. Kuvassa ihottuman osia streptokokkijäkälällä.
Riisi. 53 ja 54. Kuvassa pinnallinen streptoderma lapsilla: lichen simplex.
Riisi. 55 ja 56. Kuvassa streptoderma: lichen simplex tai kuiva streptoderma.
Vaippaihottuma (intertrigo) on ihotulehdus (yksinkertainen ihottuma), jota esiintyy ihmiskehon poimuissa, kun se altistuu hiki- ja talirauhasten eritteille sekä muille luonnollisille eritteille. ulosteista ja virtsasta. Kun ärsytykseen lisätään bakteeri- tai sieni-flooran muodossa oleva infektio, sairaudesta tulee krooninen ja vaikeasti hoidettava.
Vaippaihottuma vaikuttaa ihon pintakerrokseen luonnollisten poimujen ja taitteiden paikoissa.Intertrigon yleisin lokalisaatio aikuisilla on poimualueet maitorauhasten alla, nivusissa, välilihassa, kainaloissa, pakaravälissä, lihavilla ihmisillä vatsan ja kaulan poimut sekä sormien väliset tilat.
Vaippaihottuman kehittymisen riskitekijöitä ovat kitka, paine, lisääntynyt kosteus ihopoimuissa jne. Tulehduksen ja lisääntyneen hikoilun taustalla bakteerit ja sienet lisääntyvät aktiivisesti. Usein kirjataan useiden patogeenien yhdistyminen.
Vaippaihottuman esiintyvyys on suuri aikuisilla potilailla, joilla on immuunivajavuus ja diabetes mellitus. Vauvoille, jotka altistuvat virtsalle ja ulosteille vaippa-alueella, kehittyy usein vaippaihottumaa, jota kutsutaan vaippaihottumaksi.
Taudille on ominaista monien ristiriitojen esiintyminen vaippaihottuman alueella, jotka sulautuvat toisiinsa. Ne avautuvat nopeasti muodostaen suuria itkualueita, joissa on hilseilevät reunat ja kuoriutuvan epidermiksen reuna.
Reunalla seulontapesäkkeitä esiintyy märkärakkuloiden muodossa eri kehitysvaiheissa. Kivuliaat halkeamat muodostuvat usein syvälle poimuihin. Sairaus kestää pitkään ja siihen liittyy kipua ja kutinaa.
Riisi. 47 ja 48. Pakaranvälisen alueen streptokokkien intertrigo.
Riisi. 49. Kuvassa streptoderma lapsella: eräänlainen strepokokkivaippaihottuma - vaippaihottuma.
Papulaarinen syphiloid impetigo tai jälkieroosio Sevestra-Jacquet syphiloid on eräänlainen papulo-eroosiva streptoderma ja kuuluu vaippaihottuman ryhmään. Sairaus todetaan pääasiassa imeväisillä, joilla on huono hygieeninen hoito.Altistava tekijä on ärsytys altistumisesta ammoniakille, joka muodostuu saastuneisiin vaipoihin.
Taudille on ominaista tiheiden sinertävän punaisten näppäilyjen ilmaantuminen pakaraan, subgluteaaliseen alueeseen, perineumiin tai kivespussiin. Seuraavaksi näppyliin ilmestyy phlyctenas, jonka avaamisen jälkeen jäljelle jää pyöreitä eroosioita, joissa on tunkeutunut pohja, jota ympäröi chancrea muistuttava epidermaalinen reuna. Phlyctenas voi ryhmitellä muodostaen rengasmaisia ja kaarevia hahmoja, jotka leviävät usein reisien takaosaan. Lisäksi eroosiot tunkeutuvat ja muodostavat syöpyviä näppylöitä. Kun vauriot häviävät, muodostuu pigmenttitäpliä.
Pinnallinen panaritium (kynsipoimujen streptoderma, tournioli) kehittyy useimmiten lapsilla, joilla on tapana pureskella kynsiä ja onykofagia. Kynsien ja vammojen esiintyminen edistää taudin kehittymistä. Tuloksena oleva tulehdus ympäröi kynsilevyä hevosenkengän tavoin. Flyktenalla on tiheä rengas. Avaamisen jälkeen muodostuu kulunut pinta, johon liittyy voimakasta kipua. Iho saa sinertävän punaisen värin, reunoilla on kuoriutuvan orvaskeden reuna, ja kynsipoimun alta vapautuu määräajoin mätäpisaroita. Ajan myötä kynsilevy epämuodostuu ja muuttuu tylsäksi. Sekundaarisen onykodystrofian kehittyminen on mahdollista. Joissakin tapauksissa havaitaan taudin vakava kulku, johon liittyy kohonnut ruumiinlämpö, vilunväristykset ja suurentuneet alueelliset imusolmukkeet. Panaritium voi monimutkaistaa sairautta, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä.
Riisi. 57 ja 58.Kuvassa on kynsipoimujen streptoderma - tourniol.
Riisi. 59. Kynsipoimujen streptoderman komplikaatio on sekundaarinen onykodystrofia.
Krooninen diffuusi streptoderma on yksi pinnallisen streptoderman tyypeistä, joita esiintyy ihon diffuusin tunkeutumisen yhteydessä. Sen erikoisuus on sen sijainti paikkoihin, joissa iho on jatkuvasti vahingoittunut tai ei-paranevia haavaumia. Joissakin tapauksissa patologiaa pidetään troofisten häiriöiden tai ekseeman seurauksena. Tyypillisiä lokalisointikohteita ovat alaraajat.
Kroonisen diffuusin streptoderman patogeneesissä on useita vaihtoehtoja taudin esiintymiselle: troofiset häiriöt, kudosten hypoksia ja aineenvaihduntahäiriöt.
Patologian kehityksessä on useita vaiheita:
Seroos-märkivä sisällön esiintyminen hypereemian ja turvottavan ihon taustalla.
Muodostuneiden pullojen avaaminen ja erosiivisen pinnan paljastaminen, jonka jälkeen muodostuu seroosi- tai märkivä kuori. Ensisijaisilla elementeillä on taipumus sulautua yhteen, jolloin muodostuu suuria pesäkkeitä, joilla on epäselvät ääriviivat ja joita ympäröivät kehän ympärillä kuoriutuvan epiteelin palaset. Potilaita vaivaa lievä kutina.
10–12 päivän kuluessa havaitaan ensisijaisten elementtien involuutio, mutta niiden viereen ilmestyy tuoreita ihottumia. Sairaus toistuu. Iho on haja-infiltroitunut. Kun karvatupet ja dermiksen rauhaslaitteisto vaurioituvat, kehittyy ostiofollikuliitti. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet. Kun diffuusi streptoderma muuttuu ekseemaksi, prosessin vajoamisalueiden lähelle ilmestyy kirkkaan eryteeman alueita, joissa on pieniä pistemäisiä eroosioita.
Haavainen streptoderma tai ecthyma vulgaris (tavallinen) on ainoa syvän streptoderman muoto. Sairaus kehittyy useimmiten esikoulu- ja kouluikäisillä lapsilla, joilla on huono ravitsemus ja riittämätön kehon hygienia. Harvemmin tautia esiintyy aikuisilla, jotka kärsivät immuunivajauksesta, diabeteksesta tai mielisairaudesta. Syviä ektyymiä voi esiintyä kehon eri osiin, mutta useimmiten jalkoihin, harvemmin vartaloon, pakaraan tai reisiin.
Alueilla, joilla on hyvä verenkierto, kuten kasvoille, ektyyma ei koskaan muodostu. Syvästä sijainnistaan johtuen tauti esiintyy aina prodromilla, huonolla yleiskuntolla, aina tarttuva-toksisen shokin oireisiin asti, jos taudinaiheuttajia pääsee verenkiertoon.
Ektyyman kehitysvaiheet:
Tulehduksen päätekijä on phlyctena. Sillä on pyöreä muoto, se sijaitsee syvällä, rakko on täynnä märkivää tai märkivä-hemorragista sisältöä (pustulaarinen vaihe).
Vähitellen phlyctena avautuu (haavainen vaihe) ja kuivuu, ulkopuoli on peitetty paksulla likaruskealla kuorella, jonka alla on syvä haavauma, jonka pohjalle kerääntyy harmaanvihreitä märkiviä massoja, haavan reunat ovat epätasaisia, jyrkkiä, heikentyneet Vakavissa tapauksissa havaitaan vaurioalueen laajenemista ja kuori muuttuu paksuksi kerrokseksi - rupiaksi.
Kuori irtoaa 12–14 päivän kuluttua paljastaen rakeisen kudoksen alueen. Paraneminen tapahtuu pinnallisen tai sisäänvedetyn arven kanssa, joka on pigmentoitunut reunaa pitkin. Ektimojen määrä voi vaihdella - yhdestä useaan.
Taudin kulku on pitkä - viikkoja ja jopa kuukausia.
Riisi. 61 ja 62. Syvä streptodemia: useat vulgaariset ektyymasit.
Riisi. 63 ja 64. Syvä streptodemia: multippeli ecthyma vulgaris.
Erysipelas (käännetty ranskasta punaiseksi) on tarttuva ihosairaus, jonka aiheuttaa A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (GABHS). Ruusujen yhteydessä ihon ja ihonalaisen kudoksen rajoitettu alue vaikuttaa (pintainen selluliitti), johon liittyy dermiksen imusuonet.
Streptokokki-infektio tunkeutuu haavojen ja hankausten, vaippaihottuman ja halkeamien, psoriaattisten, herpeettisten ja muiden ihovaurioiden läpi.
Erysipelaa rekisteröidään usein naisilla lisääntymiskyvyn heikkenemisen aikana. Tulehdus vaikuttaa usein alaraajoihin, harvemmin yläraajoihin ja vielä harvemmin kasvojen ihoon.
Syynä tulehdusprosessin kehittymiseen on hemolyyttisten streptokokkien toksiinien, entsyymien ja antigeenien vaikutus kudoksiin. Pienet valtimot, suonet ja imusuonet vaurioituvat.Tulehdus on luonteeltaan seroos-hemorraginen. Kaikkiin erysipelan muotoihin liittyy imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus. Ajan myötä vaurioituneet imusuonet korvataan kuitukudoksella, mikä johtaa elefanttiaasin kehittymiseen.
Sairaus kehittyy nopeasti, nopeasti, ja siinä on voimakkaita myrkytyksen oireita. Kipu, punoitus ja turvotus ovat erysipelan tärkeimmät oireet.
Paikallisten leesioiden luonteen perusteella erotellaan erysipelojen komplisoitumattomat muodot: punoitus, punoitus-rakkula, punoitus-hemorraginen ja bullous-hemorraginen ja monimutkaiset muodot: absessi, flegmoninen ja nekroottinen.
Riisi. 74.1 ja 74.2. Kuvassa on lievä streptoderma - erysipelas, erytematoottinen muoto. Vauriot ovat väriltään kirkkaan punaisia, turvonneita, selkeillä rajoilla, usein omituisina liekkikielinä.
Riisi. 74,3 ja 74,4. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas jalassa ja kasvoilla lapsilla, erytematoottinen muoto.
Kuvat 74.5 ja 74.6. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas, erytematoottinen muoto. Kasvojen iho kärsii.
Riisi. 74,7 ja 74,8. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas, erytematoottinen ja punoitus-hemorraginen muoto.
Riisi. 74.9. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas jalassa, erytematoottinen muoto.
Riisi. 74.10 ja 74.11. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas jalassa, erytematoottinen muoto.
Riisi. 74.12 ja 74.13. Erysipelas kasvoilla. Punoitus vaikuttaa usein poskien ja nenän alueelle.
Riisi. 74,14 ja 74,15. Erysipelas kasvoilla vanhemmilla ihmisillä.
Riisi. 74,16 ja 74,17. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas kasvoilla.Joskus tulehduksen lähde leviää koko kasvoille, päänahkaan, pään takaosaan ja niskaan.
Riisi. 74,18 ja 74,19. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas kasvoilla. Tulehdus vaikuttaa silmäkuoppiin, ihoon ja korvaluun.
Riisi. 74.20 ja 74.21. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas käsissä.
Riisi. 74,24 ja 74,25. Kuvassa syvä streptoderma on harvinainen erysipelan sijainti.
Riisi. 74,26 ja 74,27. Kuvassa syvä streptoderma - erysipelas jalassa, punoittava-rakkuloiva muoto. Mullat ja rakkulat ovat erikokoisia ja ne on täytetty eritteellä. Ajan myötä rakkulat häviävät, ja niiden tilalle muodostuu ruskeita, kosketettaessa tiheitä kuoria, minkä jälkeen ne kuoriutuvat pois erosiivisen pinnan paljastamiseksi. Paraneminen on hidasta.
Riisi. 74,28 ja 74,29. Kuvassa streptoderma on syvä - erysipelas jalassa, punoittava-rakkuloiva muoto.
Riisi. 74.30. Kuvassa streptoderma on syvä - erysipelas, erytematoottinen-hemorraginen muoto. Useita verenvuotoja on näkyvissä. Kokoon painuneiden kuplien tilalle muodostuu ruskeita tai mustia kuoria.
Riisi. 74,31. Kuvassa on syvä streptoderma - erysipelas käsivarressa. Tarkat verenvuodot (petekiat) punoituksen taustalla ovat erysipelan punoitus-hemorragisen muodon pääoire.
Riisi. 74,32. Kuvassa on syvä streptoderma - erysipelas jalassa, flegmoninen muoto.
Riisi. 74,33 ja 74,34. Kuvassa on syvä streptoderma - erysipelas jalassa, flegmoninen muoto.
Riisi. 174,35 ja 74,36. Kuvassa syvä streptoderma on erysipelas jalassa, taudin flegmonaalinen-nekroottinen muoto.
Riisi. 74,37 ja 74,38. Kuvassa syvä streptoderma on erysipelas jalassa, taudin nekroottinen (gangrenoottinen) muoto.
Riisi.74,39 ja 74,40. Lymfostaasi ja elefanttiaasi erysipelan aikana johtavat usein potilaan vammaisuuteen.
Yhdistetyillä ihovaurioilla (streptokokit ja stafylokokit) kehittyy ihon ylemmissä kerroksissa strepto-stafylokokki taimautonta impetigoa. Kun ihon syvemmät kerrokset kärsivät, se kehittyy haavainen vegetatiivinen ja chankriforminen pyoderma.
Strepto-stafylokokin impetigo
Sekapyoderma on erittäin tarttuva sairaus ja vaikeuttaa usein kutisevien dermatoosien kulkua.
Sairaus alkaa aluksi streptokokki-infektiona. Kun stafylokokki-infektio kiinnittyy, kehittyy sekalainen (vulgaari) impetigo. Sen tunnusomainen piirre on rakkuloiden paksu, märkivä sisältö ja massiivisten, löysän hunajankeltaisten kuorien muodostuminen. Leesiot ovat alttiita perifeeriselle kasvulle ja fuusiolle. Naarmuuntuessaan infektio leviää nopeasti viereisille ihoalueille. Taudin kesto on noin viikko. Väliaikainen tulehduksen jälkeinen pigmentaatio muodostuu vauriokohtaan.
Mautonta impetigoa esiintyy useammin kasvojen paljaalla iholla, harvemmin vartalossa ja raajoissa.
Korkean tarttuvuuden vuoksi lapsia ei saa käydä päiväkodeissa ja kouluissa hoitojakson aikana.
Riisi. 75. Kuvassa on sekatyyppinen pyoderma lapsella – pyoderma vulgaris.
Riisi. 76 ja 76.1. Kuvassa on sekatyyppinen pyoderma.
Riisi. 78 ja 79. Kuvassa sekatyyppinen pyoderma lapsilla.
Riisi. 80 ja 81. Kuvassa sekatyyppinen pyoderma aikuisilla.
Riisi. 82. Kuvassa on sekatyyppinen pyoderma lapsella.
Riisi. 83 ja 84. Kuvassa sekatyyppinen pyoderma lapsilla.
Riisi. 85. Kuvassa on sekatyyppinen pyoderma.
Riisi. 86 ja 87.Kuvassa näkyy sekatyyppinen pyoderma lapsilla.
Krooninen haavainen ja haavainen-vegetatiivinen pyoderma
Krooninen haavainen ja haavainen-vegetatiivinen pyoderma kuuluvat sekaperäisen kroonisen pyoderman ryhmään, joka esiintyy jyrkästi heikentyneen immuniteetin taustalla, joka kehittyi vakavan somaattisen patologian, syövän, alkoholismin ja muiden sairauksien seurauksena, jotka vähentävät jyrkästi kehon vastustuskykyä. Infektiolle on ominaista pitkä ja jatkuva kulku. Tärkeimmät patogeenit ovat streptokokit yhdessä stafylokokkien, pneumokokkien ja gramnegatiivisen kasviston kanssa.
Krooninen haavainen pyoderma alkaa paisun tai ektyyman ilmaantumisesta, useimmiten jalkojen iholla. Akuutin tulehduksellisen ilmiön häviämisen jälkeen muodostuu syvä infiltraatti, joka ajan myötä sulaa märkivästi. Muodostuu laajoja haavaumia ja fisteleitä, joista vapautuu mätä. Ajan myötä haavaumien pohja on täynnä rakeita, reunat ovat tunkeutuneet ja hypereemiset, ja tunnustelu on tuskallista.
Krooninen haavainen-vegetatiivinen pyoderma jolle on ominaista papilloomaattiset kasvut ja kuorien kerrostuminen. Puristettaessa paksu mätä irtoaa papillaarisista halkeamista pisaroina. Joissakin tapauksissa havaitaan nekroosin muodostumista toiselle puolelle ja samanaikaisesti arpeutumista vaurion toiselle puolelle (serping). Kroonisen haava-vegetatiivisen pyoderman pesäkkeitä muodostuu useimmiten päänahalle, häpyalueelle, käsien ja jalkojen selkäpuolelle sekä nilkan alueelle.
Krooninen syvä pyoderma kestää kuukausia ja vuosia. Kun paraneminen tapahtuu, muodostuu karkeita arpia. Ennuste on vakava.
Riisi. 88 ja 89. Kuvassa krooninen haavainen-vegetatiivinen pyoderma.
Riisi. 90 ja 91.Kuvassa krooninen haavainen-vegetatiivinen pyoderma.
Chancriform pyoderma
Chancriform pyoderma on yksi sekapyoderman syvän muodon ilmenemismuodoista. Ulkoisissa ilmenemismuodoissa se on samanlainen kuin syphilitic chancre. Taudin aiheuttajia ovat stafylokokit ja streptokokit. Sairaus on rekisteröity sekä lapsille että aikuisille.
Ihottuman pääasialliset paikat ovat terskan penis, esinahka, pienet häpyhuulet ja suuret häpyhuulet. 10 %:ssa tapauksista ihottumia kirjataan kasvoille, silmäluomille, kielelle ja huulille. Patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat huono hygienia ja fimoosi.
Sairaus alkaa yksittäisen märkärakkulan ilmaantumisesta, joka avautuu nopeasti ja muuttuu pinnalliseksi haavaksi. Haava on muodoltaan pyöreä, tiiviit rullamaiset reunat ja tunkeutunut lihanvärinen pohja, jota peittää lievä märkivä-kuituinen pinnoite. Haavan koko on noin 1 cm. Useimmiten haavat ovat yksittäisiä, harvemmin useita. Chancriform pyoderma yhdistetään syfiliittiseen chancroidiin seuraavilla oireilla: selvä tiivistymisalue haavan tyvessä, lievä kipu, alueellisten imusolmukkeiden kohtalainen suureneminen.
Taudin kulku kestää jopa 2-3 kuukautta. Paraneminen tapahtuu pehmeän arven muodostumisen myötä.
