Streptokokki-infektio on monta kertaa pysynyt yhtenä yleisimmistä ja yleisimmistä terveydenhuollossa. Streptokokit vaikuttavat suuonteloon ja hengitysteihin, ihoon ja sisäelimiin. Ne aiheuttavat sepsiksen ja vakavan toksikoosin.
Streptokokit ovat suuri vaara raskaana oleville naisille ja lapsille. Tonsilliitin yhteydessä streptokokki-kurkkutulehdus voi aiheuttaa autoimmuunivasteen, mikä johtaa vakaviin sisäelinten komplikaatioihin (sydänlihaksen, nivelten, munuaisten reumaattiset vauriot). Streptokokki-infektio saa usein pitkittyneen, kroonisen kulkunsa. Sen ehkäisyllä on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys.
A-ryhmän beetahemolyyttisten streptokokkien (Streptococcus pyogenes, GABHS) aiheuttama streptokokki-infektio
Pyogeeniset (pyogeeniset) bakteerit ovat kaikkialla. Ne elävät ihmiskehon iholla ja limakalvoilla. Leviävät ilmassa olevien pisaroiden, ruoan ja kosketuksen välityksellä. Streptokokit aiheuttavat useita sairauksia:
Pinnalliset infektiot - kurkkukipu ja nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, ihon ja pehmytkudosten märkärakkulataudit (absessit, selluliitti, paiseet, erysipelas).
Invasiiviset infektiot - flegmoni, nekrotisoiva fasciiitti, myosiitti, aivokalvontulehdus, endokardiitti ja perikardiitti, keuhkokuume, sepsis, mukaan lukien synnytyksen jälkeinen.
Toksiinivälitteiset infektiot - reuma, tulirokko, toksinen sokkioireyhtymä.
Streptokokki-infektion ominaispiirre on aiheuttaa autoimmuunivaste, joka johtaa vakaviin vaurioihin sisäelimissä - sydämessä, nivelissä, munuaisissa.
Streptokokki-kurkkutulehdus:
kurkkukipu ja nielutulehdus
Kurkkukipu on kehon akuutti tartuntatauti, joka ilmenee nielun lymfoidirenkaan rakenteiden akuutin tulehduksen oireina. Tautityyppejä on useita, joista märkivä tonsilliitti pidetään erityisen vaarallisena. Angiinat jaetaan katarraaliseen, lakunaariseen, follikulaariseen, fibriiniseen, haavais-nekroottiseen tonsilliittiin ja flegmoniseen. Niiden oireet vaihtelevat toisistaan. Kurkkukipu on yksi yleisimmistä sairauksista flunssan ja akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen.
Lapset sairastuvat useammin. Suurin osa aikuisista sairastuu ennen 40 vuoden ikää. Taudin kausiluonteisuus on huomioitu. Tartunta tarttuu ilmassa olevien pisaroiden ja taloustavaroiden välityksellä. Kurkkukipujen syynä voi olla tulehdus, joka on paikallinen poskionteloihin, hammaskarieksen alueelle ja ikeneihin.Kroonisessa tonsilliittissä esiintyy usein autoinfektiota (itseinfektio paikallisista infektiopesäkkeistä). Ihmisen immuunijärjestelmän tilalla on ensisijainen merkitys taudin kehittymiselle.
Riisi. 1. Kuvassa akuutti katarraalinen tonsilliitti. "Punainen kurkku" - sivureunojen ja kurkunpään alueen hyperemia. Turvotus, kipu, punoitus ja suurentuneet imusolmukkeet ovat streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun pääoireita.
Riisi. 2. Kuvassa märkivä kurkkukipu. Streptokokki-infektio on taudin pääasiallinen syy.
Riisi. 3. Kuvassa krooninen tonsilliitti. Vasemman nielurisa on kasvanut merkittävästi. Mätä ja märkivä tulppa aukoissa näkyy.
Jopa 70 % tonsilliittitapauksista johtuu viruksista. Niistä yleisimmät ovat koronavirus ja rinovirukset. Loput 30 % tulee bakteereista, sienistä ja muista mikro-organismeista. Jopa 80 % bakteerien aiheuttamista kurkkukipuista on A-ryhmän β-hemolyyttisten streptokokkien (Streptococcus pyogenes, GABHS) aiheuttamia.
Antibiootin määräämiseksi ajoissa angina pectoriksen hoitoon on tarpeen tunnistaa GABHS-antigeenit Streptatest-järjestelmän avulla.
Streptotest on universaali työkalu, jonka avulla voit määrittää kurkkukivun syyn 5 minuutissa. Se havaitsee nopeasti A-ryhmän β-hemolyyttisen streptokokin esiintymisen suuontelossa, mikä tarkoittaa, että se auttaa määräämään nopeasti riittävän antimikrobisen hoidon. Patogeenin puuttuessa streptotestin avulla voit välttää kurkkukivun tarpeettoman hoidon antibiooteilla. Streptotestillä on korkea (noin 90 %) spesifisyys ja korkea (noin 95 %) herkkyys.
Riisi. 4. Streptatestillä on korkea (noin 90 %) spesifisyys ja korkea (noin 95 %) herkkyys. Voit määrittää kurkkukivun syyn 5 minuutissa.
Taudin kehittymisen syynä ovat A-ryhmän beetahemolyyttiset streptokokit. Ne pystyvät tuottamaan entsyymejä, joilla on kardiotoksinen vaikutus, ja jotkut niiden kannat voivat aiheuttaa autoimmuunivasteen, joka johtaa systeemisen tulehduksen kehittymiseen. vaurioituneen potilaan kehon sidekudos:
sydämen kalvot (reumomyokardiitti, reumaattinen kardiiitti),
nivelet (reumopolyartriitti),
pienet aivosuonet (reumorrhea),
iho (renkaan muotoinen ja nodulaarinen punoitus, reumaattiset kyhmyt),
Erysipelas (käännetty ranskasta punaiseksi) on tarttuva ihosairaus, jonka aiheuttaa A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki (GABHS). Ruusu vaikuttaa rajoitettuun ihon ja kudosten alueeseen.
Streptokokki-infektio tunkeutuu haavojen ja hankausten, vaippaihottuman ja halkeamien, psoriaattisten, herpeettisten ja muiden ihovaurioiden läpi. Taudinaiheuttaja lisääntyy ihon lymfaattisissa kapillaareissa. Taudinaiheuttajan toksiinit aiheuttavat seroosin, usein seroosi-märkivän tulehduksen, jota vaikeuttaa pehmytkudosten tuhoutuminen (nekroosi). Autoimmuunikompleksit edistävät hemorragisen oireyhtymän kehittymistä, mistä on osoituksena eryteeman (punoituksen), turvotuksen ja rakkuloiden ilmaantuminen, joissa on seroosi-hemorragista sisältöä.
Ruusut sairastuvat useammin alaraajoihin ja harvemmin yläraajoihin. Kasvojen iho kärsii vielä harvemmin.
Sairaus kehittyy nopeasti, nopeasti, ja siinä on voimakkaita myrkytyksen oireita. Kipu, punoitus ja turvotus ovat erysipelan tärkeimmät oireet.
Klassisten erysipelojen tapauksessa mikrobiologista tutkimusta ei tehdä. Penisilliiniryhmän antibiootit ovat suosituimpia lääkkeitä taudin hoidossa.
Riisi. 7. Kuvassa erysipelas lapsella.
Riisi. 8. Kuvassa on muki. Syynä on streptokokki-infektio. Kasvojen iholla näkyy hyperemia, kohonnut vaurio. Sen pinta on kiiltävä ja kireä.
Riisi. 9. Kuvassa on muki. Taudin flegmono-nekroottinen muoto.
Riisi. 10. Kuvassa erysipelas (flegmoninen-nekroottinen muoto). Streptokokit ovat taudin syyllisiä.
Riisi. 11. Kuvassa erysipelas (taudin gangrenoottinen muoto). Taudin syyllinen on streptokokki.
Streptoderma on A-ryhmän streptokokkien aiheuttama tarttuva tauti. Mikrotraumat ja heikentynyt immuniteetti edistävät taudin kehittymistä. Streptokokkitoksiinit ja entsyymit edistävät tartunnan nopeaa leviämistä. Useimmiten tauti sijoittuu kasvojen, vartalon ja raajojen iholle, ja sille on ominaista pyöreiden täplien ilmaantuminen hilseilevällä pinnalla.
Streptokokki-impetigo on streptoderman yleisin ilmentymä. Streptokokki-impetigolle on ominaista phlyctenas - märkärakkuloiden (rakkuloiden, joissa on märkivä sisältö) ilmaantuminen ihon pinnallisiin tai syviin kerroksiin, jotka eivät liity karvatuppiin. Ihon syvissä kerroksissa sijaitsevat märkärakkulat jättävät arpia parantumisen jälkeen. Pinnallinen - paranee jättämättä jälkiä.
Tautia on monia lajikkeita
Rakkuainen impetigo tallennetaan useimmiten jalkoihin, käsiin ja jalkoihin. Konfliktit ovat kooltaan suurempia. Kun olet avannut ne, näet kuplan seinien jäännökset reunoilla.
Streptokokkivaippaihottuma rekisteröidään ihon poimuissa - nivusissa, kainaloissa, korvan takana ja pakaravälissä.
Streptokokki-infektio (keiliitti) - suun kulmissa.
Streptococcus ectyma (pustules sijaitsevat ihon syvissä kerroksissa) - useimmiten paikantunut pakaroiden iholle.
Tourniole - kynsilevyjen ympärillä.
Taudin puhkeaminen on akuutti. Vaurioitunut ihoalue muuttuu punaiseksi. Siihen ilmestyy kupla, jonka koko kasvaa nopeasti. Sitten se aukeaa. Orvaskeden naarmut ovat näkyvissä sen reunalla. Paljas alue kuivuu nopeasti ja muodostuu hunajankeltaisia kuoria. Tautiin liittyy sietämätön kutina.Raapiminen edistää tartunnan nopeaa leviämistä. Streptokokit kulkeutuvat taloustavaroiden kautta muille ihoalueille ja tartuttavat sen. Kun toinen patogeeninen mikrobifloora liittyy, kehittyy mikrobiaalinen ekseema.
Riisi. 13. Kuvassa kasvojen ihon streptokokki-impetigo. Hunajakeltaiset kuoret ovat selvästi näkyvissä, jotka muodostuvat vaurioituneiden alueiden kuivumisen jälkeen.
Riisi. 14. Kuvassa kasvojen ihon streptokokki-impetigo.
Riisi. 15. Kuvassa on streptokokki-infektio (keiliitti).
Riisi. 16. Kuvassa streptoderma lapsella.
Riisi. 17. Kuvassa kasvojen ihon pullistuma impetigo. Näkyvissä on rakkuloita, joissa on veristä sisältöä. Taudin aiheuttaa streptokokki.
Riisi. 18. Kuvassa on kyynärvarren ja käden ihon rakkuloiva impetigo.
Riisi. 19. Kuvassa on säären ihon rakkuloiva impetigo. Syynä on streptokokki.
Riisi. 20. Kuvassa streptokokkiektyyma. Ihon vaurioituneiden alueiden reunalla näkyy orvaskeden palasia.
Riisi. 21. Kuvassa streptokokkiektyyma on ihon syvien kerrosten vaurio.
Riisi. 22. Kuvassa on tournioli. Taudin aiheuttaa streptokokki.
Streptokokit aiheuttavat follikkelien (karvatuppien) tulehduksen
Furuncle
Streptokokit ja stafylokokit aiheuttavat akuuttia märkivä-nekroottista follikkelin (karvatupen), talirauhasen ja ympäröivän kudoksen tulehdusta, jota kutsutaan paiseeksi. Kaikenlaiset ihovammat, lisääntynyt hikoilu, vitamiinivaje ja heikentynyt vastustuskyky edistävät sairautta.
Kiehuminen tapahtuu ihon alueella, jossa karvat kasvavat - pään takaosassa, selässä, pakaroissa, nivusissa ja kainaloissa. Ensimmäisen viikon lopussa tulehduksellinen infiltraatti saa kartiomaisen muodon. Sen yläosassa on kellertävän vihertävä pää.Kun märkivä massat murtautuvat läpi, vika suljetaan arpella. Kiehumista voivat monimutkaistaa paise, lima, sepsis ja märkivä aivokalvontulehdus. Usein kiehumisen kehittymistä kutsutaan furunkuloosiksi, joka kehittyy useimmiten ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.
Riisi. 23. Kuvassa nenän paise. Taudin syy on streptokokki-infektio.
Riisi. 24. Kuvassa reiden paise.
Riisi. 25. Kuvassa kiehuva. Taudin syyllinen on streptokokki.
Ajospahka
Useiden vierekkäisten follikkelien tulehdusta kutsutaan karbunkuliksi. Karbunkulia voivat monimutkaistaa märkivä lymfadeniitti, märkivä tromboflebiitti, erysipelas, lima ja sepsis. Nenän ja huulen karbunkuli on vaarallinen märkivän aivokalvontulehduksen kehittymiselle.
Riisi. 26. Kuvassa on selän ihon karbunkuli.
Riisi. 27. Kuvassa on niskan karbunkuli. Syynä on streptokokki.
Kuitujen märkivällä tulehduksella, josta suuri määrä sijaitsee ihon alla, lihaksenvälisessä ja retroperitoneaalisessa tilassa tai onttojen elinten (umpilisäke, vatsa, sappirakko, suolet jne.) seinissä, kehittyy flegmonia.
Periunguaalikudoksen märkivässä tulehduksessa kehittyy paronykia ja sormien ihonalainen kudos - rikollinen. Panaritiumia voivat monimutkaistaa tendovaginiitti, osteomyeliitti, käden lima, lymfadeniitti ja sepsis.
Kun infektio leviää kaulan kudokseen nielurisoista tai pyogeenisten bakteerien aiheuttamista tulehduspesäkkeistä, niskan selluliitti. Kaulan flegmonilla streptokokki-infektio voi levitä sydänpussiin, keuhkopussiin ja välikarsinakudokseen. Kun bakteerit joutuvat vereen, sepsis kehittyy.
Kun välikarsinakudoksessa kehittyy akuutti märkivä tulehdus, kehittyy mediastiniitti, perinefrisessa kudoksessa - paranefriitti, kohdun ympärillä olevassa kudoksessa - parametriitti, peräsuolen ympärillä olevassa kudoksessa - paraproktiitti. Myrkytys, fistelit, peritoniitti ja sepsis ovat flegmonin vaarallisimpia komplikaatioita.
Riisi. 28. Kuvassa on flegmonisen ja kuitumaisen tonsilliitin yhdistelmä. Tulehdusprosessin siirtyminen imukudoksesta mantelikudokseen on näkyvissä.
Riisi. 29. Kuvassa paronychia. Taudin aiheuttaa usein streptokokki.
Paise - streptokokkien aiheuttaman kurkkukivun komplikaatio
Paise muodostuu, kun kehittyy akuutti märkivä tulehdus, jota seuraa kudosten sulaminen ja mätätäytetyn ontelon muodostuminen. Paiseita voi esiintyä useissa kudoksissa ja elimissä, mutta lääketieteellisesti merkittäviä paiseita ovat aivoissa, keuhkoissa ja maksassa esiintyvät paiseet. Niiden lähteet ovat märkivä otitis, poskiontelotulehdus, keuhkokuume, paiseet ja kasvojen karbunkkelia.
Riisi. 31. Peritonsillaarinen paise on yksi nielurisatulehduksen varhaisista märkiväisistä komplikaatioista. Kuvassa näemme pallomaisen muodostelman, joka syrjäyttää palatiinikaaret ja pehmeän kitalaen vastakkaiseen suuntaan.
Riisi. 32. Kuvassa vuoto (hammasabsessi). Yleinen syy on streptokokki.
Riisi. 33. Kuvassa on ylemmän silmäluomen paise.
Riisi. 34. Kuvassa keuhkoissa oleva paise. Ontelossa olevan nesteen vaakasuora taso on näkyvissä.
Vastasyntyneen infektio tapahtuu synnytyksen aikana, kun sikiö kulkee äidin tartunnan saaneiden polkujen kautta ja raskauden aikana (in utero). Infektion lähde on B-ryhmän streptokokit (S. agalactiae).Infektio voi ilmaantua välittömästi tai useita viikkoja syntymän jälkeen. Vastasyntyneillä tauti esiintyy usein bakteremian, keuhkokuumeen, aivokalvontulehduksen ja sepsiksen muodossa.
Streptoderma vauvoilla
Streptoderma vaikuttaa ihon pintakerrokseen. Kirkasta nestettä sisältäviä rakkuloita (kuplia) ilmestyy iholle, joka muuttuu nopeasti märkiväksi. Muutaman päivän kuluttua kuplat puhkesivat. Vaurioitunut ihoalue hilseilee. Tautiin liittyvästä kutinasta johtuen lapsi käyttäytyy levottomasti ja nukkuu huonosti. Arvet muodostuvat vauriokohtiin.
Riisi. 35. Kuvassa streptoderma pikkulapsella.
Riisi. 36. Kuvassa streptokokkivaippaihottuma.
Vulgaarinen ektyyma vauvoilla
Mauton ektyyma vaikuttaa ihon syvempiin kerroksiin. Kirkasta nestettä sisältäviä rakkuloita (kuplia) ilmestyy iholle, joka muuttuu nopeasti märkiväksi. Muutaman päivän kuluttua kuplat puhkesivat. Vaurioitunut ihoalue peittyy keltaisella kuorella, jonka alla on tuskallinen haava. Sairaus ilmenee kohonneen lämpötilan yhteydessä. Lapsesta tulee unelias ja unelias. Monimutkaisen kurssin aikana kehittyy imusuonten ja imusolmukkeiden tulehdus.
Sepsis vauvoilla
Sepsiksessä streptokokit kiertävät veressä ja vaikuttavat useisiin lapsen elimiin ja kehittyvät märkivä tulehdus. Sairaus on vaikea. 5-20 prosentissa tapauksista lasten sairaus päättyy kuolemaan.
Riisi. 37. Kuvassa sepsis pikkulapsella.
Aivokalvontulehdus vauvoilla
Lapsilla aivokalvon märkivä tulehdus on vakava. Kehon lämpötila nousee merkittävästi. Lapsi on letargia tai kiihtynyt. Vaikea päänsärky ilmestyy.Pienten suonien myrkyllinen vaurio ilmenee ihottumana kehossa. On nopea laihtuminen. Myrkyllinen shokki voi kehittyä. Kuolleisuus on 10-15 %. Tämän jälkeen voi ilmetä henkistä jälkeenjääneisyyttä.
Lasten streptokokkikeuhkokuume on vakava. Keuhkokudoksen tulehduksen vuoksi kaasunvaihto häiriintyy ja lapsen keho alkaa kärsiä hapen puutteesta. Komplikaatiot: myrkyllinen shokki.
Nekrotisoiva fasciiitti imeväisille
Yksi lasten streptokokki-infektioiden vakavimmista komplikaatioista. Bakteerit saastuttavat ihoa, rasvakudosta ja lihaksia peittävät sidekudoskalvot, mikä johtaa niiden puumaiseen tiivistymiseen. 25 % lapsista kuolee. Komplikaatioita ovat toksinen shokki ja romahdus.
tulirokko
Tulirokko on erittäin tarttuva sairaus, joka esiintyy syklisesti. Taudin aiheuttaa A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki (Streptococcus pyogenes). Bakteerien vahingollisia vaikutuksia aiheuttavat endo- ja eksotoksiinit sekä monet niiden erittämät entsyymit.
Streptokokkien erytrogeeninen toksiini edistää myrkytyksen, kurkkukipujen ja tarkan ihottuman esiintymistä taudin ensimmäisessä vaiheessa. Taudin kehittymisen toiselle vaiheelle on ominaista komplikaatiot märkivän lymfadeniitin, mastoidiitin, korvatulehduksen jne. muodossa. Patogeenin toksiinit vahingoittavat aivoja ja sydäntä. Streptokokki-infektion erikoisuus on aiheuttaa autoimmuunivastetta, joka johtaa vakaviin sisäelinten komplikaatioihin (sydänlihaksen, nivelten, munuaisten reumaattiset vauriot).
Erityisesti esikouluikäiset lapset ovat alttiita taudille.Sairaat ihmiset, mukaan lukien ne, joilla taudin muoto on poistettu, levittävät bakteereita.
Riisi. 39. Kuvassa tulirokko-ihottuma. Syynä on A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki.
Riisi. 40. Kuvassa tulirokko-ihottuma.
Riisi. 41. Kuvassa kieli tulirokkoa (rakeinen ja kirkkaan punainen).
Riisi. 42. Kuvassa kurkkukipu ja tulirokko on jatkuva oire taudista.
Streptokokki-infektio on ollut yksi yleisimmistä ja yleisimmistä infektioista useiden vuosien ajan. Tautien ehkäisy ei ole vain lääketieteellistä, vaan myös sosioekonomista merkitystä kaikille maailman maille.
