Tehokkain poskiontelotulehduksen hoito käsittää erilaisten hoitotekniikoiden ja itseavun yhdistelmän. Riippumatta siitä, mikä sairauden muoto potilaalla on (akuutti tai krooninen), häntä voidaan aina auttaa. Alkuvaiheessa sinuiitin hoito voidaan suorittaa kotona. Antibiootteja käytetään vain, jos sairaus on luonteeltaan bakteeriperäinen ja lääkärin määräämällä tavalla.
Hoitoprosessin suunta:
vähentää limakalvon turvotusta, mikä palauttaa liman poistumisen;
kivun ja paineen vähentäminen kasvoissa ja päässä;
tartunta-aineiden ja allergioiden torjunta;
arpikudoksen muodostumisen estäminen.
Adenoidikasvut, jotka usein aiheuttavat kroonisen poskiontelotulehduksen kehittymistä, on poistettava pakollisesti kirurgisesti. Usein potilas on adenektomian jälkeen täysin terve muutamassa viikossa. Taudin syynä on usein hammassairaus, nenän väliseinän poikkeama, atresia ja synekia nenäontelossa.
Riisi. 1. Sivuonteloiden sijainti.
Vakavia lääkkeitä käytetään akuutin ja kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa. Niitä määrättäessä tulee noudattaa tarkasti lääkärin ohjeita ja lukea oheiset ohjeet ennen niiden käyttöä.
Antibiootit sinuiittiin
Antibiootit poskiontelotulehdukseen ovat välttämättömiä taudin bakteeriperäisen luonteen tapauksessa, mikä on 5–10 % tapauksista. Huolimatta siitä, että mikrobilääkkeitä tulee käyttää tiukasti ohjeiden mukaan, monet lääkärit käyttävät usein väärin reseptiään. Ennen antibioottien käyttöä on suoritettava bakteriologinen tutkimus patogeenin tunnistamiseksi ja sen resistenssin tutkimiseksi.
Mitä sinun tarvitsee tietää:
Jopa 70 % poskiontelotulehduksesta voidaan parantaa ilman antibakteerisia lääkkeitä.
Onnistuneella antibioottihoidolla potilaan tila paranee 3–4 päivässä. Kroonista poskiontelotulehdusta hoidettaessa potilaan tila voi parantua, mutta taudin oireet ilmaantuvat usein uudelleen. Tässä tapauksessa konsultaatio ENT-lääkärin kanssa on välttämätöntä.
Jos tauti on luonteeltaan virusperäinen, vilustumisen ja poskiontelotulehduksen oireet häviävät 2 viikossa ilman antibakteerista hoitoa. Bakteeriluonteisella tulehduksella taudin oireet kestävät pidempään.
Käyttöaiheet
Antibakteerisia lääkkeitä käytetään paikallisesti, suun kautta, lihakseen tai suonensisäisesti. Ne on tarkoitettu keskivaikeisiin ja vaikeisiin poskiontelotulehduksen muotoihin patogeenin tyypin perusteella. Taudin lievissä muodoissa antibiootteja määrätään toistuviin ylähengitystieinfektioihin, joiden oireet kestävät yli 5-7 päivää, diabetes mellitusta sairastaville potilaille ja potilaille, joiden vastustuskyky on heikentynyt.
Bakteriologisen tutkimuksen suorittaminen
Bakteriologista tutkimusta varten on tarpeen kerätä limakalvojen sisältö nenäontelosta ja poskionteloista, minkä jälkeen eristetään taudin aiheuttajat - bakteerit ja sienet ja suoritetaan antibioottiherkkyystesti. On tietoa, että nenän ja nielun mikrofloora ei ole identtinen, mikä on otettava huomioon valittaessa potilaalle antibioottia. Nenän ja nielun liman mikrobiologinen tutkimus on tehtävä erikseen.
Antibiootin valinta
Normaali hoito ENT-elinten märkivässä tulehduksessa on beetalaktaamipenisilliinit. Amoksisilliinia käytetään laajasti ja menestyksekkäästi. Sen annosmuodon Flemoxin Solutab biologinen hyötyosuus on 93%. Lääke imeytyy hyvin suolistossa. Aiheuttaa harvoin dysbakterioosin kehittymistä. Lääke on kätevä käyttää lapsille.
Jos kyseessä on intoleranssi beetalaktaamiantibiooteille (penisilliinit, karbapeneemit, kefalosporiinit ja monobaktaamit), määrätään makrolideja.
Yleisimmät poskiontelotulehduksen aiheuttajat ovat Streptococculs pneulmoniae, Hemophiluls influlenzae ja Moraxella catarralis. Tämä seikka huomioon ottaen lääkkeeksi valitaan toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiinit ja kolmannen ja neljännen sukupolven fluorokinolonit.
Vaikeissa sinuiittitapauksissa antibiootteja annetaan lihakseen ja laskimoon.
Jos taudin syy on sairaat hampaat, lääkkeenä tulee valita antibiootti Linkomysiini tai Fuzidin-natrium, joilla on kyky kertyä luu- ja rustokudokseen.
Poskiontelotulehduksen paikallinen hoito antibakteerisilla lääkkeillä
Paikallinen antibioottihoito on tarkoitettu kroonisen sinuiitin akuutin ja pahenemisen alkuvaiheessa. Sitä käytetään sekä itsenäisenä hoitomenetelmänä että yhdessä systeemisten antibioottien kanssa akuutin sinuiitin hoidossa.
On suositeltavaa antaa poskionteloon yhdistelmälääke, joka sisältää tiamfenikolia (puolisynteettinen kloramfenikoli) ja N-asetyylikysteiiniä (sekretolyyttiä). Tätä lääkettä käytetään myös inhalaatiossa (kompressoriinhalaattori) joko monoterapiana tai yhdessä systeemisten antibioottien kanssa.
Paikalliseen nenäontelon antibioottihoitoon suositellaan myös aerosolivalmisteita: Framinatsiini (aminoglykosidi), antibiootti Fusafungin ja Polydexa (yhdistelmälääke, joka sisältää antibiootteja Neomycin), Bioparox (sisältää fusafungiini-antibiootin), Sofradex (antibioottien yhdistelmä) ja hormonaalinen lääke deksametasoni). Hoitoaika paikallisilla antibiooteilla on 7-10 päivää.
Riisi. 2. Antibiootti Bioparox paikalliseen käyttöön.
Antibiootteja ei käytetä virussairauksiin. Antibiootit eivät vaikuta virukseen!
Antibioottien käytön ominaisuudet
Antibioottien sivuvaikutukset
Antibakteeriset lääkkeet estävät mikrobien kasvua. Samalla niiden käyttö aktivoi sienten kasvua.Sienilääkkeiden määrääminen poskiontelotulehduksen hoidossa antibiooteilla on pakollista.
Hallinnointireitit
Taudin lievissä tapauksissa käytetään antibiootteja paikallisesti. Kohtalaisen taudin vakavuuden vuoksi sinuiitin antibiootteja käytetään paikallisesti ja suun kautta. Potilaan vakava tila vaatii lihaksensisäistä tai suonensisäistä antoa.
Antibakteerisen hoidon kesto
Akuutin sinuiitin antibiootteja käytetään 10-14 päivää. Antibiootteja käytetään pidempään (jopa 3-4 viikkoa) taudin pahenemisvaiheessa.
Riisi. 3. Antibiootteja sisältävät valmisteet paikalliseen käyttöön Framinazine ja Polydexa.
Sinuiitin hoito antibiooteilla tulee suorittaa vain lääkärin valvonnassa. Niiden väärä käyttö johtaa bakteeriresistenssin kehittymiseen.
Akuuttia ja kroonista poskiontelotulehdusta hoidettaessa on suositeltavaa huuhdella nenäontelo isotonisilla suolaliuoksilla (esimerkiksi hypertonisella merivesiliuoksella) bakteerien ja virusten poistamiseksi. Tämä menettely on tarkoitettu vain taudin akuutin aikana, ja enimmäiskeston tulee olla enintään 5 - 7 päivää. Tämän tekniikan käyttö johtaa anastomoosin osittaiseen purkamiseen.
Nenäonteloa voidaan hoitaa valtameren ja meriveden pohjalta valmistetuilla suolaaerosoleilla: No-Sol, Morenasal, Otriv in More, Dolphin, Humer.Hypertoniset liuokset (Marimer hypertonic, Humer 050) pystyvät lääkkeen ja veriplasman suolapitoisuuden erosta johtuen "vetämään" ylimääräistä kosteutta nenänielun kudoksista, mikä johtaa turvotuksen vähenemiseen ja hengityksen helpottamiseen. Hoitoon näillä lääkkeillä on oltava varovainen, koska niiden liiallinen käyttö voi johtaa nenänielun kuivumiseen ja nenäverenvuotoon.
Mukolyytit ja entsyymit poskiontelotulehduksen hoito-ohjelmissa
Mukolyyttejä ja entsyymejä käytetään paksun männän nesteyttämiseen. Mukolyytit ja nenän suolaliuossuihkeet auttavat puhdistamaan nenäkäytäviä vähentämällä eritteiden viskositeettia, estämällä niiden kerääntymistä ja huuhtelemalla pois kuivunutta limaa. Ripsivärien toiminta paranee ja estää siten tartunnan leviämisen. Kipu ja raskauden tunne poistuvat.
Käyttöaiheet ovat mukolyyttejä, kuten ACC Sinus, Rinofluimucil, Sinus-Lift. Mukolyyttinen Fluimucil sisältyy paikallishoitoon tarkoitettuihin liuoksiin entsyymivalmisteiden ohella. Lääkeliuos ruiskutetaan poskionteloon kerran päivässä viikon ajan. Fluimucil-inhalaatioita käytetään 7 päivän ajan.
Ylempien hengitysteiden hoidossa käytettävät mukolyytit eivät aina sovellu poskiontelotulehduksen hoitoon. Kun käytät huumeita tässä ryhmässä, sinun on luettava huolellisesti ohjeet.
N-asetyylikysteiinillä on suora mukolyyttinen vaikutus (katkaisee mukoproteiiniliman ketjut). Lisäksi lääkkeellä on antioksidantti, myrkkyjä poistava ja anti-inflammatorinen vaikutus, minkä vuoksi se on sisällytetty Venäjän federaation nykyaikaisiin poskiontelotulehduksen hoitostandardeihin.Lääke Carbocisteine vähentää liman pintajännitystä, ohenee ja palauttaa sen elastisuuden.
Herokokkia, gentianjuurta, seljanmarjan kukkia, suolahapoa ja verbenayrttejä sisältävät yrttivalmisteet ovat klassisia sekretolyyttejä ja ne on tarkoitettu käytettäväksi akuutin ja kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa.
Riisi. 6. Mukolyytit ja nenän suolaliuossuihkeet auttavat puhdistamaan nenäkäytäviä.
Jopa 80 % potilaista uskoo, että nenän tukkoisuuden tunne on suurin ongelma, joka heikentää merkittävästi elämänlaatua. Lisäksi erittymistuotannon lisääntyminen ja epiteelisolujen aktiivisuuden väheneminen johtavat ihanteellisten olosuhteiden luomiseen infektion kehittymiselle. Limakalvon turvotukseen liittyy useimmat nenäontelon, välikorvan ja sivuonteloiden sairaudet.
Verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö nenän dekongestanttien muodossa (tukkoisuudesta - tukkeutumisesta, pysähtyneisyydestä) mahdollistaa nopeasti nenän limakalvon turvotuksen poistamisen, nenähengityksen palauttamisen, potilaan tilan lievittämisen ja taudin oireiden vähentämisen.
Dekongestanteilla on eri vaikutusaika - 4-12 tuntia. Niitä on saatavana nenätippoina ja suihkeina.
Dekongestanttien edut
Spray dekongestantit ovat helppokäyttöisiä.
Ne kastelevat limakalvoa tasaisesti.
Tarkka annostus estää sivuvaikutusten riskin.
Ne ovat sallittuja 2-vuotiaille lapsille.
Suihkeen dekongestanttien valinta
On suositeltavaa valita dekondensaattorit, joilla on pitkä säilyvyys.
Yhdistettyjä dekondensaattoreita pidetään parhaimpana.Ne sisältävät komponentteja, joilla on antiallergisia vaikutuksia, mukolyyttejä ja antibiootteja.
Sinuiitin hoidossa käytetään 2 tyyppistä vasokonstriktoria
Fenyyliefriinin terapeuttinen vaikutus on vähemmän selvä kuin α2-adrenergisten agonistien, mutta sitä voidaan käyttää pidempään - jopa 10-14 päivää.
Vasokonstriktorilääkkeiden sivuvaikutukset
Dekongestantteja sisältäviä valmisteita saa ilman reseptiä. Monet potilaat ostavat ja käyttävät niitä hallitsemattomasti kuulematta lääkäriä. Tämän ryhmän lääkkeet eivät kuitenkaan ole niin vaarattomia terveydelle.
Segmentaalisten aivosuonten kouristusten seurauksena potilaat voivat kokea päänsärkyä ja jopa saada iskeemisen tai hemorragisen aivohalvauksen. Jotkut potilaat kokevat sydämentykytys ja päänsärky näiden lääkkeiden käytön aikana. Nafatsoliinioksimetatsoliini on vaarallinen tässä suhteessa.
Pitkäaikainen (yli 10 päivää) käyttö johtaa nenän limakalvon turvotukseen ja lääkkeiden aiheuttaman nuhan kehittymiseen. Ja ihmisillä, joilla on vegetatiiv-vaskulaarinen dystonia ja vasomotorinen nuha, jopa lyhyet hoitojaksot dekongestanteilla johtavat huumeriippuvuuden kehittymiseen.
On kokeellisesti todistettu, että Naphthyzinin ottaminen 6 kuukauden ajan voi johtaa polyyppien ilmaantumiseen nenäonteloon ja hidastaa epiteelin värien liikettä.
Nafatsoliinilla on yleinen toksinen vaikutus.Sivuvaikutuksia esiintyy usein lapsilla, joten dekongestantteja ei tule käyttää alle 2-vuotiaille lapsille. 2-6-vuotiaille lapsille on osoitettu 0,025-prosenttisen nafatsoliiniliuoksen käyttö, mutta lääkettä ei ole saatavana tässä annoksessa. Lääkkeen käyttö käytännössä johtaa terapeuttisten ja päivittäisten annosten ylittymiseen, joten varhais- ja esikouluikäiset lapset eivät saa käyttää nafatsoliinia.
Vasokonstriktorilääkkeitä tulee käyttää varoen raskaana oleville naisille, koska he ovat alttiita takyfylaksiaoireyhtymän kehittymiselle.
Riisi. 7. Väri MRI. Poskionteloiden hypertrofoitunut limakalvo on merkitty sinisellä, tukkeutunut nenäkäytävä on oikealla.
Älä käytä suihkeen muodossa olevia dekongestantteja yli 3-5 päivää! Jos terveytesi heikkenee, sinun tulee ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin.
Hormonaaliset lääkkeet johtavat paikallisen immuniteetin heikkenemiseen ja voivat siten aiheuttaa taudin pahenemisen. Siksi poskiontelotulehdukseen tarkoitettuja kortikosteroideja käytetään vähentämään allergisen reaktion (kudosten turvotuksen) ilmenemismuotoja ja estämään nenäpolyyppien kasvua niiden kirurgisen poiston jälkeen. Akuutissa ja kroonisessa poskiontelotulehduksessa näitä lääkkeitä käytetään lyhyinä kursseina. Ne auttavat vähentämään turvotusta, parantamaan anastomoosin valumista, palauttamaan hajuaistin, estämään eosinofiilisen (allergisen) tulehduksen ja immunoglobuliinien hajoamisen.
Jos hormonaalisia lääkkeitä käytetään väärin, nenäontelon kudosten rakenne muuttuu, verisuonten hauraus lisääntyy ja limakalvo ohenee. Kaikki tämä johtaa atrofisen nuhan kehittymiseen ja usein verenvuotoon.
Tämän ryhmän lääkkeiden käyttöä suositellaan suihkeiden ja inhalaatioiden muodossa. Poskiontelotulehduksen tablettimuotoja käytetään harvoin ja vain lääkärin määräämällä tavalla. Niillä on paljon vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Niitä sisältävät nenäsuihkeet aiheuttavat harvoin haittavaikutuksia.
Nenän steroideja tulee käyttää erittäin varoen. Ja kroonisen märkivän poskiontelotulehduksen tapauksessa niiden käyttö on usein vasta-aiheista. Nenäsumutteiden liiallinen käyttö hormonien kanssa edistää mykoosien (sienisairauksien) kehittymistä, joita on vaikea hoitaa.
Tällä hetkellä apteekkiketjussa on saatavilla seuraavat glukokortikoideja sisältävät lääkkeet: Mometasone, Tafen nasal, Beconase, Avamis, Nasonex jne.
Riisi. 8. Kuvassa on yhdistetty lääke nenäsumutteen muodossa "Polydex fenyyliefriinillä". Se sisältää synteettistä glukokortikoidideksametasonia.
Glukokortikoideja sisältäviä nenäsumutteita käytetään vain lääkärin määräämällä tavalla! Ne eivät paranna poskiontelotulehdusta, mutta voivat lievittää taudin oireita.
Yksi tulehduksen välittäjistä on histamiini, joten poskiontelotulehduksen hoidossa määrätään usein antihistamiineja. Käyttöaihe on akuutin sinuiitin kehittyminen allergisen nuhan ja virusperäisen poskiontelotulehduksen taustalla taudin alkuvaiheessa.
Kipulääkkeitä käytetään kivun ja tulehduksen vähentämiseen poskiontelotulehduksen aikana. Ei-narkoottisten kipulääkkeiden ryhmän lääkkeet ovat osoittautuneet hyvin: parasetamoli ja ibuprofeeni ja niiden analogit. Vahvempia lääkkeitä myydään apteekeissa vain lääkärin määräyksellä.
Ennen kuin käytät kipulääkkeitä, sinun on luettava ohjeet huolellisesti. Kuten kaikilla lääkkeillä, myös tämän ryhmän lääkeaineilla on sivuvaikutuksia - ne aiheuttavat allergioita, ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoja ja vaikuttavat myrkyllisesti maksaan ja vereen. Alle 20-vuotiailla kipulääkkeet voivat aiheuttaa akuuttia hepaattista enkefalopatiaa (Reyen oireyhtymä).
Riisi. 9. Lääkkeet kivunlievitykseen. Vaikuttavat aineet ovat parasetamoli (Tylenol) ja ibuprofeeni (Advil).
Noudata tarkasti lääkkeiden käyttöohjeita. Älä käytä kipulääkkeitä yli 10 päivää!
Joissakin tapauksissa poskiontelotulehdusta hoidettaessa poskiontelon tyhjennys (punktio) on tarkoitettu. Tämä toimenpide suoritetaan mikrobiologisen tutkimuksen suorittamiseksi (mikroflooran luonteen arviointi) poskionteloiden sisällöstä sekä sisällön evakuoimiseksi ja antibakteerisen lääkkeen lisäämiseksi onteloon. Märkivän sisällön säännöllinen poistaminen lisää paikallista immuniteettia.
Komplikaatioita poskiontelon puhkaisussa
Poskiontelotulehduksen aiheuttaman pistoksen on oltava tiukasti perusteltua. Ensi silmäyksellä turvallinen toimenpide voi johtaa neulan tunkeutumiseen kiertoradalle, posken pterygopalatine-kuotoon ja pehmytkudoksiin, nenäkyynelkanavan suun vaurioitumiseen alemmassa nenäkäytävässä, runsaaseen verenvuotoon ja ilmaemboliaan puhaltaessa poskiontelon läpi. .
Punktion ja poskionteloiden tyhjennysmenetelmä
Poskiontelon tyhjennys suoritetaan poranterällä tai troakaarilla nenäkoilon alemman tason alueella, minkä jälkeen asennetaan katetri, joka kiinnitetään laastarin ylähuuliin.Sen kautta poskionteloita pestään lääkkeillä 5-7 päivän ajan.
Poskionteloiden katetrointitekniikkaa polyeteeniputkella, joka työnnetään pistoneulan läpi, käytetään laajalti. Poskiontelon seinämän puhkaisun jälkeen neula poistetaan ja tyhjennysputki pysyy koko hoitojakson ajan. Viemäriputken kautta ei vain yläleuan ontelo pestään lääkkeillä, vaan myös laser- ja ultraäänivaikutuksia kohdistetaan poskiontelon seiniin.
Monia poskiontelotulehduksen muotoja hoidetaan menestyksekkäästi Yamik-sinuskatetrilla (pitkäaikainen drenaatio), jossa yhteinen nenäkäytävä suljetaan erityisellä ilmapallolla. Seuraavaksi poskiontelon sisältö aspiroidaan (imetään sisään) anastomoosin kautta ja itse ontelo pestään lääkeliuoksilla. Tätä tekniikkaa ei käytetä komplisoitumattoman poskiontelotulehduksen ensisijaiseen muotoon. Katetrin jatkuva läsnäolo nenäontelossa havaitaan kehossa vieraana kappaleena ja luo olosuhteet toissijaiselle infektiolle.
Poskiontelon puhkaisun kautta asennetun katetrin läsnäolo helpottaa eritteiden poistumista, johtaa ilmanvaihdon lisääntymiseen ja alipaineen poistumiseen.
Riisi. 10. Tehtäessä diagnostiikka- ja hoitopunktiota neula sijoitetaan nenän alemman simpukan alle.
Riisi. 11. Terapeuttinen ja diagnostinen punktio (kuva vasemmalla) ja poskionteloiden huuhtelu (kuva oikealla).
Riisi. 12. Yamik sinuskatetri.
Riisi. 13. Monia poskiontelotulehduksen muotoja hoidetaan menestyksekkäästi Yamik-sinuskatetrilla (pitkäaikainen vedenpoisto). Anestesia annetaan ennen katetrin asentamista.
Kirurgisia hoitomenetelmiä käytetään kroonisen poskiontelotulehduksen hoidossa, kun konservatiivinen hoito ei ole antanut toivottua tulosta, ja joskus siitä tulee ainoa tapa palauttaa sairaan poskiontelon sisällön ulosvirtaus. Kirurginen hoito onnistuu, kun sitä käytetään yhdessä muiden tekniikoiden kanssa. Se suoritetaan ENT-sairaalassa.
Kystisen tai polypoos-märkivän kroonisen poskiontelotulehduksen esiintyminen.
Usein toistuvan märkivän poskiontelotulehduksen esiintyminen.
Kirurgisen hoidon aikana vaurioitunut poskiontelo avataan.
Endoskooppinen leikkaus
Endoskooppinen leikkaus on vähemmän invasiivinen ja hellävarainen poskiontelotulehduksen hoitomenetelmä, jolla on minimaalinen määrä komplikaatioita. Endoskooppia pitkin asetetun instrumentin avulla lääkäri pystyy poistamaan kaiken materiaalin, joka tukkii poskiontelokanavan, mukaan lukien polyyppien ja vieraiden esineiden poistaminen.
Laserin avulla voit "polttaa" kudoksia, jotka estävät ulostulon. Toimenpide kestää 30-90 minuuttia. Tämän jälkeen potilasta tarkkailee lääkäri.
Riisi. 14. Endoskooppinen leikkaus on vähemmän invasiivinen ja hellävarainen tekniikka poskiontelotulehduksen hoidossa.
Ozokeriittikompresseja käytetään menestyksekkäästi poskiontelotulehduksen monimutkaisessa hoidossa (10-20 per hoitojakso).
Riisi. 16. Endoskooppisella leikkauksella poistetaan mysetoomat (kuva vasemmalla) tai odontogeenistä alkuperää olevat vieraat esineet (hammasjuuret ja täytemateriaali).
Jos flunssan oireet eivät hellitä, vaan korostuvat 7 vuorokauden hoidon jälkeen tai terveytesi ei parane 3-5 päivän kuluessa antibioottihoidon aloittamisesta, voit ajatella akuutin poskiontelotulehduksen kehittymistä.
Yli kaksi kolmasosaa akuutista poskiontelotulehduksesta voidaan parantaa ilman antibiootteja, koska 80–90 % akuuteista hengitystieinfektioista johtuu viruksista.
Bakteeriluonteinen akuutti sinuiitti on paljon harvinaisempi. Tässä tapauksessa sairaus muuttuu usein krooniseksi. Sen pääoire on asteittainen terveydentilan heikkeneminen ja märkivä nenävuoto.
Antibiootit, hormonaaliset ja suolaliuossuihkeet sekä nenän huuhtelu suolavedellä ovat parhaita ratkaisuja valittaessa hoitoa akuuttiin poskiontelotulehdukseen.
Riisi. 17. Oikeanpuoleinen akuutti sinuiitti. Erityksen pysähtyminen oikeaan sivuonteloon.
Lääkkeiden määräämisen tekee lääkäri tutkittuaan sairaushistorian ja tutkittuaan potilaan.
Taudin krooninen muoto on jatkoa akuutin poskiontelotulehduksen etenemiselle, joka ei parantunut 8–12 viikon kuluessa. Sen yleisiä syitä ovat bakteerit, sienet ja alkueläimet.
Kroonisen poskiontelotulehduksen hoito alkaa ärsyttävien ympäristötekijöiden, jotka ovat yleisiä akuutteja hengityselinsairauksia, allergioita ja hammassairauksia, tunnistamisella ja poistamisella. Poskionteloiden ulostulon kaventuminen lisäonteloiden, nenän väliseinän kaarevuuden, simpukoiden liikakasvun ja nenäpolyyppien vuoksi edistää taudin kehittymistä. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan usein kirurgista hoitoa.
Kroonista poskiontelotulehdusta on vaikea hoitaa, ja se tapahtuu aina kehon yleisen reaktiivisuuden vähenemisen taustalla, joka liittyy usein hypovitaminoosiin.
Koska sairaus on moniarvoinen, jokainen potilas vaatii yksilöllistä lähestymistapaa. Kroonisen poskiontelotulehduksen hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusprosessin ilmenemismuotoja, palauttaa ilmastus, saavuttaa vakaa remissio ja parantaa potilaan elämänlaatua.
Nenänsisäiset glukokortikoidit vähentävät kudosten turvotusta, mikä parantaa anastomoosin vedenpoistotoimintaa, palauttaa nenähengityksen ja hajuaistin sekä vähentää nenävuotoa.
On suositeltavaa käyttää huuhteluhoitoa (nenän huuhtelu).
Antibakteerinen hoito on tarkoitettu pahenemisvaiheiden aikana. Usein lääkkeiden valinta tapahtuu empiirisesti. Käytetään antibiootteja, kuten aminosuojattuja penisilliinejä, makrolideja, nykyaikaisia kefalosporiineja ja "hengitysteiden" fluorokinoloneja.
Pakollinen komponentti kroonisen sinuiitin hoidossa on immuniteetin lisääminen, joka saavutetaan poistamalla hypovitaminoosi.
Jos konservatiivinen hoito on tehoton, kirurginen hoito (mikrokirurgiset leikkaukset) on aiheellinen.Niiden tarkoituksena on palauttaa eritteiden ulosvirtaus poskionteloista, poistaa sieniä ja muita vieraita esineitä ontelosta sekä korjata rakenteellisia poikkeamia.
Kroonisesta poskiontelotulehduksesta kärsivät potilaat tarvitsevat yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon.
Sieni-siniitin hoito
Kehon yleisen reaktiivisuuden vähenemisen taustalla mikroskooppiset sienet, jotka ovat resistenttejä antibiooteille, kehittyvät nopeasti poskionteloiden onteloihin. Tässä tapauksessa on tarpeen käyttää sienilääkkeitä (amfoterisiini B) yhdessä kortikosteroidien ja kirurgisten tekniikoiden kanssa.
Riisi. 18. Poskiontelon mysetooma (sieni-infektio) (endoskooppinen kuva). Taudin krooninen muoto.
Allergisen poskiontelotulehduksen hoito
Kun herkkyys tietyille ympäristön aineille on lisääntynyt (allergiat), kehittyy allerginen poskiontelotulehdus, joka esiintyy aina yhdessä allergisen nuhan kanssa. Allergeenit voivat olla tiettyjen kasvien siitepölyä, pölypunkkeja, eläinten hilsettä, ruokaa jne. Laukaiseilla, kuten tupakansavulla ja tiettyjen kemikaalien hajuilla, voi olla voimakas ärsyttävä vaikutus. Allergeenitestaus on tarpeen allergeenien tunnistamiseksi.
Tulehdukselliselle vaikutukselle on ominaista verisuonten laajentuminen ja sitä seuraava limakalvon turvotus, mikä johtaa potilasta heikentävien nenän tukkoisuuden, nenän vuotamisen ja kutinan oireiden kehittymiseen. Poskiontelon sisällön ulosvirtauksen rikkominen aiheuttaa kipua ja täyteyden tunteen kasvoissa.
Steroidiset nenäsumutteet ovat tehokkaimpia allergialääkkeitä.
Allergiaoireita lievitetään ottamalla antihistamiineja (Zyrtec, Claritin jne.).Tämän ryhmän lääkkeiden pitkäaikainen käyttö mahdollistaa sen, että voit vähitellen vähentää herkkyyttä allergeeneille.
Siitepölyallergia. Siitepölyallergiassa allergisen sinuiitin paheneminen toistuu jatkuvasti. Tässä tapauksessa allergialääkkeet on otettava ennen taudin oireiden ilmaantumista. Naamarin käyttö, kasvojen ja käsien usein peseminen, erityisesti kävelyn jälkeen, ja huoneen ilman kostuttaminen auttavat vähentämään taudin vakavuutta. Se auttaa pääsemään eroon nenäkäytäviin pääsevästä siitepölystä huuhtelemalla nenä liuoksella, joka sisältää suolaa ja ruokasoodaa suhteessa: 0,5 litraa keitettyä vettä: 1 tl. suolaa: ½ tl. sooda (lue alla oleva menetelmä).
Riisi. 19. Allerginen nuha. Limakalvon turvotus aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
Allergeenille altistumisen poistaminen on päätavoite allergisen poskiontelotulehduksen torjunnassa.
Poskiontelotulehduksen hoito kotona suoritetaan, jos potilaan tila on tyydyttävä. Usein alla kuvattujen menetelmien käyttö parantaa sinuiittia ilman antibioottien käyttöä. Jos poskiontelotulehduksen oireet lisääntyvät ja yleinen terveydentilasi huononee, on otettava yhteys lääkäriin.
Nesteytys
Kostuta ilmaa huoneessa, jossa vietät suurimman osan ajasta. Käytä ilmankostuttimia. Vaihda kostutusjärjestelmien suodattimet useammin.
Hengitä höyryn yli. Kostea ilma auttaa ohentamaan limaa.
Seiso pidempään suihkussa, jossa ilma on erityisen kostea.
Aseta lämmin, kostea pyyhe kasvoillesi hetkeksi.
Riisi. 20. Kostea ilma auttaa ohentamaan limaa.
Suolasumutteiden käyttö
Suolaliuos sinuiittiin auttaa palauttamaan hengityksen ohentamalla paksua tai kuivattua limaa.
Nenäkäytävien huuhtelutekniikalla
Suolaliuos auttaa puhdistamaan nenäkäytäviä pölystä, bakteereista ja limasta, parantaa limakalvon värekarvojen toimintaa ja ehkäisee infektioiden leviämistä.
Suolaliuoksen valmistukseen on käytettävä vain keitettyä tai tislattua vettä. Nenäkanavien huuhteluliuoksen tulee sisältää suolaa ja ruokasoodaa suhteessa: 0,5 litraa keitettyä vettä: 1 tl. suolaa: ½ tl. sooda.
Toimenpiteen suorittaminen. Kallista päätäsi pesualtaan yli 45 asteen kulmassaO KANSSA . Kaada liuos varovasti ylempään sieraimeen ja anna sen valua ulos toisen sieraimen kautta. Seuraavaksi puhalla nenäsi. Toista toimenpide useita kertoja. Kastelulaitteet huuhdellaan ja kuivataan ulkoilmassa.
Riisi. 21. Nenäkäytävien huuhtelu kotona.
Lääkkeiden käyttö
Kun otat nenäsumutteita ja kipulääkkeitä poskiontelotulehduksen hoitoon, sinun on muistettava, että liiallinen käyttö voi kostautua ja aiheuttaa ei-toivottuja sivuvaikutuksia.
Riisi. 22. Hoitosuihkeita tulee käyttää oikein.
Muita suosituksia
Runsaan kuuman nesteen juominen (tee, kanaliemi jne.) auttaa ohentamaan poskionteloihin kerääntyvää limaa. Nukkuessasi sinun on nostettava päätäsi korkeammalle. Käytä lepoa palauttaaksesi voimasi.
Riisi. 23 Runsaan kuuman nesteen juominen auttaa ohentamaan nenäkäytäviin ja poskionteloihin kerääntyvää limaa.
Neuvoja naisille
Jos olet raskaana tai suunnittelet raskautta tai imetät, kerro siitä lääkärillesi. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa vauvaa.
Jos poskiontelotulehduksen oireet eivät hellitä viikon kuluessa ja yleiskunto pahenee, on syytä kääntyä lääkärin puoleen.
Mitä on tehtävä akuutin sinuiitin uusiutumisen estämiseksi:
Poistaa nenäontelon anatomiset viat, jotka häiritsevät normaalia nenän hengitystä - nenän väliseinän poikkeama, synekia ja atresia nenäontelossa.
Desinfioi suuontelo ajoissa. Estää parodontiitin kehittymisen, erityisesti poskiontelon alaosan alueella.
Suorita järjestelmällisesti immuniteetin lisäämiseen tähtääviä toimia, mukaan lukien hypovitaminoosin torjunta.
Hoida oikea-aikaisesti ja oikein akuutteja hengitystieinfektioita, nuhaa, tulirokkoa, tuhkarokkoa ja muita tartuntatauteja, jotka heikentävät jyrkästi kehon puolustuskykyä.
Riisi. 24. Anatomisten vikojen poistaminen ja suuontelon oikea-aikainen puhdistaminen ovat sairauksien ehkäisymenetelmiä.
