Stafylokokki-infektio on useaan otteeseen pysynyt yhtenä yleisimmistä ja yleisimmistä terveydenhuollossa. Stafylokokki (Staphylococcus aureus) vaikuttaa ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, suuonteloon ja hengitysteihin, ruoansulatuskanavaan, aivojen ja nivelten kalvoihin aiheuttaen sepsiksen ja vakavan toksikoosin. Suurin vaara ihmisille on Staphylococcus aureus.
Stafylokokki-infektio saa usein pitkittyneen, kroonisen kulkunsa. Sen ehkäisyllä on suuri lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys.
Stafylokokkien 27 kannasta vain 3 muodostaa suurimman vaaran ihmisille.
Staphylococcus aureus, joka aiheuttaa monien aikuisten ja lasten elinten ja kudosten sairauksia. Se aiheuttaa suurimman vaaran ihmisille.
Staphylococcus epidermidis on aina läsnä ihmisen iholla eikä aiheuta käytännössä mitään haittaa. Infektion kehittyminen tapahtuu pääasiassa heikentyneellä ihmisellä ja raskaana olevilla naisilla. Bakteerit pääsevät kehoon katetroinnin, proteesin ja vedenpoiston aikana.
Saprofyyttinen stafylokokki elää naisten virtsateissä ja aiheuttaa usein naisilla virtsarakon, virtsaputken ja munuaisten tulehdusta.
Suojaa immuniteettia stafylokokki-infektioiden kehittymiseltä.
Riisi. 1. Kuvassa Staphylococcus aureus. Bakteerimöhkäleet muistuttavat rypäleterttuja ja ovat kullanvärisiä.
Tietoja stafylokokeista
Ulkonäöltään stafylokokit muistuttavat palloja (kokkeja), joiden koko on enintään 1,5 mikronia. halkaisijaltaan.
Bakteerirypäleet muistuttavat rypäleterttuja (Staphyle - rypäleterttu).
Se aiheuttaa märkiviä tulehduksia eri paikoissa. Vaurio voi olla paikallinen tai laajalle levinnyt. Vereen tunkeutuessaan bakteerit voivat aiheuttaa sepsiksen ja toksisen shokin. Ruoansulatuskanavaan tunkeutuessaan ne aiheuttavat ruokatoksikoosia.
Stafylokokit ovat erittäin kestäviä ulkoisessa ympäristössä. 150°C:n lämpötilassa bakteerit kuolevat vasta 10 minuutin kuluttua. Mikrobit kestävät erittäin hyvin suoraa auringonvaloa, kuivumista, 100 % etyylialkoholia, vetyperoksidia, fenoliliuosta ja useita antibiootteja. Mikrobit säilyvät pitkään elintarvikkeissa, pölyssä ja taloustavaroissa.
Antibakteerisille lääkkeille vastustuskyvyn nopea kehittyminen tekee Staphylococcus aureuksesta vaarallisimman mikrobien aikuisille ja lapsille.
Patogeeninen stafylokokki syntetisoi ja erittää monia aineita, jotka mahdollistavat tämäntyyppisten mikrobien selviytymisen ihmiskehossa ja vahingoittavat sen elimiä ja kudoksia.
Enterotoksiinit
Stafylokokit, saastuttavat elintarvikkeet (liha, maito), vapauttavat enterotoksiineja, jotka joutuessaan ihmiskehoon aiheuttavat ruokamyrkytyksen.Enterotoksiinit kestävät korkeita lämpötiloja ja ihmisen ruoansulatusnesteitä.
Eksotoksiinit
Stafylokokit tuottavat useita eksotoksiineja. Eksotoksiineilla on seuraavat ominaisuudet:
vahingoittaa punasolujen kalvoa aiheuttaen niiden hemolyysin;
vahingoittaa leukosyyttejä;
vaurioittaa vastasyntyneiden ihoa (Ritterin tauti), lasten ja aikuisten ihoa (rakkuloiva impetigo);
aiheuttaa toksisen shokin oireyhtymän.
Entsyymit
Stafylokokit erittävät useita entsyymejä, joilla on monisuuntaisia vaikutuksia:
- helpottaa mikrobien tarttumista ihmisen kudoksiin ja patogeenin tunkeutumista syvälle kudoksiin vahingoittaen niitä;
— tuhoaa karvatuppien talitulpat, mikä edistää infektion tunkeutumista syvälle kudoksiin;
- aiheuttaa mikrobien ympärillä olevien veriplasman alueiden hyytymistä, joka kotelon tavoin ympäröi stafylokokkia ja suojaa sitä;
- Suojaa mikrobipopulaatiota antibioottien vaikutukselta.
Allergeeniset komponentit
Myrkyillä ja mikrobisolujen komponenteilla on vahvoja allergeenisia ominaisuuksia, mikä lisää ihovaurioita.
Kasvatustekijä
Stafylokokit sisältävät aineita, jotka edistävät mikrobien lisääntymistä fagosyyteissä - soluissa, jotka suojaavat ihmistä mikrobeilta.
Infektiota levittävät potilaat ja patogeenisten stafylokokkikantojen kantajat. Avoimet märkivät haavat, märkivä silmien, suun ja nielun tulehdukset, keuhkokuume ja suoliston sairaudet ovat stafylokokkiinfektion lähteitä. Ruoka, kosketus ja ilmassa kulkevat pisarat ovat tärkeimmät tartunnan leviämiskeinot. Kirurgiset toimenpiteet, lihaksensisäiset ja suonensisäiset injektiot, erilaiset implantit ovat myös infektion lähteitä.Infektio voi tarttua sikiöön kohdussa, synnytyksen aikana ja lapsen syntymän jälkeen.
Terveet hoitolaitoksissa, synnytyssairaaloissa ja ravitsemusyksiköissä työskentelevät kantajat ovat vaarallisimpia tartunnan levittäjiä.
Stafylokokki-infektion ilmenemismuodot riippuvat patogeenisen stafylokokin leviämispaikasta, sen aggressiivisuuden asteesta ja ihmisen immuunijärjestelmän tilasta.
Stafylokokki-infektio vaikuttaa lähes kaikkiin ihmisen elimiin ja kudoksiin. Stafylokokki-infektio vaikuttaa lähes kaikkiin ihmisen elimiin ja kudoksiin. Näiden mikrobien aiheuttamia tauteja on yli 100. Useimpien syyllinen on Staphylococcus aureus.
Stafylokokki-infektio ja sen ilmenemismuodot
paikalliset, lievät sairauksien muodot, kuten nuha, nenänielutulehdus, pyoderma;
yleistyneet muodot, joita esiintyy septikemian (mikrobien nopea lisääntyminen veressä) ja septikopyemian (bakteeriembolian esiintyminen ja paiseiden muodostuminen elimiin ja kudoksiin) muodossa;
taudin oireettomia muotoja, joita on vaikea diagnosoida.Usein akuutin hengitystieinfektion aikana stafylokokkiinfektio pahenee ja voi uhata vakavia komplikaatioita.
Stafylokokki-infektion itämisaika vaihtelee useista tunneista (gastroenterokoliittisen muodon kanssa) 3-4 päivään.
Ihon, sen lisäosien ja ihonalaisen kudoksen vauriot
Stafylokokit elävät pääasiassa karvatuppien suussa. Tulehdusprosessin (follikuliitin) kehittyessä aikuisilla muodostuu kartiomaisia märkärakkuloita. Vastasyntyneillä alikehittyneen follikulaarisen laitteen vuoksi stafylokokki-infektio aiheuttaa rakkuloita (sonnia), joiden sisältö on märkivä.
Follikuliitti on märkivä karvatupen tulehdus. Kun infektio leviää follikkelin seinämiin ja ympäröiviin kudoksiin, kehittyy kiehua. Kun tulehdusprosessissa on mukana useita follikkeleja, kehittyy karbunkuli. Karvatuppien tulehdusta viiksien, parran ja harvemmin pubiksen alueella miehillä kutsutaan vulgaariseksi sykoosiksi. Hoffmannin follikuliitin yhteydessä muodostuu syviä tulehduksellisia infiltraatteja (solmuja), jotka sulautuvat muodostaen paiseita. Paiseet muodostavat fistulia, jotka heikentävät ihoa.
Stafylokokit aiheuttavat paiseita ja selluliittia, hidradeniittia ja utaretulehdusta. Kun Staphylococcus aureus tunkeutuu limakalvoille, kehittyy kurkkukipu, stomatiitti ja peritonsillaarinen paise.
Riisi. 4. Kuvassa vastasyntyneiden Staphylococcus aureus on vastasyntyneen epidemia pemfigus. Erittäin tarttuva sairaus, joka kehittyy vastasyntyneillä 3.-5. elinpäivänä ja jolle on ominaista nopea useiden rakkuloiden muodostuminen.
Riisi. 5. Kuvassa Ritterin hilseilevä (lehtimäinen) ihottuma vastasyntyneillä. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus.Taudille on ominaista suurten rakkuloiden ilmaantuminen, jotka puhkeavat nopeasti jättäen itkeviä eroosioita.
Riisi. 6. Kuvassa pyoderma lapsilla. Staphylococcus aureus- ja Streptococcus-tartunnan saaneiden iholle ilmestyy ensin punaisia täpliä. Sitten niiden tilalle ilmestyy märkivällä sisällöllä varustettuja kuplia, jotka puhkeavat nopeasti. Kuplien tilalle ilmestyy rupia, jotka muistuttavat ulkonäöltään "hunajakuorta".
Riisi. 7. Vasemmalla olevassa kuvassa on ostiofollikuliitti (stafylokokin impetigo) ja follikuliitti (oikealla).
Riisi. 8. Kuvassa sykoosi. Sairaus vaikuttaa parran follikkeleihin, viiksiin ja harvemmin häpyalueeseen. Tulehduspesäkkeet ovat usein yhteneväisiä. Paranemisen jälkeen arpia ei muodostu.
Riisi. 9. Vasemmalla olevassa kuvassa paise on yksi stafylokokki-infektion oireista. Kiehuminen vaikuttaa karvatuppiin ja muodostuu massiivinen infiltraatti. Oikealla olevassa kuvassa selän iholla on useita paiseita.
Riisi. 10. Ohralle silmässä on ominaista tulehdusprosessin kehittyminen silmäripsien tai talirauhasten juurissa. Staphylococcus aureus on yleisin taudin aiheuttaja.
Riisi. 11. Kuvassa on karbunkuli iholla. Karbunkuli koostuu useista lähellä sijaitsevista kiehumista. Diagnoosin tekeminen ei ole vaikeaa. Taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus.
Riisi. 12. Kuvassa karbunkuli niskassa ovat oire stafylokokki-infektiosta.
Riisi. 13. Kuvassa vartalon ja reiden iholla oleva karbunkuli on yksi Staphylococcus aureus -bakteerin aiheuttamista taudin oireista.
Riisi. 14. Kuvassa hidradeniitti on stafylokokki-infektion oire. Hidradeniitti vaikuttaa apokriinisiin hikirauhasiin. Useimmiten hidradeniitti on lokalisoitu kainaloiden alueelle.
Riisi. 17. Kuvassa on utaretulehdus. Yleisin taudin aiheuttaja on Staphylococcus aureus.
Riisi. 18. Kuvassa niskan (vasemmalla) ja kasvojen (oikealla) lima. Staphylococcus aureus on taudin tärkein syy. Sairaus kehittyy mikrobien leviämisen seurauksena sairastuneilta alueilta kuituihin ja sidekudokseen.
Stafylokokit nenässä ja suussa
Riisi. 19. Staphylococcus aureus nenässä on usein sivuonteloiden tulehduksen syy.
Riisi. 20. Staphylococcus aureus suussa vaikuttaa lapsen limakalvoon. Aftoottinen stomatiitti on yksi sen ilmenemismuodoista.
Riisi. 21. Staphylococcus aureus suussa aiheuttaa usein nielutulehdusta, risojen tulehdusta (kuvassa vasemmalla) ja vatsakalvon paiseita (kuva oikealla).
Riisi. 22. Staphylococcus aureus suussa aiheuttaa usein paiseita ja odontogeenistä periostiittaa. Infektion sisääntulokohta ovat sairaat hampaat.
Staphylococcus aureus korvissa
Riisi. 23. Staphylococcus aureuksen oireita ovat ulkokorvan (kuva vasemmalla), keski- ja sisäkorvan vauriot sekä ulkokorvan paiseen kehittyminen (kuva oikealla).
Staphylococcus aureus hengitysteissä
Riisi. 24. Staphylococcus aureuksen oireet - stafylokokkikeuhkokuume (kuvassa vasemmalla) ja oikean keuhkon paise (kuva oikealla). Usein keuhkoputket ovat mukana prosessissa, jossa kehittyy märkivä-nekroottinen tulehdus.
Stafylokokin toksikoosi
Mikrobimyrkkyjen aiheuttama ruokamyrkytys on yksi yleisimmistä. Stafylokokkimyrkyt eivät muuta elintarvikkeiden hajua, makua tai ulkonäköä.
Patogeeniset bakteerit leviävät sairaiden ja terveiden bakteerikantajien välityksellä.Erityisen vaarallisia tartunnan leviämiselle ovat henkilöt, jotka kärsivät märkärakkulaisista ihosairauksista, viiltoista, mätäneistä haavoista ja kurkkukivuista. Eläinten utaretulehdus ja sisäelinten sairaudet, joihin liittyy märkimistä, voivat olla maidon ja lihan saastumisen lähde.
Paksusuolen stafylokokkivauriot
Useimmiten paksusuolen stafylokokkivaurio liittyy dysbioosiin, ja sitä havaitaan uupumuksessa ja muissa olosuhteissa ja sairauksissa, jotka liittyvät immuunijärjestelmän voimakkaaseen heikkenemiseen. Paksusuolen stafylokokkileesioiden ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin punataudin, amebiaksen ja kroonisen haavaisen paksusuolentulehduksen oireet.
Urogenitaalijärjestelmän stafylokokkivauriot
Useimmiten infektio tunkeutuu virtsaelimen elimiin leikkausten, tietyntyyppisten tutkimusten ja manipulaatioiden aikana tapahtuvien loukkaantuneiden alueiden kautta. Vaurioitunut epiteelin kansi on stafylokokki-infektion sisääntuloportti.
Infektion leviäminen verenkierron kautta
Verenkierron kautta leviävät stafylokokit voivat aiheuttaa stafylokokkisepsiksen ja toksisen shokin. On vaurioita endokardiumissa ja sydänpussissa, keuhkoissa, maksassa, pernassa, munuaisissa, luuytimessä, nivelissä, aivoissa ja muissa elimissä.
Riisi. 25. 90 %:ssa tapauksista osteomyeliitin aiheuttaa Staphylococcus aureus. Kuvassa infektion oireita ovat yläleuan osteomyeliitti (kuva vasemmalla) ja sormen kontakti osteomyeliitti (kuva oikealla).
Stafylokokki-infektion diagnoosi
Tartuntataudin diagnoosi perustuu taudinaiheuttajan tai sen toksiinien havaitsemiseen. Stafylokokkiluonteisen taudin diagnoosin vahvistamiseksi käytetään bakteriologisia tutkimusmenetelmiä - bakterioskopiaa ja biologisen materiaalin viljelyä.Viljelyn materiaalina voi olla ihon vaurioituneiden alueiden naarmuja, verta, virtsaa, eritettä ja ulosteita. Ruokamyrkytystapauksessa taudinaiheuttaja eristetään epäillyistä myrkytystuotteista.
Vasta-ainetiitterin nousu RA:n aikana autokannan ja stafylokokin museokannan kanssa osoittaa epäilemättä taudin stafylokokkiluonteen.
Antistafylolysiinin ja antitoksiinin tiitterin nousu toksiinin neutralointireaktion aikana antitoksiinilla osoittaa myös taudin stafylokokkiluonteen.
Tällä hetkellä menetelmiä, kuten PCR, ELISA ja RLA, käytetään laajalti.
Riisi. 26. Kuvassa Staphylococcus aureus mikroskoopin alla.
Riisi. 27. Kuvassa näkyy rintamaitoviljelyn aikana eristettyjä stafylokokkipesäkkeitä.
Perushoitomenetelmät
Riippuen siitä, mitkä elimet ovat mukana tartuntaprosessissa, sairautta hoitavat kirurgit, terapeutit, lastenlääkärit, ENT-lääkärit, gynekologit ja silmälääkärit.
Antibioottien käyttö mikrobipopulaatioiden kasvun hillitsemiseksi.
Stafylokokkitoksoidin, antistafylokokki-immunoglobuliinin ja stafylokokkibakteriofagin anto.
Sairauden ennusteeseen vaikuttaa kaksi tekijää - makro-organismin tila ja itse taudin vakavuus.
Sairauksien ehkäisy
Staphylococcus aureuksen kantajien tunnistaminen ja hoito.
Kuljetus voi olla tilapäistä (tilapäinen) tai pysyvää. Pysyviä kuljetuksia on rekisteröity 20 %:lla aikuisista, tilapäistä kuljetusta 30 %:lla. Kantajavaltio on erityisen vaarallinen sairaanhoito- ja ravintolatyöntekijöiden keskuudessa. Niiden oikea-aikainen havaitseminen ja riittävä hoito voivat estää infektion leviämisen sairaalasta.
Kariesisten hampaiden, kroonisten kurkkukipujen ja muiden kroonisten infektiopesäkkeiden oikea-aikainen hoito.
Ihovaurioiden (naarmut, haavat, viillot) riittävä puhdistus ja hoito, jotka ovat stafylokokkiinfektion sisääntulokohta.
Kuljetuksen havaitseminen ja hoito odottaville äideille ja isille.
Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen.
Joukko toimenpiteitä immuniteetin lisäämiseksi.
Stafylokokki-infektiolla on monia ilmenemismuotoja. Sillä on johtava asema uupuneiden, heikentyneen potilaiden ja pienten lasten märkivä-septisten komplikaatioiden joukossa, leikatuilla potilailla.Suurin vaara ihmisille on Staphylococcus aureus. Hyvä immuniteetti ja riittävä hoito ovat avain nopeaan paranemiseen.
